Anda di halaman 1dari 5

NOMOR SK

(TANGGAL ALAMAT SEKRETARIAT/


NO PENGCAB CABOR KETUA SEKRETARIS
PENERBITA CONTAC PERSON
N SK

1. DATA PENGCAB

2. DATA CLUB

NAMA LENGKAP JUMLAH ALAMAT PENGCAB


NO. HP
NO NAMA CLUB MASA BHAKTI
SEKRETARIAT ATLE PELATI WASI
KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM
T H T

4
3. DATA ATLET
JENIS NOMOR
NO NAMA CLUB NAMA ATLET TANGGAL LAHIR ASAL SEKOLAH
KELAMIN LOMBA

1
4. DATA WASIT

NO NAMA WASIT TANGGAL LAHIR LISENSI NO. HP ALAMAT

5. DATA PELATIH

NO NAMA CLUB NAMA PELATIH TANGGAL LAHIR LISENSI NO. HP ALAMAT

BAYU SUMASTA

1 SUMASTA GYM

JUMLAH 1
6. DATA PRESTASI

NO CABOR KABUPATEN PROVINSI NASIONAL INTERNASIONAL


1 2 3 4 5 6
7. DATA SARANA DAN PRASARANA LATIHAN

N
NO
CABANG OLAHRAGA O TEMPAT LATIHAN PERALATAN/PERLENGKAPAN LATIHAN PENGELOLA TEMPAT

Anda mungkin juga menyukai