Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl. Raya Pandeglang Km. 12 Serang Telp. (0254) 251215

MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS

Tanggal : 25 Oktober 2016


Petugas : Hj. Melly

Kegiatan yang dilakukan


No Hasil monitoring RTL
monitoring
1 Ruang akreditas Tirai jendela berdebu Dibersihkan
2 Ruang aula Jendela kotor dan Dibersihkan
berdebu
3 Ruang KIA & KB Berdebu Dibersihkan
Kamar mandi kotor
4 Ruang LAB Kaca kotor Dibesihkan
Lantai kotor
5 Kamar mandi kepala puskesmas Kamar mandi belum ada Agar dipasang
relling relling
6 kamar mandi poned Bak kamar mandi bocor Pengajuan
perbaikan segera
mungkin
7 Ruang penyimpanan vaksin Lantai dan kaca kotor, Dibersihkan
keramik ada yang retak
Di pel setiap hari
Pengajua pebaikan
segera mungkin

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Baros

dr Hargo

NIP 19780128201001

2.1.4.4
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl. Raya Pandeglang Km. 12 Serang Telp. (0254) 251215

TINDAK LANJUT MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS

Tanggal : 25 Oktober 2016


Petugas: hj Melly

No Hasil monitoring Tindak Lanjut Keterangan


1 Ruang akreditas tirai dan jendela Dibersihkan setiap hari
bocor
2 Ruang aula Jendela kotor dan Dibersihkan setiap hari
berdebu
3 Ruang KIA & KB berdebu dan Dibersihkan setiap hari
kamar mandi kotor
4 Ruang LAB kaca kotor dan lantai Dibersihkan setiap hari
kotor
5 Kamar mandi kepala puskesmas Pengajuan agar di
belum ada relling pasang relling
6 kamar mandi poned bocor Perbaikan bak mandi
secepat mungkin
7 Ruang penyimpanan vaksin Dibersihkam setiap hari
Lantai dan kaca kotor, keramik dan di pel
ada yang retak Perbaikan lantai keramik

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Baros

dr Hargo

NIP 19780128201001

2.1.4.3
2.1.4.5
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl. Raya Pandeglang Km. 12 Serang Telp. (0254) 251215

JADWAL PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS

Tanggal :

Petugas:

No Jenis Jadwal Pemeliharaan Kondisi Ket.


Prasarana
1 Bulan 3 6 9 12 Baik Rusa
Bulan Bulan Bulan Bulan k

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Baros

dr Hargo

NIP 19780128201001

2.1.4.5
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl. Raya Pandeglang Km. 12 Serang Telp. (0254) 251215

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

No Monitoring Prasarana Hasil RTL


1 Ruang akreditasi Jendela kotor Dibersihkan
2 Ruang aula Jendela kotor Dibersihkan
3 Ruang KIA-KB Kamar mandi kotor Dibersihkan
4 Ruang Lab Lantai kotor Dibersihkan
5 Kamar mandi kapus tidak ada relling Dipasang relling
6 Ruang poned Kamar mandi bocor Perbaikan
7 Ruang penyimpanan vaksin Kotor dan keramik Dibersihan dan
pecah perbaikan ruangan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Baros

dr Hargo

NIP 19780128201001

2.1.4.3
2.1.4.5

Anda mungkin juga menyukai