KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.304.01489.1692.849
NISN : 0024869805
Nama Pendaftar : Muhammad Iqbal Romadhon
NIK : 6471020512050002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Semarang, 05 Desember 2002
Sekolah Asal : SMAN 3 BALIKPAPAN
Alamat : Jalan.Sultan Hasanudin RT.02 No.14 Kec.Balikpapan Barat, kelurahan baru ilir
Kota Balikpapan
Kalimantan Timur
Kode Pos : 76131
No.Telepon : 082357161670
No.HP : 083153199769
Email : baliqbal383@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 LOMBA FLS2N (TARI KREASI) Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2019 Juara 3
2 Lomba Dance Rupiah Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2019 Juara 2

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Abdulloh Dzikron
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya bekerja sebagai pembantu tukang (Buruh Lepas),,Dengan gaji tidak
tetap,,Ayah saya kadang bekerja kadang pun tidak,,Ayah saya juga masih punya
tanggungan selain saya yaitu adik saya yang masih duduk di Kelas 6 SD dan di Kelas
2 SMP.
Nama Ibu : Sulhijriana
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya tidak bekerja hanya sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT) dan tidak bekerja
hanya menyiapkan kebutuhan keluarga.
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082357161670
Data Rencana Hidup
Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : -
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp. 10.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 250.001 - Rp. 500.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Menumpang
Tahun Perolehan : 2003
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 2200 Watt
Luas Tanah : 25-50 M2
Luas Bangunan : 25-50 M2
NJOP/Meter : Rp. 201.314
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Kayu
Bahan Tembok : Kayu
Mandi Cuci Kakus : Berbagi Pakai
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 8 Km
Jumlah orang tinggal : 5 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Hp Oppo A39 Rp. 1.800.000 Rp. 700.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNMPTN - - -
2 SNMPN Politeknik Negeri Balikpapan D3 Alat Berat D3 Teknik Sipil

Dicetak pada : 22 Juni 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali