Pas Photo F1
3x4 TAHUN PELAJARAN 2021/2022
1. Nama Sekolah Asal : SMP Tunas Bangsa Muara Padang A. Pilihan Utama
2. Nama Lengkap Calon : ………………………………………….. ………………………………………….
3. Jenis Kelamin : ………………………………………….. …………………………………………
4. NIS/NISN : …………………………………………..
5. Agama : ………………………………………….. B. Pilihan Lainnya (Sekolah Swasta
6. Alamat Calon : ………………………………………….. Bukan Rayon
7. Tempat/Tgl. Lahir : ………………………………………….. ………………………………………….
8. Nama Orang Tua/Wali : ………………………………………….. ………………………………………….
9. Pekerjaan Orang Tua/Wali : ………………………………………….. ………………………………………….
10. Alamat Orang Tua/Wali : …………………………………………..