FL 01

INSTRUMEN
LEMBAGA PENDIDIKAN AL QUR’AN

1. DATA UMUM

1.1 Identitas

Nomor Statistik Dikosongkan

Nama LPA

Jenis 1. TPQ 2. TKQ 3. TQA

Alamat

Desa

Kecamatan

Kabupaten Sukabumi

Provinsi Jawa Barat

Berbadan Hukum 1. Ya 2. Tidak

Manajemen 1. Mandiri 2. Cabang 3. Induk

No Telp

Kode Pos
Hijriyah Contoh 1429
Tahun Berdiri
Masehi Contoh 2007

1. Perkotaan
Kategori Wilayah 2. Pedesaan
3. Perbatasan
Latitude
Di kosongkan untuk
Longitude sementara

Nama Kepala

Nama Pendiri

Halaman 1
1.2 Ketenagaan Lembaga Pendidikan Al Qur’an

Jenis
Pendidikan terakhir
No Jabatan Kelamin Total
Lk Pr <= SLTA D1 D2 D3 S1 S2 Lainnya

1 Kepala

2 Guru

3 TU / Adm

4 Lainnya

Jumlah

1.3 Kelembagaan

Tempat Belajar 1. Masjid

2. Mushola
3. Gedung Madrasah / Sekkolah
Jika Lainnya Sebutkan
4. Pesantren
5. Gedung Sendiri
Jumlah Robel 6. Rumah Pribadi
7. Lainnya

Pengelola 1. LPPTKA / BKPRMI

2. BADKO
3. POKJA TPQ
4. ORMAS Keagamaan
5. Lainnya

2. DATA MURID

2.1 Murid berdaskan jenis kelamin

Jenis Kelamin
Jumlah
Lk Pr

Halaman 2
2.2 Murid berdasarkan asal sekolah

Asal Sekolah

RA/TK SD/MI MTs/SMP Tidak Sekolah

Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr

2.3 Jumlah Murid Miskin

Jenis Kelamin Jumlah

Lk Pr

2.4 Jumlah Lulusan 3 Tahun terakhir

Jenis Kelamin Jumlah

Lk Pr

3. DATA KURIKULUM , KEGIATAN BELAJAR

kurikulum 1. Ada 2. Tidak

Kurikulum yang dgunakan

Satuan Waktu belajar 1. < 30 Mnt 2. 30 – 45 Mnt 3. > 45 Mnt

Metode yang digunakan 1. Al Bagdadi

2. Iqra
Jika Lainnya sebutkan 3. Qira’ati
4. Al Banjar
5. Hattaiyah
6. Al Barqi
7. Taghona
8. An Nahdiyah
9. Lainnya

Halaman 3
 Materi Pembelajaran 1. Praktek Ibadah
2. Seni Qiro’at
3. Seni Kaligrafi
Jika lainnya sebutkan
4. Lainnya

4. DANA

4.1. Sumber Pendanaan

Hasil Usaha Lembaga

Orang Tua Murid

Bantuan

-Pemerintah Pusat

-Pemerintah Daerah

-Sumbangan Tetap

-Sumbangan Tdk Tetap

4.2. Perkiraan Biaya

Biaya Operasional/ Thn

5. SARANA DAN PRASARANA

Luas Tanah Seluruhnya .....................................M²

Luas Bangunan .....................................M²

Yang belum digunakan .....................................M² 1. Milik sendiri

2. Pinjam
Status kepemilikan 3. Sewa

Pimpinan

........................

Halaman 4