159

KUNJUNGAN NIFAS KE-I

Tanggal / Jam Pengkajian : 9Februari 2018/ 07.00 WIB

Tempat : RS H. Djunaid

A. Data Subjektif

1. Ibu mengatakan senang karena bayinya lahir sehat dan selamat

2. Ibu mengatakan ASInya sudah keluar tetapi masih sedikit

3. Ibu mengatakan sudah berjalan ke kamar mandi untuk BAK 2 jam yang

lalu

4. Ibu mengatakan sudah makan 1 piring nasi dan minum air putih 1 gelas

5. Ibu mengatakan sudah mengetahui ASI eksklusif yaitu ASI saja yang

diberikan pada bayi tanpa diberikan makanan atau minuman apapun.

Tetapi ibu ingin dijelaskan lebih tentang asi eksklusif

6. Ibu mengatakan sudah tidur selama 3 jam

7. Ibu mengatakan luka jahit masih nyeri

B. Data Objektif

1. Keadaan umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis

3. Tanda-tanda vital

a) Tekanan darah : 110/70 mmHg

b) Nadi : 80x/menit

c) Suhu : 36,5 0C
 160

d) Respirasi : 20 x/menit

4. Status present

a) Wajah : Simetris, tidak pucat, tidak oedem

b) Hidung : Simetris, tidak mimisan, tidak ada polip, fungsi

penciuman baik

c) Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva tidak anemis,

fungsi penglihatan baik

d) Leher : Simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

e) Dada,Payudara : Simetris, areola menghitam, puting susu

menonjol, tidakadamassa, ASI sudah keluar,

pernafasan teratur

f) Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, TFU 2 jari dibawah

pusat, kontraksi keras

g) Ekstremitas atas : Simetris, teraba hangat, tidak oedem, kapilary

revil < 2 detik

h) Ekstremitas bawah : Simetris, teraba hangat, tidak oedem, tidak

varises, homent sign negatif, kapilari refil < 2

detik.

i) Genetalia : Ada luka jahit, kondisi basah, PPV : lokhea

rubra, estimasi jumlah darah ± 30 cc, tidak ada

tanda infeksi
 161

C. Assesment

Diagnosa :

Ny. I 25 tahun P1A0 nifas normal 8 jam

Masalah : tidak ada

D. Planning

1. Planning

a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

b. Beritahu ibu untuk menjaga kebersihan daerah kewanitaanya

c. Beritahu ibu tehnik menyusui yang benar

d. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand

e. Beritahu ibu tentang ASI Eksklusif

f. Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi seimbang

g. Anjurkan ibu minum obat

h. Lakukan kontrak waktu dengan ibu untuk kunjungan ulang

2. Implementasi dan Evaluasi

a. Jam 07.10 WIB

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan, TD 120/80 mmHg, suhu 36,5°C,

nadi 80 x/menit, respirasi 20 x/menit, pengeluaran darah 30 cc dan

masih dalam batas normal.

Evaluasi 07.15 WIB: Ibu mengetahui dan merasa senang dengan hasil

pemeriksaannya.
 162

b. Jam 07.16 WIB

Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan daerahgenetalia dengan

cara mengganti pembalut jika terasa penuh atau tidak nyaman dan

membersihkan daerahgenetalia dengan cara membasuh dengan air

bersih dari depan ke belakang.

Evaluasi 07.20 WIB: Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukannya

c. Jam 07.20 WIB

Memberitahu ibu tehnik menyusui yang benar meliputi pengertian

tehnik menyusui yang benar, langkah-langkah menyusui yang benar,

tanda bayi menyusu dengan benar (Materi Terlampir)

Evaluasi 07.40 WIB : Ibu mengerti dan bisa menirukan seperti yang

diajarkan

d. Jam 07.40 WIB

Menganjurkan ibu memenuhi kebutuhan nutrisi bayi dengan

memberikan ASI secara on demand atau sesering mungkin tanpa

terjadwal, minimal 2 jam sekali.

Evaluasi07.45 WIB : Ibu mengerti dan bersedia menyusui banyinya

sesering mungkin

e. Jam 07.45 WIB

Memberitahu ibu tentang pendidikan kesehatan ASI eksklusif meliputi

pengertian ASI eksklusif, manfaat ASI Eksklusif, zat kekebalan dalam

ASI, jenis-jenis ASI, faktor-faktor yang meningkatkan dan menghambat

produksi ASI, cara pemerahan ASI, cara penyimpanan ASI dan

 163

pemberian ASI perah, penerapan ASI ekslusif pada ibu bekerja(Materi

Terlampir).

Evaluasi 08.15WIB : Ibu mengerti dan paham tentang ASI eksklusif

dan bersedia untuk melakukannya.

f. Jam 08.15 WIB

Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi seperti ikan,

daging, telur, sayuran hijau seperti bayam dan tempe tahu untuk

pemulihan luka setelah melahirkan dan mempercepat penyembuhan

jahitan pada jalan lahir, ibu jangan berpantang makanan karena bisa

memperlama penyembuhan luka jahit.

Evaluasi 08.18 WIB : Ibu mengerti dan bersedia makan-makanan yang

dianjurkan serta ibu tidak berpantang makanan

g. Jam 08.18 WIB

Menganjurkan ibu untuk minum obat yang didapat dari RS secara rutin

yaitu amoxilin 3 x 1 (500 mg), asam mefenamat 3x 1(500 mg), SF 1x

1(60 mg), vitamin A diminum 1 kapsul 1 hari, besok hari kedua

diminum 1 kapsul lagi. Diminum dengan air putih agar tidak

mengganggu proses penyerapan obat

Evaluasi 08.21 WIB : Ibu bersedia minum obat secara rutin

h. Jam 08.21 WIB

Melakukan kontrak waktu dengan ibu untuk kunjungan nifas berikutnya

yaitu 1 minggu kemudian atau jika ibu ada keluhan

Evaluasi 08.24 WIB : Ibu bersedia dilakukan kunjungan ulang