PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MLARAK
Jalan Raya Jabung- Mlarak Nomer 181 Kecamatan Mlarak
Kode Pos 63472

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MLARAK

NOMOR: 188.4/ ….. / 405.10.16/2017
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM

UPT PUSKESMAS MLARAK

KEPALA UPT PUSKESMAS MLARAK

Menimbang : 1. Bahwa, Puskesmas Mlarak merupakan organisasi yang

yang melaksanakan beberapa program yang harus
diaplikasikan secara benar dan penuh rasa tanggung
jawab;

2. Bahwa, untuk mengaplikasikan program secara

management yang benar,efektif dan efisien, diperlukan
kenerja yang berdedikasi dan disiplin;

Mengingat : 1. Undang - undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 tentang Pelayanan Publik;

2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang kesehatan;

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65

Tahun 2005,tentang Pedoman Penyusunan dan
Penerapan Stadar Pelayanan Minimal;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM

KEDUA : Menunjuk penanggung jawab Upaya Kesehatan

Masyarakat ( UKM ) UPT Puskesmas Mlarak :
 Nama : UMI KUSMILAWATI

NIP : 19681102 198903 2 006

Jabatan : Bikor

Pendidikan : D III Kebidanan

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penatapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

KEPALA UPT PUSKESMAS MLARAK

dr. MIETHA FERDIANA PUTRI

Penata Muda Tk.I
NIP. 19870429 201411 2 001