Surat Pernyataan Tidak Bawa Mobil
Surat Pernyataan Tidak Bawa Mobil
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
NIK :
Rusunawa : Nagrak
Unit Hasil Undian :
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari
siapapun juga
Jakarta,………………….2022
Materai
Rp. 10.000
( )