Héctor S. Basile
Sumario
El suicidio de los niños y de los adolescentes es una tragedia que afecta no sólo al
individuo, sino a la familia, a los padres, y a la comunidad en la cual vivió el
joven.
También es visto como un fracaso por la comunidad, pues actúa como señal
vívida de que la sociedad moderna, a menudo, no procura un entorno sano,
nutriente, contenedor en el cual los niños y adolescentes puedan crecer y
desarrollarse.
Superan la tasa de suicidio de adolescentes y jóvenes varones del país total las
provincias de Río Negro (24,4), Tierra del Fuego (25,6), La Pampa (29,4),
Chubut (34,5) y Salta (35,2); la duplican Jujuy (40,0) y La Rioja (47,8) y la
triplica Santa Cruz (61,1).
Palabras clave
Summary
Among children and adolescents, suicide is a real tragedy that not only affects the
individual but also his family, his parents and the community in which he has
lived.
Quite often, parents, friends, teachers, doctors and psychologists consider suicide
synonymous with personal failure and blame themselves –though this feeling of
guilt is at times groundless-for having been oblivious to the individual´s distress
signals.
Studies are being conducted on the psychopathological, family and social reasons
that may trigger suicide among adolescents and the young as such.
In Argentina, throughout 2003, 818 adolescents and young adults aged between
15 and 24 committed suicide (there being 3.6 males per each female). This means
that the male adolescents and young adults that die this way represent a rate of
19.6 per each 100,000 male inhabitants of their same age (thus, the rate of males
of all ages, which is 15.1/100,000 is five points lower than the rate above
mentioned.)
In Argentina, the provinces where the suicide rate among male adolescents and
young adults is higher than the average 15.1/100,000 for the whole country are
the following: Río Negro (24.4), Tierra del Fuego (25.6), La Pampa (29.4),
Chubut (34.5) and Salta (35.2). The rate is doubled in Jujuy (40.0) and La Rioja
(47.8) and tripled in Santa Cruz (61.1).
The frequency with which suicide among children and adolescents occurs has
increased, but so has the proper means to prevent it.
Key words
REPÚBLICA ARGENTINA. Año 2003
1- Ideación suicida:
Expresión de la intención, sin pasar al acto, con el propósito más o menos conciente de obtener un beneficio,
como protesta, venganza u oposición, imaginando o esperando provocar una respuesta en los demás. Es muy
riesgoso creer que lo que se anuncia no será concretado.
3-Plan suicida:
Proyecto concreto, que incluye: cómo (con qué medio), cuándo y dónde realizarlo; es un elemento de enorme
peligrosidad.
4- Crisis suicida:
Crisis aguda en la que se vivencia que la muerte, lograda ahora, es la única salida posible. Significa que el
suicidio ya está en curso.
5- Intento de suicidio:
6- Acto suicida:
A- Tendencias suicidas:
Actos violentos reiterados y sistemáticos, que colocan al adolescente en situaciones de riesgo como accidentes
de moto, automóvil, etcétera, delitos que pueden terminar en homicidio, traumatofilia, mutilaciones, etcétera.
B- Suicidio crónico:
* Adolescentes que consumen drogas en forma adictiva (alcohol, tabaco, psicofármacos en combinación con
alcohol, marihuana, cocaína, LSD, pegamentos, anfetaminas, alucinógenos sintéticos, etcétera).
* Trastornos de la alimentación como la Anorexia Bulimia.
* Afecciones producidas o agravadas por el descuido de propio cuerpo: Enfermedades de transmisión sexual,
Sida, Diabetes, Afecciones Psicosomáticas como asma, obesidad, etcétera.
8- Epidemia de suicidios:
Se observan con frecuencia entre los jóvenes. Un suicidio en la escuela o en el ba-rrio o que recibe la atención
de los medios de comunicación, tiende a ser imitado por sus allegados.
9- Suicidio grupal:
El suicidio es un proceso o continuum
- Ideación de muerte,
- Deseos de morir,
- Ideación de suicidio,
- Plan Suicida,
- Crisis suicida
Uno de cada tres sujetos con ideación suicida llegará a intentar el suicidio.
Estudiaremos:
Epidemiología
A-Ideación Suicida
B-Intentos de suicidio
Método
Los métodos utilizados por los chicos son más variados (16): el 25% optan por
cortes en la piel, el 20% por ingestión de fármacos, el 15% por armas de fuego y
un 11% por colgarse.
Intentos reiterados
Esta reiteración es más común entre los varones, entre los adolescentes con
historia de abuso de sustancias, psicosis, y sintomatología depresiva, en jóvenes
que viven apartados de los padres biológicos, y en aquellos con pocos amigos o
compañeros.
Suicidio posterior
Algunos estudios prospectivos(28) de casos clínicos han mostrado que entre un 0,1
y un 11% de los adolescentes con algún o algunos intentos de suicidio al final
llegará a consumarlo La probabilidad de que tenga lugar el suicidio
posteriormente es mayor en los adolescentes de más edad, en varones y en
aquellos que han sido hospitalizados.
C-Suicidio consumado
Edad
Sexo
Sin embargo, en algunos países, sobre todo en India y China, la tasa de suicidios
es mayor entre las mujeres.
Manifestaciones clínicas
1-Ideacíón Suicida
Definición
Psicopatología asociada
2-Intentos de suicidio
Definición y subtipos
Desencadenantes
Habitualmente, los intentos de suicidio son precedidos por algún acontecimiento
reciente que ha generado un estado de estrés en la víctima, (igual que el suicidio
consumado); con frecuencia se trata de dificultades de tipo legal, de un castigo o
fraca-so académico real o anticipado una ruptura sentimental, o alguna
humillación, como por ejemplo, haber sido intimidado por otros alumnos.
Trastorno psiquiátrico
Factores familiares
Es frecuente encontrar una proporción mayor de adolescentes que viven con sólo
un progenitor en casa, mayores tasas de enfermedad psiquiátrica en los padres,
conflicto matrinonial o entre padres e hijos, es probable que estos mismos
adolescentes hayan sufrido abusos sexuales y/o físicos.
3-Suicidio consumado
Desencadenantes
- Conducta disocial.
- Elevada impulsividad.
- Rigidez de pensamiento.
- Sentimientos de frustración.
- Sentimientos de ser rechazado por los demás, incluyendo los padres u otras
figuras significativas
3-Factores desencadenantes
- Los factores de riesgo suicida detectados en el medio familiar. los niños que
tienen actitudes suicidas provienen de un medio familiar con progenitores con
alteraciones mentales o trastornos tales como alcoholismo, adicciones, psicosis,
o trastornos severos de la personalidad o del estado de ánimo. En estos casos la
falta de cuidado, la transmisión de desesperanza, el pesimismo y la falta de
motivación favorecen al peligro suicida.
- La violencia contra los niños en cualquiera de sus formas es uno de los factores
que entorpece el desarrollo de la personalidad, y que contribuye a la aparición de
rasgos o a la realización de actos suicidas.
- Desinterés por el orden y la limpieza, y por objetos por los cuales antes se veían
entusiasmados.
- Una vez que un adolescente vulnerable ante una situación traumática inicia una
crisis que potencialmente puede desencadenar una tentativa de suicidio, es
necesario actuar con rapidez, y asumir una postura muy directiva, para salvar su
riesgo de vida y evitar cualquier otro tipo de conducta que desencadene una auto-
agresión.
Psicopatología
* Trastorno bipolar;
* Esquizofrenia,
* Abuso de sustancias,
* Ataques de pánico,
* Anhedonia severa,
* Ideación suicida, e
• trastorno bipolar:
- Inicio de la enfermedad.
- Episodio Depresivo.
- Periodo de recuperación.
Los diagnósticos son similares en chicos y chicas, pero hay una marcada
diferencia en su importancia relativa.
A-Antededentes familiares
Las probabilidades de que los adolescentes que han consumado el suicidio tengan
un familiar de primer grado que también se suicidó es de dos hasta cuatro veces
superior que para sujetos control (Shaffer y Brent).
B-Alteraciones serotonínérgicas
C-Imitación y contagio
Las pruebas indican que, al menos en los jóvenes con problemas psiquiátricos
previos, la exposición a material relacionado con el suicidio en los medios de
comunicación puede provocar intentos de suicidio o bien suicidios
consumados(31). En Estados Unidos, se estimó que hasta un 4% de todos los
adolescentes suicidas son de este último tipo.
- Familias disfuncionales(14);
- Violencia familiar y
Para ello nos basaremos en los últimos datos dados a conocer hasta este
momento, que son los correspondientes al año 2003 (Sistema Estadístico de
Salud. Agrupamiento de Causas de Mortalidad por División Política Territorial
de Residencia, Edad y Sexo. Año 2003). Este informe sólo proporciona el número
de casos de suicidio, por jurisdicción, sexo y edad.
Dicha tasa refleja el riesgo de morir por suicidio en cada uno de los grupos de
edad y sexo. Pueden compararse entre una zona geográfica y otra, y entre un
período de tiempo y otro.
Se calcularon para la República Argentina (país total) y para cada una de las
jurisdicciones en que se divide.
Para su mejor comprensión las jurisdicciones han sido agrupadas por regiones
geográficas.
2-prevención primaria:
Dirigida a localizar los Grupos de Riesgo los que presentan factores de mayor vulnerabilidad:
psicopatológica, por drogodependencia, factores familiares y/o sociales.
3-prevención secundaria:
4-prevención terciaria:
a- Dirigida a los familiares, convivientes y allegados a la persona con de intentos de suicidio y/o suicida, y
b- Dirigida a la Comunidad
g) Otro tanto ocurrió en Junín de los Andes, donde en reuniones separadas donde
se realizó:
¿Porqué nosotros los adolescentes nunca llegamos a un acuerdo con los adultos?
¿El suicidio es una forma de escapar al entorno que nos rodea? ¿Por qué?
¿Por qué los adolescentes miran el suicidio como la única respuesta a sus
problemas?
¿Porqué los adolescentes con ideas suicidas nunca piensan en el lado bueno de
las cosas?
¿Cómo nos damos cuenta que alguien puede estar por quitarse la vida?
¿Cómo hacer para ayudar a una persona que piensa en suicidarse, pero no
presenta ningún síntoma?
¿Cuándo hay que tomar en serio que una persona te dice que se quiere suicidar?
¿Cómo hacemos para aconsejar a una persona deprimida que no quiere escuchar
y quiere suicidarse?
¿Qué piensan que debemos hacer o decirle a las personas que deciden suicidarse?
¿Cómo acercarse a la persona que está en ese estado sin hacer que se sienta
invadido?
¿Por qué lloran los conocidos? ¿Por qué de verdad les duele la muerte o por
culpa?
¿En verdad le duele la muerte de alguien? ¿No será que los familiares y amigos
descansan también con la muerte?
Por el contrario en Junín de los Andes, distante sólo 40 Km, pero que sólo en
oportunidad de nuestra actividad se pudo comenzar a dialogar sobre el tema, la
idealización del suicida es mucho más fuerte y muchos adolescentes los
consideran todavía, como ejemplos de valor, dignos de emulación.
Bibliografía
9-Brent DA, Baugher M, Bridge J, et al: Age- and sex - relate risk factors for
adolescent suicide. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry 38:1497-1505, 1999.
10-Casullo, María M., Riesgo Suicida en Estudiantes Universitarios. Desarrollos
en Psiquiatría Argentina. Año 2, N° 4.
14-Gould MS, Fisher P, Parides M et al: Psychosocial risk factors of child and
adolescent completes suicide. Arch. Gen. Psychiatry 53:1155-1162, 1996.
33-United Nations. Preventing suicide: a resource for teachers and others school
staff. 2000.
Notas al pie:
Gráficos:
Entre Ríos 209.336 18 8,6 103.172 0 0 106.164
Santa Fe 552.070 64 11,6 271.851 15 5,6 280.219
Corrientes 183.213 24 13,1 90.123 7 7,8 93.090
Chaco 195.293 20 10,2 96.113 7 7,3 99.190
Formosa 96.399 11 11,4 47.397 3 6,3 49.002
Misiones 190.483 13 6,8 93.953 4 4,3 47.857
Jujuy 124.025 33 26,6 61.512 8 13,0 62.503
La Rioja 57.753 14 24,2 28.472 0 0 28.281
Catamarca 64.209 13 20,2 31.528 3 9,5 32.681
HOJA 2
POBLACION CASOS TASAS POBLACION CASOS TASAS POBLACION
por por.
Ambos sexos suicidio Mujeres suicidio Varones
Cien mil Cien mil
15 a 24 años 15 a 24 años 15 a 24 años
Tucumán 261.023 21 8,0 129.525 4 3,1 131.498
Santiago 158.937 7 4,4 77.375 0 0 81.562
del Estero
Mendoza 291.714 21 7,2 143.718 3 2,8 147.996
San Juan 115.277 9 7,8 56.862 3 5,3 57.415
San Luis 67.529 8 11,8 33.229 1 3,0 34.300
La Pampa 53.278 9 16,9 26.081 1 3,8 27.197
Río Negro 104.924 17 16,2 51563 4 7,8 53.361
Neuquén 94.039 21 22,3 46.182 3 6,1 47857
Chubut 79.519 20 25,2 38.970 6 13,4 40.549
Santa Cruz 35.014 13 37,1 16.998 2 11,8 18.016
Tierra del 17.894 3 16,8 8.631 1 11,6 9263
Fuego
Fuente: elaboración propia del autor, sobre datos de: República Argentina. Ministerio
de Salud y Ambiente. Sistema Estadístico de Salud. Agrupamiento de Causas de
Mortalidad por División Política Territorial de Residencia, Edad y Sexo. Año 2003.