INFEKSI NOSOKOMIAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

STANDAR Ditetapkan,
OPERASIONAL Tanggal Terbit Direktur
PROSEDUR

dr. Patriot Muslim, SpU

PENGERTIAN Infeksi Nosokomial adalah infeksi yang didapatkan karena
penderita yang dirawat / pernah dirawat di Rumah Sakit.
TUJUAN 1. Untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi
nosokomial serta penanganan bila terjadi infeksi
nosokomial di Rumah Sakit.
2. Meningkatkan Mutu Pelayanan Rumah Sakit
KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. Pasien yang dilakukan tindakan invasif, infuse, NG

tube, O2, Pasang Cateter, decubitus dll dicatat di Unit
Rawat Inap masing-masing.
2. Pasien yang dilakukan Operasi diberi blanco lembar
operasi.
3. Setiap pasien rumah sakit berhak diidentifikasi secara
benar. Dengan demikian, pasien akan mendapat
tindakan tepat selama menjalani masa perawatan. Risiko
salah pasien, salah tindakan, atau salah prosedur pun
dapat dicegah. Pasien yang dirawat inap di rumah sakit
kini harus menggunakan gelang identitas berfungsi
dalam memberi peringatan dini kepada petugas
kesehatan.
4. Pemakaian gelang identitas pasien dibedakan
berdasarkan warnanya.
 Kuning digunakan oleh pasien dengan risiko
jatuh atau membutuhkan pengawasan ekstra.
 Merah digunakan oleh pasien yang memiliki
alergi tinggi terhadap obat.
 Hijau digunakan oleh pasien dengan alergi
latek.
 Ungu digunakan oleh pasien yang memiliki
harapan hidup rendah atau Do Not
Resusitation (DNR).
5. Tiap bulan masing-masing ruangan melaporkan ke
seketariat Komite Dalin
6. Komite Dalin menabulasi dan menganalisa
7. Setiap 3 bulan melaporkan ke Direktur Kemudian minta
 fidback dari masing-masing unit untuk perbaikan
8. Evaluasi tindak lanjut
UNIT TERKAIT Tim Disaster Rumah Sakit