Anda di halaman 1dari 4

Nomor

RevisiKe
BerlakuTgl

Standard OperasionalProsedur (SOP)

MenjagaKerahasiaanRekamMedis

Ditetapkan
Kepala UPT. PuskesmasMajenang I

SRI WAHYUNI, SKM


PenataTk.I
NIP. 19671209 199103 2 005

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CILACAP

UPT PUSKESMAS MAJENANG I


JL. Raya Cilopadang No. 49 MajenangTelepon (0280) 6262118 Majenang
Email : puskesmasmajenang1@gmail.com
MenjagaKerahasiaanRekamMedis
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :

Sri Wahyuni, SKM


UPT. PUSKESMAS
NIP.
MAJENANG I
196712091991032005

1. Pengertian Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepadapasien.

2. Tujuan Untuk menjaga agar riwayat penyakit pasien terjaga kerahasiaannya dan hanya
diketahui oleh pihak-pihak yang berkepentingan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang Menjaga Kerahasiaan Rekam Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis
Peraturan Menteri Kesehatan No 36 tahun 2012 tentang rahasia kedokteran
5. Prosedur 1. Petugas menyimpan rekam medis di Unit Rekam Medis.
2. Petugas mengambil rekam medis untuk keperluan pelayanan pasien.
3. Petugas mengambil rekam medis untuk peminjaman eksternal dan internal.
4. Peminjaman dokumen rekam medis untuk keperluan instasi lain yaitu dengan
memberikan informasi mengenai keadaan medis baik yang masih di rawat maupun
yang sudah pulang untuk kepentingan pihak ke 3 harus terlebih dahulu mendapatkan
persetujuan Kepala puskesmas majejang I
5. Peminjaman dokumen rekam medis untuk keperluan pendidikan, penelitian oleh
mahasiswa atau pun untuk kepentingan lain harus disetujui oleh Kapala Instalasi
Rekam Medis
6. RuangTerkait 1. Kepala puskesmas
2. Loket pendaftaran
3. Poli
Diagram Alir

Petugasmenulisana Petugasmenulisanamnes Petugasmenulishslpemeri


mnesapd RM apd RM ksaanpd RM

Petugasmenyerahkan RM Petugasmembubuhkanp Petugasmenulisjenispeng


pdpetugaspendaftaran arafpd RM obatanpd RM

Petugasmencocokan no RM Petugasmenyimpan RM Petugasmemasukan FF


dg FF pd FF pdrakpenyimpanan

Petugasmenginformasikan Petugasmenjaga agar RM


hanyapdpihakygberkepent tidakdiketahuiolehpihakygtd
ingan kberkepentingan
Menjaga Kerahasiaan Rekam Medis
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK TanggalTerbit :
Halaman :

Sri Wahyuni, SKM


UPT.
NIP.
PUSKESMAS
19671209199103200
MAJENANG I
5

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugasmenulisanamnesapadarekammedis?
2 Apakah Petugasmenuliskeluhanpasienpadarekammedis?
3 Apakah Petugasmenulishasilpemeriksaanpadarekammedis?
4 Apakah Petugasmenulisjenispengobatanpadarekammedis?
5 Apakah Petugasmembubuhkanparafpadarekam medis?
6 Apakah Petugasmenyerahkanrekammediskepadapetugaspe
ndaftaransetelahselesaipengisiaanrekammedis?
7 Apakah Petugaspendaftaranmencocokannomorrekam medic
dengannomorpada family folder?
8 Apakah Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada
family folder?
9 Apakah Petugas memasukan family folder pada rak
penyimpanan?
10 Apakah Petugasmenjaga agar
rekammedistidakdiketahuiolehpihak-pihak yang
tidakberkepentingan?
11 Apakah Petugasmemberikaninformasihanyakepadapihak-
pihak yang berkepentingan?

CR = ……% Majenang, ………………


Pelaksana/Auditor