RUMAH SAKIT GRIYA HUSADA

Jl. Mayjen. DI. Panjaitan No. 22 Madiun Tel : (0351) 472802 , Fax : (0351) 475900
Email : rs_griyahusada_madiun@yahoo.com

SURAT PENUGASAN

Dasar : Tindak lanjut rekredensial keperawatan yang telah dilakukan oleh Komite Keperawatan di Rumah
Sakit Griya Husada Madiun dan pembinaan oleh Kabid Yanmed dan Koordinator Keperawatan pada
tanggal 30 Januari 2020 terhadap :

Nama : Ika Andiana, Amd. Kep

NIP : 010032
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Instalasi Rawat Inap 1

Dengan kesimpulan dan rekomendasi sebagai berikut :

Kesimpulan : Terdapat ketidaksesuaian pernyataan pribadi dengan hasil rekredensial
Rekomendasi : Perlu dilakukan tes atau uji ulang berupa penilaian kegiatan keperawatan minimal pemasangan
infus sebanyak 3 kali dengan tim penilai ditunjuk oleh Komite Keperawatan yang dilaksanakan
besok tanggal 28 Februari 2020.

Demikian rekomendasi yang akan dilakukan.

Madiun, 27 Februari 2020

Mengetahui,
Ketua Komite Keperawatan Koordinator Keperawatan

Hadi Sucahyo, S.Kep.Ners Cicik Palupi, A.Md.Kep

NIP. 010003 NIP. 010037

Kepala Bidang Pelayanan Medik

Dr. Titin Muhartiningsih

NIP. Dr. 080011