IDENTIFIKASI MASALAH MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

NO Unit Kerja Pokok Bahasan Rincian Masalah Rencana Perbaikan

1 UKP Loket Kesalahan Identitas Petugas tidak melakukan identifikasi ulang pasien sesuai dengan Pengkajian ulang SOP
Pendaftaran kartu identitas

Pasien meminjam kartu identitas orang lain Penertiban syarat pendaftaran pasien
Kesulitan Pembuatan Gangguan jaringan internet Pemasanga jaringan WIFI Puskesmas
Rujukan BPJS
Pelayanan Lama Penumpukan pasien Mengatur tata letak ruang pelayanan
Pasien tidak membawa kartu berobat, Pasien salah mengambil nomor Membuat meja pengambilan nomor dan
antrian menyediakan petugas jaga
2 UKP BP Umum Kesalahan diagnosa Petugas tidak melakukan identifikasi ulang pasien sesuai dengan Pengkajian ulang SOP
dan terapi kartu identitas
pasien tidak kooperatif saat dilakukan anamnesa Meningkatkan komunikasi efektif terhadap
pasien dengan pendekatan secara verbal
petugas kelelahan Mengatur jadwal petugas jaga
kondisi ruangan yang tidak kondusif karena penumpukan pasien Mengatur tata letak ruang pelayanan
3 UKP Farmasi ketersediaan SDM puskesmas tidak memiliki tenaga profesi apoteker Memaksimalkan tenaga yang ada namun tetap
pengajuan tenaga kepada dinkes
Pelaksanaan pelayanan belum sesuai SOP Meningkatkan kepatuhan petugas terhadap SOP

4 UKP Laboratorium Ketersediaan SDM Puskesmas tidak memiliki tenaga analis Memaksimalkan tenaga yang ada namun tetap
pengajuan tenaga kepada dinkes

Keselamatan pasien kegagalan fungsi vena pada bayi Meningkatkan keahlian petugas dalam melakukan
pelayanan
 HASIL MONITORING KEGIATAN PERBAIKAN MUTU

NO Unit Kerja Pokok Bahasan Rincian Masalah Rencana Perbaikan Hasil Monitoring Evaluasi Tindak Lanjut
1 UKP Loket Kesalahan Petugas tidak melakukan identifikasi Pengkajian ulang SOP Terlaksana SOP sudah disosialisasikan Dilaksananakan
Pendaftaran Identitas ulang pasien sesuai dengan kartu identitas secara kontinyu

Pasien meminjam kartu identitas orang Penertiban syarat pendaftaran pasien Terlaksana sudah tidak terjadi peminjaman kartu identitas Dipertahankan
lain

Kesulitan Gangguan jaringan internet Pemasanga jaringan WIFI Puskesmas Terlaksana kesulitan pembuatan rujukan sudah jarang Dipertahankan
Pembuatan terjadi
Rujukan BPJS
Pelayanan Lama Penumpukan pasien Mengatur tata letak ruang pelayanan Terlaksana sudah tidak terjadi penumpukan pasien Dipertahankan

Pasien tidak membawa kartu berobat, Membuat meja pengambilan nomor dan Terlaksana sudah tidak terjadi salah pengambilan nomor Dipertahankan
Pasien salah mengambil nomor antrian menyediakan petugas jaga
2 UKP BP Umum Kesalahan Petugas tidak melakukan identifikasi Pengkajian ulang SOP Terlaksana petugas sudah melakukan identifikasi ulang Dilaksananakan
diagnosa dan ulang pasien sesuai dengan kartu identitas pasien secara kontinyu
terapi
pasien tidak kooperatif saat dilakukan Meningkatkan komunikasi efektif terhadap Terlaksana pasien sudah mulai memahami tentang proses Dipertahankan
anamnesa pasien dengan pendekatan secara verbal anamnesa

petugas kelelahan Mengatur jadwal petugas jaga Terlaksana Penambahan tenaga dilakukan dan jadwal Dilaksananakan
sudah diatur ulang secara kontinyu

kondisi ruangan yang tidak kondusif Mengatur tata letak ruang pelayanan Terlaksana sudah tidak terjadi penumpukan pasien Dipertahankan
karena penumpukan pasien
3 UKP Farmasi ketersediaan SDM puskesmas tidak memiliki tenaga profesi Memaksimalkan tenaga yang ada namun Terlaksana usulan sudah dilakukan ulang selalu kroscek ulang
apoteker tetap pengajuan tenaga kepada dinkes

Pelaksanaan pelayanan belum sesuai SOP Meningkatkan kepatuhan petugas terhadap Terlaksana memperbaiki dan meningkatakan kepatuhan Dilaksananakan
SOP petugas terhadap SOP pemberian obat sesuai secara kontinyu
dengan 5T

4 UKP Laboratorium Ketersediaan Puskesmas tidak memiliki tenaga analis Memaksimalkan tenaga yang ada namun Terlaksana usulan sudah dilakukan ulang selalu kroscek ulang
SDM tetap pengajuan tenaga kepada dinkes
4 UKP Laboratorium

Keselamatan kegagalan fungsi vena pada bayi Meningkatkan keahlian petugas dalam Terlaksana petugas melakukan pelayanan sesuai SOP Dilaksananakan
pasien melakukan pelayanan secara kontinyu
 IDENTIFIKASI AREA PRIORITAS PELAYANAN KLINIS
PUSKESMAS MERBAU

NO UNIT KERJA POKOK BAHASAN RINCIAN MASALAH

1 UKP Loket Kesalahan Identitas Petugas tidak melakukan identifikasi ulang pasien sesuai dengan
Pendaftaran kartu identitas
Pasien meminjam kartu identitas orang lain
Pasien tidak memakai pasien lupa memakai masker
masker
Pelayanan Lama Penumpukan pasien
Pasien tidak membawa kartu berobat, Pasien salah mengambil no
antrian
2 UKP BP Umum Kesalahan diagnosa Petugas tidak melakukan identifikasi ulang pasien sesuai dengan
dan terapi kartu identitas
pasien tidak kooperatif saat dilakukan anamnesa
petugas kelelahan
kondisi ruangan yang tidak kondusif karena penumpukan pasien
3 UKP Farmasi ketersediaan SDM puskesmas tidak memiliki tenaga profesi apoteker
Pelaksanaan pelayanan belum sesuai SOP
4 UKP Laboratorium Ketersediaan SDM Puskesmas tidak memiliki tenaga analis
Keselamatan pasien kegagalan fungsi vena pada bayi
 REA PRIORITAS PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DENGAN 3H1P
PUSKESMAS MERBAU MATARAM

HIGH
HIGH HIGH
VOLUM
RISK / COST/
RINCIAN MASALAH 40 E 30
resiko Biaya
/Volume
tinggi Tinggi
tinggi

kukan identifikasi ulang pasien sesuai dengan

2 80 3 90 1

kartu identitas orang lain 3 120 2 60 3

kai masker
4 160 4 120 4
n 3 120 4 120 3
awa kartu berobat, Pasien salah mengambil nomor
4 160 4 120 1

kukan identifikasi ulang pasien sesuai dengan

4 160 3 90 1

ratif saat dilakukan anamnesa 3 120 2 60 1

3 120 3 90 2
ng tidak kondusif karena penumpukan pasien 3 120 3 90 5
emiliki tenaga profesi apoteker 3 120 4 120 4
anan belum sesuai SOP 5 200 3 90 3
memiliki tenaga analis 3 120 4 120 4
ena pada bayi 3 120 1 30 1
H1P

PROBLE
M
PRONE /
20 10 SKOR
Kecender
ungan
Masalah

20 2 20 210
40 30 20 10
60 3 30 270 40 30 20 10

80 4 40 400
40 30 20 10
60 4 40 340 40 30 20 10

20 4 40 340
40 30 20 10

20 4 40 310
40 30 20 10
20 2 20 220 40 30 20 10
40 2 20 270 40 30 20 10
100 3 30 340 40 30 20 10
80 3 30 350 40 30 20 10
60 4 40 390 40 30 20 10
80 3 30 350 40 30 20 10
20 2 20 190 40 30 20 10