KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR

SNVT PELAKSANAAN JARINGAN SUMBER AIR BALI - PENIDA
Jalan Kapten Tjok Agung Tresna No. 9 Telepon (0361) 235023 Fax. 235023 Renon, Denpasar (80235)

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

SEBAGAI PENJAMINAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : I Wayan Riasa, ST

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Sungai dan Pantai I, SNVT
PelaksanaanJaringan Sumber Air Bali-Penida.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bersedia untuk menjamin Jaya Konstruksi – Ashfri Putralora KSO, sehubungan

dengan pekerjaan Paket Pembangunan Prasarana Pengendali Banjir Tukad
Mati Tengah, berdasarkan surat perjanjian kerja Nomor
HK.02.03/PJSA-BP/SP.I/010/2017,Addendum I : HK.02.03/PJSA-BP/SP.I/010-
A1/2017 tanggal 22 Januari 2018, Addendum II : HK.02.03/PJSA-BP/SP.I/010-
A2/2017 Tanggal 05 November 2018, Addendum III :
HK.02.03/PJSA-BP/SP.I/010-A3/2017 tanggal 07 Oktober 2019, dan Addendum
IV : HK.02.03/PJSA-BP/SP.I/010-A4/2017 tanggal 02 Desember 2019, dengan
nilai kontrak sebesar Rp. 132.218.668.000 (Seratus Tiga Pulu Dua Milyar Dua
Ratus Delapan Belas Juta Enam Ratus Enam Puluh Delapan Ribu Rupiah) dan
sisa nilai kontrak sebesar Rp. 3.921.011.966,00 (Tiga Milyar Sembilan Ratus
Dua Puluh Satu Juta Sebelas Ribu Sembilan Ratus Enam Puluh Enam Rupiah).
2. Apabila dikemudian hari Jaya Konstruksi – Ashfri Putralora KSO melakukan
wanprestasi/ tidak dapat menyelesaikan pekerjaan tersebut di atas, kami
bersedia untuk menanggung secara pribadi dan menyetorkannya ke Kas
Negara Sebesar nilai pekerjaan yang dinyatakan wanprestasi/ pekerjaan yang
tidak diselesaikan
Demikian Penyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Denpasar, 19 Desember 2019

Pemberi Kuasa,
Pejabat Pembuat Komitmen Sungai dan
Pantai I, SNVT Pelaksaaan Jaringan
Sumber Air Bali-Penida

I Wayan Riasa, ST
NIP. 197105202007 10 1 001