Dikonversi

ANALISIS KEBUTUHAN PARAMEDIS KEPERAWATAN PER RUANG
PERAWATAN RAWAT INAP RSUD Dr. ADNAAN WD

KOTA PAYAKUMBUH TAHUN 2018
SKRIPSI
Oleh :
NESSA AULIA
NIM. 141000525
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018
UNIVERSITAS SUMATERA
PERAWATAN RAWAT INAP RSUD Dr. ADNAAN WD
KOTA PAYAKUMBUH TAHUN 2018
SKRIPSI
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
NESSA AULIA
NIM. 141000525
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “Analisis
Kebutuhan Paramedis Keperawatan per Ruang Perawatan Rawat Inap
RSUD dr. Adnaan WD Kota Payakumbuh Tahun 2018” ini beserta seluruh
isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan
penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap
menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian
ditemukan adanya pelanggaran terhdap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau
klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, 16 Juli 2018

Yang membuat pernyataan
Nessa Aulia
i
ABSTRAK
Tenaga keperawatan merupakan faktor yang sangat penting dalam suatu

rumah sakit, jika tenaga keperawatan optimal maka pelayanan kepada rumah sakit
tentu sudah baik juga. Rumah sakit umum dr Adnaan WD merupakan rumah sakit
di kota payakumbuh yang angka kunjungannya tinggi dan sering menghadapi
kendala keluhan pasien tentang pelayanan keperawatan pada unit rawat inap.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis jumlah optimal sumber daya

tenaga keperawatan pada masing-masing ruang perawatan unit rawat inap Rumah
Sakit dr Adnaan WD. Jenis penelitian ini adalah observasional kualitatif dengan
analisa data kuantitatif dengan menggunakan metode WISN dan PPNI, dilakukan
pada total perawat dan bidan dimasing-masing ruang perawatan. data yang
diperoleh melalui data dasar rumah sakit, observasi kegiatan keperawatan
langsung, tidak langsung dan non produktif.
Hasil penelitian menggunakan metode WISN menunjukan tenaga

keperawatan tidak terdistribusi merata, sedangkan dengan menggunakan metode
PPNI yang disebabkan faktor 25% maka tidak perlu dilakukan penambahan
jumlah tenaga.
Disarankan kepada rumah sakit agar memperbaiki manajemen rumah sakit,

agar tenaga keperawatan terdistribusi merata dan juga melakukan pendidikan dan
pelatihan agar tidak perlu dilakukan penambahan jika ada kekurangan karena
tenaga keperawatan yang sudah terampil.
Kata Kunci : Tenaga keperawatan, Metode WISN, Metode PPNI
i
ABSTRACT
Nursing staff is a very important factor in a hospital, if the nursing staff is

optimal then the service to the hospital would have been good too. The public
hospital of Dr. Adnaan WD is a hospital in Payakumbuh city which has high visit
number and often faces patient complaints about nursing service in inpatient unit.
This study aims to analyze the optimal number of nursing power resources
in each treatment room of the inpatient unit of dr. Adnaan WD Hospital. The type
of this research is qualitative observasional with quantitative data analysis using
WISN and PPNI method, performed on total nurses and midwives in each
treatment room. data obtained through basic hospital data, observation of direct,
indirect and non-productive nursing activities.
The result of research using WISN method shows unequally distributed
nursing staff, whereas by using the PPNI method caused by 25% factor then there
is no need to increase the number of manpower.
It is suggested to the hospital to improve the management of the hospital, so
that the nursing staff is distributed evenly and also do the education and training
so that there is no need to add if there is a shortage due to skilled nursing staff.
Keywords: Nursing Staff, WISN Method, PPNI Method
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yangtelah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan skripsi dengan judul“Analisis Kebutuhan Paramedis Keperawatan
Rawat Inap RSUD dr, Adnaan WD Kota Payakumbuh Tahun 2018” sebagai
salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas
Sumatera Utara.
Dalam kesempatan ini saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum selaku rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs Zulfendri, M.Kes selaku Kepala Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara.
4. dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan
bimbingan, arahan, motivasi kepada penulis untuk berjuang dengan
sungguh-sungguh.
5. dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku dosen penguji I yang telah memberikan
kritik dan saran untuk penyempurnaan skripsi ini.
6. Puteri Citra Cinta Asyura Nasution, SKM, MPH selaku dosen penguji II
yang telah memberikan kritik dan saran untuk penyempurnaan skripsi ini.
7. Arfah Mardiayana Lubis, S.Psi., M.Psi sebagai dosen Penasihat Akademik
yang memberikan arahan selama penulis berkuliah.
8. Seluruh Bapak/Ibu dosen dan pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat
yang memberikan pengarahan ataupun membantu administrasi.
9. Kepala Rumah Sakit dan seluruh staf RSUD dr. Adnaan WD Kota
Payahkumbuh yang telah memberikan bantuan selama penelitian
berlangsung.
i
10. Teristimewa kepada keluarga tersayang Mama dan Papa yang selalu
memberikan doa terbaik dan dukungan tanpa henti untuk penulis.
11. Terkhusus untuk para sahabat penulis yang tidak bisa disebutkan satu
persatu yang telah banyak meluangkan waktu dan tenaga untuk membantu
penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
12. Semua pihak yang telah berjasa dan tak bisa disebutkan satu persatu atas
bantuan dan kerjasamanya dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh karena
itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan
skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca.
Medan, Juli 2018
Nessa Aulia
141000525
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Nessa Aulia, Lahir di Barulak, 14 November 1996 dan
beragama Islam dengan suku bangsa Minang. Penulis bertempat tinggal di Jorong
Dalam Nagari Barulak Kec. Tanjung Baru Kab. Tanah Datar, Sumatera Barat.
Penulis anak Tunggal dari pasangan Zahara Rifda dan Iwan Ismedi.
Pendidikan formal penulis dimulai dari Sekolah Dasar Negeri 20 Kampung
Baru tahun 2002 sampai 2008, Madrasah Tsanawiyah Negeri Batusangkar tahun
2008 sampai 2011, Sekolah Menengah Atas Negeri 2 Batusangkar tahun 2011
sampai 2014 dan pendidikan S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada tahun
2013 sampai tahun 2018.
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................ i
ABSTRAK .............................................................................................. ii
ABSTRACT .............................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ............................................................................ iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .............................................................. vi
DAFTAR ISI ........................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN........................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................ 1
1.2 Permasalahan Penelitian.......................................................... 8
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................... 8
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................... 8
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................. 8
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................. 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 10

2.1 Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan ..................... 10
2.1.1 Jenis Perencanaan SDM kesehatan ............................... 10
2.1.2 Strategi Perencanaan SDM Kesehatan .......................... 10
2.1.3 Metode Penyusunan Kebutuhan SDM Kesehatan ........ 11
2.2 Rumah Sakit ............................................................................ 13
2.2.1 Pengertian Rumah sakit................................................. 13
2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit..................................... 14
2.2.3 Rumah Sakit Umum Kelas C ........................................ 15
2.2.4 Jenis Ketenagaan Rumah Sakit ..................................... 16
2.2.5 Indikator Pelayanan Mutu Rumah Sakit ....................... 18
2.2.6 Pelayanan Rawat Inap ................................................... 20
2.3 Tenaga Perawat ....................................................................... 21

v
2.3.1 Fungsi Perawat .............................................................. 21
2.3.2 Hak dan Kewajiban Perawat ......................................... 22
2.3.3 Bentuk Pelayanan Perawat ............................................ 23
2.4 Manajemen Keperawatan........................................................ 24
2.4.1 Konsep Keperawatan .................................................... 24
2.4.2 Perencanaan Tenaga keperawatan................................. 26
2.4.3 Jenis Perencanaan dalam manajemen keperawatan ...... 28
2.4.4 Dasar Perencanaan Sumber Daya Keperawatan ........... 29
2.4.5 Tujuan Perencanaan SDM Keperawatan ..................... 30
2.4.6 Mengidentifikasi Kebutuhan Keperawatan ................... 31
2.5 Analisis Beban Kerja............................................................... 32
2.6 Perhitungan Sumber Daya Manusia Keperawatan.................. 34
2.7 Metode WISN ......................................................................... 36
2.8 Metode PPNI ........................................................................... 44
2.9 Kerangka Konsep .................................................................... 45
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................ 46

3.1 Jenis Penelitian........................................................................ 46
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................. 46
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................... 46
3.3.1 Populasi ......................................................................... 46
3.3.2 Sampel ........................................................................... 47
3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................... 47
3.4.1 Data Primer ................................................................... 47
3.4.2 Data Sekunder ............................................................... 47
3.5 Defenisi Operasional ............................................................... 47
3.4 Metode Analisis Data .............................................................. 49
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 50

4.1 Gambaran Umum RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh ........ 50
4.2 Visi dan Misi ........................................................................... 51
4.3 Fasilitas Layanan..................................................................... 52
4.4 Indikator Mutu Kinerja Pelayanan Rawat Inap RSUD

dr. Adnaan WD ........................................................................ 53
4.5 Distribusi Karakteristik Responden ........................................ 55
4.6 Perhitungan Beban Kerja Tenaga Keperawatan di Rumah
Sakit dr. Adnaan WD ............................................................... 61
v
4.6.1 Waktu Kerja Tersedia ................................................... 61
4.6.2 Menetapkan unit kerja dan kategori SDM .................... 64
4.6.3 Menentukan Kegiatan Pokok Keperawatan .................. 64
4.6.4 Menyusun Standar Beban Kerja.................................... 68
4.6.5 Standar Kelonggaran di Instalasi Rawat Inap RSUD
dr. Adnaan WD ............................................................. 87
4.7 Perhitungan dengan Metode WISN dan PPNI Per Peruang
Perawatan ................................................................................ 88
4.7.1 Ruang Dahlia................................................................. 88
4.7.2 Ruang Teratai ................................................................ 91
4.7.3 Ruang Melati ................................................................. 93
4.7.4 Ruang Cempaka 1 ......................................................... 95
4.7.5 Ruang Cempaka 2 ......................................................... 98
4.7.6 Ruang Mawar ................................................................ 100
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 106

5.1 Kesimpulan ............................................................................. 106
5.2 Saran........................................................................................ 107
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 109

LAMPIRAN
i
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 4.1 Indikator Pelayanan pasien Rawat Inap RSUD dr.
Adnaan WD Payakumbuh .............................................. 55
Tabel 4.2 istribusi Karakteristik Responden di Ruang Dahlia
RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh Tahun 2018 ......... 55
Tabel 4.3 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang Teratai
Tabel 4.4 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang Melati
Tabel 4.5 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang
Cempaka I RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh
Tahun 2018 58
.....................................................................
Tabel 4.6 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang
Cempaka 2 RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh
Tahun 2018 59
.....................................................................
Tabel 4.7 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang Mawar
Rawatan RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh Tahun
2018 ............................................................................... 60
.
Tabel 4.8 Unit Kerja, Sub Unit Kerja dan Kategori SDM.............. 64
Tabel 4.9 Kegiatan Pokok Keperawatan di Pelayanan Rawat
Inap RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh 65
.....................
Tabel 4.10 Kegiatan Pokok Keperawatan Kebidanan pada
pelayanan Rawat Inap RSUD dr. Adnaan WD
Payakumbuh .................................................................. 66
.
Tabel 4.11 Standar Beban Kerja Kegiatan Keperawatan
Langsung di Ruang Dahlia 68
.............................................
Tabel 4.12 Standar Beban Kerja Kegiatan Keperawatan Tidak
Langsung di Ruang Dahlia ............................................. 70
Tabel 4.13 Standar Beban Kerja Kegiatan Keperawatan Non
Produktif di Ruang Dahlia 71
..............................................
Langsung di Ruang Teratai............................................. 71
Tabel 4.15
x
Standar Beban Kerja Kegiatan Keperawatan Tidak 73
Langsung di Ruang Teratai.............................................
x
Produktif di Ruang Teratai 73
.............................................
Langsung di Ruang Melati 74
.............................................
Langsung di Ruang Melati ............................................. 76
Produktif di Ruang Melati .............................................. 76
Langsung di Ruang Cempaka 1 77
......................................
Langsung di Ruang Cempaka 1 ...................................... 79
Produktif di Ruang Cempaka 1 .................................... 80
Langsung di Ruang Cempaka 2 .................................... 81
Langsung di Ruang Cempaka 2 ...................................... 83
Produktif di Ruang Cempaka 2 ..................................... 83
Langsung di Ruang Mawar Rawatan.............................. 84
Langsung di Mawar Rawatan ......................................... 86
Produktif di Ruang Mawar Rawatan ............................. 87
Tabel 4.29 Standar Kelonggaran Tenaga Keperawatan di Ruang
Instalasi Rawat Inap RSUD dr.Adnaan WD .................. 87
Tabel 4.30 Perbandingan Metode WISN dengan PPNI Tiap
Ruang Perawatan Rawat Inap 102
.........................................
x
DAFTAR
Gambar Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Konsep......................................................... 45
x
DAFTAR
Lampiran 1. Kuesioner
Lampiran 2. PedomanWawancara
Lampiran 3. Dokumentasi
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian
Lampiran 5. Surat Rekomendasi Izin Penelitian
Lampiran 6. Surat Selesai Penelitian
xi
BAB
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu masalah dibidang kesehatan yang paling penting dan masih
belum teratasi yaitu masalah sumber daya manusia kesehatan, yang mana masalah
tersebut yaitu dari segi kuantitas maupun kualitas SDM kesehatan itu sendiri,
padahal sumber daya manusia kesehatan merupakan kunci dari terwujudnya
pembangunan kesehatan. Sumber daya manusia yang tercukupi dari segi kualitas
maupun kuantitas tentu akan berdampak terhadap peningkatan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat.
Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) merupakan salah satu sub sistem
dalam Sistem Kesehatan Nasional yang mempunyai peranan penting dalam
mencapai tujuan pembangunan kesehatan sebagai pelaksana upaya dan pelayanan
kesehatan. Berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional, sumber daya manusia kesehatan adalah tenaga kesehatan
(termasuk tenaga kesehatan strategis) dan tenaga pendukung/penunjang kesehatan
yang terlibat dan bekerja serta mengabdikan dirinya dalam upaya dan manajemen
kesehatan. Penyelenggaraan subsistem sumber daya manusia kesehatan terdiri
dari perencanaan, pengadaan, pendayagunaan, pembinaan, dan pengawasan mutu
sumber daya manusia kesehatan.
Berdasarkan Data Kesehatan Indonesia Tahun 2016 total sumber daya
manusia kesehatan di Indonesia pada tahun 2016 sebanyak 1.000.780 orang yang
terdiri dari 736.077 orang tenaga kesehatan (73,6%) dan 264.703 orang tenaga
1
2
penunjang kesehatan(26,4%). Proporsi tenaga kesehatan terbanyak yaitu tenaga
keperawatan sebanyak 29,66% dari total tenaga kesehatan, sedangkan proporsi
tenaga kesehatan yang paling sedikit yaitu tenaga kesehatan tradisional 0,05%
dari total tenaga kesehatan. Provinsi dengan SDMK (Sumber Daya Manusia
Kesehatan) paling banyak terpusat di Pulau Jawa yaitu Jawa Barat sebanyak
117.674 orang, JawaTimur sebanyak 116.303 orang, dan Jawa Tengah sebanyak
113.872 orang. Provinsi dengan jumlah SDMK paling sedikit yaitu Kalimantan
Utara sebanyak 3.148 orang, Papua Barat sebanyak 4.693 orang, dan Sulawesi
Barat sebanyak 5.202 orang .dapat dilihat dari data diatas pendistribusian sumber
daya manusia kesehatan belum merata dan masih terpusat di satu daerah.
Rumah sakit merupakan salah satu institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan perorangan secara paripurna, untuk menjalankan
tugas tersebut Rumah Sakit mempunyai salah satu fungsi yaitu menyelenggarakan
pendidikan dan pelatihan bagi sumber daya manusia kesehatan. (Undang-Undang
RI No.44 Tahun 2009).
Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) memiliki peranan penting untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal kepada masyarakat
agar masyarakat mampu untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat sehingga akan terwujud derajat kesehatan yang setinggi-
tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang
produktif secara sosial dan ekonomi serta sebagai salah satu unsur kesejahteraan
umum sebagaimana dimaksud dalam Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945.
3
Total Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) di rumah sakit pada
tahun 2016 adalah 586.522 orang yang terdiri dari 406.558 orang tenaga
kesehatan (69,3%) dan 179.964 orang tenaga penunjang kesehatan (30,7%).
Proporsi tenaga kesehatan terbanyak yaitu perawat 33,3% sedangkan proporsi
tenaga kesehatan paling sedikit yaitu tenaga kesehatan tradisional sebanyak
0,008%. Provinsi dengan jumlah SDMK di rumah sakit terbanyak adalah Jawa
Barat sebanyak 79.046 orang, Jawa Tengah sebanyak 76.518 orang, dan Jawa
Timur sebanyak 71.980 orang. Provinsi dengan jumlah SDMK di rumah sakit
paling sedikit adalah Kalimantan Utara sebanyak 1.689 orang (Kemenkes,2016).
Berdasarkan Undang-Undang No 36 Tahun 2014 tenaga dibidang kesehatan
terdiri atas tenaga kesehatan dan asisten tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan itu
sendiri dikelompokkan ke dalam tenaga medis, tenaga psikologis klinis, tenaga
keperawatan, tenaga kebidanan, tenaga kefarmasian, tenaga kesehatan
masyarakat, tenaga kesehatan lingkungan, tenaga gizi, tenaga keterapian fisik,
tenaga keteknisan medis, tenaga teknik iomedika, tenaga
kesehatan tradisional dan tenaga kesehatan lain.
Keperawatan menjadi salah satu tenaga kesehatan yang mempunyai
kontribusi terhadap kualitas pelayanan kesehatan.keperawatan sebagai suatu
bentuk pelayanan professional yang merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan ditujukankepada
individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat baik sehat maupun sakit yang
mencakup seluruh Proses kehidupan manusia (Hariyati, 2014).
4
SDM keperawatan merupakan salah satu SDM yang memegang peranan
penting dalam pelayanan Rumah Sakit, perawat mempunyai peranan dalam
pemberian pelayanan kepada pasien dan keluarga agar kualitas kesehatan menjadi
lebih baik. Beban kerja perawat yang tinggi akibat kurangnya jumlah tenaga
perawat akan berdampak pada penurunan produktifitas kerja perawat yang dapat
mempengaruhi pelayanan kepada pasien.
Cara untuk mengetahui SDM kesehatan sudah memadai atau belum perlu
dilakukan analisis kebutuhannya yang mana berdasarkan Kepmenkes Nomor
81/MENKES/I/2004 analisis penyusunan perencanaan SDM kesehatan dapat
dilakukan dengan menggunakan lima metode yaitu Health Need Method, Health
Service Demand Method, Health Service Targets Method,Ratio Method, dan
Workload Indicator Staff Need (WISN).
Dalam menganalisis kebutuhan perawat ada beberapa metode yang dapat
digunakan seperti WISN, Gillies, Ilyas, LINA dan PPNI yang masing-masing
metode tersebut mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah Workload Indicator
Staff Need (Metode WISN) dan formula Persatuan Perawatan Nasional Indonesia
(PPNI). Metode WISN merupakan salah satu metode yang dianjurkan dalam
Kepmenkes Nomor 81/MENKES/I/2004. Metode WISN merupakan suatu metode
perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan pada beban pekerjaan nyata yang
dilaksanakan oleh tiap kategori SDM kesehatan pada tiap unit kerja di fasilitas
kesehatan. Adapun langkah-langkah perhitungan kebutuhan SDM kesehatan
berdasarkan WISN ini meliputi lima langkah , yaitu menetapkan waktu kerja
5
tersedia, menetapkan unit kerja dan kategori SDM, menyusun standar beban kerja,
menyusun standar kelonggaran, dan perhitungan kebutuhan tenaga per unit kerja.
Selanjutnya yaitu Formula PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesia),
formula ini tidak berbeda dengan yang dikembangkan oleh Gillies, hanya saja
satuan hari adalah diubah menjadi minggu. Selanjutnya jumlah hari kerja efektif
juga dihitung dalam minggu sebanyak 41 minggu dan jumlah kerja per hari
selama 40 jam per minggu. PPNI hanya berusaha menyesuaikan lama hari kerja
dan libur yang berlaku di Indonesia. Dalam perhitungan kebutuhan tenaga
keperawatan dengan formula PPNI.
Hasil penelitian Rubbiana (2015) di Instalasi Rawat Inap Tulip berdasarkan
WISN adalah 45 tenaga dengan rasio WISN 0,8. Dari rasio WISN dapat
disimpulkan bahwa jumlah tenaga saat ini lebih kecil dibandingan dengan jumlah
tenaga yang dibutuhkan untuk menjalankan beban kerja yang ada. Perlu adanya
penambahan tenaga sebanyak 10 orang dari jumlah tenaga yang ada sebanyak 35
orang untuk mencapai keadaan yang seimbang. Selanjutnya hasil penelitian Amini
(2014), menyimpulkan adanya kekurangan tenaga perawat dibandingkan beban
kerja yang ada menunjukkan adanya kelemahan dalam sistem manajemen
keperawatan serta pembagian kerja atau banyaknya kegiatan keperawatan yang
tidak langsung seperti membaca,menulis buku keperawatan dan catatan
perkembangan pasien dari pada kegiatan keperawatan langsung.
Berdasarkan survei awal Rumah Sakit Umum Daerah dr. Adnaan WD
merupakan salah satu rumah sakit kelas C non pendidikan milik pemerintah kota
Payakumbuh yang sudah terakreditasi. Pelayanan kesehatan bagi masyarakat telah
6
dilakukan lebih dari 95 tahun. Kapasitas tempat tidur yang dimiliki di instalasi
rawat inap sebanyak 175 dengan jumlah perawat pelaksana sebanyak 102 orang.
Menurut Permenkes Nomor 56 Tahun 2014 bahwa rumah sakit kelas C memiliki
perbandingan tenaga keperawatan dan tempat tidur sebesar 2:3. Jika dilihat dari
jumlah yang ada di RSUD dr Adnaan WD, rasio antara jumlah perawat dan
tempat tidur adalah 102 : 175. Artinya jika dibandingkan dengan Permenkes
Nomor 56 Tahun 2014 berarti adanya kekurangan perawat yang seharusnya
terdapat 116 perawat.
RSUD dr. Adnaan WD memiliki ruang rawat inap sebanyak 5 ruangan
perawatan terdiri bedah umum, terdiri atas 5 (lima) ruang perawatan yaitu Ruang
Dahlia (rawatan paru dan neurologi),Ruang cempaka I dan II (rawatan penyakit
dalam,jantung,dan kulit),Ruang Teratai (rawatan bedah umum, mata,THT, dan
orthopedi),Ruang Melati ( rawatan anak), Ruang mawar tindakan dan rawatan
(rawatan kebidanan dan kandungan). Berdasarkan rasio data rumah sakit antara
jumlah perawat dan jumlah tempat tidur, dari 5 ruang perawatan tersebut lebih
dari 50% ruangan yang ada kekurangan tenaga perawat, yang mana ruangan
Dahlia memiliki rasio jumlah perawat dan tempat tidur 15:28 seharusnya memiliki
18 perawat, dengan rasio ruangan Cempaka 32:44 seharusnya memiliki 29
perawat,rasio ruangan Teratai 14:19 seharusnya memiliki 12 perawat, rasio
ruangan Melati 11:28 seharusnya memiliki 19 perawat dan ruangan Mawar
dengan rasio 30:56 seharusnya memiliki tenaga keperawatan sebanyak 37 orang.
RSUD dr Adnaan WD sebelumnya telah melakukan perhitungan kebutuhan
tenaga keperawatan berdasarkan pedoman Badan Kepegawaian Daerah (BKD)
7
Kota Payakumbuh, yang mana perhitungannya berdasarkan shift. Namun masih
terdapat keluhan perawat yaitu tenaga keperawatan yang ada dirasakan masih
kurang dan berharap adanya penambahan tenaga, apalagi perawat juga melakukan
kegiatan di luar tugas pokoknya sehingga beban kerja perawat juga meningkat.Hal
tersebut sejalan dengan pernyataan dari beberapa pasien yaitu kurang tanggapnya
perawat dalam menerima asuhan keperawatan sehingga pasien menunggu sedikit
lebih lama.
Indikator-indikator pelayanan Rumah Sakit dr.Adnaan WD yang dipakai
untuk mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu dan efisien rumah sakit berdasarkan
BOR(Bed Occupancy Rate) yaitu prosentase pemakaian tempat tidur
dipergunakan untuk melihat berapa banyak tempat tidur rumah sakit yang
gunakan dalam suatu masa tertentu. Angka pemakaian tempat tidur pada satuan
waktu tertentu RSUD dr Adnaan WD pada tahun 2016 yaitu 66,82 % ini berarti
telah berada pada standar nasional yaitu antara 60-85%.
Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian dengan menggunakan dua metode sekaligus yaitu dengan metode WISN
(Workload Indicator Staff Need) dan PPNI (Persatuan Perawat Nasional
Indonesia) dalam waktu yang sama, hal tersebut dilakukan untuk melihat
kecenderungan kebutuhan paramedis keperawatan pada masing-masing metode
sehingga dapat dibandingkan dan diketahui berapa sebenarnya jumlah kebutuhan
tenaga perawat dan bidan di masing-masing ruang perawatan instalasi rawat inap
Rumah Sakit Umum Daerah dr.Adnaan WD.
8
1.2 Permasalahan Penelitian
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas , maka permasalahan
dalam penelitian ini adalah bagaimana metode WISN dan PPNI ini dapa
tmenganalisis kebutuhan tenaga keperawatan di masing-masing ruang perawatan
rawat inap RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis kebutuhan tenaga
keperawatan masing-masing ruangan perawatan metode WISN dan metode PPNI
di pelayanan rawat inap RSUD drAdnaan WD Payakumbuh.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran waktu kerja tersedia bagi tenaga keperawatan di
masing-masing ruang perawatan intalasi rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Adnaan WD
2. Mengetahui unit kerja keperawatan dan kategori aktivitas SDM di masing-
masing ruang perawatan intalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Adnaan WD
3. Mengetahui standar beban kerja tenaga keperawatan di masing-masing
ruang perawatan instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Adnaan WD
4. Mengetahui standar kelonggaran tenaga keperawatan di pelayanan rawat
inap RSUD dr.Adnaan WD Payakumbuh
9
5. Mengetahui jumlah kebutuhan tenaga keperawatan menurut formula WISN
dan PPNI.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan masukan bagi manajemen Rumah Sakit dr.Adnaan WD
dalam merencanakan kebutuhan tenaga keperawatan, khususnya di unit
rawat inap.
2. Sebagai bahan masukan bagi tenaga keperawatan untuk mengetahui tugas
dan fungsinya, sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan asuha n
keperawatan di Rumah Sakit dr.Adnaan WD khususnya di unit rawat inap.
3. Sebagai penambah wawasan dalam pengembangan ilmu pengetahuan,
khususnya bagaimana melakukan penghitungan kebutuhan tenaga
keperawatan dengan metode WISN dan PPNI.
4. Sebagai bahan referensi peneliti lain apabila ingin meneliti tentang
kebutuhan perawat dengan beberapa metode.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
2.1.1 Jenis Perencanaan SDM kesehatan
Berdasarkan Kepmenkes RI Nomor :81/MENKES/SK/I/2004 Secara garis
besar perencanaan kebutuhan SDM kesehatan dapat dikelompokkan ke dalam
tiga kelompok besar yaitu :
1. Perencanaan kebutuhan pda tingkat institusi
Perencanaan SDM kesehatan pada kelompok ini ditujukan pada perhitungan
kebutuhan SDM kesehatan untuk memenuhi kebutuhan sarana pelayanan
kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, poliklinik dan lain-lainnya.
2. Perencanaan kebutuhan SDM kesehatan pada tingkat wilayah
Perencanaan di sini dimaksudkan untuk menghitung kebutuhan SDM
kesehatan berdasarkan kebutuhan ditingkat wilayah (Provinsi/
Kabupaten/Kota).
3. Perencanaan kebutuhan SDM kesehatan untuk bencana
Perencanaan ini dimaksudkan untuk mempersiapkan SDM Kesehatan saat
prabencana, terjadi bencana, dan post bencana, termasuk pengelolaan.
2.1.2 Strategi Perencanaan SDM Kesehatan
Dalam perencanaan SDM Kesehatan perlu memperhatikan:
1. Rencana kebutuhan SDM Kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan
pembangunanan kesehatan baik kebutuhan lokal, nasional maupun
global.
10
1
2. Pendayagunaan SDM Kesehatan diselenggarakan secara merata, serasi,
seimbang dan selaras oleh pemerintah, masyarakat dan dunia usaha baik di
tingkat pusat maupun tingkat daerah. Dalam upaya pemerataan SDM
Kesehatan perlu memperhatikan keseimbangan antara hak dan kewajiban
perorangan dengan kebutuhan masyarakat. Pendayagunaan SDM Kesehatan
oleh pemerintah diselenggarakan melalui pendelegasian wewenang yang
proporsional dari pemerintah pusat kepada pemerintah daerah.
3. Penyusunan perencanaan mendasarkan pada sasaran nasional upaya
kesehatan dari Rencana Pembangunan Kesehatan menuju Indonesia Sehat.
4. Pemilihan metode perhitungan kebutuhan SDM kesehatan di dasarkan pada
kesesuaian metode dengan kemampuan dan keadaan daerah masing-masing.
2.1.3 Metode Penyusunan Kebutuhan SDM Kesehatan
Pada dasarnya kebutuhan SDM kesehatan dapat ditentukan berdasarkan :
1. Kebutuhan epidemiologi penyakit utama masyarakat.
2. Permintaan (demand) akibat beban pelayanan kesehatan; atau
3. Sarana upaya kesehatan yang ditetapkan.
4. Standar atau ratio terhadap nilai tertentu.
Determinan yang berpengaruh dalam perencanaan kebutuhan SDM adalah:
1. Perkembangan penduduk, baik jumlah, pola penyakit, daya beli, maupun
keadaan sosio budaya dan keadaan darurat / bencana
2. Pertumbuhan ekonomi; dan
3. Berbagai kebijakan di bidang pelayanan kesehatan. Adapun metode-
metodenya adalah sebagai berikut :
1
a. Penyusunan kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan keperluan kesehatan
(“Health Need Method”).
Dalam cara ini dimulai dengan ditetapkannya keperluan (“need”) menurut
golongan umur, jenis kelamin, dllnya. Selanjutnya dibuat proyeksi
penduduk untuk tahun sasaran menurut kelompok penduduk yang
ditetapkan; diperhitungkan keperluan upaya kesehatan untuk tiap-tiap
kelompok penduduk pada tahun sasaran.
b. Penyusunan kebutuhan tenaga kesehatan berdasarkan kebutuhan kesehatan
(“Health Services Demand Method”).
Dalam cara ini dimulai dengan ditetapkannya kebutuhan (“demand”)
upaya atau pelayanan kesehatan untuk kelompok-kelompok penduduk
menurut golongan umur, jenis kelamin, tingkat ekonomi, pendidikan,
lokasi dllnya. Selanjutnya dibuat proyeksi penduduk untuk tahun sasaran
menurut kelompok penduduk yang ditetapkan; diperhitungkan kebutuhan
pelayanan kesehatan untuk tiap-tiap kelompok penduduk tersebut pada
tahun sasaran. Selanjutnya untuk memperoleh perkiraan kebutuhan jumlah
dari jenis tenaga kesehatan tersebut diperoleh dengan membagi jumlah
keseluruhan pelayanan kesehatan pada tahun sasaran dengan kemampuan
jenis tenaga tersebut untuk melaksanakan pelayanan kesehatan termaksud
pada tahun sasaran.
c. Penyusunan kebutuhan tenaga kesehatan berdasarkan sasaran upaya
kesehatan yang ditetapkan (“Health Service Targets Method”)
Dalam cara ini dimulai dengan menetapkan berbagai sasaran upaya atau
1
memperoleh perkiraan kebutuhan jumlah dari jenis tenaga kesehatan
tertentu diperoleh dengan membagi keseluruhan upaya atau pelayanan
kesehatan tahun sasaran dengan kemampuan jenis tenaga tersebut untuk
melaksanakan upaya atau pelayanan kesehatan termaksud pada tahun
sasaran.
d. Penyusunan kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan rasio terhadap sesuatu
Nilai (“Ratio Method”).
Pertama-tama ditentukan atau diperkirakan rasio dari tenaga terhadap
suatu nilai tertentu misalnya jumlah penduduk, tempat tidur RS,
Puskesmas dan lainlainnya. Selanjutnya nilai tersebut diproyeksikan ke
dalam sasaran. Perkiraan kebutuhan jumlah dari jenis tenaga kesehatan
tertentu diperoleh dari membagi nilai yang diproyeksikan termasuk dengan
rasio yang ditentukan.
2.2 Rumah Sakit
2.2.1 Pengertian Rumah sakit
Menurut Undang-Undang RI Nomor 44 tentang Rumah Sakit Tahun 2009,
pengertian Rumah Sakit yaitu institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan
kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif.
1
Menurut American Hospital Association dalam Triwibowo (2013) rumah
sakit adalah suatu intitusi yang fungsi utamanya adalah memberikan pelayanan
kepada pasien. Pelayanan tersebut merupakan terapeutik untuk berbagai penyakit
dan masalah kesehatan baik yang bersifat bedah maupun non bedah.Rumah sakit
menurut Anggaran Dasar perhimpunan Rumah Sakit seluruh Indonesia (PERSI)
Bab 1 Pasal 1 adalah suatu lembaga dalam mata rantai Sistem Kesehatan Nasional
yang mengemban tugas pelayanan kesehatan untuk seluruh masyarakat
(Triwibowo 2013).
Rumah Sakit Umum adalah Rumah Sakit yangmemberikan pelayanan
kesehatan semua bidang dan jenis penyakit (Triwibowo,2013). Rumah sakit harus
mempunyai kemampuan pelayanan sekurang-kurangnya pelayanan medik umum,
gawat darurat, pelayanan keperawatan, rawat inap, operasi/bedah,
pelayananmedik spesialis dasar, penunjang medik, farmasi, gizi, sterilisasi, rekam
medik, pelayanan administrasi dan manajemen, penyuluhan kesehatan
masyarakat, pemularasan jenazah, laundry, pemeliharaan rumah sakit, serta
pengolahan limbah (Triwibowo,2013)
2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut UU No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit ,Rumah Sakit
mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.
Pasal 5 Untuk menjalankan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4,Rumah
Sakit mempunyai fungsi:
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit
1
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan
Menurut Milton dan Friedman dalam Aditama (2010), menyatakan bahwa
rumah sakit setidaknya punya lima fungsi, yaitu :
1. Harus ada pelayanan rawat inap dengan fasilitas diagnostic dan
terapeutiknya. Berbagai jenis spesialisasi, baik bedah, mapun non bedah,
harus tersedia. Pelayanan rawat inap ini juga meliputi pelayanan
keperawatan, gizi, farmasi, laboratorium, radiologi, dan berbagai pelayanan
diagnostis serta terapi lainnya
2. Rumah sakit harus memiliki pelayanan rawat jalan
3. Rumah sakit juga mempunyai tugas untuk melakukan pendidikan dan
latihan
4. Rumah sakit perlu melakukan penelitian dibidang kedokteran dan kesehatan
5. Rumah sakit juga punya tanggung jawab untuk program pencegahan
penyakit dan penyuluhan kesehatan bagi populasi disekitarnya.
2.2.3 Rumah Sakit Umum Kelas C
Rumah sakit umum kelas C harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) pelayanan spesialis penunjang medik,
1
kriteria, fasilitas dan kemampuan rumah sakit umum kelas C meliputi pelayanan
medik umum, pelayanan gawat darurat, pelayanan medik spesialis dasar,
pelayanan spesialis penunjang medik, pelayanan medik spesialis gigi dan mulut,
pelayanan keperawatan dan kebidanan, pelayanan penunjang klinik dan pelayanan
penunjang non klinik (Permenkes Nomor 56 tahun 2014).
Ketersediaan tenaga kesehatan disesuaikan dengan jenis dan tingkat
pelayanan. Pada pelayanan medik dasar minimal harus ada 9 (sembilan) orang
dokter umum dan 2 (dua) orang dokter gigi sebagai tenaga tetap. Pada pelayanan
medik spesialis dasar harus ada masing-masing minimal 2 (dua) orang dokter
spesialis sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda. Pada setiap pelayanan
spesialis penunjang medik masing-masing minimal 1 (satu) orang dokter spesialis
setiap pelayanan dengan 2 (dua) orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap pada
pelayanan yang berbeda. Perbandingan tenaga keperawatan dan tempat tidur
adalah 2:3 dengan kualifikasi tenaga keperawatan sesuai dengan pelayanan di
rumah sakit. Tenaga penunjang berdasarkan kebutuhan rumah sakit.
Sarana prasarana rumah sakit harus memenuhi standar yang ditetapkan oleh
menteri. Begitu juga dengan peralatan yang dimiliki rumah sakit harus memenuhi
standar yang ditetapkan oleh menteri. Peralatan radiologi dan kedokteran nuklir
harus memenuhi standar sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan. Jumlah
tempat tidur minimal 200 (dua ratus) buah.
2.2.4 Jenis Ketenagaan Rumah Sakit
Dalam undang-undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
disebutkan bahwa rumah sakit harus memiliki tenaga tetap yang meliputi tenaga
1
medis dan penunjang medis, tenaga keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga
manajemen Rumah Sakit, dan tenaga kesehatan. Peraturan pemerintah RI Nomor
36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan menjelaskan :
1. Tenaga Medis, meliputi dokter, dokter gigi, dokter spesialis dan dokter
gigi spesialis
2. Tenaga Psikologis Klinis
3. Tenaga Keperawatan
4. Tenaga Kebidanan
5. Tenaga kefarmasian, meliputi apoteker dan tenaga teknis kefarmasian.
6. Tenaga kesehatan masyarakat, meliputi epidemiolog kesehatan, tenaga
promosi kesehatan dan ilmu perilaku, pembimbing kesehatan kerja,
tenaga administrasi dan kebijakan kesehatan, tenaga biostatistik dan
kependudukan, serta tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga.
7. Tenaga Kesehatan Lingkungan, meliputi tenaga sanitasi lingkungan,
entomolog kesehatan, dan mikrobiolog kesehatan.
8. Tenaga Gizi, meliputi nutrisionis dan dietsien.
9. Tenaga Keterapian Fisik, meliputi fisioterapis, okupasi terapis, terapis
wicara, dan akupuntur.
10. Tenaga Keteknisan Medis, meliputi perekam medis dan informasi
kesehatan, teknik kardiovaskuler, teknisi pelayanan darah, refraksionis
optisien/optometris, teknisi gigi, penata anastesi, terapis gigi dan mulut,
dan audiologis.
1
11. Tenaga Teknik Biomedika, meliputi radiografer, elektromedis, ahli
teknologi laboratorium medik, fisikawan medik, radioterapis dan ortotik
prostetik.
12. Tenaga Kesehatan Tradisional meliputi tenaga kesehatan tradisional ramuan
dan tenaga kesehatan tradisional keterampilan
13. Tenaga Kesehatan lain yang ditetapkan oleh menteri
2.2.5 Indikator Pelayanan Mutu Rumah Sakit
Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk mengetahui
tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah sakit. Indikator-
indikator berikut bersumber dari sensus harian rawat inap :
1. BOR (Bed Occupancy Ratio = Angka penggunaan tempat tidur)
Menurut Huffman (1994) BOR adalah “the ratio of patient service days to
inpatient bed count days in a period under consideration”.
Sedangkan menurut Depkes RI (2005), BOR adalah prosentase pemakaian
tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan
gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.
Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI, 2005).
Rumus :
BOR = (Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur X
Jumlah hari dalam satu periode)) X 100%
2. AVLOS (Average Length of Stay = Rata-rata lamanya pasien dirawat
AVLOS menurut Huffman (1994) adalah “The average hospitalization
stay of inpatient discharged during the period under consideration”.
1
AVLOS menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama rawat seorang
pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi,
juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan
pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang
lebih lanjut. Secara umum nilai AVLOS yang ideal antara 6-9 hari
(Depkes, 2005).
Rumus:
AVLOS = Jumlah lama dirawat / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
3. TOI (Turn Over Interval = Tenggang perputaran)
TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana tempat tidur
tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini
memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya
tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
Rumus:
TOI = ((Jumlah tempat tidur X Periode) – Hari perawatan) / Jumlah pasien
keluar (hidup + mati)
4. BTO (Bed Turn Over = Angka perputaran tempat tidur)
BTO menurut Huffman (1994) adalah …the net effect of changed in
occupancy rate and length of stay•. BTO menurut Depkes RI (2005) adalah
frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur
dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu
tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali.
2
Rumus :
BTO = Jumlah pasien keluar (hidup + mati) / Jumlah tempat tidur
5. NDR (Net Death Rate)
NDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian 48 jam setelah
dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar. Indikator ini memberikan
gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.
Rumus :
NDR = (Jumlah pasien mati > 48 jam / Jumlah pasien keluar (hidup +
mati)) X 1000 permil
6. GDR (Gross Death Rate)
GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum untuk setiap
1000 penderita keluar .
Rumus :
GDR = ( Jumlah pasien mati seluruhnya / Jumlah pasien keluar (hidup +
mati)) X 1000 permil (Triwibowo,2013)
2.2.6 Pelayanan Rawat Inap
Menurut UU NO. 3 tahun 1992 tentang jaminan sosial tenaga kerja
menyatakan bahwa rawat inap adalah pemeliharaan kesehatan rumah sakit
dimana penderita tinggal/ mondok sedikitnya satu hari berdasarkan rujukan
dari pelaksana pelayanan kesehatan atau rumah sakit pelaksana pelayanan
kesehatan lain.
2
2.3 Tenaga Perawat
Menurut Undang-Undang No 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan,
Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan tinggi keperawatan, baik
di dalam maupun di luar negeri yang diakui oleh pemerintah sesuai dengan
ketentuan Peraturan Perundang-Undangan.
2.3.1 Fungsi Perawat
Fungsi utama perawat adalah membantu pasien/klien baik dalam kondisi
sakit maupun sehat, untuk meningkatkan derajat kesehatan melalui layanan
keperawatan. Dalam menjalankan perannya, perawat akan melaksanakan
berbagai fungsi, yaitu :
1. Fungsi Independen
Fungsi independen merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada
orang lain, dimana perawat dalam menjalankan tugasnya dilakukan secara
sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan tindakan dalam
memenuhi kebutuhan dasar manusia
2. Fungsi dependen
Fungsi dependen merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan
kegiatannya atas pesan atau intruksi dari perawat lain
3. Fungsi Interpenden
Fungsi interpenden merupakan fungsi yang dilakukan dalam kelompok tim
yang bersifat saling ketergantungan di antara tim satu dengan lainnya.
2
2.3.2 Hak dan Kewajiban Perawat
Menurut Undang-Undang No.38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan, hak
dan kewajiban perawat yaitu :
1. Perawat dalam melaksanakan Praktik Keperawatan berhak:
a. memperoleh pelindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas
sesuai dengan standar pelayanan, standar profesi, standar prosedur
operasional, dan ketentuan Peraturan Perundang-undangan
b. memperoleh informasi yang benar, jelas, dan jujur dari Klien
dan/atau keluarganya
c. menerima imbalan jasa atas Pelayanan Keperawatan yang telah
diberikan
d. menolak keinginan Klien atau pihak lain yang bertentangan dengan
kode etik, standar pelayanan, standar profesi, standar prosedur
operasional, atau ketentuan Peraturan Perundang-undangan dan
e. memperoleh fasilitas kerja sesuai dengan standar.
2. Pasal 37 Perawat dalam melaksanakan Praktik Keperawatan
berkewajiban :
a. melengkapi sarana dan prasarana Pelayanan Keperawatan sesuai
dengan standar Pelayanan Keperawatan dan ketentuan Peraturan
Perundang-undangan
b. memberikan Pelayanan Keperawatan sesuai dengan kode etik, standar
Pelayanan Keperawatan, standar profesi, standar prosedur
operasional, dan ketentuan Peraturan Perundang-undangan
2
c. merujuk Klien yang tidak dapat ditangani kepada Perawat atau tenaga
kesehatan lain yang lebih tepat sesuai dengan lingkup dan tingkat
kompetensinya
d. mendokumentasikan Asuhan Keperawatan sesuai dengan standar
e. memberikan informasi yang lengkap, jujur, benar, jelas, dan mudah
dimengerti mengenai tindakan Keperawatan kepada Klien dan/atau
keluarganya sesuai dengan batas kewenangannya
f. melaksanakan tindakan pelimpahan wewenang dari tenaga kesehatan
lain yang sesuai dengan kompetensi Perawat
g. melaksanakan penugasan khusus yang ditetapkan oleh Pemerintah.
2.3.3 Bentuk Pelayanan Perawat
Bentuk pelayanan keperawatan sesuai dengan empat kebutuhan manusia
yaitu biologis, psikologis, sosiokultural, dan spiritual
1. Kebutuhan Biologis
Pelayanan perawat pada kebutuhan biologis diberikan kepada
pasien/klien yang membutuhkan perawatan secara jasmani yang
berkaitan dengan kesehatan fisik.
2. Kebutuhan Psikologis
Pelayanan perawat pada kebutuhan psikologis diberikankepada pasien
atau klien yang membutuhkan perawatan secara psikologis yang
berkaitan dengan kesehatan mental pasien. Gangguan kesehatan mental
misalnya stress ataupun depresi, yang dapat disebabkan pleh berbagai
macam hal.
2
3. Kebutuhan Sosial dan cultural
Pelayanan perawat pada kebutuhan psikologis diberikan kepada pasien/klien
yang mengalami hal-hal yang terjadi langsung ditengah-tengah kehidupan
bermasyarakat. Misalnya, pasien/klien yang mengalami kekerasan fisik
maupun mental. Pelayanannya dapat diberikan dalam bentuk seminar,
penyuluhan, ataupun pendampingan terhadap pasien.
4. Kebutuhan spiritual
Pelayanan perawat pada kebutuhan spiritual diberikan kepada pasien/klien
yang memerlukan bimbingan spiritual seperti motivasi atau kajian
keagamaan. Pelayanan yang diberikan misalnya dalam bentuk monitoring
langsung dengan pasien/klien.
2.4 Manajemen Keperawatan
2.4.1 Konsep Keperawatan
Menurut Hariyati yang mengutip pendapat International Council of Nurses
(2014) Keperawatan adalah kegiatan pemberian pelayanan keperawatan secara
mandiri maupun kolaborasi kepada individu, keluarga, masyarakat pada semua
setting maupun kolaborasi kepada individu, keluarga, masyarakat , pada semua
setting kondisi yang mencakup promosi kesehatan, pencegahan penyakit,
perawatan orang sakit yang mengalami kecacatan dan persiapan menghadapi
kematian. Keperawatan juga berfungsi sebagai advokasi pasien, partisipasi dalam
mengembangkan kebijakan kesehatan, edukasi dan penelitian .
2
Menurut Royal Collage Of Nursing yang dikutip oleh Hariyati keperawatan
menjadi salah satu profesi dibidang kesehatan yang mempunyai kontribusi
terhadap kualitas pelayanan kesehatan. Keperawatan sebagai suatu bentuk
pelayanan professional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan,
didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat nbaik sehat maupun sakityang mencakup seluruh
proses kehidupan manusia. Keperawatan merupakan profesi yang memberikan
perawatan kepada individu untuk meningkatkan, mempertahankan atau
mengembalikan masalah kesehatan dan untuk mencapai hidup yang berkualitas,.
Pernyataan tersebut serupa dengan yang tertuang didalam Undang-Undang
RI Nomor 38 tahun 2014 tentang keperawatan. Keperawatan adalah kegiatan
pemberian asuhan kepada individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik
dalam keadaan sakit maupun sehat. Pelayanan Keperawatan adalah suatu bentuk
pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
yang didasarkan pada ilmu dan kiat Keperawatan ditujukan kepada individu,
keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik sehat maupun sakit.
Berdasarkan beberapa defenisi keperawatan dapat disampaikan bahwa
keperawatan merupakan salah satu profesi dan bagian dari tim kesehatan yang
mempunyai peranan dalam pemberian pelayanan kepada pasien dan keluarga agar
kualitas kesehatan menjadi lebih baik. Beberapa uraian yang telah disampaikan
juga bahwa perawat dalam pelayanannya mempunyai ciri khas tersendiri, perawat
bukan melaksanakan pengobatan, juga bukan pembantu medis dalam member
pengobatan, tetapi lebih kearah pemberian perawatan/care, kegiatan promosi,
2
pemeliharaan, pemulihan, pemenuhan kebutuhan manusia, meningkatkan
kemandirian, dan membantu mempertahankan kualitas hidup baik ditatanan
rumah sakit, keluarga, kelompok dan masyarakat ( Hariyati, 2014) .
2.4.2 Perencanaan Tenaga keperawatan
Perencanaan tenaga/staffing merupakan salah satu fungsi utama seorang
pemimpin organisasi, termasuk organisasi keperawatan.keberhasilan suatu
organisasi salah satunya ditentukan oleh kualitas sumber daya manusianya.
Kegiatan perencanaan SDM perawatan merupakan salah satu faktor penting
dalam manajemen keperawatan (Bakri,2017).
Perencanaan jumlah ketenagaan keperawatan bukan masalah yang sangat
sederhana, banyak faktor yang harus diperhatikan dalam proses perencanaan
ketenagaan . Seorang manajer keperawatan harus melaksanakan perencanaan
yang terstruktur dalam merencanakan perencanaan tenaga keperawatan. Dalam
merencanakan ketenagaan keperawatan seorang leader keperawatan harus
memahami kebutuhan sesuai hierarki perencanaa. Kebutuhan kualifikasi
tenaga keperawatan harus sesuai dengan visi, misi, dan tujuan organisasi.
Sebagai contoh suatu rumah sakit mempunyai visi menjadi rumah sakit
unggulan dalam perawatan nerology, maka kebutuhan ketenagaannya
diarahkan kemampuan dan kompetensinya selain perawatan general juga
diarahkan dibidang perawatan neurology.
Perencanaan tenaga keperawatan mengikuti pola dan menjawab
pertanyaan 5 W dan 1 H yang meliputi :
1. What : tenaga apa yang kita butuhkan dan berapa yang kita butuhkan
2
2. Who : siapa tenaga perawat yang kita butuhkan dan bagaimana klasifikasi
pendidikan, pengetahuan, pengalaman, keterampilan dan sertifikasi yang
dimiliki oleh perawat. Penentuan siapa perawat yang dibutuhkan juga
harus disesuaikan dengan kebutuhan akan tuntutan pelayanan
keperawatan yang kompeten dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat
3. Where : tenaga keperawatan untuk spesifikasi area mana yang
dibutuhkan. Perencanaan tenaga hendaknyajuga memperhatikan setting
ruangan apakah desainnya kamar atau bnagsal. Kebutuhan juga
memperhatikan tipe ruangan dan juga tipe rumah sakit.
4. When : kapan tenaga keperawatan dibutuhkan
5. Why : leader perawat harus mempunyai rasional/alasan yang tepat dalam
perencanaan tenaga keperawatan. Perencanaan didasari dari suatu
pertanyaan mengapa harus dilaksanakan recruitment,mengapa harus
menambah kebutuhan perawat, dan mengapa spesifikasi perawat X yang
akan diusulkan. Untuk menjawab “why’ diperlukan suatu data yang
akurat, dan data akurat ini akan diperoleh jika leader perawat
mempunyai data terkait jumlah pasien, tingkat ketergantungan pasien,
beban kerja perawat serta faktor organisasi dan fisik bangunan dari suatu
organisasi.
6. How : pertanyaan bagaimana cara perekrutan, mekanisme seleksi harus
direncanakan dengan baik agar mendapatkan baik kuantitas dan kualitas
perawat yang sesuai dengan kebutuhan (Hariyati, 2014)
2
2.4.3 Jenis Perencanaan dalam manajemen keperawatan
Dalam aktivitas manajemen keperawatan perlu menyusun rencana jangka
pendek, menengah, dan panjang. Menurut Bakri (2017) yang mengutip pendapat
Asmuji menuliskan bahwa perencanaan jangka pendek disebut juga perencanaan
operasional, yakni perencanaan yang dibuatuntuk kegiatan dalam jangka waktu
satu tahun. Perencanaan jangka menengah merupakan perencanaan untuk segala
aktivitas dalam jangka waktu satu hingga lima tahun. Sedangkan perencanaan
jangka panjang dibuat untuk segala aktivitas berdurasi lebih dari lima tahun.
Menurut Bakri (2017) yang mengutip pendapat Keliat menyebut rencana
jangka pendek yang dapat diterapkan didalam lingkup keperawatan antara lain :
1. Rencana harian
Rencana harian ini berisikan kegiatan bagi seluruh SDM keperawatan sesuai
dengan peran dan tanggung jawab mereka masing-masing. Rencana harian
biasanya disusun oleh kepala ruang/bangsal, ketua tim perawat, dan perawat
pelaksana.
2. Rencana bulanan
Sesuai dengan jenis rencananya, rencana bulanan berisikan agenda kegiatan
selama satu bulan yang masih memiliki keterkaitan dengan rencana harian.
Rencana bulanan disusun kepala tim perawat atau ketua tim perawat primer.
3. Rencana tahunan
Rencana tahunan disusun setiap setahun sekali. Isinya merupakan hasil
evaluasi selama satu tahun periode kerja. Rencana tahunan disusun oleh
kepala ruang/ bangsal.
2
2.4.4 Dasar Perencanaan Sumber Daya Keperawatan
Menurut Bakri (2017) disebutkan terdapat beberapa dasar dalam membuat
perencanaan SDM keperawatan, yakni :
1. Perencanaan tidak akan timbul dengan sendirinya, tetapi perencanaan
timbul didasari oleh hasil pemikiran yang bersumber dari hasil-hasil
penelitian. Perencanaan tidak boleh hanya mengandalkan asumsi. Tanpa
data yang faktual dan valis, perencanaan yang dibuat tidak akan dapat
digunakan untuk menjawab permasalahan yang dihadapi
2. Perencanaan mutlak harus memiliki kebenarian mengambil keputusan
dengan segala resikonya. Perencanaan yang kita buat tidak hanya sekedar
berupa rencana. Rencana dibuat harus ada dasarnya. Perencanaan dibuat
untuk dikerjakan. Apapun resikonya, seorang manajer keperawatan harus
bearni mengambil keputusan terhadap perencanaan yang dibuat dan
dikerjakan
3. Orientasi suatu rencana masa depan. Artinya, rencana diibaratkan suatu
tutuk yang akan kita tuju dan kita capai. Rencana harus mempunayi arah
kedepan, maju, dan realistis.
4. Rencana harus mempunyai makna. Artinya,janganlah membuat suatu
rencana yang tidak jelas arah dan tujuannya. Dengan dukungan data dan
fakta yang objektif, akan memunculkan masalah yang actual sehingga
perencanaan yang dibuat akan bermakna. Jika dilaksanakan akan
mempermudah usaha yang dilakukan dalam pencapaian tujuan
organisasi.
3
2.4.5 Tujuan Perencanaan SDM Keperawatan
Menurut Bakri ( 2017) yang mengutip pendapat Hasibuan menyebut
perlunya disusun perencanaan sumber daya manusia antara lain :
1. Menetapkan kualitas dan kuantitas tenaga keperawatan
Melalui perencanaan yang terorganisasi, manajer keperawatan mampu
menentukan kualifikasi seperti apa yang menjadi syarat dibutuhkannya
tenaga-tenaga atau SDM keperawatan yang berkualita. Tentu, melalui
perencanaan seperti ini bisa menjadi dasar untuk melakukan pengembangan
tenaga keperawatan.
2. Efektivitas dan efisiensi
Perencanaan manajemen keperawatan menjadi sarana untuk menempatkan
para SDM keperawatan sesuai peran, bakat, minat, dan kemampuannya
masing-masing. Selain itu, SDM juga akan memperoleh tanggung jawab
sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang ditempuh. Hal ini dapat
meningkatkan efektivitas dan efisiensi dalam melaksanakan tugas-tugas
keperawatan.
3. Menjamin tersedianya tenaga keperawatan hingga masa mendatang
Perencanaan sumber daya manusia keperawatan harus benar-benar
dicermati oleh manajer. Supaya SDM keperawatan tetap komitmen dan
konsisten dengan tugas keperawatannya. Data-data mengenai ketersediaan
SDM keperawatan harus mutlak dimiliki seorang manajer keperawatan,
diantaranya mengenai berapa tenaga keperawatan yang tersedia, berapa
3
yang sudahn aktif melaksanakan kegiatan keperawatan, dan berapa tenaga
yang dibuthkan lagi sesuai dengan kebutuhan klien atau pasien.
4. Menghindari tumpang tindih pelaksanaan tugas
Perencanaan SDM keperawatan yang cermat tentu tidak akan menimbulkan
tumpang tindih dalam melaksanakan peran dan tanggung jawab masing-
masing SDM.
5. Mempermudah koordinasi
6. Menjadi pedoman dalam menetapkan program penarikan
7. Menjadi pedoman dalam program penarikan, seleksi, pengembangan,
kompensasi,pengintegrasian,pemeliharaan,kedisiplinan,dan pemberhentian
karyawan
8. Menjadi pedoman dalam melaksanakan mutasi dan pension tenaga
keperawatan.
2.4.6 Mengidentifikasi Kebutuhan Keperawatan
Analisis situasi menjadi hal yang sangat penting dalam menentukan
kuantitas dan kualitas dari kualitas dari tenaga keperawatan. Menggali dan
mengkaji faktor-faktor yang mempengaruhi jumlah dan kualitas ketenagaan harus
dilaksanakan.faktor-faktor yang mempengaruhi tenaga keperawatan antara lain :
1. Faktor Pasien
a. Jumlah pasien dan fluktuasinya (Bed Rate Occupation/BOR, Long of
Stay/LOS)
b. Karakteristik pasien sesuai tingkat kompleksitas perawatan seperti
pasien pasca operasi/pasien ruang intensif
3
c. Kondisi pasien sesuai dengan jenis penyakit dan usia
d. Pasien dengan kasus khusus seperti psikiatri,NAPZA
2. Faktor tenaga dan metode penugasan yang sudah dilaksanakan
a. Jumlah, komposisi, tingkat pendidikan dan pengalaman dari tenaga
keperawatan yang tersedia
b. Kebijakan metode penugasan perawat
c. Uraian tugas perawat
d. Kebijakan personalia
3. Faktor lingkungan
a. Tipe dan jenis layanan rumah sakit
b. Desain ruang keperawatan
c. Fasilitas dan jenis pelayanan yang diberikan
d. Kelengkapan peralatan medik/diagnostic
e. Pelayanan penunjang dari instansi lain contoh PMI
f. Faktor organisasi
g. Mutu pelayanan yang ditetapkan
h. Kebijakan pembinaan dan pengembangan (Hariyati, 2014)
2.5 Analisis Beban Kerja
Menurut Kepmenkes RI Nomor 81/MENKES/SK/I/2004 tentang
Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di
Tingkat Propinsi, Kabupaten/Kota serta Rumah Sakit adalah banyaknya satu
satuan waktu (atau angka) yang diperlukan untuk menyelesaikan kegiatan
3
pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan sesuai dengan standar
profesinya.Beban kerja merupakan sekumpulan atau sejumlah kegiatan yang
harus diselesaikan oleh suatu unit organisasi atau pemegang jabatan dalam jangka
waktu tertentu (Kemenkes RI, 2010).
Menurut Hariyati (2014) beban kerja diartikan sebagai sejumlah prosedur,
pemeriksaan, kunjungan pasien, tindakan dan sebagainya yang merupakan
bagian selama kegiatan berlangsung terhadap pasien. Berdasarkan beberapa
defenisis beban kerja dapat disimpulkan bahwa beban kerja perawat merupakan
serangkaian aktivitas yang harus dilaksanakan oleh perawat sesuai dengan
uraian tugas yang diberikan. Beban kerja perawat tidak bisa terlepas dari jumlah
pasien dan kategori atau tingkat ketergantungan pasien.
Menurut Hariyati (2014) yang mengutip pendapat Myny et al tujuan dari
menghitung beban kerja perawat yaitu untuk membantu membuat alokasi dan
efisiensi perawat di bangsal atau ruangan yang berbeda di rumah sakit dan hal
ini mendukung manajer perawat membuat keputusan terhadap penyebaran staf.
Menurut Gillies yang dikutip oleh Hariyati (2014) tujuan dari menghitung
beban kerja adalah untuk mengkaji status kebutuan perawatan klien, mengelola staf,
kondisi kerja dan kualitas asuhan dan untuk mengukur hasil intervensi keperawatan.
Penghitungan beban kerja perawat dapat menghindari beban kerja perawat yang
berlebih di unit tertentu. Sehingga dapat menyesuaikan jumlah tenga dan volume
pekerjaan yang sesuai dengan ketenagaan yang ada pada masing-masing unit.
Mengingat pentingnya analisis beban kerja ini maka dalam perencanaan kebutuhan
tenaga perawat perlu dilaksanakan analisis beban kerja perawat.
3
2.6 Perhitungan Sumber Daya Manusia Keperawatan
Penentuan tenaga keperawatan dipengaruhi oleh keinginan untuk
menggunakan tenaga keperawatan yang sesuai. Untuk lebih akuratnya dalam
perencanaan tenaga keperawatan, maka pimpinan keperawatan harus
mempunyai keyakinan tertentu dalam organisasi, seperti :
1. Rasio antara perawat dan klien didalam perawatan intensif adalah 1:1 atau 1:2
2. Perbandingan perawat ahli dan terampil diruang medical bedah,
kebidanan,anak dan psikiatri adalah 2:1 atau 3:1
3. Rasio antara perawat dan klien shift pagi dan sore adalah 1:5 untuk
malamhari diruang rawat dan lain-lain 1:10
4. Jumlah tenaga terampil ditentukan oleh tingkat ketergantungan klien
(Bakri, 2107).
Penghitungan sumber daya manusia keperawatan dapat dilakukan
berdasarkan kebutuhan ruangan di rumah sakit. Menurut Depkes dalam Bakri
(2017) mengelompokkan ruangan ini menjadi lima, yaitu rawat inap, kamar
operasi, rawat jalan, gawat darurat, dan intensif. Masing-masing ruangan memiliki
rumus yang berbeda. Berikut ini beberapa rumus penghitungan tenaga
keperawatan berdasarkan ruangan .
1. Ruang Rawat Inap
Terdapat dua cara penghitungan tenaga keperawatan menggunakan rumus
Depkes yaitu :
a. Rumus Depkes Berdasarkan Klasifikasi Pasien
Penghitungan SDM keperawatan berdasarkan klasifikasi pasien
3
melibatkan unsur-unsur sebagai berikut :
1) Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan kasus
2) Jumlah rata-rata pasien per hari
3) Jumlah rata-rata jam perawatan pasien per hari
4) Jumlah jam perawatan dalam ruangan per hari
5) Jam kerja efektif setiap perawat 7 jam per hari
b. Rumus Depkes Berdasarkan Tingkat Ketergantungan Pasien
Penghitungan tenaga keperawatan berdasarkan tingkat ketergantungan
pasien terbagi menjadi beberapa kategori asuhan keperawatan (askep),
yaitu :
1) Asuhan keperawatan minimal
2) Asuhan keperawatan sedang
3) Asuhan keperawatan agak berat
4) Asuhan keperawatan maksimal
2. Kamar Operasi
Menurut Depkes dalam Bakri (2017), penghitungan tenaga perawat dikamar
operasi didasarkan pada unsur-unsur berikut ini :
a. Jumlah dan jenis operasi
b. Jumlah kamar operasi
c. Pemakaian kamar operasi pada hari kerja, diperkirakan 6 jam/hari
d. Tugas perawat dikamar operasi, yaitu instrumentator dan perawat
sirkulasi, diperkirakan 2 orang/tim
3
e. Tingkat ketergantungan pasien, meliputi: operasi ringan, operasi sedang
dan operasi besar.
3. Rawat jalan
a. Penghitungan tenaga keperawatan menurut Depkes dalam Bakri (2017),
dilakukan menggunakan rumus berikut :
b. Rata-rata jumlah pasien per hari x Jumlah jam perawatan per hari
7x60
4. Ruang Gawat Darurat
a. Penghitungan kebutuhan SDM keperawatan di ruang gawat darurat
melibatkan unsur-unsur sebagai berikut
b. Rata- rata jumlah pasien perhari
c. Jumlah jam perawatan per hari
d. Jam efektif perawat per hari
2.7 Metode WISN
Perencanaan sumber daya manusia dibidang kesehatan diatur dalam
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 81 Tahun 2004 tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di tingkat Provinsi,
Kabupaten/Kota serta Rumah Sakit. Salah satu metode yang sering digunakan
untuk menghitung kebuthan pekerja dalam perencanaan SDM adalah analisis
menggunakan WISN.
Metode perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan beban kerja (WISN)
adalah suatu metode perhitungan kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan pada
beban pekerjaan nyata yang dilaksanakan oleh tiap kategori SDM kesehatan pada
3
tiap unit kerja di fasilitas pelayanan kesehatan. Kelebihan metode ini mudah
dioperasikan, mudah digunakan, secara teknis mudah diterapkan, komprehensif
dan realistis. Adapun langkah perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan WISN ini
meliputi 5 langkah, yaitu :
1. Menetapkan waktu kerja tersedia
2. Menetapkan unit kerja dan kategori SDM
3. Menyusun standar beban kerja
4. Menyusun standar kelonggaran
5. Perhitungan kebutuhan tenaga per unit kerja.
Pada dasarnya metode WISN ini dapat di gunakan di rumah sakit,
puskesmas dan sarana kesehatan lainnya, atau bahan dapat digunakan untuk
kebutuhan tenaga di Kantor Dinas Kesehatan.
1. Langkah pertama menetapkan waktu kerja tersedia
Menetapkan waktu kerja tersedia tujuannya adalah diperolehnya waktu
kerja tersedia masing-masing kategori SDM yang bekerja di Rumah Sakit
selama kurun waktu satu tahun. Data yang dibutuhkan untuk menetapkan
waktu kerja tersedia adalah sebagai berikut :
a. Hari kerja, sesuai ketentuan yang berlaku di RS atau Peraturan Daerah
setempat, pada umumnya dalam 1 minggu 5 hari kerja. Dalam 1 tahun
250 hari kerja (5 hari x 50 minggu). (A)
b. Cuti tahunan, sesuai ketentuan setiap SDM memiliki hak cuti 12 hari
kerja setiap tahun. (B)
3
c. Pendidikan dan pelatihan, sesuai ketentuan yang berlaku di RS untuk
mempertahankan dan meningkatkan kompetensi/profesionalisme setiap
kategori SDM memiliki hak untuk mengikuti pelatihan/kursus/seminar/
lokakarya dalam 6 hari kerja. (C)
d. Hari Libur Nasional, berdasarkan Keputusan Bersama Menteri Terkait
tentang Hari Libur Nasional dan Cuti Bersama, tahun 2002-2003
ditetapkan 15 Hari Kerja dan 4 hari kerja untuk cuti bersama.sedangakan
pada tahun 2018 ditetapkan 16 hari kerja untuk Hari Libur Nasional dan
5 hari kerja untuk Cuti Bersama. (D)
e. Ketidak hadiran kerja, sesuai data rata-rata ketidak hadiran kerja (selama
kurun waktu 1 tahun) karena alasan sakit, tidak masuk dengan atau
tanpa pemberitahuan/ijin. (E)
f. Waktu kerja, sesuai ketentuan yang berlaku di RS atau Peraturan
Daerah, pada umumnya waktu kerja dalam 1 hari adalah 8 jam (5 hari
kerja/minggu). (F) Berdasarkan data tersebut selanjutnya dilakukan
perhitungan untuk menetapkan waktu tersedia dengan rumus sebagai
berikut :
Waktu Kerja Tersedia = {A - (B+C+D+E)} X F
Keterangan :
A = Hari Kerja
B = Cuti Tahunan
C = Pendidikan dan Pelatihan
D = Hari Libur Nasional
3
E = Ketidak Hadiran Kerja
F = Waktu Kerja
Apabila ditemukan adanya perbedaaan rata-rata ketidak hadiran kerja
atau RS menetapkan kebijakan untuk kategori SDM tertentu dapat
mengikuti pendidikan dan pelatihan lebih lama di banding kategori SDM
lainnya, maka perhitungan waktu kerja tersedia dapat dilakukan perhitungan
menurut kategori SDM.
2. Langkah kedua Menetapkan unit kerja dan kategori SDM
Tujuannya adalah diperolehnya unit kerja dan kategori SDM yang
bertanggung jawab dalam menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan
perorangan pada pasien, keluarga dan masayarakat di dalam dan di luar RS.
Data dan informasi yang dibutuhkan untuk penetapan unit kerja dan
kategori SDM adalah sebagai berikut :
a. Bagan Struktur Organisasi RS dan uraian tugas pokok dan fungsi
masing-masing unit dan sub-unit kerja.
b. Keputusan Direktur RS tentang pembentukan unit kerja struktural dan
fungsional, misalnya: Komite Medik, Komite Pangendalian Mutu RS.
Bidang/Bagian Informasi.
c. Data Pegawai Berdasarkan Pendidikan yang bekerja pada tiap unit kerja
di RS.
d. PP 32 tahun 1996 tentang SDM kesehatan.
e. Peraturan perundang undangan berkaitan dengan jabatan fungsional
SDM kesehatan.
4
f. Standar profesi, standar pelayanan dan standar operasional prosedur
(SOP) pada tiap unit kerja RS.
3. Langkah ketiga menyusun standar beban kerja
Standar beban kerja adalah volume/kuantitas beban kerja selama 1
tahun per kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan pokok
disusun berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaiakannya
(rata-rata waktu) dan waktu yang tersedia per-tahun yang dimiliki oleh
masing-masing kategori tanaga. Pelayanan kesehatan di RS bersifat
individual, spesifik dan unik sesuai karateristik pasien (umur, jenis
kelamin), jenis dan berat ringannya penyakit, ada tidaknya komplikasi.
Disamping itu harus mengacu pada standar pelayanan dan standar
operasional prosedur (SOP) serta penggunaan teknologi kedokteran dan
prasarana yang tersedia secara tepat guna.
Oleh karena itu pelayanan kesehatan RS membutuhkan SDM yang
memiliki berbagai jenis kompetensi, jumlah dan distribusinya tiap unit kerja
sesuai beban kerja. Data dan informasi yang dibutuhkan untuk menetapkan
beban kerja masingmasing kategori SDM utamanya adalah sebagai berikut :
a. Kategori SDM yang bekerja pada tiap unit kerja RS sebagaimana hasil
yang telah ditetapkan pada langkah kedua.
b. Standar profesi, standar pelayanan yang berlaku di RS.
c. Rata-rata waktu yang dibutuhkan oleh tiap kategori SDM untuk
melaksanakan/menyelesaikan berbagai pelayanan RS.
d. Data dan informasi kegiatan pelayanan pada tiap unit kerja RS.
4
Beban kerja masing-masing kategori SDM di tiap unit kerja RS adalah
meliputi :
a. Kegiatan pokok yang dilaksanakan oleh masing-masing kategori SDM.
Kegiatan pokok adalah kumpulan berbagai jenis kegiatan sesuai standar
pelayanan dan standar operasional prosedur (SOP) untuk menghasilkan
pelayanan kesehatan/medik yang dilaksanakan oleh SDM kesehatan
dengan kompetensi tertentu.
b. Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tiap kegiatan
pokok.
Rata-rata waktu adalah suatu waktu yang dibutuhkan untuk
menyelesaikan suatu kegiatan pokok, oleh masing-masing kategori
SDM pada tiap unit kerja. Kebutuhan waktu untuk menyelesaiakan
kegiatan sangat bervariasi dan dipengaruhi standar pelayanan, standar
operasional prosedur (SOP), sarana dan prasarana medik yang tersedia
serta kompetensi SDM. Rata-rata waktu ditetapkan berdasarkan
pengamatan dan pengalaman selama bekerja dan kesepakatan bersama.
Agar diperoleh data rata-rata waktu yang cukup akurat dan dapat
dijadikan acuan, sebaiknya ditetapkan berdasarkan waktu yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan tiap kegiatan pokok oleh SDM yang
memiliki kompetensi, kegiatan pelaksanaan standar pelayanan, standar
operasional prosedur (SOP) dan memiliki etos kerja yang baik. Secara
bertahap RS dapat melakukan studi secara intensif untuk menyusun
4
standar waktu yang dibutuhkan menyelesaikan tiap kegiatan oleh
masing-masing kategori SDM.
c. Standar beban kerja per 1 tahun masing-masing kategori SDM
Standar beban kerja adalah volume/kuantitas beban kerja selama 1
tahun per kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan
pokok disusun berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk
menyelesaiakan nya (waktu rata-rata) dan waktu kerja tersedia yang
dimiliki oleh masing-masing kategori SDM. Adapun rumus perhitungan
standar beban kerja adalah sebagai berikut:
Standar beban kerja
4. Langkah ketiga Penyusunan standar kelonggaran
Tujuannya adalah diperolehnya faktor kelonggaran tiap kategori SDM
meliputi jenis kegiatan dan kebutuhan waktu untuk menyelesaiakan suatu
kegiatan yang tidak terkait langsung atau dipengaruhi tinggi rendahnya
kualitas atau jumlah kegiatan pokok/pelayanan. Penyusunan faktor
kelonggaran dapat dilaksanakan melalui pengamatan dan wawancara
kepada tiap kategori tentang :
a. Kegiatan-kegiatan yang tidak terkait langsung dengan pelayanan pada
pasien, misalnya ; rapat, penyusunan laporan kegiatan, menyusun
kebutuhan obat/bahan habis pakai.
b. Frekuensi kegiatan dalam suatu hari, minggu, bulan
c. Waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan kegiatan Selama
pengumpulan data kegiatan penyusunan standar beban kerja, sebaiknya
4
mulai dilakukan pencatatan tersendiri apabila ditemukan kegiatan yang
tidak dapat dikelompokkan atau sulit dihitung beban kerjanya karena
tidak/kurang berkaitan dengan pelayanan pada pasien untuk
selanjutnya digunakan sebagai sumber data penyusunan faktor
kelonggaran tiap kategori SDM.
Setelah faktor kelonggaran tiap kategori SDM diperoleh, langkah
selanjutnya adalah menyusun Standar Kelonggaran dengan melakukan
perhitungan berdasarkan rumus di bawah ini.
Standar kelonggaran
5. Langkah kelima Perhitungan kebutuhan SDM per unit kerja
Tujuannya adalah diperolehnya jumlah dan jenis/kategori SDM per unit
kerja sesuai beban kerja selama 1 tahun. Sumber data yang dibutuhkan
untuk perhitungan kebutuhan SDM per unit kerja meliputi :
a. Data yang diperoleh dari langkah-langkah sebelumnya yaitu :
1) Waktu kerja tersedia
2) Standar beban kerja dan
3) Standar kelonggaran masing-masing kategori SDM
b. Kuantitas kegiatan pokok tiap unit kerja selama kurun waktu satu
tahunan
Untuk penyusunan kuantitas kegiatan pokok Instalasi Rawat Inap
dibutuhkan data dasar sebagai berikut :
1) Jumlah tempat tidur
2) Jumlah pasien masuk/keluar dalam 1 tahun
4
3) Rata-rata sensus harian
4) Rata-rata lama pasien di rawat (AVLOS)
Data kegiatan Instalasi Rawat Jalan dan Rawat Inap yang telah
diperoleh dari Standar Beban Kerja dan Standar Kelonggaran merupakan
sumber data untuk perhitungan kebutuhan SDM di setiap instalasi dan unit
kerja dengan menggunakan rumus sebagai berikut :
Kebutuhan SDM
2.8 Metode PPNI
Formula ini tidak berbeda dengan yang dikembangkan oleh Gillies, hanya
saja satuan hari adalah diubah menjadi minggu. Selanjutnya jumlah hari kerja
efektif juga dihitung dalam minggu sebanyak 41 minggu dan jumlah kerja per hari
selama 40 jam per minggu. PPNI hanya berusaha menyesuaikan lama hari kerja
dan libur yang berlaku di Indonesia.
Rumus PPNI :
Keterangan :
TP : Tenaga Perawat
A : Jam perawatan/24 jam
BOR : Bed Occupancy Rate
Pada formula ini, Komponen A adalah jumlah waktu perawatan yang
dibutuhkan oleh pasien selama 24 jam waktu perawatan berkisar antara 3-4 jam
4
tergantung jenis penyakit, tindakan,dan aplikasi keperawatan di rumah sakit. BOR
adalah persentase rata-rata jumlah tempat tidur yang digunakan selama periode
tertentu.
2.9 Kerangka Konsep
Berdasarkan metode-metode mengenai perhitungan perawat atas dapat
disusun kerangka konsep penelitian
 Waktu kerja yang tersedia

Gambar 2.1 Kerangka Konsep
 Kategori aktivitas SDM
 Standar beban kerja Perhitungan kebutuhan
 Standar kelonggaran paramedis keperawatan per
 Data dasar Rumah Sakit : ruang perawatan instalasi
a. Jumlah TT rawat inap di RS dr.Adnaan
b. BOR WD Kota Payakumbuh
c. Rata-Rata jam Tahun 2018
perawatan per 24
jam
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian yang dilakukan merupakan jenis penelitian observasional
kualitatif dengan analisa data kuantitatif. Metode yang digunakan dalam
menentukan kebutuhan paramedis keperawatan adalah WISN dan PPNI.
Pendekatan secara kualitatif dengan wawancara mendalam dilakukan untuk
mengetahui persepsi, pendapat, pikiran perawat pelaksana, kepala ruangan rawat
inap dan kepala bidang pelayanan keperawatan mengenai tenaga perawat dan
beban kerja, yang bertujuan untuk memperkuat data-data kuantitatif.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Unit Rawat Inap Rumah Sakit dr.Adnaan WD.
Penelitian ini akan dilaksanakan mulai Januari 2018 hingga selesai.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi yang digunakan pada penelitian ini adalah jumlah tenaga
keperawatan di setiap ruang rawat inap yang ada di Rumah Sakit dr Adnaan WD,
dengan rincian sebagai berikut: Ruang Dahlia terdiri dari 15 perawat, Ruang
Cempaka I terdiri dari 12 perawat, Cempaka II terdiri dari 13 perawat, Ruang
Teratai terdiri dari 14 perawat, Ruang Melati terdiri dari 12 perawat, dan Ruang
Mawar terdiri dari 8 bidan.
46
4
3.3.2 Sampel
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti
dan dianggap mewakili seluruh populasi. Teknik pengambilan sampel dalam
penelitian ini adalah total sampling. Total sampling adalah teknik pengambilan
sampel dimana jumlah sampel sama dengan populasi.
Sedangkan informan yang dipilih oleh peneliti sebanyak 5 orang, yaitu
Kepala Bidang Pelayanan Perawatan 1 orang, Kepala Ruangan Rawat Inap 3
orang, dan Perawat Pelaksana 1 orang.
3.4 Metode Pengumpulan Data
3.4.1 Data Primer
Data yang diperoleh langsung melalui wawancara dengan narasumber untuk
mengetahui bagaimana kebutuhan tenaga keperawatan di rumah sakit tersebut.
Selain wawancara peneliti juga menggunakan kuesioner yang memuat tentang
kegiatan tenaga keperawatan dan diisi sendiri oleh peneliti.
3.4.2 Data Sekunder
Data sekunder diperoleh dari catatan dan dokumentasi Rumah Sakit umum
dr.Adnaan WD payakumbuh mengenai dokumentasi kegiatan tenaga keperawatan
di rumah sakit tersebut.
3.5 Defenisi Operasional
Untuk lebih mengarahkan dalam pembahasan penelitian ini, maka penulis
memberikan defenisi operasional yang meliputi :
4
1. Waktu kerja tersedia adalah waktu kerja efektif selama kurun waktu satu
tahun untuk masing-masing kategori SDM yang bekerja pada Unit Rawat
Inap Rumah Sakit dr.Adnaan WD.
2. Unit kerja dan kategori SDM adalah unit-unit kerja yang ada pada Unit
Rawat Inap Rumah Sakit dr.Adnaan WD.
3. Standar beban kerja adalah volume/kuantitas kegiatan pokok yang dapat
dikerjakan selama satu tahunsesuai dengan waktu kerja tersedia dan rata-
rata waktu per kegiatan pokok yang dimiliki oleh masing-masing kategori
SDM pada Unit Rwat Inap Rumah Sakit dr.Adnaan WD
4. Standar kelonggaran adalah kebutuhan waktu untuk menyelesaikan tiap
faktor kelonggaran dibanding dengan waktu kerja
5. Jumlah TT merupakan Jumlah TT yang terdapat di ruang rawat inap RS
dr.Adnaan WD.
6. BOR (Bed Occupancy Rate) merupakan tingkat pemanfaatan tempat tidur
ruang rawat inap RS dr.Adnaan WD.
7. Jam Perawatan per 24 jam merupakan rata-rata waktu keperawatan yang
dibutuhkan oleh pasien di ruang rawatan.
8. Kebutuhan paramedis keperawatan per ruang perawatan rawat inap RS
dr.Adnaan WD merupakan jumlah perawat yang dibutuhkan di masing-
masing ruang rawatan instalasi rawat inap RS dr.Adnaan WD dengan
menggunakan metode WISN dan PPNI.
4
3.4 Metode Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan menganalisis hasil observasi yang
dilakukan dengan formula WISN dan PPNI, untuk mendapatkan gambaran tenaga
yang sesuai dengan produktivitas kegiatan serta jawaban wawancara mendalam
dengan informan.
Langkah yang dilakukan adalah :
1. Mengumpulkan data setiap selesai pengamatan Work Sampling
2. Melakukan pengelompokkan data berdasarkan aktivitas yang dilakukan
oleh perawat
3. Menghitung jumlah kebutuhan tenaga perawat berdasarkan formula WISN
dan PPNI
4. Melakukan analisis kebutuhan tenaga
5. Data yang didapat melalui dokumen dan wawancara mendalam
dikumpulkan dalam bentuk transkrip kemudian dikembangkan menjadi
catatan yang teratur
6. Ringkasan data dan informasi yang di dapat di sajikan dalam bentuk
matriks, tabel, dan naskah.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh
Rumah Sakit Umum Daerah dr.Adnaan WD Payakumbuh merupakan
salah satu Satuan Kerja Pemerintah Daerah (SKPD) di lingkungan Pemerintah
Kota Payakumbuh yang merupakan unsur penunjang penyelenggaraan
pemerintah Daerah yang menerapkan Pola Pengelolaan BLUD (PPK–BLUD)
dan dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa
penyediaan barang/jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan
dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan
produktivitas.
Hal tersebut bertujuan meningkatkan kualitas pelayanan masyarakat,
memberikan fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan dan sejalan dengan
praktek bisnis yang sehat. Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan
kesehatan yang kompleks, padat pakar, padat modal dan padat teknologi.
Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut
berbagai fungsi, antara lain pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta
mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin pelayanan. Agar Rumah
Sakit mampu melaksanakan fungsi yang demikian kompleks, Rumah Sakit
harus memiliki perangkat penunjang sumber daya manusia yang profesional
baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan.
50
51
4.2 Visi dan Misi
Visi merupakan gambaran (impian) mengenai masa depan yang hendak
diwujudkan. Organisasi pemerintah yang digerakkan oleh visi dan misi adalah
lebih baik daripada digerakkan oleh aturan-aturan formal. Adapun visi RSUD dr.
Adnaan WD adalah “Rumah Sakit Umum Daerah Yang Maju, Aman (Safety)
dan Terdepan Dalam Pelayanan Kesehatan Rujukan di Sumatera Barat
Tahun 2017”
Adapun misi menjelaskan jalan yang dipilih untuk menuju masa depan yang
akan diwujudkan itu. Untuk mewujudkan visi tersebut, maka telah pula
dirumuskan misi RSUD dr. Adnaan WD yaitu:
1. Melaksanakan pelayanan kesehatan rujukan yang komprehensif bagi
masyarakat.
2. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang berwawasan mutu dan
keselamatan pasien.
3. Menjalankan pengelolaan Rumah Sakit yang sehat dan berwawasan
lingkungan
4. Memberikan nilai positif bagi pelanggan internal dan eksternal rumah sakit.
Untuk mengimplementasikan misi RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh
yang di aplikasikan dalam bentuk program dan kegiatan, maka diperlukan Motto
yaitu ; “Memberikan Pelayanan Yang SMART (Senyum, Manusiawi, Aman,
Ramah, Tepat)”.
1. Tujuan
Tujuan Umum adalah : Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat “.
52
Tujuan khusus adalah :
1. Melaksanakan pembelajaran (pendidikan, pelatihan, penelitian) dan
pengembangan SDM agar profesional, produktif dan berkomitmen.
2. Melaksanakan pelayanan yang ”SMART” (Senyum, Manusiawi, Aman,
Ramah, Tepat).
3. Meningkatkan kemampuan keuangan (financial returns) dan mengelola RS
secara mandiri.
4. Meningkatkan kepuasan pelanggan.
4.3 Fasilitas Layanan
1. Pelayanan
Pelayanan yang dilakukan di RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh terdiri
dari:
a. Pelayanan Administrasi dan Manjemen
1) Administrasi Umum
2) Keuangan, Kepegawaian.
b. Pelayanan Medis dan Keperawatan
1) Pelayanan Rawat Jalan
2) Pelayanan Rawat Inap
3) Pelayanan Gawat Darurat 24 jam
c. Pelayanan Penunjang Medik
1) Pelayanan Radiologi
2) Pelayanan Laboratorium
53
3) Pelayanan Farmasi/obat – obatan
4) Pelayanan Gizi
5) Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi
6) Pelayanan IPSRS
d. Pelayanan Khusus
1) Bank darah (Transfusi dan donor darah)
2) General Check Up
3) EKG
4) USG
5) Diagnostik Terpadu
6) Hemodialisa
e. Pelayanan Non Medis
1) Pelayanan Ambulance
2) Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3) Pelayanan Rekam Medis & SIMRS
4) Pelayanan PKRS (Promosi Pelayanan Rumah Sakit)
4.4 Indikator Mutu Kinerja Pelayanan Rawat Inap RSUD dr. Adnaan WD
Dari data sekunder yang didapat pada saat melakukan penelitian
menunjukkan bahwa :
1. Persentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu ( Bed
Occupancy Rate) pada tiap ruang perawatan rawat inap sebagian masih
ada yang berada dibawah standar nasional yaitu Melati (47,32%), Teratai
54
(55,48 %) dan Dahlia sebesar (59,02 %) sedangkan ruangan lainnya yaitu
Cempaka 1 (67,87%), Cempaka 2 (83,29 %) dan Mawar (66,60% ) masih
berada pada standar nasional yaitu (60-85%), hal ini menunjukkan
kinerja ruang perawatan sebagian sudah efektif jika dilihat dari
pemanfaatan tempat tidur yang ada.
2. Rata-rata lama rawatan seorang pasien (Average Lenght of Stay) pada
tiap ruang perawatan yaitu Cempaka 1 (3,59 hari), Melati (3,13 hari),
Mawar (2,19 hari), teratai (3,36 hari), Dahlia (4,53 hari) dan Cempaka 2
(4,01 hari), masih dibawah standar nasional (6-9 hari) berarti telah
mendekati tingkat efisiensi
3. Frekuensi pemakaian tempat tidur (Bed Turn Over) pada tiap ruang
perawatan inap sebagian besar berada diatas standard nasional yaitu
Cempaka 1 (67,81 kali), Melati (53,28 kali), Mawar (119,80 kali),
Teratai (54,90 kali), Cempaka 2 (63,16 kali) sedangkan hanya Dahlia
(47,21 kali) yang berada dibawah standar nasional (40-50 kali) hal ini
menunjukkan bahwa kinerja organisasi pelayanan belum efisien.
4. Rata-rata tempat tidur tidak ditempati dari saat terisi kesaat terisi
berikutnya (Turn Over Interval) rata-rata masih sesuai standar nasional
yaitu Cempaka 1(1,73 hari), Melati( 3,61 hari), Mawar (1,02 hari),
Teratai (2,96 hari), Dahlia (3,17 hari) dan hanya Cempaka 2 (0,97 hari)
masih di bawah standar nasional (1-3 hari).
55
Tabel 4.1 Indikator Pelayanan pasien Rawat Inap RSUD dr. Adnaan WD
Payakumbuh
Ruangan/instansi Jumlah BOR LOS BTO TOI
TT (%) (hari) (kali) (hari)
Cempaka 1 21 67,87 3,59 67,81 1,73
Melati 25 47,32 3,13 53,28 3,61
Mawar 23 66,60 2,19 119,80 1,02
Teratai 31 55,48 3,36 54,90 2,96
Dahlia 28 59,02 4,53 47,21 3,17
Cempaka 2 25 83,29 4,01 63,16 0,97
Total 153 62,52 3,36 64,45 2,12
Standar 60-85 6-9 40-50 1-3
Sumber : Data Sekunder Rekam Medis RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh 2017
4.5 Distribusi Karakteristik Responden

Karakteristik responden yang dikaji dalam penelitian ini meliputi jenis
kelamin, umur, dan lama kerja di masing-masing ruang perawatan rawat inap
RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh yang menjadi tempat kerja responden, dapat
dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.2 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang Dahlia RSUD dr.

Adnaan WD Payakumbuh Tahun 2018
No Karakteristik Jumlah (orang) Persentase(%)
1 Umur
20-39 tahun 4 26,67
40-60 tahun 11 73,33
2 Jenis Kelamin
Laki-Laki 2 13,33
Perempuan 13 86,67
3 Pendidikan
S1 Keperawatan 6 40,00
D3 Keperawatan 9 60,00
4 Lama Kerja
≤ 3 tahun 7 46,67
> 3 tahun 8 53,33
Total 15 100,0
56
Berdasarkan Tabel 4.2 diketahui bahwa 4 responden (26,67%) berumur
diantara 20-39 tahun,11 responden (73,33%) berumur diantara 40-60 tahun.
Perawat terbanyak bertugas di ruang Dahlia adalah perawat berjenis perempuan
sebanyak 13 orang (86,67%) dan perawat berjenis kelamin laki-laki sebanyak 2
orang (13,33%). Pendidikan responden S1 Keperawatan sebanyak 6 orang (40%),
D3 Keperawatan sebanyak 9 orang (60 %). Perawat yang bertugas di ruang
Dahlia sudah bekerja < 3 tahun sebanyak 7 orang (46,67%), dan selama > 3 tahun
sebanyak 8 orang (53,33 %).
Tabel 4.3 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang Teratai RSUD dr.

1 Umur
20-39 tahun 10 71,43
40-60 tahun 4 28,57
2 Jenis Kelamin
Laki-Laki 4 28,57
Perempuan 10 71,43
3 Pendidikan
4 Lama Kerja
≤ 3 tahun 12 85,71
> 3 tahun 2 14,29
Total 14 100,0
57
Perawat terbanyak bertugas di ruang Teratai adalah perawat berjenis perempuan
sebanyak 10 orang (71,43%) dan perawat berjenis kelamin laki-laki sebanyak 4
orang (28,57%). Pendidikan responden S1 Keperawatan sebanyak 4 orang
(28,57%), D3 Keperawatan sebanyak 10 orang (71,43 %). Perawat yang bertugas
di ruang Teratai sudah bekerja <3 tahun sebanyak 12 orang (85,71%), dan selama
> 3 tahun sebanyak 2 orang (14,29%).
Tabel 4.4 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang Melati RSUD dr.

1 Umur
20-39 tahun 8 66,67
40-60 tahun 4 33,33
2 Jenis Kelamin
Laki-Laki 0 0
Perempuan 12 100,0
3 Pendidikan
4 Lama Kerja
≤ 3 tahun 6 50,00
> 3 tahun 6 50,00
Total 12 100,0
Perawat yang bertugas di ruang Melati semuanya perawat berjenis perempuan
sebanyak 12 orang (100,0%) . Pendidikan responden S1 Keperawatan sebanyak 5
58
orang (41,67%), D3 Keperawatan sebanyak 7 orang (58,33%). Perawat yang
bertugas di ruang Melati sudah bekerja < 3 tahun sebanyak 6 orang (50,0%), dan
selama > 3 tahun sebanyak 6 orang (50,0 %).
Tabel 4.5 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang Cempaka I RSUD

dr. Adnaan WD Payakumbuh Tahun 2018
1 Umur
20-39 tahun 9 75,00
40-60 tahun 3 25,00
2 Jenis Kelamin
Laki-Laki 2 16,67
Perempuan 10 83,33
3 Pendidikan
4 Lama Kerja
≤ 3 tahun 5 41,67
> 3 tahun 7 58,33
Total 12 100,0
Perawat terbanyak bertugas di ruang Cempaka 1 adalah perawat berjenis
perempuan sebanyak 10 orang (83,33%) dan perawat berjenis kelamin laki-laki
sebanyak 2 orang (12,67%). Pendidikan responden S1 Keperawatan sebanyak 6
orang (50%), D3 Keperawatan sebanyak 6 orang (50 %). Perawat yang bertugas
di ruang Cempaka 1 sudah bekerja < 3 tahun sebanyak 5 orang (41,67%), dan
59
Tabel 4.6 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang Cempaka 2 RSUD

dr. Adnaan WD Payakumbuh Tahun 2018

1 Umur
20-39 tahun 10 83,33
40-60 tahun 2 16,67
2 Jenis Kelamin
Laki-Laki 4 33,33
Perempuan 8 66,67
3 Pendidikan
4 Lama Kerja
≤ 3 tahun 7 58,33
> 3 tahun 5 41,67
Total 12 100,0
Perawat terbanyak bertugas di ruang Cempaka 2 adalah perawat berjenis
perempuan sebanyak 8 orang (66,67%) dan perawat berjenis kelamin laki-laki
sebanyak 4 orang (33,33%). Pendidikan responden S1 Keperawatan sebanyak 6
orang (50%), D3 Keperawatan sebanyak 6 orang (50 %). Perawat yang bertugas
di ruang Cempaka 2 sudah bekerja <3 tahun sebanyak 7 orang (58,33%), dan
60
Tabel 4.7 Distribusi Karakteristik Responden di Ruang Mawar Rawatan

RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh Tahun 2018
1 Umur
20-39 tahun 12 85,71
40-60 tahun 2 14,28
2 Jenis Kelamin
Laki-Laki 0 0
Perempuan 14 100,0
3 Pendidikan
D4 Kebidanan 1 7,14
D3 Kebidanan 7 50,00
4 Lama Kerja
≤ 3 tahun 11 78,57
> 3 tahun 3 21,42
Total 14 100,0
Perawat yang bertugas di ruang Mawar Rawatan semuanya adalah perawat
berjenis perempuan sebanyak 14 orang (100%) Pendidikan responden S1
Keperawatan sebanyak 3 orang (21,42%), D3 Keperawatan sebanyak 3 orang
(21,42 %) ,D4 kebidanan sebanyak 1 orang (7,14 %) dan D3 Kebidanan sebanyak
7 orang (50 %) Perawat yang bertugas di ruang Mawar Rawatan sudah bekerja < 3
tahun sebanyak 11 orang (78,57%), dan selama > 3 tahun sebanyak 3 orang
(21.41%).
61
4.6 Perhitungan Beban Kerja Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit dr.

Adnaan WD
4.6.1 Waktu Kerja Tersedia
Waktu kerja tersedia adalah waktu yang harus dipenuhi oleh seorang
perawat dalam menjalankan kegiatan pokoknya. Menetapkan waktu kerja tersedia
tujuannya adalah diperoleh nya waktu kerja tersedia perawat Rumah Sakit dr.
Adnaan WD selama kurun waktu satu tahun.
1. Waktu kerja tersedia terdiri atas tiga shift dengan alokasi waktu shift pagi
dimulai dari pukul 08.00-14.00 WIB, shift sore dimulai pukul 14.00-20.00
WIB, sedangkan shift malam dimulai pukul 20.00-08.00 WIB hari
berikutnya. Sesuai ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit dr. Adnaan WD
adalah mendapatkan satu hari libur dalam seminggu atau 6 hari kerja
kemudian akan dikalikan dengan jumlah minggu dalam 1 tahun sebanyak 52
minggu (6 x 52 minggu). (A) =312 sesuai dengan hasil wawancara
mendalam
”... Tenaga keperawatan dalam seminggu memiliki 6 hari hari kerja, yang
artinya dalam seminggu mendapatkan libur 1 hari sehingga dalam sebulan
tenaga keperawatan memiliki 24 hari kerja”
2. Cuti tahunan, Tenaga Keperawatan Rumah Sakit dr. Adnaan WD memiliki
hak cuti 12 hari kerja setiap tahun. (B) = 12
”... Tenaga keperawatan memiliki cuti setiap tahun yaitu 12 hari kerja”
3. Tenaga Keperawatan Rumah Sakit dr. Adnaan WD memiliki jumlah
pendidikan dan pelatihan yaitu 6 hari kerja setiap tahun. (C) = 6
”... Pendidikan dan pelatihan yang diikuti oleh tenaga keperawatan tidak
ditetapkan minimal harus diadakan berapa lama dan berapa kali,
perencanaan tahun ini pun belum ada tetapi biasanya pendidikan pelatihan
62
bisa memakan waktu 1- 6 hari tergantung jenis Diklatnya (didalam/diluar

kota) dan topik apa yang diangkat”
4. Hari Libur Nasional, berdasarkan keputusan Bersama Menteri Terkait
tentang Hari Libur Nasional dan Cuti Bersama, tahun 2017 ditetapkan
sebanyak 20 hari. (D) = 20
5. Ketidakhadiran kerja, sesuai data rata-rata ketidakhadiran kerja 9’selama
kurun waktu 1 tahun ) karena alasan sakit, tidak masuk dengan atau tanpa
pemberitahuan/izin.(E) =2
”... Tenaga keperawatan tidak memiliki toleransi untuk ketidakhadiran

kerja, biasanya jika mereka meminta izin untuk alasan tertentu mereka
harus mencari ganti temannya dan jika sakit maka kami sendiri yang
mencari orang yang untuk menggantikan shiftnya, untuk ketidakhadiran
kerja tenaga keperawatan maksimal 1 hari jika tanpa keterangan lebih dari
itu akan dikenakan sanksi, dan untuk alasan lainnya seperti sakit toleransi
untuk ketidakhadiran kerja yaitu 2 hari”
6. Waktu kerja, sesuai ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit dr. Adnaan
WD, waktu kerja rata-rata tiap shift dalam 1 hari adalah 8 jam. (F) = 8 jam
Sehingga didapat jumlah waktu kerja tersedia adalah :
Waktu kerja tersedia = {A- (B+C+D+E)} x F
= {312-(12+6+20+2)} x 8 jam
= 272 x 8 jam
= 2176 Jam/ Tahun
= 130.560 / tahun
Menetapkan waktu kerja tersedia tujuannya adalah diperolehnya waktu
kerja tersedia masing-masing SDM yang bekerja di Rumah Sakit selama kurun
waktu satu tahun. Menurut hasil observasi dan wawancara mendalam, tenaga
keperawatan di RSUD dr Adnaan WD mendapatkan minimal satu hari libur
63
dalam seminggu, dan untuk penjadwalan shift yang dibuat sendiri oleh kepala
ruangan yang mana jatah libur setiap tenaga keperawatan sama rata. Selain itu
tenaga keperawatan mendapatkan 12 hari kerja untuk cuti setiap tahunnya.
Untuk ketidakhadiran kerja seperti tidak alasan dihitung satu hari jika lebih
maka akan diberi sanksi dan jika izin seperti sakit diberikan toleransi sebanyak
dua hari. Sedangkan untuk jam minimal untuk mrengikuti Diklat (Pendidikan
dan Pelatihan) belum ada ketentuan waktunya dan belum juga diadakan untuk
tahun 2018, sehingga pada penelitian ini memasukkan 6 hari dalam setahun
sebagai awalan perencanaan tenaga keperawatan karena masih banyak tenaga
keperawatan yang belum pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan. Dari hasil
keseluruhan perhitungan, didapatkan jumlah waktu kerja tersedia tenaga
keperawatan di RSUD dr. Adnaan WD dalam setahun adalah 130.560 menit.
Pada contoh perhitungan menurut Kepmenkes No. 81/Menkes/ SK/I/2004
waktu kerja tersedia untuk kategori tenaga keperawatan adalah 102.720 menit
pertahun. Dengan menggunakan pedoman teori ini, maka waktu kerja tersedia bagi
tenaga keperawatan ruang rawat RSUD dr Adnaan WD melebihi waktu kerja efektif.
Waktu kerja tersedia di RSUD dr. Adnaan WD ini masih lebih besar
dibandingkan penelitian Prihadini (2012), yang menghitung waktu kerja perawat
di ruang rawat inap Cattleya Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha sebesar
129.120 menit pertahun ataupun penelitian Kastuti (2017), yang menhitung
waktu kerja perawat di Rumah Sakit Haji Medan sebesar 105.120. hal ini
dikarenakan perbedaan dalam pemberian hari cuti, perbedaan waktu minimal
kepelatihan, serta toleransi tidak masuk kerja.
64
4.6.2 Menetapkan unit kerja dan kategori SDM
Penetapan unit kerja dan kategori SDM disesuaikan dengan objek yang
diteliti oleh peneliti. Penetapan Sub Unit Kerja berdasarkan data yang diperoleh
dari RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh. Penetapan unit kerja, sub unit kerja,
dan kategori SDM dijabarkan sebagai berikut :
Tabel 4.8 Unit Kerja, Sub Unit Kerja dan Kategori SDM
Unit Kerja Sub Unit Kerja Kategori SDM
1. Dahlia
2. Teratai
3. Melati
Instalasi Rawat Inap 4. Cempaka I Tenaga Keperawatan
RSUD dr. Adnaan WD 5. Cempaka 2
6. Mawar Rawatan
Menetapkan unit kerja adalah kegiatan mengidentifikasi dan mengenali unit
kerja. Unit kerja pada penelitian ini adalah Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Adnaan
WD dengan sub unit kerja yaitu masing-masing ruang perawatan rawat inap, yaitu
ruang Dahlia, ruang Teratai, ruang Melati, ruang Cempaka 1, ruang Cempaka 2
dan Ruang Mawar Rawatan.
4.6.3 Menentukan Kegiatan Pokok Keperawatan
Peneliti menentukan kategori aktivitas keperawatan dipelayanan rawat inap
RSUD dr. AdnaanWD Payakumbuh melalui pengamatan. Kegiatan pokok dari
tenaga perawat terdiri atas asuhan keperawatan, peneliti membagi dalam 3
kelompok kategori yaitu kegiatan produktif langsung, kegiatan produktif tidak
langsung dan kegiatan tidak produktif. Hasil observasi yang dilakukan pada
pelaksanaan tindakan keperawatan di RSUD dr. Adnaan WD diperoleh kegiatan
pokok keperawatan seperti pada Tabel 4.9 dan Tabel 4.10
65
Tabel 4.9 Kegiatan Pokok Keperawatan di Pelayanan Rawat Inap RSUD dr.
Adnaan WD Payakumbuh
Kategori Kegiatan Pokok Kegiatan
Kegiatan produktif langsung Menerima pasien baru (anamnesa)
Memberikan pemeriksaan secara individu
Mengukur Vital Sign
Memasang infus
Pemberian oksigen
Pemberian obat oral dan suntik
Merekam EKG
Memasang NGT
Melakukan Nebulizer
Memasang kateter urin
Mengukur intake output
Membantu memandikan pasien
Menolong pasien BAB
Memberi gliserine spuit
Memberi tranfusi
Suction
Membuka infus
Memenuhi kebutuhan integritas jaringan kulit
Menyiapkan bahan untuk pemeriksaan
laboratorium
Menyiapkan pasien untuk pemerikasaan radiologi
Memberi huknah
Mengganti alat tenun
Persiapan operasi
Serah terima pasien operasi
Menemani visite dokter
Dokumentasi asuhan keperawatan
Observasi pasien
Pendidikan Kesehatan
Timbang terima tugas
Melakukan resusitasi
Menyiapkan transportasi pasien
Menyiapkan pasien pulang
Cuci tangan rutin
66
Tabel 4.9 Kegiatan Pokok Keperawatan di Pelayanan Rawat Inap RSUD dr.
Adnaan WD Payakumbuh (Lanjutan)
Kegiatan Produktif Tidak Membaca Buku Rawatan
Langsung Timbang Terima Pasien/Operan shift
Menulis Buku Rawatan/penghubung antar shift
Menulis Catatan Perkembangan Pasien di Status
Membuat daftar diet
Memeriksa daftar obat
Memenuhi kebutuhan kebersihan dan lingkungan
Sterilisasi Alat
Pertemuan Diklat Mingguan
Kegiatan Tidak Produktif Shalat
Makan/minum
Toilet
Telepon pribadi
Duduk di nurse station
Gosok gigi
Ganti Baju
Main Handpone
Tabel 4.10 Kegiatan Pokok Keperawatan Kebidanan pada pelayanan Rawat

Inap RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh
Kegiatan Kebidanan Periksa Kehamilan
Asisten dokter untuk Curratage
Membersihkan Luka Post Sectio Caesaria
Pulva Hygiene
Menerima bayi post sectio caesaria
Memandikan bayi
Memberi minum bayi
Sedangkan dari hasil wawancara mendalam dapat tergambar

ketidakseimbangan antara aktivitas keperawatan langsung dan tidak langsung
sebagai berikut :
”... Tenaga Keperawatan di ruangan lebih banyak menghabiskan waktu
untuk kegiatan keperawatan tidak langsung seperti menulis buku rawatan dan
67
status pasien, memeriksa daftar obat yang mana jika pasien banyak maka
perawat bisa menghabiskan waktu berjam-jam untuk kegiatan tersebut.
”... jika perawat yang bertugas pada satu shift sedikit maka akan dibagi
yang mana yang akan observasi dan mana yang akan memeriksa serta
menyiapkan obat untuk pasien”
Kegiatan pokok tenaga keperawatan di instalasi rawat inap RSUD dr.
Adnaan WD sudah ditetapkan oleh kepala bidang pelayanan keperawatan, yang
mana kegiatan pokok tersebut terdiri atas kegiatan keperawatan langsung yang
mana kegiatan tersebut langsung berhubungan dengan tindakan kepada pasien,
kegiatan keperawatan tidak langsung merupakan kegiatan yang mendukung
asuhan keperawatan dan kegiatan non produktif yang merupakan kegiatan perawat
diluar tindakan keperawatan. Saat melakukan observasi peneliti menemukan
untuk mengerjakan kegiatan keperawatan tidak langsung perawat membutuhkan
waktu yang lebih lama per masing-masing kegiatan dibandingkan keperawatan
tidak langsung. Hal ini disebabkan oleh perawat mengerjakan kegiatan seperti
menulis buku rawatan & status, sterilisasi obat dan menyusun kebutuhan obat
dalam satu rangkaian kegiatan, hal ini tentu berbeda dengan tindakan asuhan
keperawatan yang dikerjakan sudah ada SOP nya tentu perawat melaksanakannya
pada kondisi dan waktu tertentu.
Demikian dengan kegiatan non produktif perawat melakukan kegiatan
pribadi apabila sudah menyelesaikan semua tindakan keperawatan, sehingga
waktu untuk kegiatan non produktif sangat minim, hal ini sudah sesuai dengan
standar international Labour Organisation (ILO), yaitu waktu istirahat hanya
diperbolehkan 15 % dari waktu yang ada. Akan tetapi ada sebagian perawat yang
mengeluh karena mengerjakan kegiatan diluar kegiatan pokoknya seperti
68
menyiapkan obat untuk pasien rawat dan untuk pulang karena mereka
menganggap hal tersebut harusnya ikerjakan oleh apoteker, tapi nyatanya apoteker
tidak ada ditiap ruangan rawat inap.
4.6.4 Menyusun Standar Beban Kerja
Penyusunan standar beban kerja dilakukan dengan menghitung rata-rata
waktu kegiatan keperawatan langsung, kegiatan keperawatan tidak langsung dan
kegiatan non produktif. Penghitungan rata-rata waktu dilakukan dengan observasi
sendiri oleh peneliti menggunakan stopwatch . hasil penghitungan standar beban
kerja didapatkan dari hasil pembagian waktu kerja yang tersedia dengan rata-rata
waktu kegiatan pokok.
Standar beban kerja adalah kuantitas beban kerja selama 1 tahun per
kategori SDM. Yang mana standar beban kerja dapat dihitung dengan cara
sebagai berikut :
Standar Beban Kerja
Tabel 4.11 Standar Beban Kerja Kegiatan Keperawatan Langsung di Ruang

Dahlia
Rata-rata Standar
No. Kegiatan Keperawatan Langsung
(menit) Beban Kerja
1 Menerima pasien baru (anamnesa) 20.0 6.528
2 Memberikan pemeriksaan secara 16.0 8.160
individu
3. Mengukur Vital Sign 11.5 11.353
4. Memasang infus 9.5 13.743
5. Pemberian oksigen 5.0 26.112
6. Pemberian obat oral dan suntik 10.5 12.434
7. Merekam EKG 11.5 11.353
8. Memasang NGT 18.0 7.253
69

Dahlia (Lanjutan)
Rata-rata Standar
No. Kegiatan Keperawatan Langsung
(menit) Beban Kerja
9. Melakukan Nebulizer 10.0 13.056
10. Memasang kateter urine 12.5 10.444
11. Mengukur intake output 10.0 13.056
12. Membantu memandikan pasien .22,5 5.802
13. Menolong pasien BAB 20.0 6.528
14. Memberi gliserine spuit 14.0 9.325
15. Memberi tranfusi 20.0 6.528
16. Suction 10.00 13.056
17. Membuka infus 6.5 20.086
18. Memenuhi kebutuhan integritas 12.5 10.444
jaringan kulit
19. Menyiapkan bahan untuk 20.0 6.528
pemeriksaan labor
20. Menyiapkan pasien untuk 20.0 6.528
pemeriksaan radiologi
21. Memberi huknah (klisma) 14.5 9.004
22. Perawatan jenazah 25.0 5.222
23. Mengganti alat tenun 14.0 9.325
24. Persiapan operasi 40.0 3.264
25. Serah terima pasien operasi 15.0 8.704
26. Menemani visite dokter 36.5 3.576
27. Dokumentasi asuhan keperawatan 20.0 6.528
28. Observasi pasien 17.5 7.460
29. Pendidikan Kesehatan 22.0 5.934
30. Timbang terima tugas 22.5 5.802
31. Melakukan resusitasi 15.0 8.704
32. Menyiapkan transportasi pasien 22.5 5.802
33. Menyiapkan pasien akan pulang 20.0 6.528
34. Cuci tangan rutin 4.0 32.640
Berdasarkan Tabel 4.11 diketahui bahwa standar beban kerja dalam
melakukan kegiatan keperawatan langsung di Ruang Dahlia yang paling besar
70
adalah cuci tangan rutin yaitu 32.640 kali, sedangkan kegiatan dengan beban kerja
terkecil adalah melakukan persiapan operasi yaitu 3.264 kali.
Tabel 4.12 Standar Beban Kerja Kegiatan Keperawatan Tidak Langsung di

Ruang Dahlia
No. Kegiatan Keperawatan Tidak Rata-rata (menit) Standar Beban

Langsung Kerja
1. Membaca buku rawatan 20.0 6.528
2. Timbang terima pasien/overrant 35.0 3.730
shift
3. Menulis buku rawatan / 60.0 2.176
penghubung antar shift
4. Menulis catatan perkembangan 60.0 2.176
pasien di status
5. Membuat daftar diet 10.0 13.056
6. Memeriksa daftar obat 75.0 1.740
7. Sterilisasi alat 45.0 2.901
8. Briefing sebelum kegiatan 11.0 11.869
9. Pertemuan Diklat mingguan 11.0 967.1
10. Senam pagi mingguan 45.0 2.901
Berdasarkan Tabel 4.12 diketahui bahwa beban kerja melaksanakan
kegiatan keperawatan tidak langsung di Ruang Dahlia paling besar adalah
membuat daftar diet yaitu 13.056 kali, sedangkan kegiatan dengan beban kerja
paling kecil adalah mengikuti pertemuan diklat mingguan yaitu 967,1 kali.
71
Tabel 4.13 Standar Beban Kerja Kegiatan Keperawatan Non Produktif di

Ruang Dahlia
No. Kegiatan Keperawatan Non Rata-rata (menit) Standar Beban

Produktif Kerja
1. Shalat 10.5 12.434
2. Makan/Minum 20.0 6.528
3. Toilet 8.0 16.320
4. Telepon Pribadi 7.5 17.408
5. Duduk di nurse station 15.0 8.704
6. Gosok gigi 5.0 26.112
7. Ganti baju 7.5 17.408
8. Main Handphone 15.0 8.704
Berdasarkan Tabel 4.13 diketahui bahwa beban kerja dalam melaksanakan
kegiatan diluar asuhan keperawatan (kegiatan non produktif) paling besar adalah
melakukan gosok gigi yaitu 26.112 kali, sedangkan beban kerja paling kecil
adalah makan dan minum yaitu 6.528 kali.

Teratai
No. Kegiatan Keperawatan Rata-rata (menit) Standar Beban
Langsung Kerja
1. Menerima pasien baru 17.5 7.460

(anamnesa)
2. Memberikan pemeriksaan 15.0 8.704
secara individu
3. Mengukur vital sign 10.0 130.56

6. Pemberian obat oral dan 10.0 13.056
suntik
7. Merekam EKG 15.0 8.704
10. Memasang kateter 11.5 11.333
72

Teratai (Lanjutan)
Langsung Kerja
12. Memandikan pasien 27.5 4.747
16. Suction 9.0 14.506
18. Memenuhi kebutuhan 40.0 3.264
integritas jar.kulit
pemeriksaan
laboratorium
25. Serah terima pasien 20.0 6.528
operasi
27. Dokumentasi asuhan 22.5 5.802
keperawatan
Pendidikan kesehatan 10.0 13.506
31. Menyiapkan transportasi 22.5 5.802
pasien
32. Menyiapkan pasien akan 30.0 4.352
pulang
melakukan kegiatan keperawatan langsung di Ruang Teratai yang paling
besar adalah membuka infus yaitu 26.112 kali, sedangkan kegiatan dengan
beban kerja terkecil adalah memenuhi kebutuhan integritas jaringan kulit
yaitu 3.264 kali.
73

Ruang Teratai
No. Kegiatan Keperawatan Rata-rata (menit) StandarBeban
Langsung Kerja
2. Timbang terima 35.0 3.730
pasien/overrant shift
3. Menulis buku 41.5 3.146
rawatan/penghubung
antar shift
4. Menulis catatan 41.5 3.146
perkembangan pasien di
status
8. Pertemuan Diklat 135.0 967.1
9. Briefing 135.0 13.056
kegiatan keperawatan tidak langsung di Ruang Teratai paling besar adalah
briefing yaitu 13.056 kali, sedangkan kegiatan dengan beban kerja paling kecil
adalah pertemuan diklat 967,1

Ruang Teratai

Langsung Kerja
1. Shalat 15.0 8.704
3. Toilet 9.0 14.506
6. Gosok gigi 5.5 23.738
74

Ruang Teratai (Lanjutan)

Langsung Kerja
7. Ganti baju 7.5 17.408
adalah makan dan minum yaitu 5.802 kali dan duduk di nurse station 5.802

Melati
Kegiatan Keperawatan Rata-rata (menit) Standar Beban
No.
Langsung Kerja
(anamnesa)
secara individu
suntik
7. Merekam EKG 10.0 13.056
16. Suction 10.5 12.434
75

Melati (Lanjutan)
Kegiatan Keperawatan Rata-rata (menit) Standar Beban
No.
Langsung Kerja
pemeriksaan
laboratorium
operasi
keperawatan
28. Pendidikan kesehatan 10.0 13.056
pasien
pulang
melakukan kegiatan keperawatan langsung di Ruang Melati yang paling besar
adalah cuci tangan rutin dan pemberian oksigen 37.302 kali, sedangkan kegiatan
dengan beban kerja terkecil adalah menemani visite dokter 3264 kali
76

Ruang Melati
Langsung Kerja
3. pasien/overrant shift
rawatan/penghubung
antar shift
status
10. Briefing 10.0 13.056
kegiatan keperawatan tidak langsung di Ruang Melati paling besar adalah
membuat daftar diet dan membaca buku rawatan yaitu 10.444 kali, sedangkan
kegiatan dengan beban kerja paling kecil adalah mengikuti briefing sebelum
kegiatan yaitu 967.1 kali.

Ruang Melati
Non Produktif Kerja
1. Shalat 11.0 11.869
3. Toilet 9.5 13.743
77

Ruang Melati (Lanjutan)
Non Produktif Kerja
6. Gosok gigi 4.5 29.013
7. Ganti baju 7.5 17.408

Cempaka 1

Langsung Kerja

(anamnesa)
secara individu
suntik
78

Cempaka 1 (Lanjutan)

Langsung Kerja

16. Suction 10.5 12.434
pemeriksaan
laboratorium
operasi
keperawatan
79


Langsung Kerja

pasien
pulang
melakukan kegiatan keperawatan langsung di Ruang Cempaka 1 yang paling
besar adalah cuci tangan rutin yaitu 37.302 kali, sedangkan kegiatan dengan
beban kerja terkecil adalah menemani visite dokter yaitu 3.264 kali

Ruang Cempaka 1
Tidak Langsung Kerja
rawatan/penghubung
antar shift
status
80

Ruang Cempaka 1 (Lanjutan)
9. Briefing 10.0 13.056
kegiatan keperawatan tidak langsung di Ruang Cempaka 2 paling besar adalah
membuat daftar dan briefing yaitu 13.056 kali, sedangkan kegiatan dengan beban
kerja paling kecil adalah mengikuti pertemuan diklat yaitu 967.1 kali.

Ruang Cempaka 1
Non Produktif Kerja
1. Shalat 8.0 16.320
3. Toilet 7.0 18.651
6. Gosok gigi 4.0 32.640
7. Ganti baju 10.0 13.056
Berdasarkan Tabel 4.22 diketahui bahwa beban kerja dalam
melaksanakan kegiatan diluar asuhan keperawatan (kegiatan non produktif) paling
besar adalah melakukan gosok gigi yaitu 32.640 kali, sedangkan beban kerja
paling kecil adalah main Handphone yaitu 6.528 kali
81

Cempaka 2
No. Kegiatan Keperawatan Standar Beban

Rata-rata (menit)
Langsung Kerja
(anamnesa)
secara individu
suntik
12. Membantu memandikan 25.5 5.120
pasien
16. Suction 10.5 12.434
integritas jaringan kulit
pemeriksaan labor
82

Kegiatan Keperawatan Standar Beban

No Rata-rata (menit)
Langsung Kerja
operasi
keperawatan
pasien
pulang
melakukankegiatan keperawatan langsung di Ruang Cempaka 2 yang paling
besar adalah pemberian oksigen yaitu 27.778 kali, sedangkan kegiatan dengan
beban kerja terkecil adalah memenuhi kebutuhan memandikan pasien yaitu
5120 kali.
83

Ruang Cempaka 2
No. Kegiatan Keperawatan Tidak Rata-rata Standar Beban
Langsung (menit) Kerja
shift
rawatan/penghubung antar shift
pasien di status
9. Briefing 10.0 13056
kegiatan keperawatan tidak langsung di Ruang Cempaka 2 paling besar adalah
briefing yaitu 13.056 kali, sedangkan kegiatan dengan beban kerja paling kecil
adalah mengikuti pertemuan Diklat yaitu 967.1 kali.

Ruang Cempaka 2
No. Kegiatan Keperawatan Non Rata-rata Standar Beban
Produktif (menit) Kerja
1. Shalat 13.0 10.043
3. Toilet 7.5 17.408
6. Gosok gigi 4.0 32.640
7. Ganti baju 7.5 17.408
84

Mawar Rawatan
No. Kegiatan Keperawatan Rata-rata Standar Beban

1. Menerima pasien baru
17.5 7.456
(anamnesa)
2. Memberikan pemeriksaan
20.0 6.528
secara individu
7. Merekam EKG 10.0 13.056
12. Membantu memandikan pasien 22.5 5.802
16. Menyiapkan bahan untuk
22.5 5.802
pemeriksaan labor
85

Mawar Rawatan (Lanjutan)
No. Kegiatan Keperawatan Rata-rata Standar Beban

17. Menyiapkan pasien untuk
15.0 8.704
23. Dokumentasi asuhan kebidanan 15.0 8.704
31. Periksa Kehamilan 20.0 6.528
32. Pulva hygiene 22.5 5.802
33. Menerima bayi post Sectio
15.0 8.704
Caesaria
34. Memandikan bayi 20.0 6.528
35. Membersihkan luka post Sectio
20.0 6.528
Caesaria
melakukan kegiatan keperawatan langsung di Ruang Mawar Rawatan yang
86
paling besar adalah pemberian oksigen yaitu 37.302 kali, sedangkan kegiatan
dengan beban kerja terkecil adalah menemani visite dokter yaitu 3.264 kali.

Mawar Rawatan
No. Kegiatan Keperawatan Standar Beban

Tidak Langsung Rata-rata (menit)
Kerja

rawatan/penghubung antar
shift
status
9. Briefing 10.0 13.056
kegiatan keperawatan tidak langsung di Ruang Mawar Rawatan paling besar
adalah membuat daftar diet dan membaca buku rawatan yaitu 13.056 kali,
sedangkan kegiatan dengan beban kerja paling kecil adalah mengikuti briefing
sebelum kegiatan yaitu 967.1 kali
87

Ruang Mawar Rawatan

Non Produktif Kerja
1. Shalat 10.0 13.056

3. Toilet 10.0 13.056
6. Gosok gigi 4.0 32.662
7. Ganti baju 7.5 17.408
8. Main Handphone 1 5.0 8.704
4.6.5 Standar Kelonggaran di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Adnaan WD
Standar kelonggaran terhadap pelaksanaan kegiatan keperawatan dapat
diperoleh melalui perbandingan waktu kerja tersedia dengan rata-rata waktu
kegiatan pokok. Komponen standar kelonggaran meliputi pertemuan kepala
ruangan, mengikuti briefing, mengikuti pelatihan, menyusun laporan kegiatan dan
menyusun kebutuhan habis pakai, dapat dilihat pada tabel 4.29
Tabel 4.29 Standar Kelonggaran Tenaga Keperawatan di Ruang Instalasi

Rawat Inap RSUD dr.Adnaan WD
No Faktor Kelonggaran Rata-rata waktu Standar
Kelonggaran
1 Pertemuan Kepala Ruangan 6000 0.045
2 Mengikuti Briefing 4500 0.034
3 Mengikuti Pelatihan 6000 0.045
4 Menyusun Laporan Kegiatan 6000 0.045
5 Menyusun Kebutuhan Bahan 4500 0.034
habis pakai
Total 0.203
88
Berdasarkan pada Tabel 4.29 diketahui faktor kelonggaran perawat yang
paling besar adalah pertemuan kepala ruangan, mengikuti pelatihan dan menyusun
laporan kegiatan yang dilakukan rata-rata 2 jam setiap minggu (6000 menit dalam
setahun), sedangkan faktor kelonggaran paling rendah adalah mengikuti briefing
dan menyusun kebutuhan bahan habis pakai yang dilakukan sekitar 1,5 jam setiap
minggu (4500 menit dalam setahun )
Standar Kelonggaran yang didapat dari hasil observasi dan wawancara
adalah sebesar 0.203 pertahun yang didapat dari faktor-faktor kelonggaran seperti
melakukan pertemuan kepala ruangan, mengikuti briefing, mengikuti pelatihan,
menyusun laporan kegiatan dan menyusun kebutuhan bahan habis pakai. Faktor-
faktor kelonggaran yang banyak memakan waktu yaitu pertemuan kepala ruangan,
mengikuti pelatihan dan menyusun laporan kegiatan.
Penyusunan standar kelonggaran adalah berdasarkan faktor-faktor
kelonggaran diluar tugas keperawatan yang dilakukan tenaga keperawatan untuk
mendukung tugas-tugas pokok keperawatan.
4.7 Perhitungan dengan Metode WISN dan PPNI Per Peruang Perawatan
4.7.1 Ruang Dahlia
1. WISN
a. Menghitung kebutuhan tenaga perawat
Ruang Dahlia merupakan ruang rawat yang diperuntukkan bagi pasien
dengan penyakit paru dan neurologi. Kebutuhan tenaga perawat di
89
Ruang Dahlia dengan jumlah pasien 1311 orang, dapat dihitung dengan
rumus,
Kebutuhan perawat = jumlah pasien + Standar Kelonggaran

Standar beban kerja
Berdasarkan hasil penelitian yang terdapat pada lampiran , diperoleh
hasil pembagian jumlah pasien dengan standar beban kerja sebesar
11.313 . Dengan hasil penghitungan standar kelonggaran sebesar 0,203.
Sehingga kebutuhan tenaga perawat di Ruangan Dahlia dapat dihitung
sebagai berikut,
Kebutuhan perawat = 11.313 + 0,203
Kebutuhan perawat = 11,313 atau 12 orang
Maka, kebutuhan tenaga perawat di ruangan Dahlia dibutuhkan
sebanyak 12 orang.
2. PPNI :
= (3,4 ×52) ×7 (28×59.02) ± 25 %

41×40
= (176,8) ×7 (16,52) ± 25 %
1640
= 20.455 ± 25%
1640
= 12.46 ± 3
= 13
90
Berdasarkan rumus dari PPNI didapatkan total kebutuhan perawat
sebanyak 13 perawat.
Berdasarkan hasil penghitungan yang dilakukan dengan WISN di
ruang rawat Dahlia dibutuhkan tenaga perawat sebanyak 12 orang. Jika
dibandingkan dengan jumlah tenaga perawat yang ada pada saat ini yaitu
terdapat 15 orang. Maka, ruangan Dahlia terdapat kelebihan jumlah
tenaga perawat sebanyak tiga orang, hal tersebut terjadi karena
kemungkinan di Ruangan Dahlia sebagian besar merupakan perawat
yang rata-rata telah lama bekerja sehingga waktu rata-rata yang
dibutuhkan dalam melakukan kegiatan akan singkat juga ditambah pula
dengan jumlah pasien yang masuk lebih paling kecil dibandingkan
ruangan lain.disarankan untuk tenaga perawat yang berlebih sebaiknya
bisa dipindahkan ke ruangan yang lebih membutuhkan.
Berbeda dengan WISN ,penghitungan PPNI perawat yang
dibutuhkan adalah sebesar 13 orang akan tetapi jika ditambah dengan 25
% ataupun dikurang jumlah tenaga yang dibutuhkan jumlah perawat
masih mencukupi yang artinya tidak perlu dilakukan penambahan, Jika
dilihat dari nilai BOR (Bed Occupancy Rate) Dahlia sendiri dapat
dikatakan rendah yaitu 59,02, nilai BOR selalu bersifat fluktuatif
sehingga jumlah perawat yang dibutuhkan pun bisa berubah sesuai
dengan nilai BOR.
91
4.7.2 Ruang Teratai
1. WISN
Ruang Teratai merupakan ruang rawat yang diperuntukkan bagi pasien
dengan bedah dan orthopedi . Kebutuhan tenaga perawat di Ruang
Teratai dengan jumlah pasien 1591 orang, dapat dihitung dengan
rumus,

Standar beban kerja
Berdasarkan hasil penelitian yang terdapat pada lampiran ,
diperoleh hasil pembagian jumlah pasien dengan standar beban kerja
sebesar 12.631 . Dengan hasil penghitungan standar kelonggaran sebesar
0,203. Sehingga kebutuhan tenaga perawat di Ruangan Dahlia dapat
dihitung sebagai berikut,
Kebutuhan perawat = 12.631+ 0.203
Kebutuhan perawat = 12.834 orang
= 13 orang
Maka, kebutuhan tenaga perawat di ruangan Teratai dibutuhkan
sebanyak 15 orang.
92
2. PPNI :
= (4 ×52) ×7 (31×55.48) ± 25 %
41×40
= (208) ×7 (17.19) ± 25 %
1640
= 25.041 ± 25%
1640
= 16
Berdasarkan hasil penghitungan WISN yang dilakukan, di ruang
rawat Teratai dibutuhkan tenaga perawat sebanyak 13 orang. Jika
dibandingkan dengan jumlah tenaga perawat yang yang ada saat ini yaitu
terdapat sebanyak 15 orang. Maka pada ruangan Teratai terdapat kelebihan
tenaga perawat sebanyak dua orang. Jika dilihat dari jumlah pasien
ruangan Teratai merupakan jumlah pasien terbanyak diantara ruangan
lainnya, akan tetapi perawat diruangan teratai jugalah yang paling banyak
tenaga perawat yang laki-laki sehingga dalam melakukan asuhan
keperawatan juga cepat tanggap karena ruangan Teratai merupakan
ruangan pasca bedah yang memerlukan jumlah tenaga yang lebih.
Disarankan jika masih ada ruangan yang lebih membutuhkan sebaiknya
perawat di ruangan Teratai dipindah kan keruangan lain ataupun tetap
93
dengan jadwal shift yang lebih diperbanyak agar lebih optimal dalam
menangani pasien.
Berbeda dengan WISN penghitungan dengan PPNI di ruang Teratai
mendapatkan hasil kebutuhan sebanyak 16 orang akan tetapi karna jika
ditambah maupun dikurang 25 % kebutuhan perawat masih dalam
mencukupi yaitu antara 12- 20 orang akan tetapi jumlah tersebut
didapatkan dikarenakan BOR dari ruangan tersebut rendah yaitu 55,48 %,
sehingga sewaktu-waktu jumlah perawat yang dibutuhkanpun bisa
berubah sesuai dengan BOR ruangan.
4.7.3 Ruang Melati
1. WISN
Ruang Melati merupakan ruang rawat yang diperuntukkan bagi pasien

anak-anak. Kebutuhan tenaga perawat di Ruang Melati dengan jumlah
pasien 1325 orang, dapat dihitung dengan rumus,

Standar beban kerja
hasil pembagian jumlah pasien dengan standar beban kerja sebesar
10.177 . Dengan hasil penghitungan standar kelonggaran sebesar
0,203. Sehingga kebutuhan tenaga perawat di Ruangan Dahlia dapat
dihitung sebagai berikut,
94
Kebutuhan perawat = 10.177+ 0,203
= 11 orang
Maka, kebutuhan tenaga perawat di ruangan Melati dibutuhkan
sebanyak 11 orang.
2. PPNI :
= (3,5 ×52) ×7 (25×47.32) ± 25 %

41×40
= (176,8) ×7 (16,52) ± 25 %
1640
= 20.455 ± 25%
1640
= 10
Berdasarkan penghitungan dengan WISN di ruang Melati dibutuhkan
tenaga perawat sebanyak 11 orang. Jika dibandingkan dengan jumlah tenaga
perawat yang ada saat ini yaitu terdapat 12 orang. Maka, pada ruangan
Melati terdapat kelebihan tenaga perawat sebanyak satu orang. Dilihat dari
segi pasien di ruangan Melati merupakan ruangan khusus untuk pasien
anak-anak yang jumlah pasiennya tidak terlalu banyak dibandingkan
95
ruangan lainnya, dan penyakit yang ditangani tidak sekompleks ruangan
lainnya, jika dilihat dari jumlah kelebihan perawatnya dirasa tidak perlu
untuk dilakukan pemindahan ruangan karena sewaktu-waktu pasien anak-
anak bertambah jumlahnya dan dilihat dari sisi pasiennya, memerlukan
waktu yang lebih lama dalam menanganinya karena rewel dan sebagainya.
Berbeda dengan WISN berdasarkan rumus PPNI tenaga yang
dibutuhkan di ruangan Melati yaitu sebanyak 10 orang yang jika ditambah
maupun dikurang 25 % masih mencukupi karena masih dalam rentang 7-13
orang. Dilihat dari nilai BOR di ruangan Melati memiliki BOR paling
rendah yaitu 47,32 % sehingga perawat yang dibutuhkan lebih sedikit
dibandingkan ruangan lainnya.
4.7.4 Ruang Cempaka 1
1. WISN
Ruang Cempaka 1 merupakan ruang rawat yang diperuntukkan bagi
pasien dengan penyakit dalam dan kulit. Kebutuhan tenaga perawat di
Ruang Cempaka 2 dengan jumlah pasien 1417 orang, dapat dihitung
dengan rumus,

Standar beban kerja
Berdasarkan hasil penelitian yang terdapat pada lampiran , diperoleh hasil
pembagian jumlah pasien dengan standar beban kerja sebesar 11.313 .
96
Dengan hasil penghitungan standar kelonggaran sebesar 0,203. Sehingga
kebutuhan tenaga perawat di Ruangan Dahlia dapat dihitung sebagai
berikut,
= 13 orang
Maka, kebutuhan tenaga perawat di ruangan Cempaka 1
dibutuhkan sebanyak 13 orang.
2. PPNI :
= (3.5 ×52) ×7 (21×67.87) ± 25 %

41×40
= (182) ×(99,76) ± 25 %
1640
= 18.156 ± 25%
1640
= 11
sebanyak 11 orang .
Berdasarkan penghitungan dengan WISN di ruang Cempaka 1
dibutuhkan tenaga perawat sebanyak 13 orang. Jika dibandingkan dengan
97
jumlah tenaga perawat yang ada saat ini yaitu terdapat 12 orang. Maka, pada
ruangan Cempaka 1 terdapat kekurangan tenaga perawat sebanyak satu
orang. Ruangan rawat inap Cempaka merupakan salah satu ruangan dengan
jumlah pasien terbanyak jika dilihat dari rata-rata waktu yang dibutuhkan
lebih lama karena merupakan ruangan bagi pasien penyakit dalam, kulit
yang memerlukan penanganan khusus, kekurangan tenaga dapat diatasi
dengan pendidikan dan pelatihan bagi tenaga perawat khusunya yang
bekerja < 3 tahun sehingga mampu menangani pasien walau jumlahnya
terbatas dan bisa juga bagi ruangan lainnya yang kelebihan tenaga
dipindahkan ke ruangan Cempaka 1.
Berbeda dengan WISN jika dilihat dari rumus PPNI sendiri jumlah
tenaga yang dibutuhkan yaitu sebanyak 11 orang yang apabila ditambah
maupun dikurang 25 % maka hasilnya akan mencukupi karena masih dalam
rentang 7- 15 orang. Dilihat dari nilai BOR Cempaka 1 yang tinggi dinilai
tingkat pemanfaatan tempat tidur yang tinggi sehingga perlu dilakukan
penambahan tenaga perawat akan tetapi BOR yang bersifat fluktuatif maka
tidak bisa dikatakan kekurangan ataupun kelebihan.
98
4.7.5 Ruang Cempaka 2
1. WISN
Ruang Cempaka 2 merupakan ruang rawat yang diperuntukkan bagi
pasien dengan penyakit dalam dan kulit. Kebutuhan tenaga perawat di
Ruang Cempaka 2 dengan jumlah pasien 1573 orang, dapat dihitung
dengan rumus,

Standar beban kerja
Berdasarkan hasil penelitian yang terdapat pada lampiran ,diperoleh
hasil pembagian jumlah pasien dengan standar beban kerja sebesar 14.023
. Dengan hasil penghitungan standar kelonggaran sebesar 0,203. Sehingga
kebutuhan tenaga perawat di Ruangan Dahlia dapat dihitung sebagai
berikut,
Kebutuhan perawat = 14.023+ 0.203
= 15 orang
Maka, kebutuhan tenaga perawat di ruangan Cempaka 2
dibutuhkan sebanyak 15 orang.
99
2. PPNI :
= (3.5 ×52) ×7 (25×83.29) ± 25 %
41×40
= (182) ×(145.75) ± 25 %
1640
= 26.527 ± 25%
1640
= 16.175 ± 25%
= 17
Berdasarkan penghitungan dengan WISN di ruang Cempaka 2
dibutuhkan tenaga perawat sebanyak 15 orang. Jika dibandingkan dengan
jumlah tenaga perawat yang ada saat ini yaitu terdapat 13 orang. Maka, pada
ruangan Cempaka 1 terdapat kekurangan tenaga perawat sebanyak dua
orang. Jika dilihat dari jumlah pasien Cempaka 2 merupakan ruang rawat
inap dengan jumlah pasien terbanyak, sehingga memerlukan tenaga
keperawatan yang lebih juga untuk mengatasi hal tersebut perlu dilakukan
diklat bagi perawat yang bekerja < 3 tahun maka akan mampu memberikan
pelayanan yang optimal kepada pasien, dan bisa juga bagi ruangan lain yang
berlebih diruangan lainnya dipindahkan ke Cempaka 2.
10
Berbeda dengan WISN jika dilihat dari PPNI sendiri tenaga perawat
yang dibutuhkan adalah sebanyak 17 orang, akan tetapi jika ditambah
ataupun dikurang 25 % maka tenaga perawat diruangan Cempaka 2 sudah
cukup pada rentang 13-21. Nilai BOR untuk ruangan Cempaka 2 cukup
tinggi yaitu 83,29 % sehingga dapat dikatakan tingkat pemanfaatan tempat
tidurnya tinggi juga dan diasumsikan perawat yang dibutuhkan lebih banyak
juga. Nilai BOR yang bersifat fluktuatif juga akan mempengaruhi jumlah
tenaga perawat yang dibutuhkan di ruang Cempaka 2 nantinya.
4.7.6 Ruang Mawar
1. WISN
Ruang Mawar Rawatan merupakan ruang rawat yang diperuntukkan
bagi pasien dengan pasca melahirkan. Kebutuhan tenaga perawat di
Ruang Mawar Rawatan dengan jumlah pasien 1201 orang, dapat dihitung
dengan rumus,

Standar beban kerja
hasil pembagian jumlah pasien dengan standar beban kerja sebesar 10.358
. Dengan hasil penghitungan standar kelonggaran sebesar 0,203. Sehingga
10
kebutuhan tenaga perawat di Ruangan Mawar Rawatan dapat dihitung
sebagai berikut,
= 11 orang
Maka, kebutuhan tenaga Bidan di ruangan Mawar Rawatan dibutuhkan
sebanyak 11 orang.
2. PPNI :
= (2.5 ×52) ×7 (25×66.60) ± 25 %

41×40
= (156) ×(116,55) ± 25 %
1640
= 18.181 ± 25%
1640
= 11
Berdasarkan rumus dari PPNI didapatkan total kebutuhan bidan
sebanyak 11 bidan.
Berdasarkan penghitungan dengan WISN di ruang Mawar Rawatan
dibutuhkan tenaga bidan sebanyak 11 orang. Jika dibandingkan dengan
10
jumlah tenaga bidan yang ada saat ini yaitu terdapat 8 orang. Maka, pada
ruangan Mawar Rawatan terdapat kekurangan tenaga Bidan sebanyak tiga
orang. Jika dilihat dari jumlah pasien dengan jumlah tenaga bidan yang
hanya 8 orang dirasa kurang untuk memberikan pelayanan optimal kepada
pasien,jika tidak bisa dilakukan penambahan tenaga perlu dilakukan
pendidikan dan pelatihan bagi bidan sehingga walau jumlah sedikit bisa
memberikan pelayanan yang optimal juga kepada pasien, saran lainnya
yaitu pengaturan jadwal shift yang memungkinkan untuk lebih banyak bidan
diletakkan dalam satu shift kerja.
Berbeda dengan WISN jika dilihat dari PPNI sendiri yang hasilnya
dibutuhkan sebanyak 11 tenaga bidan akan tetapi jika ditambah ataupun dikurangi
25 % hasilnya akan mencukupi karena masih dalam rentang 7-15 orang tenaga.
Dilihat dari angka BOR ruangan yang tinggi juga yaitu 66,60 % dapat dikatakan
tingkat pemanfaatan tempat tidur yang tinggi pula. Nilai BOR yang sewaktu
waktu bersifat fluktuatif pun bisa merubah kebutuhan tenaga bidan juga.
Tabel 4.30. Perbandingan Metode WISN dengan PPNI Tiap Ruang

Perawatan Rawat Inap
No Ruangan Jumlah yang ada WISN PPNI
Pada saat ini
1. Dahlia 15 2 13
2. Teratai 15 13 16
3. Melati 12 11 10
4. Cempaka 1 12 13 11
5. Cempaka 2 13 15 17
6. Mawar Rawatan 8 11 11
10
Menurut SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
81/mENKES/SK/2004 salah satu metode yang telah dikembangkan Departemen
kesehatan untuk menghitung kebutuhan tenaga rumah sakit adalah metode
Workload Indicator Staff Need (WISN) adalah indikator yang menunjukkan
besarnya kebutuhan tenaga akan lebih mudah dan rasional. Kelebihan metode ini
mudah dioperasikan, mudah digunakan, secara teknis mudah diterapkan.
Komprehensif dan realistis (Depkes, 2004)
Berdasarkan perhitungan ketenagaan keperawatan dengan metode WISN ,
maka diperoleh kebutuhan perawat masing- masing ruang perawatan sebanyak
Dahlia 12 orang yang mana pada saat ini berjumlah 15 yang berarti kelebihan 3
orang, Teratai berjumlah 15 orang yang mana pada saat ini berjumlah 13 orang
yang berarti kelebuhan 2 tenaga, Melati berjumlah 11 orang yang mana pada saat
ini berjumlah 12 orang yang berarti kelebihan 1 tenaga, Cempaka 1 berjumlah 13
orang yang pada saat ini berjumlah 12 yang berarti kekurangan 1 tenaga,
Cempaka 2 yang berjumlah 15 orang sedangkan pada saat ini berjumlah 13 orang
yang berarti kekurangan 2 dan terakhir mawar rawatan yang berjumlah 11 orang
yang pada saat ini berjumlah 8 orang yang berarti kejurangan 3 tenaga. Hal
tersebut berarti distribusi penempatan tenaga keperawatan belum terdistribusi
secara merata.
Adanya kekurangan tenaga perawat dibandingkan beban kerja yang ada
menunjukkan adanya kelemahan dalam sistem manajemen keperawatan atau
pembagian kerja yang tidak seimbang, didukung dengan observasi kegiatan
tenaga keperawatan banyak dihabiskan untu kegiatan di luar asuhan keperawatan
10
(kegiatan keperawatan tidak langsung. Sesuai dengan penelitian Amini (2014), di
Rumah Sakit Bangkatan Binjai bahwa tenaga keperawatan lebih banyak
melakukan kegiatan non keperawatan sperti menulis buku rawatan ,menulis
catatan perkembangan pasien, menyusun kebutuhan obat dan sterilisasi alat.
Selain dengan menggunakan metode WISN peneliti juga menggunakan
metode lain yaitu metode PPNI dimana rumus ini merupakan hasil kesepakatan
perawat indonesia, yang PPNI itu sendiri salah satunya menggunakan BOR rumah
sakit untuk melihat kebutuhan tenaga keperawatan, sesuai teori hasil yang
dihasilkan PPNI akan selalu besar dibandingkan WISN dan Rumus PPNI ini
sendiri menggunakan ±25% dari jumlah yang didapatkan sehingga hasil yang
telah didapat oleh peneliti yaitu Dahlia sebanyak 13 orang sedangkan jumlah saat
ini 15 orang , Teratai sebanyak 16 orang sedangkan jumlah saat ini 14 orang,
Melati sebanyak 10 orang sedangkan jumlah saat ini 12orang ,Cempaka sebanyak
13 orang sedangkan jumlah saat ini 12, Cempaka 2 orang sebanyak 17 sedangkan
jumlah saat ini 13 dan mawar Rawatan sebanyak 11 orang sedangkan jumlah saat
ini ada 8 orang.
Adanya jumlah tenaga yang ada dan setelah dihitung berbeda ada yang
kekurangan dan ada yang kelebihan karena faktor 25% dengan asumsi
produktivitas perawat Indonesia lebih rendah oleh karena itu PPNI hasilnya selalu
lebih besar dari pada WISN yang mana WHO telah menetapkan WISN sebagai
salah satu rumuas dalam perhitungan tenaga keperawatan. Akan tetapi pada
perhitungan PPNI dengan jumlah dengan faktor 25% tidak perlu dilakukan
penjumlahan maupun pengurangan karena hasilnya akan terdapat range yang
10
artinya tenaga keperawatan dimasing-masing ruangan sudah mencukupi,
kelemahan dari PPNI itu sendiri karena memakai data BOR, karena BOR rumah
sakit akan selalu fluktuatif tergantung angka kunjungan. BOR Rumah Sakit Dr.
Adnaan WD saat ini tergolong rendah sehingga perlu rumah sakit meningkatkan
mutu pelayanan dan juga salah satu caranya adalah dengan memindahkan tempat
tidur keruangan yang pasiennya jauh lebih banyak. Karena salah satu indikator
mutu pelayanan rumah sakit adalah BOR yang ideal.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka kesimpulan penelitian
ini sebagai berikut :
1. Waktu kerja tersedia dalam pelayanan keperawatan di tiap-tiap ruang
perawatan Unit Rawat Inap RSUD adalah 130.560/tahun yang merupakan
hasil perhitungan, cuti tahunan, waktu pelatihan, hari libur, ketidakhadiran
serta waktu kerja perhari
2. Standar kegiatan pokok di unit rawat inap diperoleh berdasarkan observasi
oleh peneliti dan ditemukan rata-rata waktu kegiatan tenaga keperawatan
banyak dihabiskan diluar keperawatan langsung
3. Waktu kerja untuk melaksanakan kegiatan di masing-masing ruang
perawatan bervariasi disebabkan banyak faktor seperti perbedaan
keterampilan dan juga faktor pasien sendiri sehingga dibutuhkan diklat bagi
tenaga keperawatan yang baru masuk.
4. Standar beban kerja di masing-masing ruang perawatan paling besar adalah
cuci tangan rutin sedangkan beban kerja paling kecil adalah pertemuan
diklat
5. Perencanaan pendidikan dan pelatihan belum ada sehingga tenaga
keperawatan belum semuanya mendapatkan pendidikan dan pelatihan dan
menyebabkan kurang terampilnya tenaga keperawatan dalam melakukan
asuhan keperawatan
106
10
6. Standar kelonggaran pelayanan di Unit Rawat Inap dengan indeks 0,203
meliputi pertemuan kepala ruangan, mengikuti briefing, mengikuti
pelatihan, menyusun laporan kegiatan dan menyusun kebutuhan habis pakai
7. Rata-rata BOR (Bed Occupancy Rate) ruang perawatan Unit Rawat Inap
RSUD dr. Adnaan WD masih rendah dan belum mencapai standar nasional.
8. Kebutuhan tenaga keperawatan masing-masing ruang perawatan dengan
metode WISN didapatkan hasil tenaga keperawatan belum terdistribusi
secara merata ada yang kekurangan dan ada yang kelebihan, sedangkan
dengan metode PPNI tidak perlu dilakukan pengurangan maupun
penambahan disebabkan faktor ± 25 % yang artinya jika hasil kebutuhan
tenaga dikurangi 25 % dan ditambah 25 % dari jumlah total hasilnya
menunjukkan mencukupi.
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, maka dapat diajukan beberapa saran sebagai
berikut :
1. Manajemen Rumah Sakit dr. Adnaan WD melalui bidang keperawatan perlu
menata dan membuat kebiakkan tentang pembagian tugas kepada perawat
sehingga sesuai dengan beban kerja pada setiap unit rawat inap.
2. Ketua tim keperawatan sebaiknya melakukan evauasi tentang pembagian
tenaga perawat pada setiap unit rawat inap, sehingga proses pelayanan
keperawatan dapat terlaksana dengan baik, sebagai upaya meningkatkan
kualitas pelayanan rumah sakit.
10
3. Sebaiknya pembagian tenaga perawat sesuai dengan fungsinya sehingga
tidak ditempatkan di ruang kebidanan.
4. Bidang diklat dan pembangunan rumah sakit dr. Adnaan Wd perlu
melakukan pengembangan kualitas perawat dan bidan terutama untuk
perawat dan bidan yang baru sehingga mampu melaksanakan pelayanan
sesuai dengan kebutuhan pasien melalui pelatihan serta pedidikan lanjutan.
5. Sebaiknya rumah sakit bisa meningkatkan BOR dengan memindahkan
tempat tidur ke ruangan yang jumlah pasiennya banyak.
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, T.Y.2010. Manajemen Administrasi Rumah Sakit.Jakarta : UI Press
Amini, R.S.2014. Analisis Kebutuhan Sumber Daya Manusia Tenaga

Keperawatan Menggunakan Metode Workload Indicator Staff Need (WISN)
di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Bangkatan Binjai Tahun 2014. Tesis usu
Aulia, M.2017. Analisis Kebutuhan Tenaga Keperawatan Menggunkan Metode

Workload Indicator Staff Need (WISN) di Pelayanan Rawat Inap RSUD
Dr Adnaan WD Payakumbuh. 2017
Bakri,M.H.2017.Manajemen Keperawatan.Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Kepmenkes. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

81/Menkes/SK/I/2004 Tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM
Kesehatan Di Tingkat Propinsi, Kabupaten/Kota serta Rumah Sakit. Jakarta
Fathoni, A.2006.Organisasi dan Manajemen Sumber Daya Manusia.Jakarta : PT

Rineka Cipta
Hariyati,T S.2014.Perencanaan,Pengembangan Dan Utiliasi Tenaga

Keperawatan.Jakarta : PT Rajagrafindo Persada
Kuntoro,A.2010.Buku Ajar Manajemen Keperawatan.Yogyakarta : Suka Medika
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan

Perizinan Rumah Sakit. Jakarta
Peraturan Pemerintah RI Nomor 32 Tahun tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.

Jakarta
Peraturan Presiden RI Nomor 72 tahun 2012 tentang system kesehatan nasional

(SKN). Jakarta
Rifani,N dan Hartanti S.2013.Prinsip-Prinsip Dasar Keperawatan.Jakarta: Dunia

Cerdas
RSUD dr.Adnaan WD Payakumbuh.2016. Profil RSUD dr. Adnaan WD

Payakumbuh.Payakumbuh
Sutrisno,E.2009.Manajamen Sumber Daya Manusia.Jakarta : Kencana Prenada

Media Group
Triwibowo,C.2013. Manajemen Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta :

Trans Info Media.
109
110
Undang-Undang Nomor 03 Tahun 1992 tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja.

Jakarta
Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta
Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan. Jakarta
Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
LAMPIRAN 1. Kuesioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN
PERAWATAN RAWAT INAP RSUD Dr. ADNAAN WD KOTA
PAYAKUMBUH TAHUN 2018
I. Karakteristik Responden
a. Nomor Responden :
b. Nama Responden :
c. Umur :
d. Jenis Kelamin :
e. Pendidikan :
f. Unit Kerja :
g. Ruang :
h. Lama Kerja :
II. Beban Kerja Perawat
Unit Kerja Kegiatan Pokok yang diobservasi Rata-rata

Waktu
(menit)
Kegiatan produktif
Tindakan perawatan langsung
Menerima pasien baru (anamnesa)
Memberikan pemeriksaan secara individu
Mengukur vital sign
Memasang infuse
Pemberian oksigen
Pemberian obat oral dan suntik
Merekam EKG
Memasang NGT
Memasang kateter urin
Mengukur intake output
Memandikan pasien
Menolong pasien BAB
Memberi gliserin spuit
Memberi tranfusi
Suction
Membuka infuse
Memenuhi kebutuhan integritas jaringan
kulit
Menyiapkan bahan untuk pemeriksaan
laboratorium
Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan
radiologi
Memberi huknah
Perawatan jenazah
Mengganti alat tenun
Persiapan operasi
Serah terima pasien operasi
Menemani visite dokter
Melakukan resusitasi
Menyiapkan pasien pulang
Dokumentasi asuhan keperawatan
Observasi pasien
Pendidikan Kesehatan (Penkes)
Timbang terima tugas
Menyiapkan transportasi pasien
Cuci tangan secara rutin
Kegiatan keperawatan tidak langsung
Membaca buku rawatan
Timbang terima pasien/overran shift
Menulis buku rawatan/penghubung antar
shift
Menulis catatan perkembangan pasien di
status
Membuat daftar diet
Memeriksa daftar obat
Memenuhi kebutuhan kebersihan dan
lingkungan
Sterilisasi alat
Pertemuan Diklat mingguan
Senam pagi mingguan
Kegiatan Non Produktif
Sembahyang
Makan/minum
Ke toilet
Telepon pribadi
Duduk di nurse station
Gosok gigi
Ganti baju
Mendengar music
LAMPIRAN 2. PedomanWawancara
PERAWATAN RAWAT INAP RSUD DR. ADNAAN WD KOTA
PAYAKUMBUH TAHUN 2018
KarakteristikResponden
a. Nomor responden :
b. Nama responden :
c. Umur :
d. Jenis kelamin :
e. Pendidikan :
f. Unit kerja :
g. Lama kerja :
I. PETUNJUK UMUM
1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2. Menyampaikan ucapan terimakasih kepada informan atas ketersediaan dan
waktu yang telah diluangkan untuk diwawancarai
3. Menjelaskan maksud dan tujuan melakukan wawancara
II.PETUNJUK WAWANCARA MENDALAM

1. Wawancara dan pencatatan dilakukan oleh peneliti sendiri
2. Informan bebas menyampaikan pendapat, pengalaman, saran dan
komentar
3. Jawaban tidak ada yang benar atau salah
4. Semua pendapat, pengalaman, saran dan komentar informan sangat
bernilai dan akan dijamin kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian
5. Menyampaikan kepada informan bahwa wawancara ini akan direkam
menggunakan alat perekam untuk membantu ingatan pewawancara.
III.POKOK PEMBAHASAN
Informan pertama : Kepala Bidang Pelayanan Perawatan,Kepala Ruangan
Rawat Inap
A. Waktu kerja tersedia
1. Berapa jumlah hari kerja perawat dan bidan di masing-masing
ruang perawatan di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah dr.Adnaan WD?
2. Berapa jumlah hari untuk cuti dan bagaimana pembagiannya ?
3. Adakah kesempatan tenaga perawat dan bidan untuk mengikuti
diklat?
4. Apakah terdapat toleransi ketidakhadiran dalam hari kerja
malam? Jika iya ada berapa hari?
5. Apakah perawat dapat menyelesaikan pekerjaannya sesuai dengan
waktu yang telah ditetapkan tersebut ? Adakah keluhan dari
perawat?
6. Menurut ibu bagaimana aktivitas perawat dan bidan setiap harinya?
B. Kategori aktivitas SDM

1. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai aktivitas keperawatan
langsung dan tidak langsung? Apakah seimbang?
C. Standar beban kerja

1. Adakah alokasi waktu yang ditetapkan untuk melakukan prosedur?
2. Bagaimanakah beban kerja perawat di masing-masing ruang
perawatan instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah
dr.Adnaan WD?
3. Apakah kepala ruangan juga melakukan asuhan keperawatan
kepada pasien ? jika iya, seberapa jauh?
D. Standar kelonggaran
1. Adakah diakukan monitoring, briefing? Rutinkah ?
2. Apabila paramedis keperawatan mengikuti kegiatan
lainnya, bagaimana pendelegasian tuganya?
E. Perhitungan kebutuhan paramedis keperawatan

1. Bagaimana pendistribusian tenaga paramedis masing-masing ruang
perawatan?
2. Bagaimanana pembagian tugas kepada masing-masing paramedis
keperawatan?
Informan kedua : Tenaga Perawat dan Bidan Pelaksana
A. Waktu kerja Tersedia
1. Berapa jumlah hari kerja Bapak/Ibu di ruang perawatan instalasi
rawat inap Rumah Sakit Umum dr.Adnaan WD?
2. Adakah kesempatan Bapak/Ibu untuk mengapa ikuti diklat ?
3. Apakah terdapat toleransi ketidakhadiran dalam hari kerja?
4. Apakah bapak/ibu dapat menyelesaikan pekerjaan ?
B. Aktivitas keperawatan
1. Menurut Bapak/Ibu bagaimana aktivitas perawat setiap harinya?
2. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai aktivitas perawat
langsung dan tidak langsung? Apakah seimbang?
C. Standar beban kerja

1. Adakah alokasi waktu yang ditetapkan untuk melakukan prosedur?
2. Bagaimana beban kerja Bapak/Ibu di ruang perawatan instalasi
rawat inap Rumah Sakit Umum dr.Adnaan WD?
D. Standar kelonggaran
1. Adakah kegiatan monitoring/briefing? Berapa lamakah waktu
maksimalnya?
2. Apabila Bapak/Ibu mengikuti diklat, bagaimana pendelegasian
tugasnya?
E. Perhitungan kebutuhan paramedis keperawatan

1. Bagaimana menurut Bapak/Ibu mengenai perhitungan paramedis
keperawatan di Rumah Sakit Umum dr.Adnaan WD?
2. Bagaimana menurut pendapat Bapak/Ibu tentang pendistribusian
tenaga keperawatan masing-masing ruang perawatan?
3.Bagaimana menurut pendapat Bapak/Ibu tentang pembagian
tugas masing-masing tenaga keperawatan?
LAMPIRAN 3. Dokumentasi
Gambar 1. Observasi kepada Kepala Instalasi Rawat Inap
Gambar 2. Observasi kepada Perawat Primer
Gambar 3. Observasi Kegiatan Tenaga Keperawatan
Gambar 5. Pengambilan Data Pasien Masuk Tahun 2017
Lampiran
Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang Dahlia
No. Kegiatan Keperawatan Standar Kebutuhan
Langsung Beban Perawat
Kerja (jlh pasien)
1 Menerima pasien baru 6.528 0.200
(anamnesa)
2. Memberikan pemeriksaan secara 8.160 0.160
individu
7. Merekam EKG 11.353 0.115
9 Melakukan Nebulizer 13.056 0.100
16. Suction 13.056 0.100
18. Memenuhi kebutuhan integritas 10.444 0.125
jar.kulit
pemeriksaan laboratorium
Lanjutan Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang
No. Kegiatan Keperawatan Langsung Standar Beban Kebutuhan
Kerja Perawat (jlh
pasien)
shift
37. Menulis buku 2.176 0.602
rawatan/penghubung antar shift
pasien di status
45. Shalat 12.434 0.105
46. Makan/Minum 6.528 0.200
47. Toilet 16.320 0.080
50. Gosok gigi 26.112 0.050
51. Ganti baju 17.408 0.075
Total 500.041 11.313
Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang
No. Kegiatan Keperawatan Langsung Standar Kebutuhan
Beban Kerja Perawat (jlh
pasien)
individu
7. Merekam EKG 9.671 0.164
8. Memasang NGT 11.869 0.134
16. Suction 14.506 0.109
18. Memenuhi kebutuhan integritas jar.kulit 3.264 0.487
19. Menyiapkan bahan untuk pemeriksaan 6.528 0.243
laboratorium
20. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan 5.802 0.274
radiologi
No. Kegiatan Keperawatan Langsung Standar Beban Kebutuhan
Kerja Perawat (jlh
pasien)
36. Timbang terima pasien/overrant shift 3.730 0.426
37. Menulis buku rawatan/penghubung 3.146 0.505
antar shift
38. Menulis catatan perkembangan pasien 3.146 0.505
di status
45. Shalat 8.704 0.182
46. Makan/Minum 5.802 0.274
47. Toilet 14.506 0.109
50. Gosok gigi 23.738 0.067
51. Ganti baju 21.760 0.073
Total 12.631
Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang
No Kegiatan Keperawatan Langsung Standar Kebutuhan
pasien)
individu
7. Merekam EKG 13.056 0.101
16. Suction 12.434 0.106
laboratorium
radiologi
pasien)
antar shift
di status
44. Shalat 11.869 0.111
45. Makan/Minum 7.460 0.177
46. Toilet 13.743 0.096
49. Gosok gigi 29.013 0.045
50. Ganti baju 17.408 0.076
Total 10.177
Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang Cempaka
pasien)
individu
7. Merekam EKG 9.352 0.151
16. Suction 12.434 0.113
laboratorium
radiologi
Lanjutan Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang Cempaka
pasien)
antar shift
di status
44. Shalat 16.320 0.086
45. Makan/Minum 7.460 0.189
46. Toilet 18.651 0.075
49. Gosok gigi 32.640 0.043
50. Ganti baju 13.056 0.108
Total 12.187
Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang Cempaka
pasien)
individu
7. Merekam EKG 9.325 0.168
16. Suction 12.434 0.126
laboratorium
radiologi
Lanjutan Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang Cempaka
pasien)
antar shift
di status
44. Shalat 10.043 0.156
45. Makan/Minum 5.802 0.270
46. Toilet 17.408 0.090
49. Gosok gigi 32.640 0.048
50. Ganti baju 17.408 0.090
Total 14.023
Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang Mawar
pasien)
individu
7. Merekam EKG 13.056 0.091
12. Membantu memandikan pasien 5.802 0.206
labor
radiologi
23. Dokumentasi asuhan kebidanan 5.222 0.229
Lanjutan Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang Mawar
pasien)
31. Periksa Kehamilan 6.528 0.183
32. Pulva hygiene 6.528 0.183
33. Menerima bayi post Sectio Caesaria 5.802 0.206
34. Memandikan bayi 8.704 0.137
35. Membersihkan luka post Sectio 6.528 0.183
Caesaria
antar shift
di status
44. Briefing 13.056 0.091
46. Shalat 13.056 0.091
47. Makan/Minum 6.532 0.183
48. Toilet 13.056 0.091
51. Gosok gigi 32.662 0.036
52 Ganti baju 17.408 0.068
53 Main Handphone 8.704 0.137
Total 10.358
LAMPIRAN 4. Surat Izin
LAMPIRAN 5. Surat Rekomendasi Izin
LAMPIRAN 6. Surat Selesai

Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS KEBUTUHAN PARAMEDIS KEPERAWATAN PER RUANG

PERAWATAN RAWAT INAP RSUD Dr. ADNAAN WD

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “Analisis

Kebutuhan Paramedis Keperawatan per Ruang Perawatan Rawat Inap

klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.

Medan, 16 Juli 2018

Tenaga keperawatan merupakan faktor yang sangat penting dalam suatu

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis jumlah optimal sumber daya

Hasil penelitian menggunakan metode WISN menunjukan tenaga

Disarankan kepada rumah sakit agar memperbaiki manajemen rumah sakit,

Kata Kunci : Tenaga keperawatan, Metode WISN, Metode PPNI

Nursing staff is a very important factor in a hospital, if the nursing staff is

Keywords: Nursing Staff, WISN Method, PPNI Method

Medan, Juli 2018

Penulis bernama Nessa Aulia, Lahir di Barulak, 14 November 1996 dan

Pendidikan formal penulis dimulai dari Sekolah Dasar Negeri 20 Kampung

sampai 2014 dan pendidikan S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada tahun

2013 sampai tahun 2018.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 10

2.3 Tenaga Perawat ....................................................................... 21

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................ 46

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 50

4.4 Indikator Mutu Kinerja Pelayanan Rawat Inap RSUD

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 106

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 109

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian

Lampiran 5. Surat Rekomendasi Izin Penelitian

Lampiran 6. Surat Selesai Penelitian

1.1 Latar Belakang

padahal sumber daya manusia kesehatan merupakan kunci dari terwujudnya

maupun kuantitas tentu akan berdampak terhadap peningkatan pelayanan

kesehatan bagi masyarakat.

dalam Sistem Kesehatan Nasional yang mempunyai peranan penting dalam

mencapai tujuan pembangunan kesehatan sebagai pelaksana upaya dan pelayanan

kesehatan. Berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem

Kesehatan Nasional, sumber daya manusia kesehatan adalah tenaga kesehatan

(termasuk tenaga kesehatan strategis) dan tenaga pendukung/penunjang kesehatan

kesehatan. Penyelenggaraan subsistem sumber daya manusia kesehatan terdiri

dari perencanaan, pengadaan, pendayagunaan, pembinaan, dan pengawasan mutu

sumber daya manusia kesehatan.

Berdasarkan Data Kesehatan Indonesia Tahun 2016 total sumber daya

penunjang kesehatan(26,4%). Proporsi tenaga kesehatan terbanyak yaitu tenaga

keperawatan sebanyak 29,66% dari total tenaga kesehatan, sedangkan proporsi

Rumah sakit merupakan salah satu institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan perorangan secara paripurna, untuk menjalankan

pendidikan dan pelatihan bagi sumber daya manusia kesehatan. (Undang-Undang

RI No.44 Tahun 2009).

Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) memiliki peranan penting untuk

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal kepada masyarakat

agar masyarakat mampu untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan

tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang

umum sebagaimana dimaksud dalam Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara

Republik Indonesia Tahun 1945.

Total Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) di rumah sakit pada

kesehatan (69,3%) dan 179.964 orang tenaga penunjang kesehatan (30,7%).

Proporsi tenaga kesehatan terbanyak yaitu perawat 33,3% sedangkan proporsi

tenaga kesehatan paling sedikit yaitu tenaga kesehatan tradisional sebanyak

paling sedikit adalah Kalimantan Utara sebanyak 1.689 orang (Kemenkes,2016).

Berdasarkan Undang-Undang No 36 Tahun 2014 tenaga dibidang kesehatan

sendiri dikelompokkan ke dalam tenaga medis, tenaga psikologis klinis, tenaga