CLINICAL PATHWAY PERSALINAN NORMAL

RUMAH SAKIT METRO MEDIKA

TAHUN 2022

Nama Pasien : ………………… BB : Kg No RM :

Jenis kelamin : ………………… TB : Cm
Umur/tgl lahir : ………………… Tgl masuk RS :
Diagnosa masuk RS : G…P…A…. Tgl keluar RS :
Penyakit utama : ………. Kode ICD Lama hari :
: Kode ICD :
Komplikasi : ……… Kode ICD : Ruang rawat :
Tindakan : ……… Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PERAWATAN KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7
1. Pemeriksaan klinis Assessmen awal IGD
Assesmen awal oleh Bidan
Assessmen awal spesialis (DPJP)
2. Laboratorium Darah lengkap
Masa perdarahan
Masa pembekuan
Gula darah sewaktu
Elektrolit
Fungsi ginjal (ureum/creatinin)
Fungsi hati (SGOT/SGPT)
HbsAg
Urine lengkap (Protein urine)
Swab antigen
3. Radiologi/imaging / Thoraks foto Bila ada keluhan respiratorik
elektromedik
ECG Usia > 40th atau dengan keluhan
CTG
4. Assessmen lanjutan Assessmen ulang DPJP Visite
Assessmen perkembangan Atas indikasi
harian
5. Edukasi/informasi Penjelasan diagnosis
Rencana therapy
Rencana tindakan
Tujuan tindakan/alternative
Di TTD Pasien/Keluarga dan
Risiko Dokter
Komplikasi/KTD
Prognosa
Inform consent Tindakan Pertolongan
Persalinan Pervaginam
6. Assessmen kebidanan Assessmen kebidanan
Intervensi/tindakan kebidanan
Observasi
7. Tata laksana medis
 Tindakan medis Persalinan Pervaginam Tindakan pertolongan
persalinan di dokumentasikan
dalam partograf
Medikamentosa
 Injeksi Inj. Oxytocin 10IU /IM Sesuai panduan APN
 Cairan infus Ringer laktat 20 tpm

 Obat oral Amoxycillin 500mg 3x1 tab = 15

Asam mefenamat 500mg 3x1 tab
Obat pulang untuk 3 hari
=15
Fe-Bion 1x1 tab = 5
8. Diet/nutrisi & Asuhan Makan lunak
gizi Makan biasa
Assessmen gizi
Monitoring gizi
Edukasi gizi
9. Asuhan farmasi Rekonsiliasi obat
Pemantauan terapi obat
Monitoring efek samping obat
10. Monitoring
 Bidan Monitoring tanda vital
Monitoring perdarahan dan luka
jalan lahir
 Dokter Umum Monitoring tanda vital
 DPJP Monitoring tanda vital
 Monitoring perdarahan dan luka
jalan lahir
11. Evaluasi
 Mobilisasi Aktivitas harian mandiri Tahap mobilisasi sesuai kondisi
pasien
 Hasil tindakan Pembuatan assessmen pulang
medis
 Hasil tindakan Assessmen transportasi pulang
kebidanan
12. Outcome
 Keluhan Nyeri perut
 Pemeriksaan klinis Tidak ada perdarahan dan kontraksi
uterus baik
 Lama rawat Sesuai PPK
13. Rencana Penjelasan mengenai perkembangan
pulang/edukasi penyakit berkaitan terapi dan
tindakan yang sudah dilakukan
Penjelasan mengenai diet yang
diberikan sesuai dengan kondisi
pasien
Surat pengantar kontrol

Mataram, _________________________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(____________________________) (__________________________) (___________________________)

Keterangan :

Yang wajib dilakukan

Bila diperlukan (opsional)
Beri tanda (√) bila telah dilakukan.