ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit:
Halaman :
Kepala
Puskesmas
Kombikuno Riwayani, SKM
NIP.198002122006042027

1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan

praktekkeperawatan yang langsng diberikan kepada pasien pada
berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan dalam lingkup, wewenang dan
tanggungjawab keperawatan.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan asuhan keperawatan
untuk mendukung pelayanan klinis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kombikuno No. 445 /280 /
SK / 2018 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Panduan penyusunan asuhan keperawatan profesional 2015

5. Langkah- a. Petugas memanggil pasien berdasarkan nomor antrian.

Langkah b. Petugas mempersilakan pasien duduk atau sesuai kondisi
pasien.
c. Petugas mencocokkan identitas pasien.
d. Petugas melakukan pengkajian awal klinis.
e. Petugas melakukan rujukan internal ke unit pelayanan lain jika
diperlukan.
f. Petugas menegakkan diagnosa keperawatan.
g. Petugas memberikan informasi kepada pasien tentang
diagnosa keperawatan dan rencana tindakan asuhan
keperawatan.
h. Petugas meminta persetujuan pasien atau keluarga/pengantar
(informed consent).
i. Petugas melakukan tindakan asuhan keperawatan sesuai
informed consent.
j. Petugas mencatat asuhan keperawatan dalam kolom askep
 rekam medis.
6.Diagram Alir

mempersilakan
memanggil mencocokkan
pasien duduk atau
pasien identitas pasien
berdasarka sesuai kondisi
pasien
nnomor
antrian

melakukan rujukan melakukan

menegakkan internal ke unit pengkajian awal
diagnosa pelayanan lain jika klinis
keperawatan diperlukan

memberikan informasi meminta persetujuan

kepada pasien tentang pasien atau
diagnosa kep keluarga/pengantar

melakukan tindakan

mencatat asuhan asuhan keperawatan

keperawatan dalam sesuai informed
kolom askep rekam consent.
medis

7. Unit terkait Semua unit pelayanan

8.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

Historis diberlakukan
Perubahan