KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III DENGAN KELUHAN NYERI PUNGGUNG

PADA NY.L DI BPM BIDAN EUIS SARJUDIN TANGERANG TAHUN 2022

I. PENGKAJIAN DATA
Hari / Tanggal : Sabtu 08 Januari
2022 Jam : 10.00 WIB

A. Identitas
Nama : Ny. S Nama : Tn. K
Umur : 24 Tahun Umur : 28 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Tangerang/Indonesia Suku/Bangsa : Tangerang/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Teluknaga 12/06 Alamat : Teluknaga 12/06
A.

1. Alasan datang : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya

2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan hamil 8 bulan dengan sering
merasakan nyeri di punggung dan sering kencing
3. Riwayat Perkawinan : Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 23 tahun,
dengan suami sekarang sudah 1 tahun 2 bulan
4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 14 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur / tidak : Teratur
d. Lamanya : 7 hari
e. Banyaknya : 2-3X ganti pembalut / hari
f. Dismenorhoe : Tidak ada
g. HPHT : 15-05-2021
h. HPL : 22-02-2022
5. Riwayat Obstetri
Hamil Persalianan UK Jenis Penolong JK
ini Tanggal Persalinan

1. - - - - -

6. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu belum pernah menggunakan jenis KB apapun
7. Riwayat Kesehatan
a. Ibu : Ibu tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti DM,
asma,jantung, dan penyakit keturunan lainnya.
b. Keluarga : Keluarga juga tidak pernah menderita penyakit
keturunanseperti DM, asma, jantung, dan penyakit menular lainnya,
seperti TBC, dll.

8. Riwayat Kehamilan Sekarang

Gravida 1 Para 0 Abortus 0 dengan ketidaknyamana ibu hamil dengan
keluhan nyeri punggung dan sering kencing
a. ANC Trimester I
1) Frekuensi : 2x
2) Tempat : BPM dan Puskesmas
3) Imunisasi TT : 2x
4) Pergerakan anak : Belum terasa
5) Keluhan : Mual muntah
6) Nasehat : Makanan bergizi dan istirahat cukup
7) Pengobatan : Vitamin
b. ANC Trimester II
1) Frekuensi : 3X
2) Tempat : BPM dan Puskesmas
3) Umur kehamilan : 5 bulan
4) Pergerakan anak : (+)
5) Keluhan : Pusing
6) Nasehat : Istirahat teratur

c. ANC Trimester III

1) Frekuensi : 2x
2) Tempat : BPM
3) Umur kehamilan : 8 bulan
 4) Pergerakan anak : (+)
5) Keluhan : Nyeri punggung dan sering kencing
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Jenis : Nasi, lauk, sayur, dan susu
Frekuensi : 3X/hari
Porsi : 1 piring
Pantangan : Tidak ada
b. Eliminas
iBAB
Frekuensi : 1X/hari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning
Masalah : Tidak ada
BAK
Frekuensi : 2 – 4X/hari
Warna : Kuning jernih
Bau : Pesing
Masalah : Tidak ada
c. Personal Hygiene
Frekuensi mandi : 2-3X/hari
Frekuensi gosok gigi : 2-
3X/hariFrekuensi ganti pakaian/jenis
: 2-3X/hari
d. Aktifitas : Ibu melakukan aktifitas sebagai ibu rumah tangga
e. Tidur dan Istirahat
Siang hari : 2 jam/hari
Malam hari : 8 jam/hari
Masalah : Tidak ada
g. Pola Seksual : 1x seminggu
Masalah : Tidak ada
10. Data psikososial dan spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : Baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : Ibu merasa senang
dengankehamilannya
 c. Ketaatan ibu dalam beribadah : Ibu melakukan sholat 5
waktu
d. Pemecah masalah dari ibu : Suami
e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : Bidan
f. Lingkungan yang berpengaruh
- Ibu tinggal bersama : orang tua
- Hewan peliharaan : Tidak ada
g. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : Sangat baik
h. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
i. Jumlah penghasilan Keluarga : Tidak menentu
j. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

C. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran umum : Composmentis
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 55 kg
- Sekarang : 160 kg
d. Tinggi badan : 165 cm
e. LiLa : 28 cm
f. Tanda-tanda vital : TD : 120/80 mmHg R :
24x/mN : 85x/m T: 36,5 0 C
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
Kepala : Kepala tampak bersih tak berketombe,
pertumbuhan rambut tampak sehat dan rambut tidak rontok.
Muka : Tampak tidak pucat, terlihat cloasma gravidarum.
Mata : Bentuk simetris, tidak tampak ikterik pada sklera,
konjungtiva tampak tidak pucat, dan tidak ada pembengkakan di
palpebra.
Telinga : Bentuk simetris, kondisi telinga baik dan tidak ada
serumen.
 Hidung : Bentuk simetris, tidak nampak pernafasan cuping
hidung,tidak ada polip dan sekret.
Mulut : Bibir tidak tampak pucat, lidah tampak bersih gigi
tidakada caries, berlubang dan gusi tidak berdarah
Leher : Tidak tampak ada pembengkakan vena
jugularisdan kelenjar tiroid.
Dada : Tampak simetris, tidak ada retraksi dinding dada.
Mamae : Bentuk simetris, tampak ada hiperpigmentasi pada
areola,puting susu menonjol keluar.
Abdomen : Tampak membesar sesuai umur kehamilan, tidak
ada lukabekas operasi, tidak tampak adanya striae gravidarum.
Tungkai : Tidak nampak varises dan tidak ada odem pada
kakikanan dan kiri
Genetalia : Bersih, tak ada varises.
Anus : tidak ada hemoroid
b. Palpasi
Leher : Tidak teraba pembengkakan vena jugularis dan
kelenjartiroid.
Mamae : Tidak teraba benjolan abnormal, colostrum sudah
keluarsedikit.
Abdomen
Leopold I : Tinggi fundus uteri pertengahan pusat dengan
PX,bagian fundus teraba bagian lunak yaitu bokong, TFU 27 cm
Leopold II : Pada perut ibu sebelah kiri teraba keras dan
memanjang seperti papan, sedangkan pada perut ibu sebelah
kananteraba bagian kecil - kecil (ekstremitas)
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bulat,
keras dan melenting (presentasi kepala)
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
(konvergen)TBJ : (27-12)x155 = 2.325 gr
Auskultasi
DJJ (+), Frekuensi DJJ
144x/menit Pemeriksaan Dalam :
Tidak dilakukan
c. Perkusi
 Refleks Patella : Kiri/kanan
(+)/(+)Cek ginjal :
Kiri/kanan (-)/(-)
d. Pemeriksaan Panggul
Luar Tidak dilakukan
pemeriksaan
e. Pemeriksaan Penunjang
HB : 12,6gr% (tgl 02-01-2022)
Albumin : (-)
Reduksi : (-)

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Ny.” L “ umur 24 tahun G1 P0 A0 umur kehamilan 34 minggu janin tunggal
hidup intra uteri,letak memanjang, puki, presentasi kepala dengan keluhan
nyeri punggung dan sering kencing.
Dasar
Data Subyektif :
Ibu mengatakan hamil pertama
Ibu mengatakan perkiraan lahir tanggal 22-02-2022
Ibu mengatakan punggung ibu terasa nyeri dan sering
kencingData obyektif :
• KU/Kesadaran : baik/composmentis
• TD : 120/80 mmHg R : 24x/m
• N : 80x/m T: 36,5 0 C
• DJJ : 148x/menit TBJ : 2.325 gr
• Palpasi : Leopold I : Teraba Bokong
Leopold II : Puki
Leopold III : Teraba Kepala
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
• TFU : 35 cm

B. Masalah
Ketidaknyamanan yang dirasakan ibu karena nyeri dipunggung dan sering
kencing.Dasar
Data subyektif : Ibu mengatakan nyeri dipunggung dan sering kencing
 Data Obyektif : Dari hasil pemeriksaan semua dalam keadaan normal
C. Kebutuhan
Konseling tentang ketidaknyamanan yang dirasakan ibu
Mengajari ibu endoprin massage untuk mengatasi masalah yang dirasakan ibu

III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan ibu dan janin
2. Berikan KIE tentang ketidaknyamanan yang dirasakan oleh ibu adalah normal
3. Berikan support mental kepada ibu dan keluarga untuk menghadapi
kehamilannyadengan tenang
4. Ajari ibu teknik endoprin massage untuk mengatasi masalah yang dirasakan ibu
5. Anjurkan ibu untuk melakukan kontrol ulang 2 minggu lagi

VI. PELAKSANAAN
Tanggal/jam : 08 Febuari 2022/ 10.00 WIB
1. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa saat ini kondisi ibu dan janin dalam kondisi
baik
2. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa ketidaknyamanan yang dirasakan oleh
ibu saat ini adalah normal. Nyeri punggung yang sering ibu rasakan
dikarenakan penekanan perut ibu yang semakin lama semakin membesar dan
menekan punggung. Hal ini yang mengakibatkan punggung ibu sering terasa
nyeri. Keluhan sering kencing yang dirasakan oleh ibu dikarenakan penekanan
perut ibu yang semakin membesar pada kandung kemih mengakibatkan ibu
sering merasa ingin kencing. Keluhan yang ibu rasakan tersebut adalah
keluhan normal yang sering dirasakan ibu hamil.
3. Memberikan support mental kepada ibu dan keluarga untuk tetap tenang akan
kondisi yang dialaminya.
Tanggal/jam : : 08 Febuari 2022/ 10.30 WIB
4. Mengajari ibu senam gym ball untuk mengatasi masalah yang dirasakan ibu
rasakan
  Gerakan cat cow dilakukan dengan meniru posisi kucing atau sapi saat
berdiri. Yaitu merangkak dengan kedua telapak tangan dan kedua lutut
menyentuh lantai. Kamu perlu menekuk dan merenggang bagian
punggung secara bergantian agar otot lebih rileks dan lemas.
 gerakan backward stretch dengan menggunakan fitness ball.
Langkahnya tetap di awali dengan cara yang sama, yaitu posisi seperti
akan merangkak, namun alih-alih berada di lantai, letakkan tangan
mama lurus pada fitness ball.
 Cara melakukan hip circle adalah dengan melakukan posisi berdiri,
kemudian letakan tangan Anda di bagian pinggang. Setelah itu,
posisikanlah kaki Anda secara terbuka. Lalu, mulailah melakukan
gerakan memutar pada daerah panggul ke satu arah. Setelah
melakukan 6-10 putaran, tukarlah arah putaran Anda.
5. Anjurkan ibu untuk melakukan kontrol ulang 2 minggu lagi

VII. EVALUASI
Tanggal/jam : 08 Febuari 2022 / 11.20 WIB
1. Ibu dan keluarga sudah mengetahui tentang hasil pemeriksaan dan tenang
karena hasilpemeriksaan baik
2. Ibu dan keluarga tampak paham dengan penjelasan yang diberikan
3. Ibu dan keluarga merasa lebih tenang
4. Ibu dan suami sudah tahu gerakan Senam Gym Ball yang diajarkan oleh
bidan dan akan mempraktekkannya dirumah.
5. Ibu dan keluarga bersedia melakukan kontrol ulang 2 minggu lagi