LAPORAN HASIL EVALUASI AKHIR PESERTA / AKHIR STASE

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA (PIDI)

Di Kabupaten Karawang

Nama Peserta PIDI : Jesslyn Adytia Soesilo Kabupaten : Karawang

No. STR : 3121100116173948 Periode : 18 September 2016-18 September 2017

No. SIP Interensip : 503/SDK/50 DI/XI/2016

Hasil Evaluasi Capaian Kegiatan

FORMAT : A.1. (Tugas di RS)

1. Capaian Pengelolaan Kasus UKP dan PKPP

PERAWATA
N UGD PKM JUMLAH TOTAL
NO JENIS KASUS TARGET L P L P L P L P ABS %
11
1 MEDIK 50-70% 57 44 32 27 43 37 6 94 240 59,7
2 BEDAH 10-40% 13 11 25 13 1 0 38 24 62 10,42
GAWAT
3 DARURAT 10-30% 18 10 26 34 4 2 48 46 94 23,38
4 JIWA 1-5% 2 1 1 0 0 1 3 2 5 1,08
5 MEDIKOLEGAL 0-5% 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0,21
JUMLAH 402 100

2. Berdasarkan umur

PERAWATAN UGD PKM JUMLAH TOTAL

NO JENIS KASUS TARGET L P L P L P L P ABS %
1 BAYI ANAK 25-40% 15 13 5 6 38 31 58 50 108 26,68
2 DEWASA 40-60% 31 37 39 34 42 44 112 115 227 56,46
3 LANSIA 15-25% 8 7 5 3 23 21 36 31 67 16,67
JUMLAH 402 100
 FORMAT: A.2. (Tugas di RS)

Laporan Kasus

A. Laporan Kasus
i. Judul :Trauma Tumpul Abdomen susp. Hernia Diafragmatika
i. Tanggal : 29 Oktober 2016
ii. Hasil :
B. Laporan Kasus
i. Judul :Bronkopneumonia
ii. Tanggal : 31 Maret 2017
iii. Hasil :
C. Laporan Kasus
i. Judul :Gangguan Konversi
ii. Tanggal : 9 Mei 2017
iii. Hasil :

D. Laporan Kasus
i. Judul : Syok hipovolemik ec vulnus ictum regio hipochondrium sinistra, Susp. perforasi
gaster dd susp. ruptur lien (VeR)
ii. Tanggal : 5 Desember 2016
iii. Hasil :
E. Laporan Kasus
i. Judul : Struma Nodular Non Toksik Dextra
ii. Tanggal : 14 Mei 2017
iii. Hasil :

III. PRESENTASI KASUS : (Salah satu dari Laporan Kasus)

ii. Judul : Trauma Tumpul Abdomen susp. Hernia Diafragmatika

iii. Tanggal : 29 Oktober 2016
iv. Hasil :
 B. HASIL PENILAIAN KINERJA
FORMAT :B.1. (UKP)
Nama Peserta PIDI :
TempatTugas : RSUD Karawang

Keterangan : Di isidengan (Angka) PenilaianAkhirPelaksanaanTugas, sbb :

 A = 90 s/d 100 (Melebihi Standard)
 B = 80 s/d 89 (Sesuai Standard)
 C = 70 s/d 79 (PerluPerbaikan)
 D = 60 s/d 69 (Perlu di bentuk)
 E = < 60 belumtampakadanyaperbaikan.

UKP MEDIK, BEDAH KEGAWATDARURATAN, JIWA, KINERJA

MEDIKOLEGAL, KEBIDANAN
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadirantepatwaktu)
Partisipasi (ikutsertamemberimasukan)
Argumentasi (rasionalitas)
Tanggungjawab (missal, mengisirekammedis)
Kerjasama (tenggang rasa, tolongmenolong, tanggap)

Klinis (dapat di nilaimelaluiwawancara dana tau presentasikasus)

IlmuPengetahuan (mempunyaiilmu yang memadaidanmampumenerapkannya (di
nilaimelaluipresentasikasusatauportofolio)
Keterampilanmedisklinis (keterampilanklinis yang memadaitermasuk anamnesis
danpemeriksaanjasmani, di nilaimelalui audit medis)
Kemampuanmembuatkeputusanklinis (“clinical reasoning” di nilaimelaluipresentasikasus)
Kemampuanmengatasikegawatanmedis(kemampuanbertindakcepatdantepatmengatasikedaruratansekaligu
smenyadariketerbatasannya)
Keterampilanprosedur(kemampuanmenyelesaikantindakmedissecara “legeartis” sesuaidengan SOP, di
nilaimelaluilaporanperiodik)
Komunikasi
Kemampuanberkomunikasisecaraefektif(denganpasien, keluarganya,
sejawat, danstafklinik)
Kemampuanberkomunikasisecaratim(kerjasamadengansemuaunsur di
dalammaupun di luarklinik)

Kepribadiandanprofesionalisme
Tanggungjawabprofesionalisme (kejujuran, keandalan)
Menyadariketerbatasan (merujuk, konsultasipadasaat yang tepat)
Menghargaikepentingandanpendapatpasien (menjelaskansemuapilihantindakmedis
yang dapatdilakukandanmembiarkanpasien/keluarganyamemilih yang
terbaikuntukpasienybs)
Partisipasidalampembelajaran
(aktifmengutarakanpendapatdanrasionalisasitindakmedisdalamsetiapkegiatanpembelajaran)
Kemampuanmembagiwaktu
(menyelesaikansemuatugaspadawaktunyadantetapmempunyaiwaktuuntukmembantu orang
lain)
Pengelolaanrekammedis (selalumenulis data
medissecarabenardanbaikdalamrekammedis)
Jumlah
Rata-rata

FORMAT :B.2. (UKM)

Nama Peserta PIDI :

TempatTugas :

Keterangan : Di isidengan (Angka) PenilaianAkhirPelaksanaanTugas, sbb :

 A = 90 - 100 (Melebihi Standard)
 B = 80 - 89 (Sesuai Standard)
 C = 70 - 79 (PerluPerbaikan)
 D = 60 - 69 (Perlu di bentuk)
 E = < 60 belumtampakadanyaperbaikan.

UKM KINERJA
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadirantepatwaktu)
Partisipasi (dalammelakukan assessment danintervensi F.1 s/d F.7)
Argumentasi (rasionalitas)
Tanggungjawab (misal, menulislaporankasus, laporankunjunganrumah,
danpenyuluhan)
Kerjasama (tenggang rasa, tolongmenolong, tanggap)
Manejerial (di nilaiberdasarkanlaporandanataupresentasikasus)

LatarBelakangpermasalahanataukasus
Permasalahan di keluarga, masyarakatmaupunkasus
Perencanaandanpemilihan, Intervensi(misal, metodepenyuluhan,
menetapkanprioritasmasalahdanintervensi)
Monitoring danevaluasi,
termasukdidalamnyapengambilankesimpulan
Komunikasi
Kemampuanberkomunikasisecaraefektif
(dengankasuskeluargadanmasyarakat)
Kemampuanbekerjadalamtim (kerjasamadengansemuaunsur di
masyarakat)
Kepribadiandanprofesionalisme
Tanggungjawabprofesionalisme(kejujurandankeandalan)
Menyadariketerbatasan (merujukkonsultasipadasaat yang tepat)
Menghargaikepentingandanpendapatkasusmaupunpihak lain
(menjelaskansemuapilihantindak UKP dan UKM yang
dapatdilakukandanmembiarkankasus/ keluarga/
masyarakatuntukmemutuskanpemecahanmasalah)
Partisipasidalampembelajaran
(aktifmengutarakanpendapatdanrasionalisasitindak UKP dan UKM
dalamsetiapkegiatanpembelajaran)
Kemampuanmembagiwaktu
Jumlah
Rata-rata

Karawang, 12 September 2017

FORMAT: A.3. (Kegiatan di Puskesmas)

IV. CapaianPelayananKesehatanMasyarakat Primer (PKMP)
No. Pengelolaan UKM Frekuensi Tanggal Keterangan
(…… x) Diskusi
Kelompok
1. UpayaPromosiKesehatandanPemberdayaanMasyarakat 1 14/8/17

2. UpayaKesehatanLingkungan 1 19/7/17

3. UpayaKesehatanIbudanAnak 1 8/8/17

4. UpayaPerbaikanGiziMasyarakat 1 21/12/17

5. Upaya surveillance,
PencegahandanPemberantasanPenyakitMenulardanTidakMen 1 21/12/17
ular

6. UpayaPengobatanDasar 1 24/7/17 s/d

31/7/17

V. Penelitiansederhana (Mini Project) mengenai status kesehatanmasyarakat di Puskesmas

 Judul :
 Tanggalpresentasi :
 Hasil :

Ket :
Penilaianhasilpresentasi di isidenganangkaolehpendampingsbb :
 A : 90 -100 (Sangatbaik/ sangatmemuaskan)
 B : 70 – 89 (Baik)
 C : 60 – 60 (Cukup)
 D :< 60 (Kurang)

Karawang, 12 September 2017

Pendamping I Pendamping II Pendamping III
dr. Lenny Hertidamai dr. IrwanHermawan dr. HerlitaDiahUtami