17
Domain 11.18
Domain 11.21
(00007) Hipertermi
Definisi :
Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
Tgl BATASAN KARAKTERISTIK/ ETIOLOGI TJUAN DAN KRITERIA NIC/ AKTIFITAS
HASIL
o Anestesia Pasien tidak menunjukan 8.Penatalaksanaan pasien
o Penurunan perespirasi adanya peningkatan suhu yang mengalami
o Dehidrasi tubuh hiperpireksia akibat
o Pemajanan lingkungan yang panas faktor selain lingkungan
o Penyakit Outcome: 9.Pencegahan atau
o Pemakaian pakaian yang tidak 4. Adanya keseimbangan penurunan respon
sesuai dengan suhu lingkungan suhu tubuh dan tidak hipermetabolik terhadap
o Peningkatan laju metabolisme menunjukan adanya oabat-obat farmakologis
o Medikasi peningkatan suhu tubuh yang digunakan selam
o Trauma 5. Pada neonatas adanya pembedahan
kesimbangan suhu tubuh 10. Penatalaksanaan
o Aktifitas berlebihan
dan tidak menunjukan neonatus selama transisi
adanya peningkatan suhu dari kehidupan diluar
Batasan karakteristik : tubuh pada 28 hari rahim dan periode
o Konvulsi pertama stabilisasi selanjutnya
o Kulit kemerahan 6. Tanda-tanda vital 11. Mencapai atau
o Peningkatan suhu tubuh diatas dalam rentang normal mempertahankan suhu
kisaran normal tubuh dalam rentang
o Kejang normal
o Takikardi 12. Mengumpulkan dan
o Takipnea menganalisa data tanda-
o Kulit terasa hangat tanda vital untuk
Data : - menentukan serta
Data Tambahan : mencegah komplikasi
o...............
o...............
o...............
Domain 11.27
(00007) Hipotermia
Definisi :
Suhu tubuh dibawah kisaran normal
Tgl BATASAN KARAKTERISTIK/ ETIOLOGI TJUAN DAN KRITERIA NIC/ AKTIFITAS
HASIL
o Penuaan Pasien tidak menunjukan 1. Menghangatkan
o Konsumsi alkohol adanya penurunan suhu kembali dan
o Kerusakan hipotalamus tubuh melakukan survailans
o Penurunan kemampuan menggigil pasien yang memiliki
o Penurunan laju metabolisme Outcome: suhu tubuh inti
o Penguapan dari kulit di lingkungan 1. Adanya keseimbangan kurang dari 350C
yang dingin suhu tubuh dan tidak 2. Penatalaksanaan
o Pemajanan lingkungan yang menunjukan adanya neonatus selama
dingain penurunan suhu transisi sari
o Penyakit tubuh kehidupan di luar
o Tidak beraktifitas 2. Pada neonatus adanya rahim dan periode
o Malnutrisi keseimbangan suhu stabilisasi selnjutnya
o Mediaksi tubuah dan tidak 3. Mencapai atau
o trauma menunjukan adanya mempertahankan
penurunan suhu suhu tubuh dalam
Batasan karakteristik : tubuh pada 28 hari rentang normal
o Suhu tubuh dibawah normal pertama 4. Mempertahankan
o Kulit dingain 3. Tanda-tanda vital atau mencapai suhu
o Dasar kuku sianotik dalam rentang tubuh intrabedah
normal yang diharapkan
o Hipertensi
5. Mengumpulkan dan
o Pucat
menganalisa data
o Piloereksi
tanda-tanda vital
o Menggigil
untu menetukan
o Pengisisn ulang kapiler lambat
serta mencegah
o Takikardi
komplikasi
Data : -
Data Tambahan :
o...............
o...............
o...............
Domain 11.28
Data : -
Data Tambahan :
o...............
o...............
o...............
Domain 12.1
(00134) nausea
Definisi :
Perasaan subjektif, seperti gelombang yang tidak menyenangkan dibelakang tenggorakan, epigastirum
atau abdomen yang dapat mendorong keinginan untuk muntah
Tgl BATASAN KARAKTERISTIK/ ETIOLOGI TJUAN DAN KRITERIA NIC/ AKTIFITAS
HASIL
Etiologi : Tujuan : Intervansi NIC:
o Iritasi lambung Setelah dilakukan o Memantau cairan :
o Distensi lambung tindakan selama ..... mual mengumpulakan dan
o Agen farmakologis hilang menganalisa data
o Agen kemoterupetik pasien untuk
o Toksin Kriteria Hasil (NOC) mengantur
o Mual akan berkurang, keseimbangan cairan
Batasan karakteristik : selera makan o Manajemen
Subyektif meningkat cairan/elektrolit :
Menghindari makanan sensasi o Memperlihatkan efek Mengatur dan
ingin mengunyah, peningkatan gangguan mual dan mencegah kompilkasi
produksi saliva, peningkatan muntah yang dapat akibat perubahan kadar
menelan, rasa asam dimulut diterima cairan dan elektrolit
o Memperlihatkan o Menajemen Medikasi :
hidrasi memfasiltasi
penggunaan obat resep
atau obat bebas secara
aman dan efektif
o Manajemen mual :
mencegah dan
meredakan mual
o Pemantuan nutrisi:
mengumpulkan dan
menganalisa data paien
untuk mencegah atau
meminimalkan
malnutrisi
o Manajemen muntah :
mencegah dan
meredakan muntah
Aktivitas Kolaborasi:
Aktifitas Kolaberatif :
o Adanya pertemuan
multidispilner untuk
merencanakan asuhan
keperawatan pasien
o Manajemen nyeri (NIC)
o Pertimbangkan rujukan
untuk pasien, keluarga
dan orang terdekat
pasien ke keleompok
pendukung atau
o sumber-sumber
Domain 13.2