Gambaran Pengetahuan, Sanitasi Rumah Dan Personal Hygiene Penderita Kusta Dengan Kejadian Penyakit Penyakit Kusta

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit kusta merupakan salah satu penyakit menular yang
dapat menimbulkan masalah yang sangat kompleks. Masalah yang
dimaksud bukan hanya dari segi medis tetapi meluas sampai
masalah sosial, ekonomi, budaya, keamanan dan ketahanan
nasional. Penyakit kusta pada umumnya terdapat di negara-negara
yang sedang berkembang sebagai akibat keterbatasan
kemampuan negara itu dalam memberikan pelayanan yang
memadai dalam bidang kesehatan, pendidikan, kesejahteraan
sosial ekonomi pada masyarakat (Depkes RI, 2016).
Mycobacterium leprae hanya dapat menyebabkan penyakit
kusta pada manusia dan tidak pada hewan. Penularannya melalui
kontak lama karena pergaulan yang rapat dan berulang-ulang,
karena itu penyakit kusta dapat dicegah dengan perbaikan personal
hygiene. Faktor risiko higiene perorangan yang mempengaruhi
terhadap penularan penyakit kusta meliputi pengetahuan,
kebiasaan personal hygiene yang buruk, dan sanitasi rumah yang
tidak sehat (Entjang, 2020).
Kusta memberikan stigma yang sangat besar pada
masyarakat, sehingga penderita kusta tidak hanya menderita
karena penyakitnya saja, tetapi juga menyebabkan penderitaan
1
psikis dan sosial seperti dijauhi atau dikucilkan oleh masyarakat.
Penyakit ini sangat ditakuti, bukan karena menyebabkan kematian
melainkan lebih banyak oleh karena cacat permanen yang
ditimbulkannya (Awaludin, 2014).
Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi
syarat kesehatan merupakan faktor resiko penularan berbagai jenis
penyakit khususnya penyakit berbasis lingkungan. Menurut WHO
2015, rumah yang tidak cukup dan terlalu sempit mengakibatkan
tingginya kejadian penyakit bagi penghuninya. Rumah hendaknya
dapat memenuhi persyaratan teknis dan hygiene yaitu tidak terlalu
padat penghuni, keadaan ventilasi baik (cross ventilation),
pencahayaan cukup, kelembaban rumah memenuhi syarat dengan
ketentuan jenis lantai dan dinding rumah kedap air serta atap
rumah dalam keadaan baik agar tidak terjadi kebocoran (Dirjen
P2PL, 2015).
Jenis lantai dengan plester yang retak atau berdebu
berpotensi terhadap keberadaan bakteri. Mycobacterium leprae
mampu hidup di luar tubuh manusia dan dapat ditemukan pada
tanah atau debu di sekitar lingkungan rumah penderita. Di luar
tubuh manusia (dalam kondisi tropis) kuman kusta dapat bertahan
sampai 9 hari. Pertumbuhan optimal in vivokuman kusta pada tikus
adalah pada suhu 27-30°C (Depkes RI, 2016).
2
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
secara gamblang mengamanatkan bahwa setiap orang berhak atas
informasi dan edukasi tentang kesehatan yang seimbang dan
bertanggung jawab, serta visi kontak kupang yang menyatakan
“Mewujudkan Masyarakat yang Sehat dan Produktif melalui
Pelayanan Kesehatan yang Modern dan Profesional” (Kemenkes
RI, 2015).
Berdasarkan studi penelitian yang dilakukan (Dwina, 2013),
terkait dengan Hubungan antara sanitasi rumah dan personal
hygiene dengan kejadian kusta dengan suhu rumah berisiko
memiliki risiko 4,295 kali lebih besar menderita kusta bila
dibandingkan responden dengan suhu rumah tidak berisiko.
Kusta sangat erat kaitannya dengan faktor pengetahuan.
Dimana kejadian kecacatan kusta lebih banyak terjadi pada
penderita yang mempunyai pengetahuan yang rendah tentang
kusta. Karena ketidaktahuan maka mereka tidak segera berobat
atau memeriksakan diri. Masa sebelum pengobatan tersebut
merupakan saat yang rawan untuk menularkan kusta kepada orang
lain. Hal inilah yang biasanya memicu terjadinya ledakan penderita
baru di suatu kawasan yang berakibat semakin sulitnya
memberantas kusta di masyarakat (Susanto, 2006 dalam
Syamsuar dkk, 2012).
3
Secara global kasus baru kusta sebesar 6,3 juta, setara
dengan 61%. Kusta tetap menjadi 10 penyebab kematian tertinggi
di dunia dan kematian kusta secara global diperkirakan 1,3 juta
pasien pertahunnya. Indonesia merupakan salah satu negara yang
mempunyai beban kusta yang terbesar diantara 5 negara yaitu
Amerika, Afrika, Nigeria, Brazil, India, Indonesia. Sehingga perlu
perhatian khusus bagi pemerintah dan masyarakat dalam
memutuskan mata rantai penularan. Hal ini memacu kepada
pengendalian kusta secara nasional terus melakukan intensifikasi,
akselerasi, ekstensifikasi dan inovasi program. (Kemenkes RI,
2020)
WHO melaporkan data yang terkumpul dari 143 negara
pada tahun 2016 yaitu kasus baru yang terdeteksi sebanyak
214.783 dan yang terdaftar sebanyak 171.948 (angka prevalensi
0,23 per 10.000 penduduk). Dari jumlah kasus baru yang
ditemukan paling banyak terdapat di wilayah Asia Tenggara
(115.180) diikuti wilayah Amerika (26.365), Afrika (21.465), dan
sisanya berada di wilayah lain di dunia (Kepmenkes, 2019)
World Health Organization (WHO) mencatat awal tahun
2018 dilaporkan prevalensi kusta di seluruh dunia sebesar 192.246
kasus dengan jumlah penderita kusta tertinggi yaitu diregional Asia
Tenggara sebesar 113.750 kasus. Tiga negara teratas dengan
jumlah kasus kusta terbanyak adalah India, Brazil dan Indonesia,
4
dimana negara-negara tersebut termasuk dalam daerah endemik
kusta (WHO, 2018).
Angka kasus kusta baru di Indonesia pada tahun 2016
dilaporkan 16.826 kasus dengan angka prevalensi 0,71 per 10.000
penduduk dan angka penemuan kasus baru sebesar 6,5 per
100.000 penduduk. Di antara kasus baru tersebut, 83% merupakan
kasus MB (Multi Basiler), 9% kasus cacat tingkat 2 dan 11% kasus
anak. Tingginya proporsi kasus MB, cacat tingkat 2 dan kasus anak
di Indonesia, menunjukkan masih berlangsungnya penularan dan
masih tingginya angka keterlambatan dalam penemuan kasus baru.
Saat ini masih terdapat 11 provinsi di Indonesia dengan angka
prevalensi lebih dari 1 kasus per 10.000 penduduk. Berdasarkan
data tahun 2016, masih ada 139 kabupaten/kota dengan prevalensi
masih di atas 1/10.000 penduduk (Kepmenkes, 2019).
Jumlah penderita kusta di Indonesia diWilayah Asia adalah
terbanyak ke-2 setelah India. Penderita kusta di Indonesia terdapat
hampir diseluruh daerah dengan penyebaran yang tidak merata.
Suatu kenyataan, di Indonesia Timur terdapat angka kesakitan
kusta yang lebih tinggi. Penderita kusta 90% tinggal di antara
keluarga mereka dan hanya beberapa persen saja yang tinggal di
rumah sakit kusta, koloni penampungan atau perkampungan kusta
(Depkes RI, 2016).
5
Berdasarkan data yang diperoleh Provinsi Maluku Utara
dengan jumah kasus penyakit kusta untuk seluruh kabupaten/kota
berjumlah 2.574 kasus. Untuk Kabupaten Halmahera Barat
sebanyak 201 kasus, Kabupaten Halmahera Tengah 82 kasus,
Kabupaten Sula 95 kasus, Kabupaten Halmahera Selatan 382
kasus, Kabupaten Halmahera Utara 422 kasus, Kabupaten
Halmahera Timur 120 kasus, Pulau Morotai 94 kasus, Pulau
Taliabu 57 kasus, Kota Ternate 816 kasus dan Tidore Kepulauan
sebanyak 305 kasus (BPS Propinsi Maluku Utara, 2020)
Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Ternate
jumlah penderita Kusta per/Puskesmas dari tahun 2016-2020.
Dengan jumlah tertinggi yaitu berada di Puskesmas Kalumata
sebanyak 124 kasus, sedangkan jumlah terendah yaitu berada di
puskesmas mayau sebanyak 4 kasus. Berdasarkan data diatas
maka peneliti berkeinginan untuk melakukan penelitian di
Puskesmas Kalumata (Profil Dinkes Kota Ternate 2016-2020).
Puskesmas Kalumata merupakan Puskesmas dengan
jumlah kasus penyakit kusta tertinggi pertama dengan jumlah kasus
tahun 2016 sebanyak 20 kasus, tahun 2017 terdapat 16 kasus,
tahun 2018 meningkat menjadi 39 kasus, dan pada tahun 2019
menurun menjadi 28 kasus, dan terdapat 21 jumlah kasus
penderita kusta pada tahun 2020 (Profil Puskesmas Kalumata
2016-2020).
6
Dari data yang diperoleh dari Puskesmas Kalumata Kota
Ternate, jumlah penyakit kusta per/Kelurahan Wilayah Kerja
Puskesmas Kalumata tertinggi yaitu Kelurahan magga dua dari
tahun 2017 sampai tahun 2020 sebanyak 12 penderita, sedangkan
jumlah penyakit kusta terendah di Wilayah Kerja Puskesmas
Kalumata yaitu Kelurahan bastiong karance, tahun 2017 sampai
2020 sebanyak 5 kasus.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah bagaimana gambaran pengetahuan,
sanitasi rumah dan personal hygiene penderita kusta terhadap
kejadian penyakit kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Kalumata
Kota Ternate Tahun 2021?
C. Tujuan Penilitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sanitasi rumah dan
personal hygiene penderita kusta terhadap kejadian penyakit
kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Kalumata Kota Ternate
Tahun 2021
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mendapatkan informasi mengenai pengetahuan
penderita kusta terhadap kejadian penyakit kusta di
7
Wilayah Kerja Puskesmas Kalumata Kota Ternate Tahun
2021
b. Untuk mendapatkan informasi mengenai sanitasi rumah
2021
c. Untuk mendapatkan informasi mengenai personal hygiene
2021
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat ilmiah
Memberikan informasi yang akan menjadi bahan pengetahuan
masyarakat pada umumnya dalam upaya pengendalian
penyakit kusta.
2. Manfaat bagi institusi
Untuk memberikan gambaran dan data kepada pihak institusi
agar dapat meningkatkan kinerja dan kualitas program
kesehatan dalam program sanitasi rumah dan personal hygiene
dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
lebih baik.
8
3. Manfaat bagi peneliti
Untuk mengetahui tentang cara penelitian ilmiah terutama
tentang program sanitasi rumah dan personal hygiene dan
bisa diaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari.
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Penyakit Kusta
a. Pengertian Kusta
Penyakit kusta disebut juga sebagai penyakit Lepra atau
penyakit Morbus Hansen disebabkan oleh bakteri
Mycobacterium leprae. Bakteri ini mengalami proses
pembelahan cukup lama antara 2–3 minggu. Daya tahan hidup
kuman kusta mencapai 9 hari di luar tubuh manusia. Kuman
kusta memiliki masa inkubasi 2–5 tahun bahkan juga dapat
memakan waktu lebih dari 5 tahun (Kemenkes RI, 2015).
Kuman kusta biasanya menyerang saraf tepi kulit dan
jaringan tubuh lainnya. Penyebab penyakit kusta ialah suatu
bakteri yang disebut Mycobaterium leprae. Sumber penularan
penyakit ini adalah penderita kusta multibasiler atau kusta
basah. Bila basil Mycobacterium leprae masuk ke dalam tubuh
seseorang, dapat timbul gejala klinis sesuai dengan kerentanan
orang tersebut. Bentuk tipe klinis tergantung pada sistem
imunitas seluler penderita. Sistem imunitas seluler baik akan
tampak gambaran klinis ke arah tuberkuloid (termasuk dalam
tipe kusta pausibasiler), sebaliknya sistem imunitas seluler
rendah memberikan gambaran lepromatosa. Multibasiler berarti
10
mengandung banyak basil yaitu tipe lepromatosa (Arsyad, dkk,
2016).
Kecacatan yang berlanjut dan tidak mendapatkan perhatian
serta penanganan yang tidak baik akan menimbulkan ketidak
mampuan melaksanakan fungsi sosial yang normal serta
kehilangan status sosial secara progresif, terisolasi dari
masyarakat, keluarga dan teman-temannya. Sedangkan secara
psikologis bercak, benjolan-benjolan pada kulit penderita
membentuk paras yang menakutkan. Kecacatannya juga
memberikan gambaran yang menakutkan menyebabkan
penderita kusta merasa rendah diri, depresi dan menyendiri
bahkan sering dikucilkan oleh keluarganya. Suatu kenyataan
bahwa sebagian besar penderita kusta berasal dari golongan
ekonomi lemah keadaan tersebut turut memperburuk keadaan
(Depkes RI, 2015).
Penyakit kusta adalah penyakit menular menahun dan
disebabkan oleh kuman kusta. Penyakit ini dapat ditularkan dari
penderita kusta kepada orang lain, secara teoritis penularan ini
dapat terjadi dengan cara kontak yang erat dan lama dengan
penderita. Timbulnya penyakit kusta bagi seseorang tidak
mudah semua tergantung dari beberapa faktor, antara lain
faktor sumber penularan yaitu tipe penyakit kusta, faktor kuman
kusta dan faktor daya tahan tubuh (Depkes RI, 2015).
11
b. Penyebab Kusta
Penyebab penyakit kusta yaitu Mycobacterium leprae
dimana untuk pertama kali ditemukan oleh G.H Armauer
Hansen pada tahun 1873.M.Leprae hidup intraseluler dan
mempunyai afinitas yang besar pada sel saraf (Schwan Cell)
dan sel dari sistem retikulo endotelial. Waktu pembelahan
sangat lama, yaitu 2-3 minggu. Di luar tubuh manusia (dalam
kondisi tropis) kuman kusta dapat bertahan sampai 9 hari.
Pertumbuhan optimal in vivokuman kusta pada tikus adalah
pada suhu 27-30oC (DepKes RI, 2006 dalam Silvia, 2012).
c. Cara Penularan Kusta
Hanya manusia satu-satunya sampai saat ini yang dianggap
sebagai sumber penularan walaupun kuman kusta dapat hidup
pada armadillo, simpanse, dan pada telapak kaki tikus yang
tidak mempunyai kelenjar thimus (Athimic nude mouse).
Penyakit kusta dapat ditularkan dari penderita kusta tipe Multi
basiller (MB) kepada orang lain dengan cara penularan
langsung. Cara penularan yang pasti belum diketahui, tetapi
sebagian besar para ahli berpendapat bahwa penyakit kusta
dapat ditularkan melalui saluran pernafasan dan kulit.
Timbulnya kusta bagi seseorang tidak mudah, dan tidak perlu
ditakuti tergantung dari beberapa faktor antara lain :
1. Faktor Sumber Penularan.
12
Sumber penularan adalah penderita kusta tipe MB.
Penderita MB ini pun tidak akan menularkan kusta, apabila
berobat teratur.
2. Faktor Kuman Kusta.
Kuman kusta dapat hidup di luar tubuh manusia antara 1 – 9
hari tergantung pada suhu atau cuaca, dan diketahui hanya
kuman kusta yang utuh (solid) saja yang dapat
menimbulkan penularan (DepKes RI, 2006 dalam Silvia,
2012).
d. Tanda-tanda penyakit Kusta
1. Tanda-tanda pada kulit;
a. Bercak atau kelainan kulit yang merah atau putih di
bagian tubuh
b. Kulit mengkilap
c. Bercak yang tidak gatal
d. Adanya bagian-bagian tubuh yang tidak berkeringat atau
tidak berambut
e. Lepuh tidak nyeri.
2. Tanda-tanda pada syaraf;
a. Rasa kesemutan, tertusuk-tusuk, dan nyeri pada anggota
badan atau muka.
b. Gangguan gerak anggota badan atau bagian muka.
c. Adanya cacat (deformitas).
13
d. Luka (ulkus) yang tidak mau sembuh. (DepKes RI, 2006
dalam Silvia, 2012).
e. Diagnosa penyakit Kusta
Untuk mendiagnosis kusta dicari kelainan-kelainan yang
berhubungan dengan gangguan saraf tepi dan kelainan-
kelainan yang tampak pada kulit. Adapun tanda-tanda utama
atau cardinal sign yang perlu dicari untuk mendiagnosis
penyakit kusta yaitu:
1 Lesi (kelainan) kulit yang mati rasa;
Kelainan kulit/lesi dapat berbentuk bercak keputih-putihan
(hipopigmentasi) atau kemerah-merahan (erithematous)
yang mati rasa (anaesthesi).
2 Penebalan saraf tepi yang disertai dengan gangguan fungsi
saraf. Gangguan fungsi saraf ini merupakan akibat dari
peradangan kronis saraf tepi (neuritis primer). Gangguan
fungsi saraf ini bisa berupa: (1) Gangguan fungsi sensoris:
mati rasa; (2) Gangguan fungsi motoris: kelemahan otot
(parase) atau kelumpuhan (paralise); (3) Gangguan fungsi
otonom: kulit kering dan retak-retak.
3. Adanya bakteri tahan asam (BTA) di dalam kerokan jaringan
kulit (BTA positif) (DepKes RI, 2006 dalam Silvia, 2012).
14
B. Tinjauan Umum Tentang Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau hasil
tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya
(mata, hidung, telinga dan sebagainya). Secara sendirinya, pada
waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut
sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap
objek yang berbeda-beda. Pengetahuan yang baik diharapkan
menghasilkan kemampuan seseorang dalam mengetahui gejala,
cara penularan penyakit kusta dan penanganannya (Muntasir,
2018).
Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah
orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian
besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Pengetahuan juga di pengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor
internal (umur dan perilaku), dan faktor eksternal (pendidikan,
lingkungan, dan informasi). Pada umumnya semakin tinggi
pendidikan seseorang maka akan semakin baik pula tingkat,
dengan memberikan informasi-informasi tentang cara-cara
mencapai hidup sehat, cara pemeliharaan kesehatan, cara
menghindari penyakit dan sebagainya akan meningkatkan
15
pengetahuan masyarakat tentang hal tersebut (Notoatmodjo.
2012).
Pengetahuan yaitu domain yang sangat penting yang
dikuasai oleh seseorang karena dengan mengetahui sesuatu, kita
dapat menjadikan pedoman untuk melakukan tindakan selanjutnya.
Pengetahuan dipengaruhi oleh faktor antara lain pendidikan formal,
pengetahuan sangat berkaitan erat dengan pendidikan diharapkan
seseorang yang mempunyai pendidikan tinggi, maka orang
tersebut akan semakin banyak tingkat pengetahuan yang di dapat.
Tetapi bukan berarti seseorang pendidikan rendah,
berpengetahuan rendah pula karena peningkatan pengetahuan
tidak mutlak diperoleh dari pendidikan formal, tetapi pendidikan non
formal dapat diperoleh dari pengetahuan seseorang tentang
sesuatu objek yang mempunyai dua aspek yaitu poitif dan negatif
kedua aspek inilah yang nantinya akan menentukan sikap
seseorang terhadap objek tertentu (Nora, 2019)
C. Tinjauan Umum Tentang Sanitasi Rumah
Rumah merupakan bagian dari lingkungan fisik yang dapat
mempengaruhi kesehatan individu dan masyarakat. Rumah yang
menjadi tempat tinggal harus memenuhi syarat kesehatan seperti
memiliki jamban yang sehat, sarana air bersih, tempat
pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi
rumah yang baik, pencahayaan yang cukup, kepadatan hunian
16
rumah yang sesuai dan lantai rumah yang terbuat bukan dari tanah
(Riska, 2016)
Dinding dan lantai rumah yang berdebu merupakan salah
satu faktor lingkungan yang diduga kuat menjadi sumber penularan
di daerah-daerah endemik, dibuktikan dengan banyaknya kasus-
kasus baru di daerah endemik yang tidak jelas riwayat kontak
dengan penderita kusta. Selain itu beberapa hasil penemuan
Reportof the International Leprosy AssociationTechnical Forum
melaporkan bahwa ditemukan adanya Mycobacterium leprae pada
debu, air untuk mandi dan mencuci dirumah penderita kusta yang
dibuktikan dengan pemeriksaan Polymerase Chain Reactin (PCR).
Untuk menanggulangi halini sebaiknya mengambil
kebijakanstrategis, yaitu memperbaiki kondisi fisikdan sanitasi
perumahan khusunya rumah penderita kusta (Catrina, dkk. 2016).
Untuk menanggulangi hal ini sebaiknya mengambil
kebijakan strategis, yaitu memperbaiki kondisi fisik dan sanitasi
perumahan khusunya rumah penderita kusta. Hal yang mungkin
dapat dilakukan antara lain kerjama sama antar lintas sektoral yaitu
dengan pihak penyelenggara pembangun desa (PNPM Mandiri)
agar lebih meprioritaskan pembangunan rumah sehat untuk
penderita kusta agar dapat memutus sumber penularan utamanya
(Riska, 2016).
17
Rumah yang dihuni oleh banyak orang dan ukuran luas
rumah tidak sebanding dengan jumlah orang maka akan
mengakibatkan dampak buruk bagi kesehatan dan berpotensi
terhadap penularan penyakit dan infeksi. Semakin bertambah
jumlah penghuni rumah, maka akan sepat udara dalam rumah
tercemar, karena jumlah penghuni semakin banyak berpengaruh
terhadap kadar O2, uap air dan suhu ruangan (Arsyad dkk, 2016).
D. Tinjauan Umum Tentang Personal Hygiene
Personal hygiene adalah tindakan pencegahan yang
menyangkut tanggung jawab individu untuk meningkatkan
kesehatan serta membatasi menyebarnya penyakit menular,
terutama yang ditularkan secara kontak langsung. Kebiasaan tidur
bersama, memakai pakaian bergantian, handuk mandi bergantian
menyebabkan penularan penyakit kusta (Aisyah Galuh,dkk. 2018)
Cuci tangan adalah proses membuang kotoran dan debu
secara mekanis dari kulit kedua belah tangan dengan memakai
sabun dan air. Kesehatan dan kebersihan dapat mengurangi
jumlah mikroorganisme penyebab penyakit pada kedua tangan dan
lengan serta meminimalisasi kontaminasi silang (Linda Tietjen,
2016).
Hygiene perorangan adalah perawatan diri dimana individu
mempertahankan kesehatannya dan dipengaruhi oleh nilai serta
keterampilan. Di dalam dunia keperawatan, hygiene perorangan
18
merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus senantiasa
terpenuhi. Hygiene perorangan termasuk kedalam tindakan
pencegahan primer yang spesifik. Hygiene perorangan menjadi
penting karena hygiene perorangan yang baik akan meminimalkan
pintu masuk (port of entry) mikroorganisme yang ada dimana-mana
dan pada akhirnya mencegah seseorang terkena penyakit (Sari,
2017).
Praktik hygiene perorangan yang paling sering dilakukan
responden adalah mandi minimal dua kali dalam sehari, tidak
buang air besar (BAB) di sembarangan tempat, menggunakan
pakaian yang bersih dan tidak menggunakan alat mandi secara
bersama-sama. Sedangkan praktik yang jarang dilakukan
responden adalah tangan selalu dicuci bersih sebelum dan
sesudah makan, bekerja dan setelah BAB dan membersihkan dan
mencuci kasur/seprei tidur minimal seminggu sekali (Sari, 2017).
Personal hygiene merupakan perawatan diri sendiri yang
dilakukan untuk mempertahankan kesehatan, baik secara fisik
maupun psikologis, personal hygiene adalah perawatan diri dimana
individu mempertahankan kesehatannya dan dipengaruhi oleh nilai
serta keterampilan. Dalam upaya seseorang dalam memelihara
kebersihan dan kesehatan dirinya untuk memperoleh
kesejahteraan fisik dan psikologis, dan kesehatan kebutuhan
personal hygiene ini diperlukan baik pada orang sehat maupun
19
orang sakit. oleh karena itu Pencegahan penyakit kusta dapat
dilakukan dengan meningkatkan personal hygiene, diantaranya
pemeliharaan kulit, pemeliharaan rambut, kebersihan tangan,
pakaian dan tempat tidur karena penularan kusta sangat
dipengaruhi oleh kontak langsung dengan penderita (Wartonah,
2007 dalam Sri K, 2016).
Penelitian yang dilakukan oleh Rismawati tentang hubungan
antara sanitasi rumah dan personal hygiene dengan kejadian kusta
Multibasiler di Poliklinik Kusta RSUD Tugurejo Kota Semarang
yakni dengan Odd Rasiose besar 3,11 artinya bahwa personal
hygiene menjadi faktor penyebab terjadinya penyakit kusta
(Rismawati, 2013 dalam Sri K, 2016).
20
BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Dasar Pemikiran Variabel dan Kerangka Konseptual
1. Dasar Pemikiran Variabel
Penyakit kusta adalah penyakit Lepra atau penyakit Morbus
Hansen disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae. Bakteri ini
mengalami proses pembelahan cukup lama antara 2–3 minggu.
Daya tahan hidup kuman kusta mencapai 9 hari di luar tubuh
manusia.
Berangkat dari analisis penyebab masalah kesehatan, dasar
pemikiran variabel yang diteliti berdasarkan pada Teori Perilaku
Lawrence Green. Dimana pengetahuan merupakan factor
predisposisi (pre disposing factor), sebagai factor yang dapat
mempermudah terjadinya perilaku seseorang, sanitasi rumah
ialah prasarana atau fasilitas sebagai factor pemungkin (enabling
factor) yang mengfasilitasi perilaku atau tindakan seseorang, dan
personal hygiene ialah upaya kesadaran dan tanggung jawab
individu sebagai factor penguat (reinforcing factors) yang dapat
mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku individu.
Berdasarkan uraian di atas, maka variabel yang diteliti
adalah variabel pengetahuan, sanitasi rumah dan personal hygiene
sebagai variabel independen dan kejadian penyakit kusta sebagai
variabel dependen.
21
a. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau
hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang
dimilikinya. Pengetahuan yang baik diharapkan menghasilkan
kemampuan seseorang dalam mengetahui gejala, cara
penularan penyakit kusta dan penanganannya (Muntasir,
2018).
b. Sanitasi rumah
Rumah yang menjadi tempat tinggal harus memenuhi
syarat kesehatan seperti memiliki jamban yang sehat, sarana
air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan
air limbah, ventilasi rumah yang baik, pencahayaan yang
cukup, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah
yang terbuat bukan dari tanah (Riska, 2016)
c. Personal hygiene
terutama yang ditularkan secara kontak langsung. Kebiasaan
tidur bersama, memakai pakaian bergantian, handuk mandi
bergantian menyebabkan penularan penyakit kusta (Aisyah
Galuh,dkk. 2018).
22
2. Kerangka Konseptual
Berdasarkan pemikiran di atas, maka pola pikir sebagai
kerangka konsep variabel yang diteliti sebagai berikut :
Pengetahuan
Kejadian Penyakit
Sanitasi Kusta
rumah
Personal
hygiene
Keterangan
= Variabel Bebas
= Variabel Terikat
23
B. Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif
1. Pengetahuan
Yang dimaksud dengan pengetahuan dalam penelitian ini
yaitu sejauh mana pengetahuan responden tentang penyebab
penyakit kusta, patogenesis, proses penularan, dan cara
penanggulangannya.
2. Sanitasi rumah
Yang dimaksud sanitasi rumah dalam penelitian ini adalah
sanitasi yang memenuhi syarat kesehatan seperti memiliki jamban
yang sehat, sarana air bersih, tempat pembuangan sampah,
sarana pembuangan air limbah, ventilasi rumah yang baik,
pencahayaan yang cukup, kepadatan hunian rumah yang sesuai
dan lantai rumah yang terbuat bukan dari tanah.
3. Personal hygiene
Yang dimaksud personal hygiene dalam penelitian ini
adalah pemeliharaan kulit, pemeliharaan rambut, kebersihan
tangan, pakaian dan tempat tidur.
24
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian Kualitatif. Metode penelitian kualitatif merupakan metode
penelitian yang dapat digunakan untuk mengeksplorasi dan
memahami makna yang berasal dari masalah-masalah sosial atau
kemanusiaan. Proses penelitian kualitatif ini melibatkan upaya-
upaya penting seperti mengajukan pertanyaan, menyusun
prosedur, mengumpulkan data yang spesifik dari para informan
atau partisipan. Menganalisis data secara induktif, mereduksi,
memverifikasi, dan menafsirkan atau menangkap makna dari
konteks masalah yang diteliti (Farida, 2014).
B. Waktu dan lokasi penelitian
Penelitian ini direncanakan pada bulan November 2021 dengan
lokasi penelitian di Puskesmas Kalumata Kota Ternate.
C. Informan dan Cara Penentuan Informan
Informan penelitian adalah 10 orang penderita kusta sebagai
informan utama, dengan 1 orang petugas penanganan kusta yang
selain itu juga digunakan informan kunci yaitu kepala P2PL
Puskesmas Kalumata yang bersedia memberikan informasi.
Metode pengumpulan data dilakukan dengan teknik kualitatif
(wawancara mendalam kepada informan penelitian), sesuai dengan
25
langkah-langkah yang direkomendasikan dalam penelitian kualitatif.
Proses pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan beberapa cara atau teknik sebagai berikut:
1. Penderita Penyakit Kusta
2. Bersedia diwawancarai
3. Mampu memberikan informasi yang dibutuhkan
D. Metode Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini data yang digunakan adalah data primer
dan data sekunder. Data primer adalah data yang diperoleh
langsung peneliti di lapangan melalui observasi dan wawancara
mendalam yang dilengkapi dengan panduan wawancara,
handphone sebagai alat perekam suara/dokumentasi dan disertai
dengan alat tulis lainnya. Data sekunder radalah data yang
diperoleh peneliti dari instansi yang bersangkutan berupa data
jumlah kasus penyakit kusta per Puskesmas yang diperoleh dari
Dinas Kesehatan Kota Ternate dan data jumlah kasus penyakit
kusta per Kelurahan yang diperoleh peneliti dari Puskesmas
Kalumata Kota Ternate. Pengumpulan data dengan teknik
observasi dan wawancara merupakan cara yang utama sekaligus
sebagai penciri utama bagi penelitian kualitatif. Selain itu, data
dalam penelitian kualitatif dapat dikumpulkan melalui sumber data
primer lainnya yang berupa dokumentasi, dengan berbagai
alternatif wujudnya. Dalam kegiatan observasi, terdapat tiga
26
komponen utama yang perlu diperhatikan, yaitu ruang (space),
pelaku (aktor), dan kegiatan (aktivitas). Selama penelitian
berlangsung, peneliti memposisikan diri sebagai human instrument
yang selalu berusaha meluangkan waktu sebanyak-banyaknya
untuk berada di lapangan, agar memperoleh informasi yang
beragam tentang berbagai fenomena yang diamati dalam setting
yang alami (Farida, 2014).
E. ProsedurAnalisis Data
Pengolahan dan Analisis data dilakukan dalam 3 tahap yaitu
reduksi data, sajian data dan menyimpulkan data yaitu sebagai
berikut:
1. Reduksi data adalah proses memfokuskan dan
mengabstraksikan data mentah menjadi informasi yang
bermakna
2. Sajian data adalah mengorganisir dan menyajikan data dalam
bentuk naratif, tabel, matrix, atau bentuk lainnya.
3. Menyimpulkan data adalah mengambil intisari dari sajian data
yang telah terorganisir dalam bentuk peryataan kalimat yang
singkat dan padat tetapi mengandung pengertian luas
(Suryana, 2010).
F. Metode Verifikasi Data
Data dalam penelitian pada dasarnya terdiri dari semua
informasi atau bahan yang di sediakan alam (dalam arti luas) yang
27
harus dicari, dikumpulkan dan dipilih oleh peneliti. Data bisa
terdapat pada segala sesuatu apa pun yang menjadi bidang dan
sasaran penelitian. Data penelitian kualitatif pada umumnya
merupakan data lunak (soft data) yang berupa kata, ungkapan,
kalimat dan tindakan, bukan merupakan data keras (hard data)
yang berupa angka-angka statistik, seperti dalam penelitian
kuantitatif (Subroto, 1992 dalam Farida, 2014)
28
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
1. Struktur Organisasi Puskesmas
Puskesmas Kalumata adalah salah satu yang berada di
Wilayah Kota Ternate dengan batasan-batasan sebagai berikut:
1. Sebelah Utara berbatasan dengan kelurahan Takome dan
Maliaro
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan kelurahan Ngade
3. Sebelah Timur berbatasan dengan laut Ternate
4. Sebelah Barat berbatasan dengan gunung Gamalama
Wilayah Kerja Puskesmas Kalumata terdiri dari tiga belas
(13) kelurahan, 160 RT dan 59 RW yaitu sebagai berikut:
1. Kelurahan Kalumata, yang terdiri dari 19 RT dan 6 RW
2. Kelurahan Kayu merah, yang terdiri dari 13 RT dan 5 RW
3. Kelurahan Ubo-ubo, yang terdiri dari 15 RT dan 4 RW
4. Kelurahan Tabona, yang terdiri dari 12 RT dan 4 RW
5. Kelurahan B. Karance, yang terdiri dari 10 RT dan 3 RW
6. Kelurahan B. Talangame, yang terdiri dari 12 RT dan 3 RW
7. Kelurahan Jati, yang terdiri dari 14 RT dan 7 RW
8. Kelurahan Jati perumnas, yang terdiri dari 12 RT dan 6 RW
9. Kelurahan Mangga dua, yang terdiri dari 8 RT dan 4 RW
29
10. Kelurahan Mangga dua utara, yang terdiri dari 14 RT dan 6
RW
11. Kelurahan Toboko, yang terdiri dari 8 RT dan 4 RW
12. Kelurahan Tanah tinggi, yang terdiri dari 16 RT dan 4 RW
13. Kelurahan Tanah tinggi barat, yang terdiri dari 7 RT dan 3
RW
B. Karakteristik Informan
Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kalumata sejak tanggal 2 November sampai 31 Desember 2021.
Karakteristik informan dalam penelitian ini berdasarkan jenis
kelamin, perempuan sebanyak 6 orang dan laki-laki sebanyak 6
orang. Klasifikasi umur dalam penelitian ini berkisar 15-45 tahun.
Berdasarkan tingkat pendidikannya 1 orang lulusan SD, 4 orang
lulusan SMP, 5 orang lulusan SMA dan 2 orang lulusan SKM,
M.Kes. Dalam penelitian ini, informan yang ditetapkan sebanyak 12
orang. Status dari 12 informan tersebut adalah 10 sebagai informan
utama yaitu penderita kusta dan 2 orang sebagai informan kunci
yaitu 1 orang petugas penanganan kusta dan kepala P2PL
Puskesmas Kalumata Kota Ternate.
C. Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini dilakukan untuk memperoleh informasi
mengenai gambaran pengetahuan, sanitasi rumah dan personal
hygiene penderita kusta terhadap kejadian penyakit kusta di
30
Wilayah Kerja Puskesmas Kalumata Kota Ternate Tahun 2021.
Untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sanitasi rumah dan
personal hygiene penderita kusta terhadap kejadian penyakit kusta
di Wilayah Kerja Puskesmas Kalumata dapat dilihat dari
wawancara sebagai berikut:
a. Pengetahuan Informan Tentang Penyakit Kusta
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau
hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang
dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Dengan
sendirinya, pada waktu penginderaan sampai menghasilkan
pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas
perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar
pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera pendengaran
(telinga), dan indera penglihatan (mata) (Notoatmodjo, 2010).
Untuk mengetahui informasi mengenai pengetahuan
penderita kusta terhadap kejadian penyakit kusta di Wilayah
Kerja Puskesmas Kalumata ditinjau dari gambaran
pengetahuan dari hasil wawancara sebagai berikut:
1) Apa yang anda ketahui tentang penyakit kusta?
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan utama
tentang apa yang anda ketahui tentang penyakit kusta,
informan menyatakan penyakit kusta adalah penyakit lepra
31
atau penyakit kulit yang menular yang disebabkan oleh kuman.
Seperti kutipan wawancara berikut:
“Yang saya tahu penyakit kusta itu penyakit tarabae, torang

disini biasa bilang lepra, baru di ape model tu sama deng
kaskado”
(Wawancara WL,03 November, 2021)
“Kusta tu penyakit lepra, dia pe tanda tu sama deng panu,

badan baputi-puti”
(Wawancara SM, 03 November, 2021)
“Penyakit yang torang biasa bilang lepra, dia sama deng

kasakado”
(Wawancara MM, 03 November, 2021)
“Penyaki kusta itu penyakit Lepra, kalau disini torang pe

masyarakat biasa bilang penyakit tara bae, karena penyakit itu
penyakit menular deng bisa bikin tong cacat”
(Wawancara SI, 04 November, 2021)
“Kusta itu penyakit kulit, yang bisa menular deng bikin tong
cacat”
(Wawancara FM, 04 November, 2021)
“Yang saya tau penyakit kusta itu penyakit kuli, dia bikin tong
pe kuli berubah sama deng panu tapi dia tara gatal, deng dia
bisa bikin tong cacat”
(Wawancara SK, 04 November, 2021)
“Penyakit yang torang pe orang tua-tua biasa bilang penyakit

lepra yang terjadi karena biasa makan sagu kase campur deng
tolor tu, torang langsung takanal panyake itu”
32
(Wawancara ML, 04 November, 2021)
“Penyakit kulit yang bebahaya karna dia bisa menular deng

bikin tong cacat”
(Wawancara KL, 05 November, 2021)
“Penyakit kulit, penyakit itu dia bisa bikin tong cacat, jadi musti
tong rajin minum obat,dia juga bisa menular, di ape model tu
kaya kaskado, sama deng panu tapi kusta tu dia pe tanda puti-
puti tu kong tong garu tu dia tara gatal”
(Wawancara SA, 05 November, 2021)
“Penyakit kusta tu penyeakit kulit, dia pe model sama deng

panu, tapi kalau kusta tu dia tara gatal, penyakit itu orang tako
karena penderita pe kulit sama deng kaskado deng bikin orang
cacat”
(Wawancara IL, 05 November, 2021)
Dari pernyataan atau jawaban informan utama diatas,
berikut pernyataan dari informan kunci mengenai cara dalam
mengidentifikasi penyakit kusta, berikut kutipan hasil
wawancara:
“Cara mengidentifikasi penyakit kusta yaitu dengan melihat

tanda-tanda yang dialami seseorang kemudian dilakukan
pemeriksaan lab untuk mengetahui apakah terdiagnosa atau
tidak barulah dilakukan penanggulangan selanjutnya”
(Wawancara LS, 06 November, 2021)
“Cara yang dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit kusta

yaitu dengan melakukan penjaringan disetiap kelurahan
wilayah kerja puskesmas, kemudian dilihat tanda-tanda yang
diderita orang tersebut, jika ada tanda menderita kusta maka
dilakukan pemeriksaan lab, apabila terdiagnosa menderita
maka ditindaklanjuti”
33
(Wawancara FK, 06 November, 2021)
Berdasarkan hasil wawancara di atas dapat diketahui
bahwa dari sepuluh informan utama mempunyai jawaban yang
hampir sama dan tidak jauh dari defenisi kusta yang
sebenarnya, yang mana sebagian besar informan mengatakan
bahwa penyakit kusta yaitu penyakit lepra yang juga
merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh kuman.
Sebagaimana yang dijelaskan dalam teori berikut ini:
Kusta merupakan salah satu penyakit infeksi yang bisa
menular. Kusta atau lepra ialah penyakit infeksi kronik yang
disebabkan M.Leprae yang bersifat intraseslularobligat. Kusta
berasal dari bahasa Sansekerta yaitu “kustha” berarti
kumpulan gejala-gejala penyakit kulit secara umum (Emmy
2004).
Berdasarkan hasil wawancara diatas ada juga
pernyatan dari informan kunci mengatakan bahwa cara yang
dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit kusta yaitu dengan
melakukan penjaringan disetiap kelurahan dan jika ada tanda-
tanda maka dilakukan pemeriksaan lab dan ditindaklanjuti.
Adapun pemeriksaan klinik yang dilakukan untuk
memeriksa sesorang yang dicurigai terkal kusta ialah dengan
menanyakan secara lengkap mengenai riwayat penyakit
seperti, kapan timbul bercak/keluhan yang ada mulai
34
dirasakan, apakah ada anggota keluarga serumah yang
mempunyai keluhan yang sama, lama kontak serumah dengan
penderita, apakah pernah tinggal didaerah endemis, riwayat
pengobatan sebelumnya.
Dan selanjutnya pemeriksaan dimulai dengan orang yang
diperiksa berhadapan dengan petugas dan dimulai dari kepala
(muka, kuping telinga kiri dan kanan, pipi kiri dan kanan, hidung,
mulut, dagu, leher bagian depan dan belakang), dan kemudian
penderita diminta untuk memejamkan mata, untuk mengetahui
fungsi saraf dimuka, dengan semua kelaian kulit diperhatikan.
Adapun pemeriksaan bakteriologi sin smear atau kerokan kulit
adalah pemeriksaan yang diperoleh lewat irisan dan kerokan
kecil pada kulit yang kemudian diberipewarnaan tahan asam
untuk melihat mycobacterium leprae. Pemeriksaan ini beberapa
tahun terakhir tidak diwajibkan dalam program nasional. Namun
demikian menurut penelitian pemeriksaan skin smear banyak
berguna untuk mempercepat penegakan diagnosos, karena 7-
10% penderita yang datang dengan lesi PB, merupakan kasus
MB yang dini. Pada penderita yang meragukan harus dilakukan
pemeriksaan apusan kulit (skin smear). Pemeriksaan ini
dilakukan oleh petugas terlatih. Cara pewarnaan dilakukan
sama dengan pemeriksaan TBC makan pemeriksaan dapat
35
dilakukan di Puskesmas (PRM) yang memiliki tenaga serta
fasilitas untuk pemeriksaan BTA (Depkes Ri, 2007).
2) Bagaimana tanda dan gejala penyakit kusta?
tentang bagaimana tanda dan gejala penyakit kusta, informan
menyatakan bahwa tanda dan gejala penyakit kusta yaitu
badan bercak, terjadi kelainan kulit di bagian tubuh namun
tidak gatal, dan ada rasa nyeri pada anggota badan. Seperti
kutipan wawancara berikut:
“Dia pe tanda yang saya rasa itu saya pe kulit badan berubah
babentol-bentol 3 deng lama-lama dia tamba banyak, dia pe
model tu sama deng panu kalau torang disini biasa bilang kaya
kaskado tapi dia tara gatal, saya datang baperiksa di
Puskesams baru dong bilang itu kusta”
(Wawancara WL, 03 November, 2021)
“Dia pe tanda-tanda pertama yang saya dapa tu saya pe kulit

bentol-bentol putih-putih model panu, tapi saya tara tau kalau
itu tu panyake kusta, pas saya mandi kong kaluar dari kamar
mandi, saya pe mama lia kong dong bawa saya di Puskesmas
baperiksa, kong dong bilang itu sake kusta”
“Sama deng yang saya dapa tu saya pe kulit badan berubah

sama deng panu, babentol-bentol tapi tara gatal”
“Dia pe tanda tu saya pe badan merah bentol-bentol”
36
“Saya pe badan sakit, manucu deng timbul bentol merah-
merah di saya pe badan”
“Yang sama deng saya dapa tu saya badan bentol-bentol

sama deng panu tapi tara gatal, pas pigi baperiksa
dipuskesmas orang kesehatan bilang saya kanal kusta”
“Dia pe tanda itu saya pe kulit berubah sama deng panu di

tangan deng bahu”
“Dia pe tanda tu kuli badan sama deng orang kaskado, kuli

berubah baputi-puti”
“Tanda deng gejala kusta tu kuli badan beruba, babentol-

bentol sama deng panu tapi tara gatal, kalau tong kore di
bentol putih itu kong rasa tara gatal, dong petugas kesehatan
bilang itu kusta”
“Dia pe tanda tu saya pe kulit badan ba putih-putih kaya panu”
berikut peryataan dari informan kunci mengenai cara yang
dilakukan dalam mendeteksi tanda dan gejala penyakit kusta,
berikut kutipan hasil wawancara:
“Langkah dalam mendeteksi penyakit kusta yaitu kami turun

langsung ke lapangan untuk melakukan penjaringan dengan
melibatkan langsung bidan desa ataupun RT setempat ”
37
“Tanda dan gejala dalam mendeteksi penyakit kusta yaitu

dengan melakukan penjaringan diwilayah kerja puskesmas
terlebih dahulu, apabila ditemukan ada tanda-tanda gejala
kusta, maka dirujuk ke puskesmas untuk melakukan
pemeriksaan lab, setelah terdiagnosa menderita kusta
kemudian ditindaklanjuti untuk melakukan pengobatan”
Berdasarkan hasil wawancara dari informan utama di
atas dapat diketahui sebagian besar informan mengatakan
bahwa tanda dan gejala penyakit kusta yaitu badan bentol-
bentol dengan adanya bercak putih atau kemerah-merahan,
kulit mati rasa dan terasa sakit pada bagian tubuh. Demikian
halnya sebagian besar informan juga belum dapat mengetahui
tanda dan gejala penyakit kusta secara baik, jauh sebelum
memeriksakan diri ke puskesmas atau rumah sakit,
sebagaimana yang disangkakan bahwa gejala kusta yang
timbul dengan adanya tanda bercak putih atau kemerahan
pada kulit merupakan penyakit kulit biasa seperti panu.
Kusta dikenal juga sebagai “The Great Imitator Disease”
karena manifestasi yang mirip dengan banyak penyakit kulit
lainnya seperti infeksi jamur kulit, sehingga seseorang jarang
38
menyadari bahwa dirinya telah menderita kusta (Widoyono,
2008).
Adapun tanda penyakit kusta pada kulit ialah adanya
bercak atau kelainan kulit yang merah atau putih di bagian
tubuh, kulit mengkilap, bercak yang tidak gatal, adanya bagian-
bagian tubuh yang tidak berkeringat atau tidak berambut, dan
lepuh tidak nyeri. Adapun tanda pada syaraf ialah ada rasa
kesemutan, tertusuk-tusuk, dan nyeri pada anggota badan
atau muka, gangguan gerak anggota badan atau bagian muka,
adanya cacat (deformitas) , dan luka (ulkus) yang tidak mau
sembuh (DepKes RI, 2006 dalam Silvia, 2012).
pernyatan dari informan kunci mengatakan bahwa cara yang
dilakukan dalam mendeteksi penyakit kusta yaitu harus ada
kerja sama lintas program dengan melakukan penjaringan
diwilayah kerja puskesmas terlebih dahulu, apabila ditemukan
ada tanda-tanda gejala kusta, maka dirujuk ke puskesmas
untuk melakukan pemeriksaan lab, setelah terdiagnosa
menderita kusta kemudian ditindaklanjuti untuk melakukan
pengobatan.
3) Bagaimana cara penanggulangan penyakit kusta?
tentang cara penanggulangan penyakit kusta, informan
39
menyatakan bahwa cara penanggulangan penyakit kusta yaitu
dengan meminum obat secara teratur dan makan makanan
yang bergizi. Seperti kutipan wawancara berikut:
“Cara yang tong bikin itu minum obat teratur, barang obat yang
orang puskesmas kase itu bisa bunuh kuman kusta”
“Minum obat terartu, sesuai deng dokter pe anjuran”

“Cara yang tong bikin supaya kusta tara menular diorang lain
tu, tong rajin minum obat yang dokter kase, supaya kuman
kusta mati deng bkin torang bisa sembuh”
“Dia pe cara tu, rajin minum obat setiap hari, deng tara bisa
minum air kelapa muda”
“Rajin minum obat, makan makanan yang sehat sama deng

ikan, sayur deng rajin minum aer putih”
“Rajin minum obat setiap hari, rajin mandi deng makan

makanan yang sehat”
“Jaga tong pe badan sama deng rajin mandi deng rajin minum
obat”
“Rajin mandi deng minum obat”
40
“Minum obat setiap hari, rajin mandi deng olahraga”
“Tara makan sabarang sama deng deng talor campur deng

ikan deng sagu tamba deng rajin minum obat”
berikut peryataan dari informan kunci mengenai pathogenesis
atau perjalanan penyakit kusta, berikut kutipan hasil
wawancara:
“Perjalanan penyakit kusta biasanya ditularkan oleh bakteri

dengan kontak langsung dari penderita terhadap orang lain
melalui percikan cairan, yaitu ludah atau dahak yang keluar
saat batuk atau bersin”
“Patogenesis/perjalanan hingga menjadi penyakit kusta yaitu

disebabkan oleh bakteri mycobacterium leprae yang ditularkan
oleh penderita kusta ke orang yang rentan dengan melakukan
kontak langsung kepada penderita”
bahwa cara penanggulangan penyakit kusta yaitu dengan
meminum obat secara teratur, menjaga kebersihan badan,
mengkonsumsi makanan bergizi dan rajin berolahraga.
41
Demikian halnya dalam upaya penanggulangan kusta itu
sendiri, sebagian besar penderita lebih percaya bahwa mereka
dapat sembuh hanya dengan meminum obat yang diberikan
dokter dengan secara teratur, dan dengan kepatuhan mereka
dalam meminum obat sesuai dengan yang dianjurkan dokter
juga merupakan salah satu upaya mereka yang dapat
dilakukan untuk menanggagulangi proses penyebaran atau
penularan kusta kepada orang lain, karena obat yang diberikan
dapat membunuh kuman dan menyembuhkan mereka.
Sebagaimana yang dijelaskan dalam teori berikut ini :
Pengobatan Multi Drug Therapy (MTD) penderita kusta
adalah kombiasi obat yang terdiri dari 2 atau 3 obat, yaitu
dopson dan rifampisin untuk semua pasien, dengan tambahan
clofazimin untuk pasien mulibasiler. Kombinasi obat ini
membunuh patogen dan menyembuhkan pasien kusta (WHO,
2017).
Adapun cara yang baik untuk mencegah penularan
kusta ialah melakukan pengobatan sejak dini agar bakteri yang
dibawah tidak dapat lagi menularkan kepada orang lain,
menghindari atau mengurangi kontak fisik dengan jangka
waktu yang lama, meningkatkan kebersihan diri dan
kebersihan lingkungan, meningkatkan atau menjaga daya
tahan tubuh dengan cara berolahraga dan meningkatkan
42
pemenuhan nutrisi, tidak bertukar pakaian dengan orang lain
karena basil bakteri juga terdapat pada kelenjar keringat
(Yanti, 2012).
Berdasarkan hasil wawancara penyataan dari
informan kunci mengenai patogenesis atau perjalanan penyakit
kusta ialah disebabkan oleh bakteri mycobacterium leprae
yang ditularkan oleh penderita terhadap orang lain, melalui
kontak langsung atau percikan ludah atau bersin dari
penderita. Sebagaimana yang dijelaskan teori berikut ini:
Kuman dapat masuk melalui kulit yang lecet dibagian
tubuh bersuhu dingin dan melalui mukosa nasal. Penularan
terjadi jika M. Leprae yang hidup keluar dari tubuh penderita
dan masuk ke dalam tubuh orang lain. Secara teoritis
penularan ini terjadi dengan kontak yang lama dengan
penderita. Tempat masuk kusta ke dalam tubuh pejamu
diperkirakan adalah melalui saluran pernapasan bagian atas
dan melalui kontak kulit yang tidak utuh (Kemenkes RI, 2007).
4) Apakah anda selalu dikontrol oleh petugas kesehatan?
Berdasarkan kutipan hasil wawancara dengan informan
utama yaitu penderita kusta informan mengatakan bahwa
mereka sering dikontrol oleh petugas kesehatan namun sangat
jarang. Seperti kutipan wawancara berikut:
“Petugas kesehatan jaga sering datang tanya-tanya saya pe

obat deng cek-cek lia saya pe badan”
43
“Iya, dong petugas kesahatan jaga sering datang, dong tanya-

tanya saya pe keadaan badan, deng dong kase inga, suru rajin
minum obat”
“Dong jaga datang tapi lainkali saja, kadang dong datang 1

bulan 1 kali, lainkali tu dong tara datang, lain kali tu 2 bulan
baru dong datang lagi”
(Wawancara MM, 03 November ober, 2021)
“Dong pernah datang kase inga suru saya rajin-ranjin minum

obat deng jaga makan”
“Lainkali datang, lainkali tarada, kadang 1 bulan satu kali,

lainkai tu sampe 3 bulan dorang datang 1 kali cek-cek, lia say
ape keadaan badan deng cek saya pel”
“Tarada, dorang tra datang cek, cuman saya yang pigi

dipuskesmas kong baperiksa”
“Jarang, kadang bulan ini dong datang, bajalan 2 smpe 3

bulang barung dong datang lagi”
“Dong tara datang cek, cuman saya yang jaga pigi di

puskesmas baperiksa”
44
“Tarada, saya saja yang jaga pigi dipuskesmas periksa”
“Tarada, saya yang pigi dipuskesmas baperiksa”
berikut peryataan dari informan kunci mengenai pengawasan
yang dilakukan terhadap penderita kusta, berikut kutipan hasil
wawancara:
“Pengawasan yang dilakukan untuk penderita kusta yaitu

memantau penderita selama mengkonsumsi obat, memantau
gerak-gerik penderita, karena kusta merupakan penyakit
menular sehingga harus ada pengawasan yang dilakukan
jangan sampai dapat menular terhadap orang lain”
“Pengawasan yang dilakukan terhadap penderita kusta yaitu

dengan mengawasi penderita mengkonsumsi obat sampai
masa penyembuhan, pengawasan biasanya dilakukan oleh
petugas penanganan kusta, keluarga penderita, ataupun oleh
kader kelurahan untuk memantau perkembangan penderita
sampai masa penyembuhan”
bahwa mereka sering dikontrol namun sangat jarang, dan juga
beberapa diantaranya tidak mendapatkan pengawasan dari
pihak ataupun petugas kesehatan, namun mereka hendak
45
berinisiatif datang untuk memeriksakan diri ke puskesmas
dengan sendirinya tanpa adanya himbauan ataupun paksaan
oleh petugas kesehatan itu sendiri. Sikap ataupun perilaku
penderita tersebut merupakan inisiatif ataupun upaya mereka
dalam memperjuangkan kesehatan ataupun kesembuhan
mereka sebagaimana pernyataan informan tentang apa yang
mereka ketahui tentang kusta yang telah dijelasakan diatas,
bahwa sebagian besar informan menyatakan penyakit kusta
merupakan penyakit lepra atau kulit yang ditakuti masyarakat
disekitarnya, oleh sebab itu mereka sangat memperhatikan
keadaan mereka dan senantiasa berupaya untuk
memperjuangkan kesembuhan dan kesehatannya karena
merasa malu dan takut terhadap stigma oleh masyarakat
disekitarnya. Sebagaimana yang dijelaskan dalam teori berikut
ini:
Perilaku manusia merupakan pencerminan dari
berbagai unsur kejiwaan yang mencakup hastrat, sikap, reaksi
dan rasa takut, cemas dan sebagainya. Oleh karena itu
perilaku manusia dipengaruhi atau dibentuk dari faktor-faktor
yang ada dalam diri manusia atau unsur kejiwaannnya.
Meskipun demikian, faktor lingkungan merupakan faktor yang
berperan serta mengembangkan perilaku manusia (Shielda
novita yuslianawati, 2018).
46
pernyatan dari informan kunci mengatakan bahwa
Pengawasan yang dilakukan terhadap penderita kusta yaitu
dengan mengawasi penderita mengkonsumsi obat sampai
masa penyembuhan. Pengawasan biasanya dilakukan oleh
petugas penanganan kusta, keluarga penderita, ataupun oleh
kader kelurahan untuk memantau perkembangan penderita
sampai masa penyembuhan dan memantau gerak-gerik
penderita, karena kusta merupakan penyakit menular sehingga
harus ada pengawasan yang dilakukan jangan sampai dapat
menular terhadap orang lain.
5) Bagaimana pelayanan yang diberikan oleh Puskesmas
yang Bapak/Ibu ketahui terkait penyakit kusta?
tentang bagaimana pelayanan yang diberikan oleh Puskesmas
yang bapak/ibu ketahui, informan menyatakan bahwa
pelayanan yang diberikan oleh puskesmas sangat baik, dan
selalu mengutamakan kesehatan dan keselamatan pasien atau
penderita kusta. Seperti kutipan wawancara berikut:
“Pelayanan yang dorang kase tu bagus, dorang perhatian pe

orang deng kalau tong datang baperiksa, dorang jaga kase
inga pe torang la jang lupa minum obat”
47
“Dorang bae deng perhatikan pe torang, kalau datang
baperikasa dorang bicara bae-bae deng tanya tong pe
keadaan badan, dong jaga cek-cek saya badan deng kase
obat”
“Kalau pelayanan yang puskesmas kase pa torang penderita

kusta tu bae, dong bacarita palang-palang deng tara kasar”
“Dorang pe pelayanan bagus deng dong pe sikap ramah-

ramah”
“Dorang perhatian, jaga suru torang makan makanan yang

sehat dengan dong perhatikan torang pe obat, kalau so abis
dong kase”
“Kalau yang saya tau tu pelayanan yang dorang kase tu bagus,

dorang suruh torang yang sake kalau masu sembuh capat,
musti rajin minum obat, doran sering kase inga jang lupa
istirahat, makan makanan yang sehat sama deng makan
sayur-sayur”
“Kalau pelayanan Puskesmas Kalumata yang dong kase p

torang tu bagus, dorang perhatikan pa torang deng kalau
datang dipuskesmas baperiksa dong layani pe torang bae-bae
sama deng bacarita pe torang juga bagus deng tara kasar,
deng kalau torang pe obat abis kong pigi di puskesmas itu
dorang langsung kase”
48
“Dong pe pelayanan pe torang bagus, dorang perhatikan dan
perhatian pe torang deng bicara pet orang juga bae-bae”
“Pelayanan di Puskesmas bagus, dong perhatian pe torang,

jaga kase inga torang musti rajin minum obat setiap hari kalau
tong mau capat sehat deng dong kase inga torang makan
makanan yang sehat-sehat”
“Dorang perhatikan pe torang, dong jaga tanya tong pe

keadaan deng cek-cek tong pe badan, deng kalau mo pulang
dong suru jang lupa istrahat deng rajin minum obat”
bahwa pelayanan yang diberikan oleh puskesmas sangat baik
dan sangat memperhatikan kesehatan dan keselamatan
meraka sebagaimana pernyataan informan bahwa kami
diperhatikan dan diberi perhatian yang baik oleh petugas
kesehatan saat datang berobat dan melakukan pemeriksaan.
Perhatian serta sikap santun dan ramah yang diberikan
hendak membuat penderita lebih percaya diri dan merasa
terdorong, dan kerapkali menghendakkan diri untuk datang
memeriksa tanpa harus diperintah ataupun arahkan oleh
petugas kesehatan karena merasa senang telah diperhatikan
oleh petugas kesehatan dalam memberi pelayanan ketika
49
penderita ke puskesmas berobat ataupun melakukan
pemeriksaan. Sebagaimana yang dijelaskan teori berikut ini:
Menurut Orem (2001), menyebutkan bahwa usia, jenis
kelamin, status perkembangan, status kesehatan,
sosiokultural, pelayanan kesehatan, sistem keluarga, pola
hidup, lingkungan dan ketersediaan sumber memengaruhi self
care seseorang. Terkait hal tersebut peran petugas kesehatan
dan peran keluarga sangat penting dalam perawatan diri
penderita kusta.
a. Sanitasi rumah
Sanitasi rumah merupakan syarat kesehatan yang harus
ada disetiap rumah seperti memiliki jamban yang sehat, sarana
air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan
air limbah, ventilasi rumah yang baik, pencahayaan yang cukup,
kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah yang
terbuat bukan dari tanah (Riska, 2016).
Untuk mengetahui informasi mengenai sanitasi rumah
Kerja Puskesmas Kalumata ditinjau dari gambaran sanitasi
rumah, maka dapat dilihat dari hasil wawancara sebagai
berikut:
50
1) Berapa jumlah anggota keluarga didalam rumah?
tentang berapa jumlah anggota keluarga didalam rumah,
informan menyatakan bahwa anggota keluarga didalam rumah
yaitu ada yang 3 orang, 4 orang dan 5 orang. Seperti kutipan
wawancara berikut:
“Torang dalam rumah cuma ada 3 orang, saya deng saya pe

ana deng saya pe bini saja”
“Kalau didalam rumah ada 4 orang, saya, saya pe mama, saya

papa deng saya pe kaka laki-laki”
“Kalau torang didalam ruma ada 3 orang, saya deng saya

orang tua”
“Torang dalam rumah samua ada 5 orang, saya deng saya pe

bini, saya pe orang tua deng saya pe anak laki-laki 1”
“Ada 3 orang, saya deng saya pe anak dua orang, laki-laki

deng parampuan”
“Torang yang tinggal didalam rumah samua ada 4 orang, saya

deng saya pe laki deng saya pe anak dua”
51
“Yang tinggal dirumah ini torang samua ada 3 orang”
“Torang samua ada 4 orang”
“Torang didalam rumah ada 3 orang”
“Yang tinggal dirumah ini samua ada 5 orang”
berikut peryataan dari informan kunci mengenai kondisi rumah
yang dianjurkan agar tidak beresiko penyakit kusta, berikut
kutipan hasil wawancara:
“Untuk kondisi rumah yang dianjurkan kepada masyarakat

agar terbebas dari kusta yaitu rumah yang sehat, yang
didalamnya mempunyai ventilasi rumah supaya udara bisa
keluar masuk, mempunyai jamban sehat dan sanitasi yang
bersih”
“Kalau kondisi rumah yang torang petugas kesehatan selalu

anjurkan kepada masyarakat yaitu kondisi rumah yang sehat
mulai dari sanitasi rumah, lantai rumah, jamban sehat, ventilasi
rumah sampai lingkungan rumah, agar dorang terhindar dari
penyakit kusta atau penyakit lainnya ”
52
bahwa jumlah anggota keluarga didalam rumah yaitu ada yang
berjumlah 3 orang, 4 orang dan 5 orang. Berdasarkan hasil
observasi yang dilakukan, terdapat sebagian besar informan
memiliki jumlah anggota keluarga dengan kepadaan hunian
rumah yang dapat dikatakan sesuai dengan luas ruangan atau
luas rumah yang ditempai. Sebagaimana terdapat 5 anggota
keluarga dalam satu rumah dengan memiliki 2 kamar dengan
ruangan rumah yang cukup luas, dan 4 anggota keluarga
dengan 2 kamar dengan luas lantai rumah yang dapat
dikatakan luas dan baik untuk penghuninya. Sebagaimana
yang dijelaskan teori berikut ini:
Rumah yang dihuni oleh banyak orang dan ukuran luas
rumah tidak sebanding dengan jumlah orang maka akan
mengakibatkan dampak buruk bagi kesehatan dan berpotensi
terhadap penularan penyakit dan infeksi. Semakin bertambah
jumlah penghuni rumah, maka akan sepat udara dalam rumah
tercemar, karena jumlah penghuni semakin banyak (Dwina
Risnawati, 2013).
pernyatan dari informan kunci mengatakan bahwa kondisi
rumah yang dianjurkan yaitu kondisi rumah yang sehat mulai
dari sanitasi rumah, lantai rumah, jamban sehat, ventilasi
rumah sampai lingkungan rumah.
53
Menurut Ditjen Cipta Karya yang dikutip dari Riviwanto
dkk (2011), komponen yang harus dimiliki rumah sehat adalah
sebagai berikut:
a) Fondasi yang kuat untuk meneruskan beban bangunan ke
tanah dasar memberi kestabilan bangunan dan merupakan
konstruksi penghubung antara bangunan dengan tanah.
b) Lantai kedap air dan tidak lembab, tinggi minimum 10 cm
dari pekarangan dan 25 cm dari badan jalan, bahan kedap
air, untuk rumah panggung dapat terbuat dari papan atau
anyaman bambu.
c) Memiliki jendela dan pintu yang berfungsi sebagai ventilasi
dan masuknya sinar matahari dengan luas minimum 10%
luas lantai.
d) Dinding rumah kedap air yang berfungsi untuk mendukung
atau menyangga atap, menahan angin dan air hujan,
melindungi dari panas dan debu dari luar serta menjaga
kerahasiaan (privacy) penghuninya.
e) Langit-langit untuk menahan dan menyerap panas terik
matahari.
f) Atap rumah yang berfungsi sebagai penahan panas sinar
matahari.
54
2) Bagaimana kondisi lantai rumah anda?
tentang bagaimana kondisi lantai rumah anda, informan
menyatakan bahwa ada yang memakai keramik dan ada yang
menggunakan semen. Seperti kutipan wawancara berikut:
“Pake tehel”
“Pake semenen”
“Pake semene”
“Pake tehel”
“Pake tehel”
“Pake semen”
“Pake tehel”
“Pake tehel”
55
“Pake semen”
“Pake tehel”
berikut peryataan dari informan kunci mengenai luas rumah
dan ruangan yang baik agar tidak tertular penyakit kusta,
“Kalau untuk luas rumah sendiri usahakan memenuhi hunian

orang yang ada didalam rumah dan juga ruangan pun harus
mempunyai ventilasi udara”
“Untuk luas rumah yaitu kurang lebih harus 15x20 atau 15x25
itu sudah bagus, itupun tergantung dari luas tanah sedangkan
kalau untuk ruangan yaitu diusahakan jangan terlalu sempit
dan harus mempunyai ventilasi rumah sebagai tempat keluar
masuknya udara di dalam rumah”
bahwa kondisi lantai menggunakan semen dan keramik.
Jenis lantai dengan plester yang retak atau berdebu
berpotensi terhadap keberadaan bakteri. Mycobacterium
leprae mampu hidup di luar tubuh manusia dan dapat
ditemukan pada tanah atau debu di sekitar lingkungan rumah
56
penderita. Di luar tubuh manusia (dalam kondisi tropis), kuman
kusta dari sekret nasal dapat bertahan sampai 9 hari.
Pertumbuhan optimal in vivo kuman kusta pada tikus adalah
pada suhu 27- 30°C (Gancar, 2009).
pernyataan dari informan kunci mengatakan bahwa luas rumah
yaitu kurang lebih harus 15x20 atau 15x25 dan harus
mempunyai ventilasi rumah sebagai tempat keluar masuknya
udara di dalam rumah.
3) Apakah rumah anda mempunyai ventilasi udara?
tentang apakah anda mempunyai ventilasi udara, informan
mengatakan bahwa ada yang mempunyai ventilasi udara dan
sebagian dianatranya tidak mempunyai ventilasi udara. Seperti
kutipan wawancara berikut:
“Ada, tapi cuman diruangan tenga, kalau didapur deng kamar

mandi tarada”
“Di ruangan tengah deng dalam kamar ada, cuma di dapur

deng kamar tarada”
“Torang pe rumah ada ventelasi, dikamar juga ada, didapur

deng dikamar mandi juga ada”
57
“Ada, cuman diruang tamu, didapur deng didalam kamar mandi

trda”
“Ada, tapi di tong pe ruangan tenga deng dapur saja, kalau

dikamar mandi trda”
“Ruangan lain ada di ape jendela, tapi yang lain trda”
“Tong pe jendela cuman ada di ruang tenga, tampa orang

batamu, tamba deng dikamar deng di dapur, tapi kalau
dikamar mandi trda, cuaman ada lobang kacil yang tong
sangaja bikin biar ada cahaya matahari masuk”
“Ada”
“Ada, tapi tara disamua ruangan, torang pe dapur deng kamar

mandi trada ventilasi”
“Diruangan tamu deng kamar deng di kamar mandi saja yang

ada, kalau di daput trda”
berikut peryataan dari informan kunci mengenai sanitasi rumah
yang layak, berikut kutipan hasil wawancara:
58
“Sanitasi rumah yang layak yaitu rumah yang memenuhi
kriteria kesehatan yang baik dan layak untuk ditempati oleh
penghuni rumah”
“Sanitasi rumah yang layak yaitu rumah yang memenuhi

kriteria-kriteria kesehatan yang dianjurkan seperti harus
mempunyai jamban sehat,ventilasi,luas ruangan dan juga
sanitasi lingkungan yang bersih”
bahwa mereka mempunyai ventilasi udara dan beberapa
informan diantaranya tidak mempunyai ventilasi udara.
Berdasarkan hasil observasi dalam penelitian ini, sebagian
informan tidak mempunyai ventilasi yang memadai dan
sebagian diantaranya tidak mempunyai ventilasi hanya jendela
yang dipatenkan sehingga tidak bisa di buka dan
mengakibatkan ruangan menjadi lembab. Hal ini akan
menyebabkan terjadinya lingkungan yang dapat mendukung
terhadap perkembangan kuman karena tidak bergantinya
udara yang bersih dengan udara yang kotor sehingga akan
pengap dan bau yang membuat kuman bisa berkembang
secara optimal. Sebagaimana yang ditulis oleh Gould dan
Brooker (2003), Rumah yang tidak memiliki kelembaban yang
memenuhi syarat kesehatan akan membawa pengaruh bagi
59
penghuninya. Sebagaimana yang dijelaskan dalam teori
berikut ini:
Menurut Susanta (2010), menyatakan bahwa
keberadaan ventilasi dalam keadaan terbuka pada siang hari
merupakan salah satu syarat yang menentukan kualitas udara
agar tidak pengap dan lembab yang menyebabkan berpotensi
hidupnya mikroorganisme. Mikroorganisme di udara
merupakan unsur pencemaran sebagai penyebab gejala
berbagai penyakit antara lain penyakit kulit. Mikroorganisme
dapat berada di udara melalui berbagai cara terutama dari
debu yang berterbangan. Ruangan yang kotor akan berisi
udara yang banyak mengandung mikroorganisme. Agar
pertukaran udara dalam ruangan berjalan dengan baik, perlu
dibuat ventilasi silang. Selain fungsi ventilasi berpengaruh
terhadap kualitas udara agar tidak pengap dan lembab juga
pengaturan sinar ultraviolet yang masuk ke dalam ruangan dan
membunuh kuman termasuk M. leprae.
pernyataan dari informan kunci mengatakan bahwa Sanitasi
rumah yang baik seperti yang dianjurkan ialah harus
mempunyai jamban, tempat pembuangan sampah, mempunyai
ventilasi udara dan juga sanitasi lingkungan yang bersih.
60
Menurut DepKes RI (2012) bahwa rumah sehat
merupakan rumah yang memenuhi kriteria minimal, yaitu:
akses air minum, akses jamban sehat, lantai, ventilasi, dan
pencahayaan.
4) Apakah rumah anda mempunyai jamban sehat?
tentang apakah anda mempunyai jamban sehat, informan
menyatakan bahwa kami mempunyai jamban yang layak untuk
dipakai. Seperti kutipan wawancara berikut:
“Torang pe kamar mandi di rumah jaga sering kase bersih,

kalau tong lia dia dikotor, tapi kalau mau bilang tong pe kamar
mandi sehat deng tarada itu tergantung dari torang jaga kase
bersih katarada”
“Tong pe kamar mandi bersih, barang setiap kali tong lia so

kotor tu tong langsung kase bersih deng tong pe bak air satu
kali”
“Kalau mau bilang kamar mandi sehat itu tergantung torang,

kalau mau ukur tong pe kamar mandi tong bisa bilang tong
bisa pake barang dia pe peralatan lengkap, ada bak mandi pot
deng alat pembersih, deng kalau tong lia so kotor deng tong
langsung kase bersih”
“Jamban sehat deng tarada itu tergantung torang, kalau tong

jaga akan bersih, tapi torang punya tong jaga kase bersih,
61
barang tong pe mesel kamar mandi tu jaga balumut kong licin,
jadi tong jaga bundur kase bersi dia pe mesel”
“Kalau kamar mandi saya punya ada, tapi kalau mau bilang
sehat deng tarada itu tergantung torang jaga kase bersih
katarada”
“Torang ada kamar mandi, deng tong jaga kong dia bersih”
“Mo bilang kamar mandi sehat deng tarada tu tergantung

torang jaga kase bersih ktrada, kalau torang disini torang
perhatikan tong pe kamar mandi kong jaga kase bersi”
“Tong pe kamar mandi tu tong jaga kong dia bersi”
“Kamar mandi sehat deng tarada itu sebenarnya tergantung

torang jaga kase bersih katarda”
“Kalau kamar mandi sehat, tong pe kamar mandi disini bersi

barang tong jaga, denga kalau lia so kotor tong langsung kase
bersi, jadi kalau mau bilang kamar mandi sehat deng tara
sehat tu tergantung torang jaga kase bersih katarada”
bahwa mereka memiliki jamban yang layak dipakai dan selalu
62
dibersihkan, sehingga untuk dikatakan jamban sehat
tergantung bagaimana cara mereka merawannya.
Jamban adalah suatu bangunan yang digunakan untuk
membuang dan mengumpulkan kotoran dalam suatu tempat
tertentu, dan tidak menyadi penyebab atau penyebab penyakit
dan mengotori lingkungan pemukiman. Beberapa penyakit
yang disebabkan oleh tinja yaitu diare, kolera, disentri dan
sebagainya. Kotoran merupakan semua benda atau zat yang
tidak dipakai lagi oleh tubuh dan harus dikeluarkan dari dalam
tubuh. Peran tinja dalam penyebaran penyaki sangat besar.
Disamping dapat langsung mengkontaminasi makanan,
minuman, sayuran, dan sebagainya juga air, tanah, serangga,
dan bagian-bagian tubuh kita dapat terkontaminasi oleh tinja
tersebut. Untuk mencegah kontaminasi tinja terhadap
lingkungan maka pembuangan tinja harus dikelolah dengan
baik, maksudnya pembuangan tinja harus disuatu tempat
tertentu atau jamban yang sehat.
Adapun hal-hal yang perlu diperhatikan agar jamban
disebut sehat yaitu:
a) Sebaiknya jamban tersebut tertutup, artinya bangunan
jamban terlindung dari panas dan hujan, serangga dan
binatang-binatang lainya, dan juga terlindung dari
pandangan orang lain.
63
b) Bangunan jamban mempunyai lantai yang kuat, tempat
berpijak yang kuat dan sebagainya.
c) Bangunan jamban sedapat mungkin ditempatkan pada
lokasi yang tidak mengganggu pandangan, tidak
menimbulkan bau, dan sebagainya
d) Tersedianya alat pembersih seperti air atau kertas
pembersih (Notoatmodjo, 2012)
5) Bagaimana kondisi sarana air dirumah anda?
tentang bagaimana kondisi sarana air dirumah anda, informan
menyatakan bahwa sarana air dirumah kami yaitu
menggunakan air pam dan sumur. Seperti kutipan wawancara
berikut:
“Torang disini orang pake aer pam”
“Torang pake aer sumur”
“Aer yang tong pake momasa, bacuci deng mandi tu aer

sumur, kalau minum tong bali aer gelon”
“Kalau aer minum tong momasa aer pam, deng jaga pake
mosasa makanan, kalau bacuci pakean deng pake mandi
laeng kali torang jaga pake aer sumur tetangga sabala punya”
64
“Yang tong pake hari-hari disini aer pam”
“Kalau momasa makanan deng minum tong pake aer pam,

kalau bacuci pakean deng pake mandi tu tong biasa jaga pake
aer sumur”
“Kalau aer, tong biasa pake aer pam deng lain kali jaga pake
air disumur”
“Torang disini pake aer pam”
“Pake aer pam”
“Torang pake aer pam”
bahwa sarana air yang digunakan yaitu air pam dan sebagian
diantaranya juga menggunakan air sumur. Air merupakan
suatu sarana untuk meningkatkan derajat kesehataan
masyarakat karena air merupakan salah satu media dari
65
berbagai macam penularan penyakit. Air merupakan zat yang
paling penting setelah udara (Candra, 2012).
Menurut Permenkes RI nomor 416 tahun 1990, air
bersih merupakan air yang diginakan untuk keperluan sehari-
hari yang kualitasnya memenuhi syarat kesehatan yang
meliputi persyaratan fisik, mikrobiologi, kimia, dan radioaktif.
Kebutuhan air yang sangat komplek antara lain untuk minum,
masak, mandi, mencuci, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2012).
b. Personal Hygiene
terutama yang ditularkan secara kontak langsung. Kebiasaan
tidur bersama, memakai pakaian bergantian, handuk mandi
bergantian menyebabkan penularan penyakit kusta (Aisyah
Galuh,dkk. 2018).
Untuk mengetahui informasi mengenai personal hygiene
Kerja Puskesmas Kalumata ditinjau dari gambaran personal
hygiene, maka dapat dilihat dari hasil wawancara sebagai
berikut:
66
1) Apakah anda memisahkan peralatan mandi dengan
keluarga anda?
tentang apakah anda memisahkan peralatan mandi dengan
keluarga anda, sebagian besar informan menyatakan bahwa
mereka tidak memisahkan peralatan mandi dengan keluarga
mereka. Seperti kutipan wawancara berikut:
“Sikat gigi deng handuk pisa, torang dalam rumah ada punya
masing-masing, kalau sabun mandi saya deng saya pe bini
pake satu, kalau saya pe ana dia punya ada sandiri”
“Saya pe peralatan mandi yang pisa tu sikat gigi, kalau sabun

mandi deng handuk tarada, saya jaga pake saya pe kaka pe
handuk”
“Kase pisah, saya pe tampa sabun deng handuk sandiri, tara

gabung deng saya pe mama deng papa punya”
“Kalau handuk deng sikat gigi pisah, kalau sabun mandi

tarada”
“Torang pe peratan mandi gabung satu tampa sabun, kalau

sikat gigi masing-masing punya ada, pakean mandi me
masing-masing punya ada”
67
“Kalau handuk tong masing-masing punya ada, kalau tampa
sabun saya deng saya pe laki punya gabung”
“Kase pisa”
“Handuk deng sikat gigi pisa, kalau sabun mandi tarada”
“Kase pisa, sikat gigi, handuk deng sabun mandi ada saya
punya sandiri”
“Tara kase pisa”
berikut peryataan dari informan kunci mengenai anjuran
kesehatan terkait pemisahan peralatan mandi antara penderita
dan keluargan, berikut kutipan hasil wawancara:
“Iya harus dipisahkan agara supaya tidak tertular kepada

orang lain”
“Kalau dalam kesehatan peralatan mandi antara penderita dan

keluaraga seperti handuk dan sikat gigi yang berada didalam
rumah harus dipisahkan dikarenakan dapat memicu terjadinya
penularan kepada keluarganya”
68
bahwa peralatan mandi mereka tidak dipisahkan dan sebagian
diantaranya memisahkan peralatan mandi antara penderita
dan keluarganya, seperti pakaian mandi/handuk, sikat gigi dan
sabun mandi. Adapun peyataan hasil wawancara dari informan
kunci mengatakan bahwa peralatan mandi antara penderita
dan keluaraga yang berada didalam rumah harus dipisahkan
dikarenakan dapat memicu menularnya kusta kepada orang
lain.
Hal ini selaras dengan hasil penelitian Maria Christiana
(2009) yang meneliti tentang faktor risiko kejadian kusta (studi
kasus di Rumah Sakit Kusta Donorejo Jepara), bahwa ada
hubungan yang bermakna antara personal hygiene dengan
kejadian penyakit kusta dengan nilai p sebesar 0,001. Hasil
Penelitian ini diperkuat dengan hasil penelitian Yudied AM
(2007), yang menyatakan bahwa pakai pakaian bergatian,
handuk mandi secara bergatian juga dapat memicu terjadinya
penularan berbagai macam penyakit yang tidak menutup
kemungkinan penyakit kusta.
69
2) Apakah anda memisahkan tempat tidur dengan keluarga
anda?
tentang apakah anda memisahkan tempat tidur dengan
keluarga anda, sebagian informan menyatakan bahwa mereka
tidak memisahkan tempat tidur dengan keluarga mereka dan
sebagian kecil diantara mereka dipisahkan karena mempunyai
kamar sendiri. Seperti kutipan wawancara berikut:
“Saya pe tampa tidor tara kase pisah, saya satu kamar deng
saya pe bini, cuma ana yang pisa, dia ada kamar sandiri”
“Tara kase pisa, saya deng saya pe kaka tidor satu kamar”
“Kalau tampa tidur saya ada kamar sandiri”
“Tara kase pisa, saya tidur deng saya pe ana parampuan”
“Tara pisa, saya deng saya pe laki satu kamar”
“Kase pisah, saya tidor di saya pe kamar sandiri”
70
“Kase pisa”
“Tara kase pisa, saya satu kamar deng saya pe laki”
berikut peryataan dari informan kunci mengenai anjuran
pemisahan tempat tidur antara penderita dengan keluarganya,
“Kalau dalam kesehatan, tempat tidur penderita kusta dan

keluarganya harus dipisahkan karena dapat menular melalui
peralatan tidur seperti bantal, sprimbet dan sepreil”
“Tempat tidur perlu dipisahkan antara penderita dengan

keluarganya karena bisa memicu penularan penyakit kusta”
bahwa tempat tidur mereka tidak dipisahkan dan tidur bersama
keluarganya, dan sebagian diantaranya memisahkan tempat
tidur dengan keluarganya karena mempunyai kamar sendiri.
71
Adapun pernyataan hasil wawancara dari informan kunci
mengatakan bahwa tempat tidur perlu dipisahkan antara
penderita kusta dengan keluarganya agar supaya tidak
memicu penularan penyakit kusta. Sebagaimana yang
dijelaskan dalam teori berikut:
Proses penularan kusta melalui kontak yang lama
karena pergaulan yang rapat dan berulang-ulang melalui
saluran pernapasan dan kulit (kontak langsung yang lama dan
erat), kuman dapat mencapai permukaan kulit melalui folikel,
rambut dan keringat. Pencegahan penyakit kusta dapat
dilakukan dengan meningkatkan personal hygiene,
diantaranya pemeliharaan kulit, pemeliharaan rambut,
kebersihan tangan, pakaian dan tempat tidur karena penularan
kusta sangat dipengaruhi oleh kontak langsung dengan
penderita (Komalaningsih, 2016).
Hal ini sejalan dengan penelitian Benjamin yang meneliti
faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian kusta
menyatakan bahwa riwayat kontak merupakan faktor risiko
kejadian kusta, dikarenakan bahwa kontak dengan penderita
yang lama berisiko terhadap kejadian kusta dibandingkan
dengan orang yang kontak dengan penderita hanya secara
singkat (Kora, 2016).
72
3) Apakah anda sering bertukar pakaian dengan keluarga
anda?
tentang apakah anda sering bertukar pakaian dengan keluarga
anda, informan menyatakan bahwa mereka tidak bertukar
pakaian dengan keluarga mereka. Seperti kutipan wawancara
berikut:
“Tarada”
“Tarada”
“Tarada, saya pe pakean pisa disaya pe kamar sandiri, saya

tara baku pake pakean deng orang lain”
(Wawancara MM, 03 November 2021)
“Torang satu ruma tara perna baku pake pakean”
“Tarada”
“Tarada”
“Tarada”
73
“Tarada, saya tara baku pake pakean deng orang rumah yang
lain”
“Tarada”
“Tarada”
bahwa mereka tidak bertukar pakaian dengan keluarga.
mengatakan bahwa memakai pakaian secara bergantian
antara penderita dengan keluarganya dapat memicu penularan
penyakit kusta. Hal ini selaras dengan hasil penelitian berikut:
Menurut penelitian Yudied dkk (2008), faktor risiko
hygiene perorangan yang mempengaruhi terhadap penularan
penyakit kusta meliputi kebiasaan masyarakat tidur bersama,
pakai pakaian dan handuk bergantian serta buang air besar di
kebun (Entjang, 2000).
4) Apa yang anda lakukan saat tubuh anda berkeringat?
tentang apa yang anda lakukan saat tubuh anda berkeringat,
74
informan menyatakan bahwa mereka akan mengeringkannya,
mengganti pakaian dan mandi. Seperti kutipan wawancara
berikut:
“Lap kase karing”
“Kalau basur, saya ganti baju katarada tu langsung mandi”
“Saya balap badan kase karing, langkali saya langsung mandi”
“Ganti baju, katarada lap suar kase karing”
“Saya kalau basuar langsung mandi”
“Kalau basuar, saya lap kase karing, kalau saya ada diruma
saya langsung mandi”
“Kalau basur saya jaga lap kase karing, lainkali saya langsung
mandi”
75
“Kalau basur saya jaga mandi, itu me kalau saya ada dirumah
tapi lainkali cuman lap kase karing”
berikut peryataan dari informan kunci mengenai langkah-
langkah yang dianjurkan untuk mengatasi tubuh penderita saat
berkeringat, berikut kutipan hasil wawancara:
“Kalau langkah yang kami anjurkan pada penederita kusta

ketika mereka berkeringat ialah mereka harus mengganti
pakaian jika perlu mereka harus mandi”
“Langkah yang kami anjurkan ialah pada penderiata kusta

ketika tubuh mereka berkeringat ialah mandi, kalaupun tidak
berkenaan mereka bisa dengan mengganti pakaian”
bahwa akan dikeringkan, mengganti pakaian dan mandi.
mengatakan bahwa, langkah yang kami anjurkan untuk
mengatasi tubuh saat berkeringat ialah mengganti pakaian dan
mandi. Sebagaimana yang dijelaskan dalam teori berikut:
76
Penyakit kusta memberikan dampak luas bagi
penderitanya, yang meliputi kegiatan dan aktivitas sehari-hari
penderita seperti dampak psikologis dan hubungan sosial yang
mempengaruhi derajat kesehatan mental penderita kusta.
Penularan kusta dapat terjadi apabila M. leprae yang utuh
(hidup) keluar dari tubuh penderita kusta dan masuk ke dalam
tubuh orang lain dan cara masuk M. leprae ke dalam tubuh
manusia yaitu melalui saluran pernapasan dan melalui kontak
kulit. Untuk itu menjaga kebersihan kulit merupakan salah satu
hal yang dapat mencegah/mengurangi terjadinya penularan
kusta. Oleh karena itu personal hygiene yang buruk
merupakan faktor risiko penyebab penyakit kusta (Moga Aryo
Wicaksono, 2015).
5) Bagaimana cara anda merawat tubuh sehari-hari?
tentang bagimana cara anda merawat tubuh sehari-hari,
informan menyatakan bahwa dengan mandi sehari 2 kali dan
rajin mengganti pakaian saat berkeringat, berolahraga dan
makan makanan bergizi. Seperti kutipan wawancara berikut:
“Rajin mandi, deng rajin minum obat”
“Rajin mandi, deng ganti pakean kalau basur”
77
“Rajin mandi, deng jang makan makanan sabarang”
“Rajin mandi, ganti pakean deng makan makanan yang sehat”
“Rajin mandi”
“Rajin mandi, makan makanan yang sehat, sama deng ikan

deng sayur”
“Rajin mandi deng ganti pakean kalau basur”
“Rajin mandi, ganti pakean kalau so basur deng makan

makanan yang sehat sama deng sayur, deng rajin olahraga”
“Rajin mandi deng ganti pakean”
“Rajin mandi, makan makan yang sehat deng olahraga”
berikut peryataan dari informan kunci mengenai cara yang
78
dianjurkan untuk merawan tubuh penderita, berikut kutipan
hasil wawancara:
“Kalau langkah yang kami anjurkan ialah menjaga polah hidup

yang bersih dan sehat, minum obat secara teratur, makan
makanan bergizi, rajin mengganti pakaian dan mandi”
“Langkah yang kami anjurkan adalah, perbanyak makan

makanan bergizi, mandi minimal 2 kali dalam sehari,
mengganti pakaian saat berkeringan dan menjaga pola makan”
bahwa cara yang dilakukan dalam merawat tubuh yaitu dengan
rajin mengganti pakaian ketika berkeringat, mandi dan makan
makanan yang bergizi. Adapun pernyataan hasil wawancara
dari informan kunci mengatakan bahwa langkah yang
dianjurkan untuk merawat tubuh penderita ialah menjaga polah
hidup yang sehat dan bersih seperti menjaga kebersihan kulit
dengan mandi minimal 2 kali sehari, mengganti pakaian saat
berkeringat dan makan makanan yang bergizi seperti sayur-
sayuran, ikan dan juga berolahraga. Sebagaimana yang
dijelaskan dalam teori berikut:
Perilaku sehat adalah semua perilaku kesehatan yang
dilakukan atas dasar kesadaran yang mana perilaku atau
79
kegiatan tersebut berkaitan dengan uaya mempertahankan
dan meningkatkan kesehatan, serta mencakup perilaku dalam
pencegahan menghindarai dari berbagai macam penyakit,
penyebab penyakit atau masalah kesehatan untuk
meningkatkan status kesehatan (Notoatmodjo, 2012).
80
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian yang dilakukan, dapat disimpulkan sebagai
berikut:
1. Pengetahuan penderita akan penyakit kusta sudah baik, terkait
dengan apa itu kusta, tanda dan gejala kusta, serta cara
penanggulangannya. Namun dalam hal inI, pengetahuan
penderita terkait dengan tanda dan gejala penyakit kusta baru
dapat diketahui penderita jauh setelah penderita hendak
memeriksakan diri ke Puskesmas. Hal ini dapat dilihat dari hasil
wawancara, dimana sebagian besar penderita menyatakan
bahwa tanda dan gejala penyakit kusta ialah timbulnya bercak
putih dan kemerah-merahan pada kulit badan seperti panu
sehingga sulit bagi mereka untuk membedakannya dengan
penyakit kulit lainnya, namun bercak kusta tidak gatal, baru
dapat diketahui setelah penderita memeriksakan diri ke
Puskesmas.
2. Sanitasi rumah penderita belum sesuai dengan anjuran yang
diterapkan oleh kesehatan seperti rumah yang harus memiliki
ventilasi udara seperti didalam kamar tidur dan juga kamar
mandi.
81
3. Personal Hygiene belum diterapkan secara baik oleh penderita
terkait pemisahan tempat tidur dan peralatan mandi seperti
handuk dan sabun mandi.
B. Saran
Adapun saran yang dapat penulis kemukakan dari penulisan
skiripsi adalah sebagai berikut:
1. Kepada petugas kesehatan agar lebih memperkuat program
untuk meningkatkan mutu pelayanan masyarakat melalui
penyuluhan dan pengobatan.
2. Kepada penderita agar mengikuti anjuran yang diterapkan oleh
petugas kesehatan dalam pemulihan penyakit kusta.
3. Kepada keluarga penderita agar lebih memperhatikan
penularan penyakit kusta yang disebabkan oleh kuman kusta itu
sendiri.
82

Gambaran Pengetahuan, Sanitasi Rumah Dan Personal Hygiene Penderita Kusta Dengan Kejadian Penyakit Penyakit Kusta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gambaran Pengetahuan, Sanitasi Rumah Dan Personal Hygiene Penderita Kusta Dengan Kejadian Penyakit Penyakit Kusta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Penyakit kusta merupakan salah satu penyakit menular yang

dapat menimbulkan masalah yang sangat kompleks. Masalah yang

dimaksud bukan hanya dari segi medis tetapi meluas sampai

masalah sosial, ekonomi, budaya, keamanan dan ketahanan

nasional. Penyakit kusta pada umumnya terdapat di negara-negara

yang sedang berkembang sebagai akibat keterbatasan

kemampuan negara itu dalam memberikan pelayanan yang

memadai dalam bidang kesehatan, pendidikan, kesejahteraan

sosial ekonomi pada masyarakat (Depkes RI, 2016).

Mycobacterium leprae hanya dapat menyebabkan penyakit

kusta pada manusia dan tidak pada hewan. Penularannya melalui

kontak lama karena pergaulan yang rapat dan berulang-ulang,

karena itu penyakit kusta dapat dicegah dengan perbaikan personal

hygiene. Faktor risiko higiene perorangan yang mempengaruhi

terhadap penularan penyakit kusta meliputi pengetahuan,

kebiasaan personal hygiene yang buruk, dan sanitasi rumah yang

tidak sehat (Entjang, 2020).

Kusta memberikan stigma yang sangat besar pada

masyarakat, sehingga penderita kusta tidak hanya menderita

karena penyakitnya saja, tetapi juga menyebabkan penderitaan

Penyakit ini sangat ditakuti, bukan karena menyebabkan kematian

melainkan lebih banyak oleh karena cacat permanen yang

ditimbulkannya (Awaludin, 2014).

Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi

syarat kesehatan merupakan faktor resiko penularan berbagai jenis

penyakit khususnya penyakit berbasis lingkungan. Menurut WHO

2015, rumah yang tidak cukup dan terlalu sempit mengakibatkan

tingginya kejadian penyakit bagi penghuninya. Rumah hendaknya

dapat memenuhi persyaratan teknis dan hygiene yaitu tidak terlalu

padat penghuni, keadaan ventilasi baik (cross ventilation),

pencahayaan cukup, kelembaban rumah memenuhi syarat dengan

rumah dalam keadaan baik agar tidak terjadi kebocoran (Dirjen

Jenis lantai dengan plester yang retak atau berdebu

berpotensi terhadap keberadaan bakteri. Mycobacterium leprae

mampu hidup di luar tubuh manusia dan dapat ditemukan pada

tanah atau debu di sekitar lingkungan rumah penderita. Di luar

tubuh manusia (dalam kondisi tropis) kuman kusta dapat bertahan

sampai 9 hari. Pertumbuhan optimal in vivokuman kusta pada tikus

adalah pada suhu 27-30°C (Depkes RI, 2016).

secara gamblang mengamanatkan bahwa setiap orang berhak atas

informasi dan edukasi tentang kesehatan yang seimbang dan

bertanggung jawab, serta visi kontak kupang yang menyatakan

“Mewujudkan Masyarakat yang Sehat dan Produktif melalui

Pelayanan Kesehatan yang Modern dan Profesional” (Kemenkes

Berdasarkan studi penelitian yang dilakukan (Dwina, 2013),

terkait dengan Hubungan antara sanitasi rumah dan personal

hygiene dengan kejadian kusta dengan suhu rumah berisiko

memiliki risiko 4,295 kali lebih besar menderita kusta bila

dibandingkan responden dengan suhu rumah tidak berisiko.

Kusta sangat erat kaitannya dengan faktor pengetahuan.

Dimana kejadian kecacatan kusta lebih banyak terjadi pada

penderita yang mempunyai pengetahuan yang rendah tentang

kusta. Karena ketidaktahuan maka mereka tidak segera berobat

atau memeriksakan diri. Masa sebelum pengobatan tersebut

merupakan saat yang rawan untuk menularkan kusta kepada orang

lain. Hal inilah yang biasanya memicu terjadinya ledakan penderita

baru di suatu kawasan yang berakibat semakin sulitnya

memberantas kusta di masyarakat (Susanto, 2006 dalam

Syamsuar dkk, 2012).

dengan 61%. Kusta tetap menjadi 10 penyebab kematian tertinggi

di dunia dan kematian kusta secara global diperkirakan 1,3 juta