NIK : 3578097004780003
Nama : Naning Sugiarti
Alamat : Jl. Garuda
RT/RW : 05/04
Desa/Kelurahan : Karangpandan
Kecamatan : Pakisaji
Kabupaten : Malang
Diatas disebut Pihak Kedua
Dengan ini Pihak Satu 1 menyatakan dengan sebenar-benarnya dan sanggup diangkat sumpah
bahwa Pihak Satu 1 akan menikahi Pihak Kedua 2 secara sah sesuai Undang-undang Pemerintahan yang
berlaku di Negara Republik Indonesia setelah proses Pihak Satu 1 dengan Mantan Istri yang saat ini
sedang dalam Pengajuan Cerai dan apabila Pihak Satu I tidak menepati janji kepada Pihak Kedua 2, maka
saya sanggup dan bersedia diproses sesuai hukum yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat benar adanya dan dapat dipertanggung jawabkan apabila
saya ingkar janji.
SAKSI-SAKSI :
1. BPK. SYAFIK I : ___________________
NIK : 3578097004780003
Nama : Naning Sugiarti
Alamat : Jl. Garuda
RT/RW : 05/04
Desa/Kelurahan : Karangpandan
Kecamatan : Pakisaji
Kabupaten : Malang
Diatas disebut Pihak Kedua
Dengan ini Pihak Satu 1 menyatakan dengan sebenar-benarnya dan sanggup diangkat sumpah
bahwa Pihak Satu 1 akan menikahi Pihak Kedua 2 secara sah sesuai Undang-undang Pemerintahan yang
berlaku di Negara Republik Indonesia setelah proses Pihak Satu 1 dengan Mantan Istri yang saat ini
sedang dalam Pengajuan Cerai dan apabila Pihak Satu I tidak menepati janji kepada Pihak Kedua 2, maka
saya sanggup dan bersedia diproses sesuai hukum yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat benar adanya dan dapat dipertanggung jawabkan apabila
saya ingkar janji.