Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0080FVM No. NIK : 1206010108020003


Nama Lengkap : TEGUH JORDAN SINAGA
Tanggal Lahir : 2002-08-01
No.HP : 085161240108
Alamat : GANG KALIHARA UJUNG, SUMATERA UTARA, KARO, KABANJAHE, KAMPUNG

DALAM
Lokasi Menerima : POLI POLRES TANAH KARO - 00310011

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-06-28 CoronaVac 24200621 POSKES 01.10.04 KABANJAHE - Dapat divaksin


12:38:00 00310009 1

2021-07-27 CoronaVac 24200621 POSKES 01.10.04 KABANJAHE - VAKSIN II


11:36:00 00310009

2022-02-21 COVID-19 Vaccine FM7783 POLI POLRES TANAH KARO - VAKSIN KE 3


10:19:00 Pfizer 00310011

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : MERIDINA KEMBAREN
No Telp : 08128541635

Anda mungkin juga menyukai