Tesis Anemia in Pregnant Mother

TESIS
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN ANEMIA

PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS PAGELARAN
KABUPATEN MALANG
Oleh :
SRI WAHYUNINGSIH
NIM. 1752B0062
PROGRAM STUDI S2 MAGISTER KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA
KEDIRI
2020
iii
KABUPATEN MALANG
TESIS
Untuk Memperoleh S2 Magister Kesehatan dalam

Program Studi S2 Magister Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan STRADA
Indonesia
Oleh :
SRI WAHYUNINGSIH
NIM. 1752B0062
PROGRAM STUDI S2 MAGISTER KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA
KEDIRI
2020
TESIS

KABUPATEN MALANG
Oleh
SRI WAHYUNINGSIH
NIM. 1752B0062
Untuk dipertahankan dihadapan dewan penguji tesis

Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat
Institut Ilmu Kesehatan Indonesia
Pada Tanggal, Juni 2020 Pada Tanggal, Juni 2020

Pembimbing I Pembimbing II
Dr. Nurwijayanti, S.Pd,M.Kes Dr. Siti Farida Noer Layla, M.Pd

NIDN : 0704017601 NIK. 13.07.08.046
Mengetahui,
Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia
Fakultas Kesehatan
Dr. Nurwijayanti, S.Pd., M.Kes

NIDN. 070417601
KABUPATEN MALANG
Oleh
SRI WAHYUNINGSIH
NIM. 1752B0062
Peminatan : Kesehatan ibu dan anak

Tesis ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji
Pada Program S2 Magister Kesehatan
Pada hari Senin tanggal, Juni 2020
TIM PENGUJI
Ketua : Dr Indasah., Ir.,M.Kes ..................................
Anggota : 1. Ratna Wardani, S.Si.,M.M ..................................
2. Dr. Nurwijayanti,Spd.,M.Kes ..................................
3. Dr. Siti Farida Noor Layla,MPd ..................................
Fakultas Kesehatan
Mengetahui,
Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia
Dr. Nurwijayanti, S.Pd., M.Kes

NIDN. 070417601
6
7
SURAT PERNYATAAN
Saya bersumpah bahwa tesis ini adalah hasil karya sendiri dan belum pernah
dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di
Perguruan Tinggi manapun.
Kediri, Juni 2020
Yang menyatakan ,
SRI WAHYUNINGSIH
NIM. 1752B0062
8
UCAPAN TERIMAKASIH
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia
dan rahmatNya sehingga Thesis yang berjudul “ANALISIS FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
TRIMESTER III DI PUSKESMAS PAGELARAN KABUPATEN MALANG
” dapat terselesaikan. Tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Magister Kesehatan Masyarakat di IIK Strada Indonesia Kediri
Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dr.H Sandu Siyoto,S.Sos.,SKM.,M.Kes, selaku Rektor IIK Strada Kediri
yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan di Magiste Kesehatan Masyarakat
2. Dr. Nurwijayanti, ,SPd.,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
dan pembimbing I yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk
mengikuti serta membimbing dengan sabar dalam menyelesaikan
pendidikan di Magister Kesehatan Masyarakat
3. Kepala Puskesmas pagelaran Kabupaten Malang selaku pimpinan tempat
penelitian
4. Dr. Siti Farida Noor Layla, MPd ,selaku Dosen Pembimbing kedua yang
telah memberikan bantuan dengan sabar telah membimbing penulisan tesis
ini
5. Dr. Indasah, M.Kes selaku Dosen penguji I yang telah memberikan
bantuan dengan sabar telah membimbing penulisan tesis ini
6. Ratna Wardani, S.Si.,M.M selaku penguji II yang telah memberikan saran
dan masukan penulisan tesis ini

9
7. Dan semua pihak yang telah membantu dalam kelancaran penyusunan
tesis ini yang saya tidak dapat sebutkan satu per satu.
Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu peneliti membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun.
Akhirnya, Semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.
Kediri, Juni 2020
Peneliti
10

KABUPATEN MALANG
SRI WAHYUNINGSIH
ABSTRAK
Prevalensi anemia pada ibu hamil yang masih tinggi, baik ditingkat nasional
maupun di tingkat provinsi.Anemia merupakan suatu keadaan dimana kadar
hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal . Jika ibu hamil mengalami
anemia maka dapat mengakibatkan keguguran, bayi lahir sebelum waktunya, berat
badan lahir rendah, perdarahan sebelum dan selama persalinan bahkan dapat
mengakibatkan kematian pada ibu dan janin. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil di
Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang
Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif analitik dengan rancangan
korelasi pendekatan cross sectional. Populasinya adalah ibu hamil trimester III di
wilayah kerja Puskesmas Pagelaran dengan menggunakan teknik random
sampling. Pengetahuan, kepatuhan, keteraturan ANC dan status gizi sebagai
variabel independen, dan kejadian anemia sebagai variabel dependen. Data
dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner, hasilnya diuji dengan
menggunakan regresi linier dengan α = 0,05.
Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar responden (63,8%) memiliki
pengetahuan yang cukup, hampir seluruh responden (95,2%) memiliki status gizi
yang normal atau baik, sebagian besar responden (86,7%) teratur dalam
melakukan ANC dan.sebagian besar responden (91,4%) tidak mengalami anemia.
Berdasarkan hasil analisa menggunaan uji statistik Regresi linier didapatkan
p value pengetahuan sebesar 0,553, karena ρ-value <0,05 artinya tidak ada
pengaruh pengetahuan terhadap anemia sedangkan untuk kepatuhan, keteraturan
ANC dan status gizi didapatkan p value 0,000 ada pengaruh kepatuhan,
keteraturan ANC dan status gizi terhadap anemia.
Kepatuhan, keteraturan ANC dan status gizi yang baik dapat mencegah
terjadinya anemia karena ibu hamil bisa selalu memantau kondisi kehamilannya
untuk selalu dalam kondisi sehat sehingga anemia tidak terjadi.
Kata Kunci: Pengetahuan, kepatuhan, keteraturan ANC, status gizi, anemia ,

ibu hamil
11
FACTORS AFFECTING OF ANEMIA

IN PREGNANT WOMEN TRIMESTER III
IN PAGELARAN MALANG DISTRICT
SRI WAHYUNINGSIH
ABSTRACT
The prevalence of anemia in pregnant women is still high, both at the
national and provincial level. Anemia is a condition where the levels of
hemoglobin (Hb) in the blood are less than normal. If pregnant women have
anemia, it can result in miscarriage, babies born prematurely, low birth weight,
bleeding before and during labor can even lead to death in the mother and fetus.
The purpose of this study was to determine the factors that influence the incidence
of anemia in pregnant women at Pagelaran Health Center in Malang Regency.
This study uses descriptive analytic research with cross sectional
correlation design. The population is third trimester pregnant women in the
working area of Pagelaran Health Center using random sampling techniques.
Knowledge, adherence, regularity of the ANC and nutritional status as
independent variables, and the incidence of anemia as the dependent variable.
Data were collected using a questionnaire, the results were tested using linear
regression with α = 0.05.
Based on the results of the study most of the respondents (63.8%) had
sufficient knowledge, almost all respondents (95.2%) had normal or good
nutritional status, the majority of respondents (86.7%) were regular in conducting
ANCs and in part. large respondents (91.4%) did not experience anemia.
Based on the analysis using statistical tests of linear regression obtained
p value of knowledge of 0.553, because ρ-value <0.05 means that there is no
effect of knowledge on anemia while for compliance, regularity of ANC and
nutritional status obtained p value of 0,000 there is the effect of compliance, ANC
regularity and nutritional status against anemia.
Compliance, ANC and good nutritional status can prevent anemia
because pregnant women can always monitor the condition of the pregnancy to
always be in a healthy condition so that anemia does not occur.
Keywords: Knowledge, compliance, ANC regularity, nutritional status, anemia,

pregnant women
12
RINGKASAN

KABUPATEN MALANG
Kematian ibu dapat terjadi karena beberapa sebab diantaranya adalah

anemia. Anemia menempati persentase tertinggi penyebab kematian ibu di
Indonesia yaitu sebesar 28% (Kemenkes, 2014). Anemia merupakan suatu
keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal
(11g/dL). Jika ibu hamil mengalami anemia maka dapat mengakibatkan
keguguran, bayi lahir sebelum waktunya, berat badan lahir rendah, perdarahan
sebelum dan selama persalinan bahkan dapat mengakibatkan kematian pada ibu
dan janin (Tarwoto dan Wasnidar, 2011). Anemia merupakan suatu keadaan
dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal (11g/dL). Jika
ibu hamil mengalami anemia maka dapat mengakibatkan keguguran, bayi lahir
sebelum waktunya, berat badan lahir rendah, perdarahan sebelum dan selama
persalinan bahkan dapat mengakibatkan kematian pada ibu dan janin (Tarwoto
dan Wasnidar, 2011). Menurut Wiradyani dkk (2013), faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi anemia adalah kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet
Fe , pengetahuan ibu tentang tablet Fe, karakteristik sosial ekonomi, pemanfaatan
layanan ANC oleh ibu hamil, konseling dari tenaga kesehatan, kdan status gizi ibu
hamil.
Anemia memiliki berbagai macam penyebab. Beberapa penyebab umum
timbulnya anemia pada ibu hamil yaitu kurang gizi atau tidak adekuatnya intake
besi (malnutrisi) yang berhubungan dengan peningkatan kebutuhan kadar besi
saat kehamilan, malabsorsi besi, pendarahan uterus dan menorrhagi (Octavia,
2016). Selama kehamilan masalah gizi sangat berdampak pada ibu dan janin,
sehingga sangat diperlukan perhatian khusus. Pola makan yang tidak memadai
selama kehamilan dapat menyebabkan ibu hamil kekurangan gizi yang akan
berdampak terjadi anemia (Mutiarasari, 2019). Kurangnya konsumsi Fe juga
sebagai penyebab terjadinya anemia pada ibu hamil . Kurangnya konsumsi Fe
dikarenakan kurangnya pengetahuan ibu hamil pentingnya konsumsi Fe.
Anemia dalam kehamilan yang paling sering dijumpai adalah anemia akibat
kekurangan zat besi.Kekurangan ini dapat disebabkan karena kurang masuknya
unsur zat besi dengan makanan, karena gangguan resorpsi, gangguan
penggunaan atau karena terlampau banyaknya besi ke luar dari badan, misalnya
perdarahan. Keperluan akan zat besi bertambah dalam kehamilan, terutama
dalam trimester terakhir. Apabila masuknya zat besi tidak ditambah dalam
kehamilan, maka mudah terjadi anemia.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang.
Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif analitik dengan rancangan
korelasi pendekatan cross sectional. Populasinya adalah ibu hamil trimester III di
wilayah kerja Puskesmas Pagelaran dengan menggunakan teknik random
sampling. Pengetahuan, kepatuhan, keteraturan ANC dan status gizi sebagai
variabel independen, dan kejadian anemia sebagai variabel dependen. Data
13
dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner, hasilnya diuji dengan

menggunakan regresi linier dengan α = 0,05. Berdasarkan hasil analisa
menggunaan uji statistik Regresi linier didapatkan p value pengetahuan sebesar
0,553, karena ρ-value <0,05 artinya tidak ada pengaruh pengetahuan terhadap
anemia sedangkan untuk kepatuhan, keteraturan ANC dan status gizi didapatkan p
value 0,000 ada pengaruh kepatuhan, keteraturan ANC dan status gizi terhadap
anemia. Kepatuhan, keteraturan ANC dan status gizi yang baik dapat mencegah
terjadinya anemia karena ibu hamil bisa selalu memantau kondisi kehamilannya
untuk selalu dalam kondisi sehat sehingga anemia tidak terjadi. Tidak ada
pengaruh pengetahuan dengan kejadian anemia, hal ini dikarenakan kejadian
anemia bisa dipengaruhi oleh faktor lain. Responden yang tidak terjadi anemia
sebagian besar responden melakukan memiliki pengetahuan cukup sebanyak 59
(56,2%) dan juga beberapa memiliki pengetahuan baik. Tetapi ada beberapa
responden yang memiliki pengetahuan cukup, terjadi anemia dan pengetahuan
kurang juga terjadi anemia. Terjadinya anemia bisa dikarenakan faktor lain
dengan sama tingkat pengetahuannya tetapi bisa terjadi anemia ataupun tidak.
Salah satu faktor lain yang mempengaruhi anemia adalah status gizi dari ibu
hamil.
14
SUMMARY
Maternal deaths can occur due to several reasons including anemia.

Anemia occupies the highest percentage of causes of maternal death in Indonesia,
which is 28% (Ministry of Health, 2014). Anemia is a condition where the level of
hemoglobin (Hb) in the blood is less than normal (11g / dL). If pregnant women
experience anemia, it can result in miscarriage, babies born prematurely, low birth
weight, bleeding before and during labor can even lead to death in the mother and
fetus (Tarwoto and Wasnidar, 2011). Anemia is a condition where the level of
hemoglobin (Hb) in the blood is less than normal (11g / dL). If pregnant women
experience anemia, it can result in miscarriage, babies born prematurely, low birth
weight, bleeding before and during labor can even lead to death in the mother and
fetus (Tarwoto and Wasnidar, 2011). According to Wiradyani et al (2013), factors
that can influence anemia are compliance of pregnant women in consuming Fe
tablets, maternal knowledge about Fe tablets, socioeconomic characteristics,
utilization of ANC services by pregnant women, counseling from health workers,
and nutritional status of pregnant women.
Anemia has various causes. Some common causes of anemia in pregnant
women are malnutrition or inadequate iron intake (malnutrition) associated with
increased need for iron levels during pregnancy, iron malabsorption, uterine
bleeding and menorrhagi (Octavia, 2016). During pregnancy nutritional problems
greatly affect the mother and fetus, so special attention is needed. Inadequate
eating patterns during pregnancy can cause pregnant women to be malnourished
which will result in anemia (Mutiarasari, 2019). Lack of consumption of Fe is also
a cause of anemia in pregnant women. Lack of Fe consumption due to lack of
knowledge of pregnant women the importance of Fe consumption. Anemia in
pregnancy which is most often found is anemia due to iron deficiency. This
deficiency can be caused due to lack of entry of iron elements with food, due to
impaired resorption, disruption of use or because of too much iron out of the
body, such as bleeding. The need for iron increases in pregnancy, especially in the
last trimester. If the entry of iron is not added in pregnancy, anemia can easily
occur.
The purpose of this study was to determine the factors that influence the
incidence of anemia in pregnant women at Pagelaran Health Center in Malang
Regency. This study uses descriptive analytic research with cross sectional
correlation design. The population is third trimester pregnant women in the
working area of Pagelaran Health Center using random sampling techniques.
Knowledge, adherence, regularity of the ANC and nutritional status as
independent variables, and the incidence of anemia as the dependent variable.
Data were collected using a questionnaire, the results were tested using linear
regression with α = 0.05. Based on the analysis using statistical tests of linear
regression obtained p value of knowledge of 0.553, because ρ-value <0.05 means
that there is no effect of knowledge on anemia while for compliance, regularity of
15
ANC and nutritional status obtained p value of 0,000 there is the effect of
compliance, ANC regularity and nutritional status against anemia. Compliance,
ANC and good nutritional status can prevent anemia because pregnant women can
always monitor the condition of the pregnancy to always be in a healthy condition
so that anemia does not occur. There is no influence of knowledge with the
incidence of anemia, this is because the incidence of anemia can be influenced by
other factors. Respondents who did not have anemia most of the respondents did
have enough knowledge as much as 59 (56.2%) and also some had good
knowledge. But there are some respondents who have enough knowledge, anemia
occurs and less knowledge also occurs anemia. The occurrence of anemia can be
due to other factors with the same level of knowledge but can occur anemia or
not. One other factor that affects anemia is the nutritional status of pregnant
women.
16
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul...................................................................................................... i
Halaman Judul dan Prasyaratan Gelar ............................................................... ii
Lembar pengesahan Dosen Pembimbing ........................................................... iii
Lembar Pengesahan Dosen Penguji.................................................................... iv
Lembar Surat pernyataan...................................................................................... v
Ucapan Terima Kasih .......................................................................................... vi
Daftar Isi............................................................................................................ vii
Daftar Gambar..................................................................................................... xi
Daftar Tabel ........................................................................................................ xii
Daftar Lampiran .................................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN
Latar Belakang ........................................................................................................1
Rumusan Masalah ...................................................................................................4
Tujuan Penelitian ....................................................................................................5
Tujuan Umum ..............................................................................................6
Tujuan Khusus .............................................................................................6
Manfaat Penelitian ..................................................................................................7
Manfaat Teoritis ...........................................................................................7
Manfaat Praktis ............................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Landasan Teori ...........................................................................................8
Konsep Anemia................................................................................8
Konsep Pengetahuan.......................................................................12
Konsep Kepatuhan..........................................................................23
Konsep ANC...................................................................................28
Kerangka Konsep.....................................................................................31
Hipotesis Penelitian..................................................................................31
BAB III METODE PENELITIAN

Desain Penelitian .................................................................................. 32
Kerangka Kerja .................................................................................... 32
Populasi, Sample dan Sampling ........................................................... 35
Populasi ...................................................................................... 35
Sample ....................................................................................... 35
Sampling .................................................................................... 35
Variabel Penelitian ............................................................................... 36
Definisi Operasional ............................................................................. 36
Pengumpulan Dan Pengolahan Data.........................................................38
17
Etika Penelitian.........................................................................................41
Keterbatasan Penelitian.............................................................................43
BAB IV HASIL PENELITIAN

Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................................. 44
Karakteristik Responden ...................................................................... 45
Karakter Variabel ................................................................................. 48
Pengetahuan................................................................................ 48
Kepatuhan................................................................................... 48
Keteraturan ANC.......................................................................... 49
Status Gizi ................................................................................ 49
Anemia ..................................................................................... 49
Tabulasi silang ...................................................................................... 49
Uji statistik .......................................................................................... 51
Daftar Pustaka .................................................................................................... 58
Lampiran ............................................................................................................ 60
18
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konsep...............................................................................32

Gambar 3.1 Kerangka Kerja..................................................................................34
19
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian penelitian ..................................................................................6

Tabel 3.1 Definisi Operasional..............................................................................37
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan usia............................................45
Tabel 4.2 Karakteristik Responden berdasarkan pendidikan ................................45
Tabel 4.3 Karakteristik Responden berdasarkan pekerjaan ..................................46
Tabel 4.4 Karakteristik variabel berdasarkan pengetahuan...................................46
Tabel 4.5 Karakteristik variabel berdasarkan Kepatuhan......................................47
Tabel 4.6 Karakteristik variabel berdasarkan ANC...............................................47
Tabel 4.7 Tabulasi Silang.......................................................................................48
Tabel 4.10 KTabulasi Silang..................................................................................49
Tabel 4.11 Tabulasi Silang.....................................................................................49
Tabel 4.12 Tabulasi silang ....................................................................................50
Tabel 4.13 Tabulasi Silang ....................................................................................50
Tabel 4.14 Uji Normalitas......................................................................................52
Tabel 4.15 Uji linieritas .........................................................................................53
Tabel 4.16 Uji linieritas .........................................................................................54
Tabel 4.17 Uji Multikollinieritas............................................................................54
Tabel 4.18 Heterogenitas.......................................................................................55
Tabel 4.19 Variabel Entered..................................................................................55
Tabel 4.20 Modal Summary...................................................................................55
Tabel 4.21 Uji F Tabel Anova................................................................................56
Tabel 4.22 Uji Koefisien Regresi...........................................................................57
20
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih cukup tinggi. Hal tersebut
menilik capaian penurunan AKI di beberapa negara Asean. AKI di negara-negara
Asean sudah menempati posisi 40-60 per 100 ribu kelahiran hidup. Sedangkan di
Indonesia berdasarkan Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 masih
menempati posisi 305 per 100 ribu kelahiran hidup. Hal ini berbeda jauh dengan
Singapura yang berada 2-3 AKI per 100 ribu kelahiran (Agung, 2019).
Kematian ibu dapat terjadi karena beberapa sebab diantaranya adalah
anemia. Anemia menempati persentase tertinggi penyebab kematian ibu di
Indonesia yaitu sebesar 28% (Kemenkes, 2014). Anemia merupakan suatu
keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal
(11g/dL). Jika ibu hamil mengalami anemia maka dapat mengakibatkan
keguguran, bayi lahir sebelum waktunya, berat badan lahir rendah, perdarahan
sebelum dan selama persalinan bahkan dapat mengakibatkan kematian pada ibu
dan janin (Tarwoto dan Wasnidar, 2011)
Sekitar 14-62% wanita di negara berkembang mengalami anemia saat
hamil. Selain berisiko menyebabkan depresi pada ibu setelah melahirkan, anemia
saat kehamilan juga bisa berdampak buruk pada janin, seperti lahir prematur atau
bahkan kematian (Sunur, 2019). Berdasarkan data Riskesdas Tahun 2018
prevalensi anemia di Indonesia sebesar 48,9% atau naik dari data hasil Riskesdas
21
tahun 2013 sebesar 37,1% (Kemenkes RI, 2018). Sedangkan kasus anemia pada
kehamilan di Jawa Timur Tahun 2018 yaitu sebesar 46,7% (Dinkes Jatim, 2019),
dan berdasarkan profil kesehatan Kabupaten Malang tahun 2018 kejadian anemia
pada ibu hamil sebesar 43,2%, sedangkan pada kecamatan Pagelaran terdapat
47,3% (Dinkes Kab. Malang, 2019).
Selama kehamilan masalah gizi sangat berdampak pada ibu dan janin,
sehingga sangat diperlukan perhatian khusus. Pola makan yang tidak memadai
selama kehamilan dapat menyebabkan ibu hamil kekurangan gizi yang akan
berdampak terjadi anemia. Proporsi anemia pada ibu hamil di Indonesia dari tahun
2013 sampai tahun 2018 masih mengalami peningkatan signifikan (Mutiarasari,
2019).
Damelya dkk (2014) membuktikan bahwa mengkonsumsi tablet Fe dapat
meningkatkan kadar hemoglobin dan dapat mencegah terjadinya anemia pada ibu
hamil yang disebabkan oleh defisiensi zat besi. Hal ini dibuktikan dengan hasil
penelitian Damelya yang menyebutkan terjadi perubahan kadar hemoglobin
sebelum dan sesudah pemberian tablet Fe di Puskesmas Padongko Kabupaten
Baru tahun 2014. Sebanyak 50 responden (100%) ibu hamil yang mengalami
anemia, setelah dilakukan intervensi dengan tablet Fe angka kejadian anemia
mengalami penurunan menjadi 52,0%.
Tablet Fe sudah rutin diberikan pada ibu hamil di Puskesmas dan Posyandu,
namun kenyataan yang terjadi sampai sejauh ini hasil yang dicapai belum
maksimal. Hal ini terbukti dari angka prevalensi anemia pada ibu hamil yang
masih tinggi, baik ditingkat nasional maupun di tingkat provinsi. Berdasarkan
hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi anemia pada ibu
22
hamil di Indonesia sebesar 37,1% (Kemenkes RI, 2013). Yustina dkk (2013)
membuktikan adanya hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan status
anemia ibu hamil di wilayah Puskesmas Grabag 2 Magelang, sehingga sangat
disayangkan apabila ibu hamil tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe.
Ketidakpatuhan tersebut disebabkan oleh beberapa hal diantaranya adalah efek
samping berupa mual, muntah, dan konstipasi yang timbul. Ketidakpatuhan
tersebut juga sebenarnya dampak karena ketidaktahuan mereka mengenai
pentingnya tablet Fe (Febriana, 2012).
Menurut Wiradyani dkk (2013), faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe antara lain adalah dukungan
keluarga, pengetahuan ibu tentang tablet Fe, karakteristik sosial ekonomi,
pemanfaatan layanan ANC oleh ibu hamil, konseling dari tenaga kesehatan,
kepercayaan tradisional dan juga efek samping dalam mengkonsumsi table Fe.
Beberapa faktor yang mempengaruhi kejadian anemia tersebut juga dapat
dialami oleh ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang.
Berdasarkan data studi pendahuluan yang didapat pada awal Oktober 2019
diketahui bahwa prevalensi anemia pada ibu hamil di Puskesmas ini cukup tinggi
yaitu 10,4%. Dari hasil wawancara dan pemeriksaan awal pada 10 ibu hamil yang
mengalami anemia diketahui bahwa 70% tidak teratur dan patuh minum tablet fe
sesuai anjuran petugas, 60% tidak mengerti pentingnya mengkonsumsi tablet Fe,
40% tidak teratur dalam perawatan antenatal, dan 20% mengalami status gizi yang
kurang yang diketahui berdasarkan hasil pemeriksaan LILA.
Dengan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian anemia
pada ibu hamil diharapkan dapat dilakukan langkah-langkah pencegahan yang

23
baik, karena kejadian anemia pada ibu hamil ini pada dasarnya dapat
diprediksikan sehingga bahaya anemia bisa dicegah sedini mungkin dengan
pengelolaan kasus secara baik terarah, misalnya dengan pemantauan minum tablet
Fe pada sasaran yang mengalami anemia, pemantauan status gizi, intervensi gizi
dan asuhan antenatal khusus dengan metode perawatan kunjungan rumah, dan
beberapa kegiatan lainnya.
B. Rumusan Masalah
Bertitik tolak dari latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan
permasalahan sebagai berikut : “Faktor-faktor apakah yang mempengaruhi
kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang?”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada
ibu hamil di Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang.
2. Tujuan Khusus
a. Menganalisis pengaruh status gizi terhadap kejadian anemia pada ibu
hamil di Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang.
b. Menganalisis pengaruh pengetahuan tentang manfaat tablet Fe terhadap
kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pagelaran Kabupaten
Malang.
c. Menganalisis pengaruh keteraturan perawatan antenatal (ANC) terhadap
kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pagelaran Kabupaten
Malang.
24
d. Menganalisis pengaruh kepatuhan minum tablet Fe terhadap kejadian
anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang.
e. Menganalisa faktor manakah yang paling berpengaruh terhadap kejadian
anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Lahan Penelitian
Hasil penelitian dapat dijadikan masukan bagi petugas kesehatan dalam
melakukan implementasi program kerja untuk menurunkan dan mencegah
kejadian anemia pada masa kehamilan.
2. Bagi Pengembangan Ilmu Kebidanan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan kajian untuk
menambah khasanah ilmu pengetahuan kebidanan yang terkait dengan
strategi pencegahan dan penanganan kasus anemia pada kehamilan.
3. Bagi Masyarakat
Diharapkan masyarakat (keluarga) memiliki pengetahuan, pemahaman,
dan kesadaran tentang pencegahan anemia pada masa kehamilan.
E. Keaslian Penelitian
Keaslian penelitian ini berdasarkan pada beberapa penelitian terdahulu
yang mempunyai karekteristik yang relatif sama dalam hal tema kajian, meskipun
berbeda dalam hal kriteria subjek, jumlah dan posisi variabel penelitian atau
metode analisis yang digunakan.

25
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Peneliti Tahun Judul Hasil Penelitian Perbedaan

1 Abrori, Kiki 2015 Faktor Anemia Ibu Hamil Ada hubungan yang Variabel independen peneliti ada
Hutagalung, Di Puskesmas Putussibau bermakna Jarak 4 faktor yaitu pengetahuan,
Marlenywati Selatan Kehamilan (OR=3.886; kepatuhan mengkonsumsi tablet
Fakultas Ilmu p=0,044), Umur Ibu Fe, keteraturan ANC, dan status
Kesehatan, (OR=4.125; p=0,019), gizi ibu hamil.
Universitas Paritas (OR=4.500; p
Muhammadiyah =0,032) dengan kejadian Variabel penelitian yang diamati
Pontianak anemia pada ibu hamil di oleh Abrori, dkk antara lain jarak
Puskesmas Putussibau kehamilan, umur ibu, paritas, dan
Selatan. status gizi
Status Gizi (p=0,116) tidak
ada hubungan yang
bermakna dengan kejadian
anemia pada ibu hamil.
2 Maria F. Kondi, 2018 Faktor-Faktor Yang 1. Sebagian besar Desain penelitian : penelitian
dkk Mempengaruhi Anemia Pada responden dengan kami menganalisis faktor-faktor
Ibu Hamil Di Puskesmas kategori usia 20 – 30 (studi analitik) sedangkan Maria
26
Padediwatu Kabupaten Sumba tahun (71,7%). Kondi menggambarkan faktor-

Barat 2. Sebagian responden faktor (studi deskriptif)
dengan kategori
pendidikan SMA
(65,0%).
3. Sebagian responden
dengan kategori pola
makan selalu (98,3%).
dengan kategori patuh
mengkonsumsi tablet
Fe (100%)
termasuk dalam
kategori sosial
ekonomi kurang dari
upah minimum
regional (50%).
27
dengan kategori jarak

kehamilan >2 tahun
(48,3%).
dengan kategori
pekerjaan Ibu Rumah
Tangga (50,0%).
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anemia Pada Ibu Hamil
1. Definisi Anemia Pada Ibu Hamil
Anemia dalam kehamilan adalah keadaan menurunnya kadar
haemoglobin kurang dari 12 gr% pada wanita tidak hamil dan haemoglobin
kurang dari 10 gr% pada wanita hamil. Haemoglobin merupakan zat
bewarna yang terdapat dalam bentuk larutan dalam sel darah merah yang
fungsi utamanya adalah mengangkut oksigen ke semua bagian tubuh
(Riswan, 2011).
Anemia adalah suatu kondisi dimana berkurangnya sel darah merah
(eritrosit) dalam sirkulasi darah atau masa hemoglobin sehingga fungsi
sebagai pembawa oksigen keseluruh jaringan tidak berjalan sebagaimana
mestinya. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar
hemoglobin di bawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar hemoglobin
< 10,5 gr% pada trimester II (Kemenkes RI, 2013). Anemia pada ibu hamil
adalah kondisi dimana menurunnya kadar hemoglobin, sehingga kapasitas
daya angkut oksigen untuk kebutuhan organ-organ vital pada ibu dan janin
menjadi berkurang (Suhartiningsih, 2017).
Menurut Saifudin (2005), Anemia pada ibu hamil adalah kondisi ibu
hamil dengan kadar haemoglobin (Hb) dibawah 11 gr% pada trimester I dan
III atau kadar Hb kurang dari 10,5 gr% pada trimester II, sedangkan pada
ibu yang tidak hamil adalah kurang dari 12 gr%. Anemia dalam kehamilan
9
10
paling sering dijumpai adalah anemia akibat kekurangan zat besi (Fe).
Kekurangan ini dapat disebabkan karena kurang masuknya unsur zat besi ke
dalam tubuh melalui makanan, karena gangguan absorbsi, gangguan
penggunaan atau terlampau banyak zat besi keluar dari badan, misalnya pada
pendarahan. Keperluan akan zat besi bertambah dalam kehamilan, terutama
dalam trimester II dan III ini disebabkan karena meningkatnya kebutuhan
janin yang di kandung oleh ibu. Apabila masuknya zat besi tidak ditambah
dalam kehamilan maka mudah terjadi defisiensi zat besi, terlebih pada
kehamilan kembar (Saifuddin, 2013).
2. Penyebab Anemia Pada Ibu Hamil
Secara umum, ada tiga penyebab anemia pada ibu hamil:
a. Kehilangan darah secara kronis, sebagai dampak perdarahan kronis
seperti pada penyakit ulkus peptikum, hemoroid, infestasi parasit dan
proses keganasan.
b. Asupan zat besi tidak cukup dan penyerapan tidak adekuat.
c. Peningkatan kebutuhan akan zat besi untuk pembentukan sel darah
merah yang lazim berlangsung pada masa pertumbuhan bayi, masa
pubertas, masa kehamilan dan menyusui (Aminudin, dkk. 2007).
Anemia memiliki berbagai macam penyebab. Beberapa penyebab
umum timbulnya anemia pada ibu hamil yaitu kurang gizi atau tidak
adekuatnya intake besi (malnutrisi) yang berhubungan dengan peningkatan
kebutuhan kadar besi saat kehamilan, malabsorsi besi, pendarahan uterus dan
menorrhagi (Octavia, 2016).

d.
11
3. Klasifikasi Anemia Dalam Kehamilan
Klasifikasi anemia dalam kehamilan adalah sebagai berikut:
a. Anemia Defisiensi Besi
Anemia dalam kehamilan yang paling sering dijumpai adalah anemia
akibat kekurangan zat besi.Kekurangan ini dapat disebabkan karena
kurang masuknya unsur zat besi dengan makanan, karena gangguan
resorpsi, gangguan penggunaan atau karena terlampau banyaknya besi ke
luar dari badan, misalnya perdarahan. Keperluan akan zat besi bertambah
dalam kehamilan, terutama dalam trimester terakhir. Apabila masuknya
zat besi tidak ditambah dalam kehamilan, maka mudah terjadi anemia
defisiensi zat besi terlebih pada kehamilan kembar.
b. Anemia Megaloblastik
Anemia megaloblastik dalam kehamilan disebabkan karena defisiensi
asamfolat (pteroylglutamic acid), jarang sekali karena defisiensi vitamin
B12 (cyanocobala).
c. Anemia Hipoplastik
Anemia pada wanita hamil yang disebabkan karena sumsum tulang
kurang mampu membuat sel-sel darah baru, dinamakan anemia
hipoplastik dalam kehamilan.
d. Anemia Hemolitik
Anemia hemolitik disebabkan karena penghancuran sel darah merah
berlangsung lebih cepat dari pembuatannya. Wanita dengan anemia
hemolitik sukar menjadi hamil, apabila ia hamil, maka anemianya
biasanya menjadi lebih berat. Sebaliknya mungkin pula bahwa

12
kehamilan menyebabkan krisis hemolitik pada wanita yang
sebelumnya tidak menderita anemia (Wikanjosastro, 2010).
Klasifikasi anemia dalam kehamilan menurut Department of Health
South Australia (2016) adalah sebagai berikut:
a. Anemia fisiologis
Anemia pada kehamilan dapat merupakan suatu proses fisiologis.
Perubahan volume plasma pada awal kehamilan belum signifikan .
Terjadi peningkatan volume plasma sebesar 40-60% pada trimester II dan
sel darah merah sebesar 20-25% dan mencapai puncaknya pada trimester
III dan meningkat pada akhir kehamilan sebanyak 1000 ml. Pertambahan
sel darah merah tidak seimbang dengan pertambahan volume plasma
mengakibatkan darah menjadi encer. Pengenceran darah memberi
dampak rendahnya viskositas darah yang fungsinya untuk memudahkan
peredaran oksigen ke seluruh jaringan termasuk plasenta dan
menyebabkan anemia (Nursaputri, 2015). Perubahan hematologi saat
kehamilan bertujuan untuk menunjang proses pembentukan plasenta
(Department of Health South Australia, 2016)
b. Anemia Defisiensi Besi
Zat besi adalah zat yang berfungsi untuk mengikat oksigen lalu
disebarkan ke seluruh tubuh. Penyebab anemia pada kehamilan yang
paling sering yaitu defisiensi zat besi. Ini disebabkan karena adanya
penurunan jumlah hemoglobin dalam sel darah merah (hipokromik) dan
ukuran sel darah merah yang mengecil secara abnormal (mikrositik)
sehingga terjadi penurunan kapasitas darah dalam mengedarkan oksigen

13
ke seluruh sel dan jaringan tubuh (Prakash, 2015). Kebutuhan zat besi
selama kehamilan tiga kali lebih besar yakni mencapai 600 mg dibanding
orang normal yang dan untuk janin dibutuhkan sekitar 300 mg
(Department of Health South Australia, 2016)
4. Gejala Anemia Pada Ibu Hamil
Gejala anemia pada ibu hamil tidak khas hampir sama seperti gejala
anemia pada umumnya, yaitu ibu menjadi tidak fit ; lesu, lemah, letih, lelah,
lalai (5L). Ibu hamil juga menjadi sering pusing, mata berkunang-kunang,
bahkan sampai pingsan, mudah mengantuk, sesak nafas, daya tahan tubuh
menurun, dan mudah jatuh sakit. Anemia sebaiknya tidak dibiarkan saja
karna akibatnya bisa fatal, baik pada ibu maupun janinnya. Resiko yang
terjadi antara lain keguguran, kelahiran prematur, persalinan lama,
pendarahan pasca melahirkan, bayi lahir dengan berat rendah, hingga
kemungkinan bayi lahir dengan cacat bawaan (Anna, 2010).
Gejala anemia pada kehamilan berupa ibu mengeluh cepat lelah,
sering pusing, palpitasi, mata berkunang-kunang, malaise, lidah luka, nafsu
makan turun (anoreksia), konsentrasi hilang, nafas pendek (pada anemia
parah) dan keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda, perubahan
jaringan epitel kuku, gangguan sistem neuromuskular, lesu, lemah, lelah,
disphagia dan pembesaran kelenjar limfe.
Gejala anemia defisiensi zat besi dapat digolongkan menjadi 3 yaitu:
gejala umum anemia, gejala khas akibat defisiensi besi, dan gejala penyakit
dasar. Gejala umum anemia berupa badan lemah, lesu, cepat lelah, mata
berkunang- kunang, serta telinga berdenging, simptomatik apabila

14
hemoglobin <7g/dl dengan pemeriksaan fisik dijumpai pucat terutama pada
konjungtiva dan jaringan di bawah kuku. Gejala khas defisiensi zat besi, yaitu
gejala yang dijumpai pada anemia defisiensi zat besi dan tidak dijumpai pada
anemia jenis lain yaitu koilonychia, atropi papil lidah, stomatitis angularis,
disfagia, atrofi mukosa gaster sehingga menimbulkan akhloridia, pica
(Wulandari, 2015). Gejala penyakit dasar seperti pada anemia defisiensi besi
dapat dijumpai gejala-gejala penyakit yang menjadi penyebab anemia
defisiensi besi tersebut. Contohnya pada anemia akibat cacing tambang
dijumpai dispepsia, parotis membengkak, dan kulit telapak tangan berwarna
kuning seperti jerami (Noviawati, 2012).
Untuk menegakkan diagnosis anemia pada ibu hamil dapat
dilakukan dengan pemeriksaan dan pengawasan hemoglobin dengan
menggunakan alat sahli. Menurut Manuaba (2015) hasil pemeriksaan
hemoglobin dapat digolongkan sebagai berikut:
1. Hb > 11 gr% disebut tidak anemia.
2. Hb 9 - 10 gr% disebut anemia ringan.
3. Hb 7 - 8 gr% disebut anemia sedang.
4. Hb < 7 gr% disebut anemia berat.
5. Kebutuhan Zat Besi Pada Ibu Hamil
Jumlah zat besi yang dibutuhkan pada wanita hamil jauh lebih
besar dari pada tidak hamil. Pada saat hamil trimester I (satu) kebutuhan
zat besi sedikit karena tidak terjadinya menstruasi dan pertumbuhan
janin lambat. Menginjak kehamilan trimester II (dua) sampai trimester
III (tiga) terjadi pertambahan sel darah merah sampai 35% yang ekuivalen
15
dengan 450 mg besi. Pertambahan ini disebabkan oleh meningkatnya
kebutuhan oksigen oleh janin yang harus diangkut oleh sel darah merah.
Kemudian pada saat melahirkan akan terjadi kehilangan darah dan
diperlukan pertambuhan besi 300-350 mg. Diperkirakan wanita hamil
sampai melahirkan memerlukan zat besi lebih kurang 40 mg/hari atau
dua kali lipat kebutuhan dari pada saat kondisi normal (tidak hamil).
Tidak mengherankan bila banyak wanita hamil akhirnya menderita
anemia gizi besi karena kebutuhan meningkat, tetapi konsumsi
makanannya tidak memenuhi syarat gizi (Riswan, 2012).
6. Pengaruh Anemia Terhadap Ibu dan Janin
Anemia selama kehamilan menyebabkan ibu tidak' begitu mampu
untuk menghadapi kehilangan darah dan membuatnya lebih rentan
terhadap infeksi. Jika anemia berat kegagalan jantung cenderung terjadi.
Anemia juga dapat menimbulkan hipoksia fetal dan persalinan
prematur (Suparman, 2007).
Anemia pada wanita hamil dapat menyebabkan secara langsung atau
tidak langsung kematian ibu sebesar 15-20%. Anemia pada kehamilan
menyebabkan meningkatnya frekuensi komplikasi kehamilan dan
persalinan, resiko kematian maternal, angka prematuritas, BBLR dan angka
kematian perinatal meningkat. Juga beresiko terhadap perdarahan
antepartum dan postpartum. Kemungkinan besar anemia pada ibu hamil
mengalami banyak gangguan seperti mudah pingsan, mudah keguguran atau
proses melahirkan berlangsung lama akibat kontraksi yang tidak bagus
(Wikanjosastro, 2010).
16
7. Pencegahan Dan Pengobatan Anemia Pada Ibu Hamil
Menurut Aminudin, dkk (2007) Empat pendekatan dasar untuk
mencegah anemia adalah:
1. Pemberian suplemen tablet zat besi
2. Pendidikan dan langkah-langkah yang berhubungan dengan
peningkatan masukan zat besi melalui makanan.
3. Pencegahan infeksi.
4. Memperkaya makanan pokok dengan zat besi.
Pada ibu hamil dengan frekuensi kehamilan yang tinggi,
sebaiknya diberi Sulfas Ferosus 1 tablet sehari selain itu juga perlu diberi
nasehat untuk:
1. Mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi yang
berasal dari nabati : kacang-kacangan, sayuran hijau, buah-buahan
segar dan nasi. Sedangkan zat besi yang bersumber dari hewani yaitu :
hati, daging sapi, ikan, susu sapi.
2. Mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat seperti arcis,
brokoli, daging dan susu. Karena pada wanita hamil anemia sering
disebabkan defisiensi kedua zat gizi tersebut.
3. Mengkonsumsi makanan yang tinggi kadar vitamin C seperti buah-
buahanyang segar sehingga dapat mempermudah penyerapan zat besi.
4. Menghindari minum teh atau kopi sebelum dan selesai makan
dan mengkonsumsinya secara berlebihan. Terutama bila mengkonsumsi
makanan utama zat besi (nasi). karena teh atau kopi mengandung
17
senyawa tania yang dapat menghambat penyerapan zat besi.
5. Menghindari senyawa Edta (yang digunakan sebagai pengawet
makanan) dengan memeriksa label makanan tersebut.
6. Mengkonsumsi beragam makanan untuk meningkatkan ketersediaan
zat besi (Aminudin, dkk. 2007).
Pada trimester II dan trimester III wanita hamil memerlukan zat besi
dalam jumlah banyak yang tidak didapat dari makanan saja, untuk itu
perlu mendapatkan suplemen besi mencapai 1000 mg selama kehamilan.
Apabila wanita hamil menderita anemia defisiensi besi dengan kadar
haemoglobin kurang 10 gr%, dapat ditambah 600 - 1000 mg/hr zat besi
seperti Sulfas Ferosus atau Glukonas Ferosus. Terapi oral diberikan terus-
menerus selama 3 bulan.Tranfusi darah sebagai pengobatan anemia dalam
kehamilan jarang diberikan walaupun Hb nya kurang dari 6 gr%. Pada
wanita hamil pemberian asam folat (500mg) dan zat besi (120mg) akan
bermanfaat karena anemia pada kehamilan biasanya diakibatkan oleh
defisiensi zat besi tersebut. Tablet kombinasi yang cocok mengandung 250
folat dan 60 mg zat besi dimakan 2 kali sehari (Wikanjosastro, 2010).
Penatalaksanaan anemia pada ibu hamil dapat berupa pencegahan dan
pengobatan, antara lain:
a. Meningkatkan konsumsi zat besi dari makanan atau konsumsi
vitamin C sehingga membantu penyerapan zat besi di dalam tubuh
dan menghindari zat-inhibitor penghambat penyerapan zat besi.
b. Konsumsi suplemen zat besi pada ibu hamil sebagai pencegahan
anemia.
18
c. Penambahan jenis zat gizi dalam bahan pangan agar meningkatkan
kualitas pangan (fortifikasi Fe).
B. Kehamilan
Kehamilan adalah masa dimulai dari kontrasepsi sampai janin lahir, lama
hamil normal yaitu 280 hari atau 9 bulan 7 hari yang dihitung dari hari pertama
haid terakhir (Prawirohardjo, 2011). Kehamilan adalah penyatuan ovum dan
spermatozoa yang biasanya berlangsung di ampula tuba.
Kehamilan merupakan suatu proses reproduksi yang perlu perawatan
khusus, agar dapat berlangsung dengan baik kehamilan mengandung kehidupan
ibu maupun janin. Resiko kehamilan ini bersifat dinamis, karena ibu hamil yang
pada mulanya normal, secara tiba-tiba dapat menjadi beresiko tinggi. Ada dua
sebab pokok yang menyebabkan masih tingginya angka kematian ibu yaitu masih
kurangnya pengetahuan mengenai sebab-sebab dan penangulangan komplikasi-
komplikasi penting dalam kehamilan, persalinan serta nifas dan kurang meratanya
pelayanan kebidanan yang baik bagi semua wanita hamil. Kegiatan ini dapat
dilaksanakan dengan berbagai upaya termasuk pengadaan kesehatan yang
profesional antara lain oleh tenaga bidan (Wiknjosastro, 2010).
Kehamilan terjadi melalui proses konsepsi yaitu bersatunya sel telur dan sel
sperma. Kemudian hasil pembuahan itu menempel pada dinding rahim (proses
nidasi) dan tumbuh menjadi janin melalui pristiwa kehamilan. Lama kehamilan
berlangsung selama 280 hari atau 40 minggu yang terbagi dalam tiga bagian, yaitu
: Trimester I dimulai sejak usia kehamilan 0-12 minggu. Masa ini menjadi sangat
penting karena pada masa inilah janin terbentuk dan sangat peka terhadap
19
pengaruh dari luar. Trimester II berlangsung selama 12-28 minggu, periode ini ibu
hamil mulai beradaptasi dengan kehamilan dan keluhan seputar kehamilan
berkurang. Trimester III adalah masa kehamilan usia 28-40 minggu, pada akhir
periode ini janin sudah siap untuk dilahirkan (Anna, 2010).
C. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
1. Pola Makan
Pola makan adalah tingkah laku manusia atau kelompok dalam
memenuhi kebutuhannya akan makanan, yang meliputi sikap kepercayaan dan
pemilihan makanan. Sikap positif dan negatif terhadap makanan bersumber
pada nilai-nilai yang berasal dari lingkungan (alam, budaya, sosial, ekonomi)
dimana manusia atau kelompok manusia itu tumbuh. Kebiasaan suatu
keluarga tidak terlepas dari kebiasaan yang ada dalam masyarakat tempat
keluarga tersebut berinteraksi. Hal ini berarti kebiasaan makan akan
membentuk pola konsumsi makanan tertentu sesuai dengan suku bangsa dan
lingkungan (Khumaidi, 2012).
Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi distribusi pangan, salah
satunya adalah faktor kebiasaan makan(foot habit). Tidak banyak mamfaatnya
persediaan pangan yang cukup atau bahkan melimpah untuk mencukupi
kebutuhan gizi apabila jenis-jenis pangan yang tersedia tidak cocok dengan
pola makan setempat. Sebaliknya, persediaan makanan yang terbatas atau
kurang akan dimamfaatkan secara efesien sesuai dengan pola kebiasaan yang
ada (Khumaidi, 2012).

20
Pada dasarnya ada dua faktor utama yang mempengaruhi kebiasaan
makan manusia yaitu faktor ekstrinsik (lingkungan sosial, budaya dan agama)
serta faktor instrinsik (lingkungan alam, lingkungan ekonomi), antara lain :
a. Lingkungan Alam
Pola makan masyarakat Indonesia pada umumnya diwarnai oleh jenis-jenis
makanan yang umum dan dapat diproduksi setempat.
b. Lingkungan Sosial
Lingkungan sosial memberikan gambaran yang jelas tentang perbedaan-
perbedaan makan. Tiap-tiap suku bangsa mempunyai kebiasaan makan
yang berbeda-beda sesuai dengan kebudayaan yang telah di anut secara
turun-temurun.
c. Lingkungan Sosial Budaya dan Agama
Lingkungan budaya yang berkaitan dengan kebiasaan makan biasanya
meliputi nilai-nilai kehidupan rohani dan kewajiban-kewajiban sosial.
d. Lingkungan Ekonomi
Distribusi pangan banyak ditentukan oleh kelompok-kelompok masyarakat
menurut taraf ekonominya. Golongan masyarakat ekonomi kuat
mempunyai kebiasaan makan yang cendrung bebas, dengan konsumsi rata-
rata melebihi angka kecukupan. Sebaliknya, golongan masyarakat ekonomi
lemah, yang justru pada umumnya produsen pangan, mereka mempunyai
kebiasaan makan yang memberikan nilai gizi dibawah kecukupan jumlah
maupun mutunya (Khumaidi, 2012).
Pola makan merupakan perilaku paling penting yang dapat
mempengaruhi keadaan gizi. Keadaan gizi yang baik dapat meningkatkan

21
kesehatan individu dan masyarakat. Pola makan yang baik adalah berpedoman
pada Gizi Seimbang. Pedoman Gizi Seimbang telah diimplementasikan di
Indonesia sejak tahun 1955. Pedoman tersebut menggantikan slogan “4 Sehat
5 Sempurna” yang telah diperkenalkan sejak tahun 1952 dan sudah tidak
sesuai lagi dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK)
dalam bidang gizi serta masalah dan tantangan yang dihadapi. Pedoman Gizi
Seimbang baru ini sebagai penyempurnaan pedoman-pedoman yang lama, bila
diibaratkan rumah maka ada 4 (empat) pilar prinsip yang harus dipenuhi agar
rumah tersebut dapat berdiri, yaitu
a. Mengonsumsi makanan beragam.
b. Membiasakan perilaku hidup bersih,
c. Melakukan aktivitas fisik, untuk menyeimbangkan antara pengeluaran
energi dan pemasukan zat gizi kedalam tubuh.
d. Mempertahankan dan memantau Berat Badan (BB) dalam batas normal
(Kemenkes RI, 2013).
2. Kepatuhan Konsumsi Fe
Zat besi adalah salah satu mineral penting yang diperlukan selama
kehamilan, bukan hanya untuk bayi tapi juga untuk ibu hamil. Bayi akan
menyerap dan menggunakan zat besi dengan cepat, sehingga jika
ibukekurangan masukan zat besi selama hamil, bayi akan mengambil
kebutuhannya dari tubuh ibu sehingga menyebabkan ibu mengalami
anemia. Zat besi bagi ibu hamil penting untuk pembentukan dan
mempertahankan sel darah merah. Kecukupan sel darah merah akan menjamin
sirkulasi oksigen dan metabolisme zat-zat gizi yang dibutuhkan ibu hamil.
22
Selain itu asupun zat besi sejak awal kehamilan cukup baik, maka janin
akan menggunakannya untuk kebutuhan tumbuh kembangnya, sekaligus
menyimpan dalam hati sebagai cadangan sampai usia 6 bulan setelah
dilahirkan. Sehingga kekurangan zat besi sejak sebelum hamil bila tidak
diatasi dapat mengakibatkan ibu hamil menderita anemia, kondisi ini
meningkatkan resiko kematian pada saat melahirkan bayi dengan berat badan
lahir rendah (BBLR), janin dan ibu mudah terkena infeksi dan keguguran.
Selain itu juga zat besi sangat dibutuhkan perkembangan otak bayi diawal
kelahirannya (Rasmaiiah,2005).
Ekstra zat besi diperlukan pada kehamilan, kebutuhan zat besi pada
kehamilan dengan janin tunggal adalah:
a. 200 - 600 mg untuk memenuhi peningkatan masa sel darah merah
b. 200 - 370 mg untuk janin yang bergantung pada berat lahirnya
c. 150 - 200 mg untuk kehamilan eksternal
d. 30 - 170 mg untuk tali pusat dan plasenta.
e. 90 - 310 mg untuk mengantikan darah yang hilang saat melahirkan.
Dengan demikian, kebutuhan total zat besi pada kehamilan berkisar
antara 580 - 1340 mg, dan 440 - 1050 mg diantaranya akan hilang dalam
tubuh pada saat melahirkan. Untuk mengatasi kehilangan ini, ibu
hamil, memerlukan rata-rata 3,5-4 mg zat besi/hari. Kebutuhan ini akan
meningkat secara signifikan dalam trimester terakhir, yaitu dari rata - rata
2,5 mg/hari pada awal kehamilan menjadi 6,6 mg/hari. Zat besi yang
tersedia dalam makanan berkisar dari 0,9 hingga 1,8 mg/hari dan
ketersediaan ini bergantung pada kecukupan dietnya. Karena itu

23
pemenuhan kebutuhan pada ke hamilan memerlukan mobilisasi
simpanan zat besi dan peningkatan absorpsi zat besi (Depkes RI, 2013).
Absorpsi zat besi mengalami peningkatan jika terdapat asam
didalam lambung. Keberadaan asam ini dapat ditingkatkan dengan :
1. Minum tablet zat besi dengan makan daging atau ikan yang menstimulasi
produksi asam lambung.
2. Memberikan tablet zat besi bersama tablet asam askorbat (Vitamin C)
200 mg atau bersama jus jeruk Vitamin C merupakan vitamin yang
larut dalam air dan jarang bertumpuk di dalam tubuh (Depkes RI, 2013).
Peningkatan absorpsi zat besi dapat menambah intensitas efek
samping yang dialami pasien (Smith 1997), efek samping gastrointestinal.
Suplemen oral zat besi dapat menyebabkan mual, muntah, kram lambung,
nyeri ulu hati, dan konstipasi ( kadang - kadang diare ). Namun derajat
mual yang ditimbulkan oleh setiap preparat tergantung pada jumlah elemen
zat besi yang diserap. Takaran zat besi diatas 60 mg dapat menimbulkan efek
samping yang tidak bisa di terima pada ibu hamil sehingga terjadi ketidak
patuhan dalam pemakaian obat jadi tablet zat besi dengan dosis rendah lebih
cenderung ditoleransi (dan diminum) dari pada dosis tinggi. Jika mungkin,
terapi mulai dengan dosis rendah, khususnya bila ibu hamil mengungkapkan
kekhawatirannya terhadap kemungkinan timbulnya gejala gastrointestinal.
Bagi banyak wanita, pemberian dengan dosis rendah sudah memadai.
Pemberian tablet zat besi selama kehamilan merupakan salah satu cara
yang paling cocok bagi ibu hamil untuk meningkatkan kadar Hb sampai
tahap yang di inginkan, karna sangat efektif dimana satu tablet mengandung
24
60 mg Fe. Setiap tablet setara dengan 200 mg ferrosulfat. Selama kehamilan
minimal di berikan 90 tablet sampai 42 minggu setelah melahirkan di berikan
sejak pemeriksaan ibu hamil pertama :
a. Pemberian tablet zat besi lebih bisa ditoleransi jika dilakukan pada
saat sebelum tidur malam
b. Pemberian zat besi dibagi serta dilakukan dengan interval sedikitnya 6 -
8 jam, dan kemudian interval ini ditingkatkan hingga 12 atau 24 jam jika
timbul efek samping.
c. Muntah dan kram perut merupakan efek samping dan sekaligus tanda
dini toksitasi zat besi, keduanya ini menunjukan perlu mengubah
(menurunkan) dosis zat besi dengan segera.
d. Minum tablet zat besi pada saat makan atau sesudah makan dapat
mengurangi gejala mual yang menyertainya tetapi juga akan
menurunkan jumlah zat besi yang diabsorpsi.
Hasil akhir yang merugikan pada kehamilan cenderung terjadi bila
kadar haemoglobin ibu turun sehingga berada di luar kesadaran 10,4-13,29
/100 ml. Kadar haemoglobin yang lebih tinggi akan meningkatkan fiskositas
darah dan peningkatan fiskositas ini akan menggangu aliran darah pada
plasenta serta merupakan predisposisi untuk timbulnya koagulasi (Kemenkes
RI, 2011).
3. Jarak Kehamilan
Jarak kehamilan dapat menyebabkan hasil kehamilan yang kurang baik.
Jarak kehamilan yang terlalu pendek akan mempengaruhi daya tahan dan gizi
ibu yang selanjutnya akan mempengaruhi hasil produksi. jumlah kelahiran

25
yang baik agar terwujudnya keluarga sejahtera dan sehat adalah berjumlah 2
anak saja dengan jarak kehamilan sama dengan atau lebih dari 2 tahun.
Menurut anjuran yang dikeluarkan oleh badan koordinasi keluarga berencana
(BKKBN) jarak kelahiran yang ideal adalah 2 tahun atau lebih, karena jarak
kelahiran yang pendek akan menyebabkan seorang ibu belum cukup untuk
memulihkan kondisi tubuhnya setelah melahirkan sebelumnya. Jarak
kehamilan yang pendek cenderung akan menguras nutrisi ibu dari kehamilan
dan hilangnya darah setelah melahirkan, juga selama laktasi yang dapat
mengurangi nutrisi ibu melalui pemberian Asi. Sehingga ibu hamil ini
cenderung menderita status gizi kurang sampai buruk yang dapat berkorelasi
dengan berat lahir bayi, dan sering melahirkan bayi berat badan lahir rendah
(Aminuddin dkk, 2007).
4. Status Gizi
Untuk menunjang kesehatan ibu hamil dan pertumbuhan janin,
diperlukan asupan makronutrien dan mikronutrien yang adekuat selama
kehamilan. Kebutuhan makronutrien meliputi kalori, protein dan lemak.
Kalori diperlukan untuk mencukupi kebutuhan tumbuh kembang janin dan
membentuk jaringan penunjang selama kehamilan. Kebutuhan mikronutrien
meliputi vitamin larut air, larut lemak serta makromineral dan mikromineral.
Asam folat diperlukan terutama untuk mencegah terjadinya neural tube
defect (NTD). Asam folat digunakan untuk pembentukan membran sel,
tranmisi impul saraf, dan sumber gugus metil (Nasrulhak, 2019).
Gizi dalam masa kehamilan sangat penting karena mempengaruhi
kesehatan ibu dan bayi, tetapi juga berpengaruh saat menyusui nanti. Untuk
26
mengakomodasi perubahan yang terjadi selama masa kehamilan, banyak
nutrisi yang diperlukan dalam jumlah yang lebih besar dari pada yang
dibutuhkan wanita normal lainya. Perubahan yang terjadi pada semua sistem
organ utama ibu memungkinkan perkembangan janin dan pemeliharaan
kesehatan ibu yang optimal (Anna, 2010).
Menurut Cunningham (2011) anemia pada ibu hamil sangat
mempengaruhi kesehatan ibu hamil dalam menjalani proses kehamilanya.
Untuk itu ibu hamil harus memenuhi kebutuhan nutrisi selama masa
kehamilanya, diantaranya :
a. Kalori
WHO menganjurkan jumlah tambahan kalori sebesar 150 kkal sehari
pada trimester I, trimester II dan ke III 350 kkal per hari. Kebutuhan
kalori ini dapat diperoleh pada roti, nasi, jagung, kentang, padi-padian,
biji-bijian, kacang-kacangan dan umbi-umbian.
b. Protein
Kebutuhan protein pada ibu hamil meningkat 68% dari sebelum hamil,
ibu hamil membutuhkan 925g protein pada masa kehamilannya, protein ini
dapat diperoleh pada kacang-kacangan, biji-bijian, telur, tempe dan tahu.
c. Vitamin
Dalam masa kehamilan, ibu hamil membutuhkan asupan vitamin berupa
vitamin A untuk daya tahan tubuh, vitamin D untuk memperbaiki
keseimbangan kalsium, vitamin E untuk antioksidan, vitamin K sebagai
zat pengumpal darah, vitamin B untuk metabolisme energi dan vitamin

27
C untuk pembentukan jaringan. Vitamin ini dapat ditemukan pada buah-
buahan dan sayur-sayuran.
d. Asam folat
Asam folat berfungsi untuk memproduksi sel darah merah, maka asam
folat sangat dibutuhkan oleh sel yang sedang mengalami pertumbuhan
cepat. Asam folat dapat ditemukan pada sayuran yang bewarna hijau tua,
jeruk, pisang, gandum, hati dan kentang.
Penambahan berat badan ibu selama kehamilan adalah berkisar 10-25
kg, dimana pada trimester I pertambahan kurang lebih 1 kg, trimester II
sekitar 3 kg dan trimester III 6 kg. Penilaian status gizi ibu hamil selain
dengan melihat berat badan, dapat pula dilakukan dengan mengukur lingkar
lengan atas (LILA), dikatakan gizi normal apabila sama atau ≥ 23,5 cm, akan
tetapi bila < 23,5 cm maka dikatakan kurang energi kronis (KEK)
(Wiknyosastro, 2010).
Protein diperlukan untuk membentuk struktur sel dan jaringan serta
penyusunan enzim. Kebutuhan protein selama kehamilan rata-rata ditambah
sebesar 17 gram/hari. Kebutuhan protein meningkat terutama pada trimester
III. Lemak merupakan salah satu sumber energi tubuh dan sebagai pelarut
vitamin larut lemak. Kebutuhan lemak tergantung pada kebutuhan energi
untuk peningkatan berat badan. Kebutuhan lemak meliputi asam lemak
esensial jenis long chain polyunsaturated fatty acid (LC PUFA) antara lain
asam linoleat dan asam linolenat (Kemenkes RI, 2011).
Kebutuhan kalsium mengalami peningkatan sebesar 150 mg per hari
dari kebutuhan sebelum hamil sebesar 800-1000 mg per hari. Hormon human
28
chorionic somatomammotropin akan meningkat resorpsi tulang sedangkan
hormon estrogen akan menghambatnya. Kebutuhan magnesium dan fosfor
tidak mengalami perubahan selama kehamilan. Seng diperlukan sebagai
kofaktor pada sebagian besar metabolisme tubuh. Rata-rata tambahan
kebutuhan seng terus meningkat sampai trimester III sebesar 9 mg/hari.
Pemberian asupan besi akan mempengaruhi absorpsi seng karena kedua
mineral tersebut bersifat kompetitif inhibitor, dimana absorpsi besi lebih besar
di bandingkan seng. Iodium diperlukan dalam pembentukan tiroksin yang
berperan mengatur metabolisme makronutrien. Rata-rata tambahan kebutuhan
iodium sebesar 50 mcg/hari selama kehamilan (Kemenkes RI, 2011).
Bahan makanan sumber besi di dapatkan dari produk hewani dan nabati.
Besi yang bersumber dari bahan makanan terdiri atas besi heme dan besi non
heme. Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa walaupun kandungan besi dalam
sereal dan kacang-kacangan relatif tinggi, namun oleh karena bahan makanan
tersebut mengandung bahan yang dapat menghambat absorpsi dalam usus,
maka sebagian besar besi tidak akan diabsorpsi dan di buang bersama feses
(USDA, 2005).
Tabel 2.1.Bahan Makanan Sumber Zat Besi

Bahan makanan Kandungan besi (mg)
Daging 23.8
Kacang 8.3
Beras 8.0
Bayam 6.4
Hati sapi 5.2
Susu formula 1.2
29
D. Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka maka dapat di gambarkan
karangka konsep penelitian sebagai berikut :
Trimester I Pemenuhan Gizi
Pengukuran LLA
Antenatal care
Pengetahuan
Pemberian tablet Fe Kejadian

Ibu Hamil Trimester II Anemia
Antenatal care
Pengetahuan
Trimester III Pemberian tablet Fe
Antenatal care
Pengetahuan
Gambar 2.2. Skema Konsep Penelitian

30
E. Hipotesis
Hipotesis dari penelitian adalah :
1. Ada pengaruh status gizi terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di
2. Ada pengaruh pengetahuan tentang manfaat tablet Fe terhadap kejadian
3. Ada pengaruh keteraturan perawatan antenatal (ANC) terhadap kejadian
4. Ada pengaruh kepatuhan minum tablet Fe terhadap kejadian anemia pada ibu
hamil di Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang

31
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan penelitian
yang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun peneliti pada
seluruh proses penelitian (Nursalam, 2012). Penelitian ini bersifat observasional
analitik dengan menggunakan desain cross-sectional yang bertujuan untuk
mengetahui faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan terjadinya anemia
pada ibu hamil di Puskesmas Pagelaran kabupaten Malang Tahun 2019.
B. Kerangka Kerja
Kerangka kerja merupakan hubungan antara konsep yang ingin diteliti,
dianut melalui penelitian yang akan dilakukan (Notoadmojo, 2012). Kerangka
kerja penelitian ini tertera pada bagan sebagai berikut:

32
KERANGKA KERJA PENELITIAN
Populasi :
Seluruh Ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten
Malang sejumlah 142 orang
Sampling :
Cluster Random Sampling
Sampel :
Sebagian ibu hamil (105 orang)
Pengumpulan Data:
Variabel Dependen: Variabel Independen:

Kejadian Anemia (kadar Hb dalam darah) 1. Keteraturan ANC
2. Status gizi
3. Pengetahuan
4. Kepatuhan konsumsi Fe
Pengolahan Data
Editing, Cooding, Transferring,scoring,Tabulating
Analisa Data : Uji Regresi Linier
Penyajian Hasil
Penarikan Kesimpulan
Gambar 3.1 Kerangka kerja Faktor-faktor yang mempengaruhi Kejadian

Anemia pada Ibu hamil di Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang
33
C. Populasi, Sampel dan Sampling
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang
diteliti (Notoadmodjo, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah ibu
hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Pagelaran, sejumlah 142
orang.
2. Sampel.
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti
(Arikunto, 2010). Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil di
wilayah kerja Puskesmas Pagelaran yang memenuhi kriteria inklusi.
Rumus penetuan besar sampel:
Keterangan : n = Besar sampel
N = Besar populasi
d = Tingkat signifikansi (p)
Penelitian dengan rumus tersebut tidak mutlak, khususnya jika
tujuan penelitian tidak untuk generalisasi. Jika populasinya 142 orang,
maka jumlah sampelnya adalah :

34
= 105
3. Sampling.
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat
mewakili populasi (Nursalam, 2010). Pengambilan sampel dalam
penelitian dilakukan dengan teknik Cluster Random Sampling, yaitu suatu
teknik yang digunakan bilamana populasi tidak terdiri dari individu-
individu, melainkan terdiri dari kelompok-kelompok individu atau cluster.
Teknik sampling daerah digunakan untuk menentukan sampel bila objek
yang akan diteliti atau sumber data sangat luas (Sugiono, 2010).
Kriteria sampel dapat dibedakan menjadi dua bagian yaitu :
1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari
suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam,
2010). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
a. Ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Pagelaran.
b. Bersedia menjadi responden.
2. Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek
yang memenuhi keriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab
(Nursalam, 2010). Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah:
a. Kesulitan komunikasi.
b. Tidak bersedia menjadi responden.

35
D. Identifikasi Variabel
Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai sifat, ciri, atau
ukuran yang memiliki atau didapat oleh suatu penelitian tentang suatu
konsep pengertian ukuran atau ciri yang dimiliki oleh satuan penelitian
tentang konsep pengertian tertentu, misalnya umur, pendidikan, pengetahuan
dan sebagainya (Notoatmodjo, 2012). Sebagai variabel independen dalam
penelitian ini adalah faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian anemia,
meliputi : Keteraturan ANC, Status gizi, pengetahuan tentang manfaat tablet
Fe, dan Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe. Sedangkan variabel
dependennya adalah kejadian anemia pada ibu hamil.
E. Definisi Operasional Variabel
Definisi operasional merupakan definisi yang diberikan pada suatu
variabel dengan cara memberikan arti atau menspesifikasikan kegiatan
ataupun memberikan operasional yang diperlukan untuk mengukur variable
tersebut.
Definisi operasional variabel tertera pada tabel 3.1

36
Tabel 3.1 : Definisi Operasional Variabel Penelitian Faktor-faktor yang

mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil
N Variabel Definisi Cara ukur Alat Hasil Skala

o Operasional ukur ukur ukur
1 Keteraturan Pola dan frekuensi Dokumentasi Buku - Teratur Nominal
ANC perawatan KIA - Tidak
antenatal ibu teratur
hamil ke petugas /
sarana kesehatan
yang tercatat di
buku KIA
2 Kepatuhan Ibu Wawancara Kuesioner - Patuh Nominal
konsumsi mengkonsumsi - Tidak
Fe tablet besi selama patuh
kehamilan
sebanyak 90 tablet
3 Pengetahua Kemampuan ibu Wawancara Kuesioner - Baik Ordinal
n hamil mejawab - Cukup
pertanyaan - Kurang
tentang manfaat
tablet Fe.
4 Status gizi Keadaan gizi ibu Observasi Metline - Baik : Ordinal
hamil yang LLA
ditentukan ibu
berdasarkan hamil (≥
ketebalan jaringan 23,5
lengan / Lingkar cm)
lengan Atas - Cukup :
LLA
17,5 –
23,4
- Kurang :
LLA <
17,5
5 Kejadian Kelainan pada ibu Hasil rekam Melihat - Hb ibu Rasio
Anemia hamil yang medis catatan hamil
pada ibu beresiko tinggi medis
hamil terhadap kondisi
ibu hamil kadar
haemoglobin
dalam darahnya <
37
11gr%.
F. Perencanaan Penelitian
1. Waktu
Penelitian ini dilakukan pada bulan Desember 2019.
2. Tempat
Penelitian akan dilakukan di wilaya kerja Puskesmas Pagelaran
Kabupaten Malang.
G. Teknik Pengumpulan data dan Analisis Data
1. Tekhnik Pengumpulan Data
a. Data Primer
Data primer merupakan data yang diperoleh langsung dari
responden melalui kuesioner yang tertulis atas pertanyaan-
pertanyaan di susun sendiri oleh peneliti dengan berpedoman pada
konsep dan tinjauan teori.
b. Data Sekunder
Data sekunder yaitu data yang diperoleh dari hasil rekam medis
dan catatan medis mengenai ibu hamil yang mengalami anemia
pada saat hamil yang berkunjung di puskesmas Pagelaran
kabupaten Malang, dan data pendukung lainya diperoleh dari dinas
kesehatan aceh jaya dan Puskesmas Pagelaran kabupaten Malang
serta buku-buku perpustakaan yang berhubungan dengan penelitian

38
serta literature lain yang ada kaitanya dengan masalah yang akan di
teliti.
2. Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen yang digunakan dalam peneliti ini adalah kuesioner,
dokumentasi buku KIA, serta alat ukur LLA berupa metline.
3. Pengolahan data
a. Editing
Setelah data diperoleh dari responden kemudian kita cek saat itu juga
untuk memastikan kelengkapan data atau cara pengisian yang salah.
b. Coding
Coding merupakan kegiatan pemberian kode numeric (angka)
terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori.
1) Memberikan kode pada usia responden yaitu :
a) < 20 tahun :1
b) 20 – 30 tahun :2
c) 31 – 40 tahun :3
d) > 40 tahun :4
2) Memberikan kode pada status pekerjaan yaitu :
a) PNS :1 c) Wiraswasta :3
b) Swasta :2 d) Tidak bekerja :4
3) Memberikan kode pada pendidikan responden yaitu :
a) Tidak sekolah :1 d) SMA :4
b) SD :2 e) Sarjana :5
c) SMP :3
39
c. Scoring
Pemberian skor dilakukan dengan kriteria sebagai berikut:
1) Anemia Pada Ibu Hamil
a) Tidak anemia : Jika kadar haemoglobin (Hb) dalam darah ≥
11 gr %
b) Anemia: Jika kadar haemoglobin (Hb) dalam darah <11 gr %
2) Pengetahuan tentang Tablet Fe
a) Baik : Skor > 75
b) Cukup : Skor 56 – 75
c) Kurang : Skor < 56
3) Kepatuhan konsumsi Fe
a) Patuh, jika :
(1) Tablet Fe yang diminum 90 butir, atau
(2) Tablet Fe > 70 butir dan usia kandungan 8 bulan dan
bersedia mengkonsumsi tablet Fe sampai 90 tablet, atau
(3) Tablet Fe > 40 butir dan usia kandungan 7 bulan dan
bersedia mengkonsumsi tablet Fe sampai 90 tablet
b) Tidak patuh, jika
(1) Tablet Fe diminum < 75 butir dan usia kandungan > 9
bulan, atau
(2) Tablet Fe yang diminum < 80 butir dan tidak bersedia
mengkonsumsi tablet Fe sampai 90 tablet

40
4) Status Gizi
a) Non KEK (Tidak Kurang Energi Kronis/Normal): apabila
LILA ≥23,5 cm
b) KEK (Kurang Energi Kronis)): apabila LILA ˂ 23,5 cm
d. Transfering
Memindahkan jawaban atau kode jawaban dalam media tertentu
(lembar tabulasi data)
e. Tabulating
Memasukkan hasil dari lembar tabulasi data ke distribusi frekuensi
sesuai kebutuhan.
f. Analisis Data
Analisis Korelasi adalah suatu analisis untuk mengetahui tingkat
hubungan antara dua variabel atau lebih yaitu x variable bebas dan y
variabel terikat.Rumus analisis Korelasi berganda menurut Hasan
(2012) adalah sebagai berikut:
Keterangan :
r : Koefisien Korelasi Person
y : Variabel Terikat (Kejadian anemia)
x : Variabel Bebas (Faktor-faktor yang mempengaruhi)
Untuk mengetahui tingkat kemaknaan hubungan variable tersebut
dilakukan analisis menggunakan rumus regresi linier berganda

41
Y = ß0 + ß1X1 + ß2X2 + ß3X3 + є
Dimana :
X = variabel independen
Y = variabel dependen
ß0 = Koefisien regresi
є = Kesalahan/ error
H. Etika Penelitian
Setelah mendapatkan izin dari Dekan Fakultas Kesehatan Institut Ilmu
Kesehatan Surya Mitra Husada Kediri kepada tempat penelitian. Setelah
mendapatkan persetujuan baru penelitian dilakukan dengan menggunakan
etika sebagai berikut :
1. Informed Consent.
Memberikan penjelasan tentang maksud, cara dan tujuan
penelitian dan memberikan lembar persetujuan kepada responden dan
jika subyek bersedia untuk diteliti maka harus menandatangani lembar
persetujuan, dan jika menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan
memaksa dan tetap menghormatinya.
2. Anonymity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan dan identitas subyek, peneliti tidak
akan mencantumkan nama subyek pada lembar pengumpulan data yang
diisi oleh subyek, lembar tersebut hanya diberi nomor kode tertentu.
42
3. Confidentiality (kerahasiaan) .((jjj
Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh subyek dijamin oleh
peneliti, hanya data tertentu yang akan disajikan atau dilaporkan sebagai
hasil riset / penelitian.

43
BAB IV
HASIL PENELITIAN
Bab ini membahas data hasil penelitian yang meliputi gambaran umum
lokasi penelitian, gambaran karakteristik responden, dan data khusus terkait
variabel yang diteliti.
A. Gambaran Lokasi Penelitian
1. Data geografis
Lokasi yang dijadikan lahan penelitian ini adalah Kecamatan
Pagelaran Kabupaten Malang. Pagelaran adalah sebuah kecamatan di
Kabupaten Malang, Provinsi Jawa Timur, Indonesia. Kecamatan ini
berjarak sekitar 12 km dari ibu kota Kabupaten Malang ke arah tenggara
melalui Gondanglegi. Pusat pemerintahannya berada di Desa Pagelaran.
Kecamatan ini terdiri dari sepuluh desa, 24 dusun, 52 RW, dan 394 RT.
Desa yang berada di wilayah administratif Kecamatan Pagelaran antara
lain Suwaru, Balearjo, Clumprit, Banjarejo, Kanigoro, Brongkal,
Pagelaran, Sidorejo, Karangsuko, Kademangan.
Secara administratif, Kecamatan Pagelaran dikelilingi oleh
kecamatan lainnya yang ada di Kabupaten Malang. Di sebelah utara,
Kelurahan Pagelaran berbatasan langsung dengan Kecamatan
Gondanglegi. Sedangkan di sebelah timur, kecamatan ini berbatasan
langsung dengan Kecamatan Turen. Di sebelah selatan, Kecamatan

44
Pagelaran berbatasan dengan Kecamatan Gedangan dan Bantur. Lalu, di
sebelah barat, Kecamatan ini juga berbatasan dengan Kecamatan Pagak
dan Kepanjen.
Kecamatan Pagelaran memiliki luas wilayah 4.821 Ha. Kecamatan
ini berada di ketinggian 500 – 1000 meter di atas permukaan laut.
Pagelaran memiliki topografi wilayah sebagian besar datar dan sedikit
berbukit. Wilayahnya sebagian besar merupakan daerah agraris dengan
curah hujan rata-rata berkisar 1.297 sampai 1925 mm per tahunnya.
Sementara itu, suhu rata-rata mencapai 20 – 26 derajat Celsius.
2. Karakteristik Penduduk
Wilayah Pagelaran pada tahun 2019 didiami oleh sebanyak kurang
lebih 82.710 jiwa, yang terdiri dari 40.459 orang laki-laki, dan 42.251
orang perempuan. Sebagian besar penduduknya bermata pencaharian
sebagai petani.
3. Data sarana kesehatan
Fasilitas pelayanan kesehatan utama di kecamatan ini adalah
Puskesmas Pagelaran yang terletak di Jl. Raya Sidorejo No.39, Pagelaran
Kabupaten Malang Jawa Timur. Selain itu terdapat 3 klinik rawat jalan
swasta yang turut mendukung pelayanan kesehatan penduduk. Upaya
Kesehatan berbasis masyarakat di kecamatan ini terdapat 72 posyandu
balita, 66 posyandu lansia, 10 pos pembinaan terpadu (posbindu) PTM,
dan 3 pos kesehatan pesantren.

45
B. Karakteristik Responden
1. Karakteristik Usia Responden

Tabel 4.1 Distribusi Usia Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas
Pagelaran Kabupaten Malang
No Usia WUS Σ %
1 < 20 tahun 8 7.6
2 21-35 tahun 83 79.0
3 > 35 tahun 14 13.3
Total 105 100
Sumber : Data Primer
Dari tabel 4.1 diketahui bahwa sebagian besar responden (79,0%)

berusia 20-30 tahun.
2. Karakteristik Pendidikan Responden

Tabel 4.2 Distribusi Pendidikan Ibu Hamil Trimester III di Wilayah
Kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang
No. Pendidikan Σ %
1 SD 8 7.6
2 SLTP 53 50.5
3 SLTA 42 40.0
4 PT 2 1.9
Jumlah 105 100
Dari tabel 4.2 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden

(50,5%) berpendidikan SLTP.
46
3. Karakteristik Pekerjaan
Tabel 4.3 Distribusi Pekerjaan Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja
No. Jenis Pekerjaan Σ %
1 IRT 58 55.2
2 Petani 6 5.7
3 Swasta 32 30.5
4 PNS 4 3.8
5 Wiraswasta 5 4.8
Jumlah 105 100
bekerja sebagai IRT.
C. Data Khusus
1. Pengetahuan tentang Manfaat Tablet Fe

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III
tentang Manfaat Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas
No. Pengetahuan Σ %
1 Kurang baik 4 3.8
2 Cukup 67 63.8
3 Baik 34 32.4
Jumlah 105 100
memiliki pengetahuan yang cukup terhadap Manfaat Tablet Fe.

47
2. Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe

Tabel 4.5 Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe pada Ibu Hamil
Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran
Kabupaten Malang
No. Kepatuhan Σ %
1 Tidak patuh 16 15.2
2 Patuh 89 84.8
Jumlah 105 100
patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe.
3. Status Gizi Ibu Hamil

Tabel 4.6 Status Gizi Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja
No. Status Gizi Σ %
1 Kurang 5 4.8
2 Normal 100 95.2
Jumlah 105 100
Dari tabel 4.6 diketahui bahwa bahwa hampir seluruh responden
(95,2%) memiliki status gizi yang normal atau baik.
4. Keteraturan ANC pada Ibu Hamil

Tabel 4.7 Keteraturan ANC pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah
Kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang
No. Keteraturan ANC Σ %
1 Tak teratur 14 13.3
2 Teratur 91 86.7
Jumlah 105 100
48
Dari tabel 4.7 diketahui bahwa bahwa sebagian besar responden
(86,7%) teratur dalam melakukan ANC.
5. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil

Tabel 4.8 Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
No. Kejadian Anemia Σ %
1 Anemia 9 8.6
2 Normal / tidak anemia 96 91.4
Jumlah 105 100
Dari tabel 4.8 diketahui bahwa bahwa sebagian besar responden
(91,4%) tidak mengalami anemia.
6. Tabulasi Silang Karakteristik Variabel dengan Karakteristik
Responden
1) Tabulasi silang antara pengetahuan dengan usia ibu
Tabel 4.9 Tabulasi Silang Pengetahuan pada Ibu Hamil dengan Usia
di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang
Variabel Usia
< 20 % 21 - 35 % > 35 % Total %
Kurang 0 0 3 2,9 1 1 4 3,8
Pengetahuan
Cukup 5 4,8 54 51,4 8 7,6 67 63,8
Baik 3 2,9 26 24,8 5 4,8 34 32,4
Total 8 7,6 83 79,0 14 13,3 105 100
49
Pada tabel 4.9 responden yang memiliki pengetahuan cukup
sebagian besar responden memiliki usia 21 - 35 tahun sebanyak 54
(51,4%).
2) Tabulasi silang antara pengetahuan dengan pendidikan ibu
Tabel 4.10 Tabulasi Silang Pengetahuan pada Ibu Hamil dengan

pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran
Kabupaten Malang
Variabel Pendidikan
SD % SMP % SMA % PT % ∑ %
Kurang 1 1 1 1 2 1,9 0 0 4 3,8
Pengetahuan
Cukup 6 5,7 35 33,3 25 23,8 1 1 67 63,8
Baik 1 1 17 16,2 15 14,3 1 1 34 32,4
Total 8 7,6 53 50,5 42 40,0 2 1,9 105 100
Pada tabel 4.10 responden yang memiliki pengetahuan
cukup sebagian besar responden memiliki pendidikan SMP sebanyak 35
(33,3%).
3) Tabulasi silang antara pengetahuan dengan pekerjaan ibu
Variabel pekerjaan
IRT % Petani % Swasta % PNS % wirs % ∑ %
Kurang 2 1,9 0 0 2 1,9 0 0 0 0 4 3,8
Pengeta
Cukup 37 35,2 3 2,9 19 18,1 3 2,9 5 4,8 67 63,8
Baik 19 18,1 3 2,9 11 10,5 1 1 0 0 34 32,4
Total 58 55,2 6 5,7 32 30,5 4 3,8 5 4,8 105 100
Tabel 4.11 Tabulasi Silang Pengetahuan pada Ibu Hamil dengan
pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran
Kabupaten Malang
Pada tabel 4.11 responden yang memiliki pengetahuan cukup
hampir setengah responden memiliki pekerjaan IRT sebanyak 37
(35,2%).
50
4) Tabulasi silang antara kepatuhan dengan usia ibu
Tabel 4.12 Tabulasi Silang kepatuhan pada Ibu Hamil dengan Usia di
Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang
Variabel Usia
< 20 % 21 - 35 % > 35 % ∑ %
Tidak 2 1,9 13 12,4 1 1 16 15,2
Kepatuhan
Patuh 6 5,7 70 66,7 13 12,4 89 84,8
Total 8 7,6 83 79 14 13,3 105 100
Pada tabel 4.12 responden yang patuh sebagian besar
responden memiliki usia 21 - 35 tahun sebanyak 70 (66,7%).
5) Tabulasi silang antara kepatuhan dengan pendidikan ibu
Tabel 4.13 Tabulasi Silang kepatuhan pada Ibu Hamil dengan

Kabupaten Malang
Variabel Pendidikan
Tidak 2 8 8,6 4 3,8 1 1 3,8 16 15,2
Kepatuha
Patuh 6 44 41,9 38 36,2 1 1 36,2 89 84,8
Total 8 7,6 53 50,5 42 40 2 1,9 105 100
Pada tabel 4.13 responden yang memiliki kepatuhan hampir
setengah responden memiliki pendidikan SMP sebanyak 44 (41,9%).
6) Tabulasi silang antara kepatuhan dengan pekerjaan ibu
Tabel 4.14 Tabulasi Silang kepatuhan pada Ibu Hamil dengan

Kabupaten Malang
Variabel Pekerjaan
IRT % Petan % Swa % PNS % Wra % ∑ %
51
Tidak 11 10,5 1 1 2 1,9 1 1 1 1 16 15,2

ptuh
Patuh 47 44,8 5 4,8 30 28,6 3 2,9 4 3,8 89 84,8
Total 58 55,2 6 5,7 32 30,5 4 3,8 5 4,8 105 100
Pada tabel 4.14 responden yang memiliki kepatuhan hampir
setengah responden memiliki pekerjaan IRT sebanyak 47 (44,8%).
7) Tabulasi silang antara status gizi dengan usia ibu
Tabel 4.15 Tabulasi Silang status gizi pada Ibu Hamil dengan Usia di
Variabel Usia
< 20 % 21 - 35 % > 35 % ∑ %
Kurang 1 1 4 3,8 0 0 5 4,8
status gizi
Normal 7 6,7 79 75,2 14 13,3 100 95,2
Total 8 7,6 83 79 14 13,3 105 100
Pada tabel 4.15 responden yang status gizi normal sebagian
besar responden memiliki usia 21 - 35 tahun sebanyak 79 (75,2 %).
8) Tabulasi silang antara status gizi dengan pendidikan ibu
Tabel 4.16 Tabulasi Silang status gizi pada Ibu Hamil dengan
Kabupaten Malang
Pendidikan
Variabel
Kurang 0 0 2 1,9 3 2,9 0 0 5 4,8
status gizi
Normal 8 7,6 51 48,6 39 37,1 2 1,9 100 95,2
Total 8 7,6 53 50,5 42 40 2 1,9 105 100
Pada tabel 4.16 responden yang memiliki status gizi normal
hampir setengah responden memiliki pendidikan SMP sebanyak 51
(48,6%).
52
9) Tabulasi silang antara status gizi dengan pekerjaan ibu
Tabel 4.17 Tabulasi Silang status gizi pada Ibu Hamil dengan
Kabupaten Malang
Variabel Pekerjaan
IRT % Petani % Swas % PNS % Wra % ∑ %
status Kurang 2 1,9 0 0 2 1,9 0 0 1 1 5 4,8
gizi
Norma 56 53,3 6 5,7 30 28,6 4 3,8 4 3,8 100 95,2
Total 58 55,2 6 5,7 32 30,5 4 3,8 5 4,8 105 100
Pada tabel 4.17 responden yang memiliki status gizi normal
sebagian besar responden memiliki pekerjaan IRT sebanyak 58 (55,2%).
10) Tabulasi silang antara ANC dengan usia ibu
Tabel 4.18 Tabulasi Silang ANC pada Ibu Hamil dengan Usia di
Variabel Usia
< 20 % 21 - 35 % > 35 % ∑ %
Tidak 1 1 12 11,4 1 1 14 13,3
ANC
Teratur 7 6,7 71 67,6 13 12,4 91 86,7
Total 8 7,6 83 79 14 13,3 105 100
Pada tabel 4.18 responden yang ANC teratur sebagian besar
responden memiliki usia 21 - 35 tahun sebanyak 71 (67,6 %).
11) Tabulasi silang antara ANC dengan pendidikan ibu
Tabel 4.19 Tabulasi Silang ANC pada Ibu Hamil dengan

Kabupaten Malang
Variabel Pendidikan
53
Tidak 3 2,9 6 5,7 5 4,8 0 0 14 13,3
ANC
Teratur 5 4,8 47 44,8 37 35,2 2 1,9 91 86,7
Total 8 7,6 53 50,5 42 40 2 1,9 105 100
Pada tabel 4.19 responden yang memiliki ANC teratur
hampir setengah responden memiliki pendidikan SMP sebanyak 47
(44,8%).
12) Tabulasi silang antara ANC dengan pekerjaan ibu
Tabel 4.20 Tabulasi Silang ANC pada Ibu Hamil dengan pekerjaan di
Variabel Pekerjaan
IRT % Petani % Swa % PNS % Wras % ∑ %
tidak 6 5,7 0 0 6 5,7 2 1,9 0 0 14 13,3
ANC
teratur 52 49,5 6 5,7 26 24,8 2 1,9 5 4,8 91 86,7
Total 58 55,2 6 5,7 32 30,5 4 3,8 5 4,8 105 100
Pada tabel 4.20 responden yang memiliki ANC teratur hampir
13) Tabulasi silang antara anemia dengan usia ibu
Tabel 4.21 Tabulasi Silang anemia pada Ibu Hamil dengan Usia di
Variabel Usia
< % 21 - 35 % > 35 % ∑ %
20
anemia 2 1,9 7 6,7 0 0 9 8,6
anemia
Normal 6 5,7 76 72,4 14 13,3 96 91,4
54
Total 8 7,6 83 79 14 13,3 105 100
Pada tabel 4.21 responden yang tidak terjadi anemia
sebagian besar responden memiliki usia 21 - 35 tahun sebanyak 76
(72,4%).
14) Tabulasi silang antara anemia dengan pendidikan ibu
Tabel 4.22 Tabulasi Silang anemia pada Ibu Hamil dengan pendidikan
di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten
Malang
Variabel Pendidikan
anemia 1 1 7 6,7 1 1 0 0 9 8,6
anemia
Normal 7 6,7 46 43,8 41 39 2 1,9 96 91,4
Total 8 7,6 53 50,5 42 40 2 1,9 105 100
Pada tabel 4.22 responden yang tidak terjadi anemia hampir
setengah responden memiliki pendidikan SMP sebanyak 46 (43,8%).
15) Tabulasi silang antara anemia dengan pekerjaan ibu
Tabel 4.23 Tabulasi Silang anemia pada Ibu Hamil dengan

Kabupaten Malang
Variabel Pekerjaan
IRT % Petan % Swa % PNS % Wra % ∑ %
anemia 6 5,7 0 0 1 1 1 1 1 1 9 8,6
anemia
normal 52 49,5 6 5,7 31 29,5 3 2,9 4 3,8 96 91,4
Total 58 55,2 6 5,7 32 30,5 4 3,8 5 4,8 105 100
55
7. Tabulasi Silang antara Karakteristik Variabel
A. Tabulasi silang antara anemia dengan kepatuhan ibu
Tabel 4.24 Tabulasi Silang anemia pada Ibu Hamil dengan kepatuhan
di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang
Variabel kepatuhan
Tidak % Patuh % Total %
Tidak 8 7,6 1 1 9 8,6
anemia
Normal 8 7,6 88 83,8 96 91,4
Total 16 15,2 89 84,8 105 100
hampir seluruh responden patuh sebanyak 88 (83,8%).
B. Tabulasi silang antara anemia dengan Status gizi ibu
Tabel 4.25 Tabulasi Silang anemia pada Ibu Hamil dengan Status gizi ibu di
Variabel Status gizi ibu

Kurang % Normal % Jumlah %
anemia 3 2,9 6 5,7 9 8,6
anemia
Normal 8 7,6 88 83,8 96 91,4
Total 16 15,2 89 84,8 105 100
56
seluruh responden memiliki status gizi normal sebanyak 88 (83,8%).
C.Tabulasi silang antara anemia dengan ANC
Tabel 4.26 Tabulasi Silang anemia pada Ibu Hamil dengan ANCdi
Variabel ANC
Tidak % teratur % Jumlah %
anemia 5 4,8 4 3,8 9 8,6
anemia
Normal 9 8,6 87 82,9 96 91,4
Total 14 13,3 91 86,7 105 100
seluruh responden melakukan ANC teratur sebanyak 87 (82,9%).
D. Tabulasi silang antara anemia dengan pengetahuan
Tabel 4.27 Tabulasi Silang anemia pada Ibu Hamil dengan

pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran
Kabupaten Malang
Variabel pengetahuan
kurang % Cukup % Baik % Jumlah %
anemia 1 1 8 7,6 0 0 9 8,6
anemia
Normal 3 2,9 59 56,2 34 32,4 96 91,4
Total 4 3,8 67 63,8 34 32,4 105 100
57
sebagian besar responden melakukan memiliki pengetahuan cukup
sebanyak 59 (56,2%).
8. Pengaruh Faktor Pengetahuan, Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe,
Status Gizi dan Keteraturan ANC terhadap Kejadian Anemia
Untuk menguji pengetahuan, kepatuhan mengkonsumsi tablet fe,
status gizi dan keteraturan anc terhadap kejadian anemia di Wilayah Kerja
Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang digunakan uji Regresi linier .
Hipotesis pengujian dalam penelitian ini, adalah sebagai berikut :
Tabel 4.28 Analisis uji statistic Uji F pengaruh pengetahuan, status

gizi, kepatuhan konsumsi FE, Keteraturan ANC terhadap
kejadian anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran
Kabupaten Malang
Sig
B sig R Square
Variabel simultan
Pengetahuan .02 .000a .539
.581
1
Status Gizi .36 .000
58
5
Keteraturan ANC .39
.000
6
Kepatuhan .24
.000
4
Berdasarkan Tabel 4.28 hasil pengujian secara individual atau
parsial sebagai berikut :
1. Didapatkan nilai R Square sebesar 53,9 % yang berarti variable bebas
X1 memiliki pengaruh kontribusi terhadap variable Y sebesar 53,9%
dan lainnya dipengaruhi oleh factor lain diluar X1
2. Pengetahuan tentang Manfaat Tablet Fe (X1) berdasarkan tabel 4.9
diatas dapat diketahui bahwa diperoleh nilai t sebesar 0,553 (sig.
0,581). Nilai signifikansi 0,581 lebih besar dari tingkat signifikansi
sebesar 0,05 (5%). Maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis ditolak
yaitu variabel pengetahuan tentang manfaat Tablet Fe tidak
berpengaruh signifikan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.
Semakin baik maupun semakin rendah pengetahuan tentang tablet Fe
tidak memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian anemia.
3. Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe (X2) diketahui bahwa diperoleh
nilai t sebesar 6,311 (sig. 0,000). Nilai signifikansi 0,000 lebih kecil
dari tingkat signifikansi sebesar 0,05 (5%). Maka dapat disimpulkan
bahwa hipotesis diterima yaitu variabel kepatuhan mengkonsumsi
tablet Fe (X2) berpengaruh signifikan terhadap kejadian anemia pada
ibu hamil. Variabel X2 yang bertanda positif (+) menunjukkan bahwa

59
semakin baik kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe memiliki
kecenderungan nilai anemia yang semakin tinggi atau normal.
4. Status gizi (X3) diketahui bahwa diperoleh nilai t sebesar 4,199 (sig.
0,000). Nilai signifikansi 0,000 lebih kecil dari tingkat signifikansi
sebesar 0,05 (5%). Maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis diterima
yaitu variabel Status gizi (X3) berpengaruh secara signifikan terhadap
kejadian anemia pada ibu hamil. Variabel X3 yang bertanda positif (+)
menunjukkan bahwa semakin besar nilai X3 mengakibatkan ibu hamil
memiliki kecenderungan untuk hasil pemeriksaan anemia yang
semakin baik atau normal.
5. Keteraturan ANC (X4) diketahui bahwa diperoleh nilai t sebesar 4,161
(sig. 0,000). Nilai signifikansi 0,000 lebih kecil dari tingkat
signifikansi sebesar 0,05 (5%). Maka dapat disimpulkan bahwa
hipotesis diterima yaitu variabel Keteraturan ANC (X4) berpengaruh
signifikan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil. Variabel X4 yang
bertanda positif (+) menunjukkan bahwa semakin besar nilai X4
mengakibatkan kecenderungan untuk hasil pemeriksaan anemia yang
semakin normal.
BAB V
PEMBAHASAN
60
A. PENGARUH PENGETAHUAN TENTANG MANFAAT TABLET
FE TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
Berdasarkan penelitian bahwa sebagian besar responden (63,8%)
memiliki pengetahuan yang cukup terhadap Manfaat Tablet Fe dan
berdasarkan hasil tabulasi silang , responden yang tidak terjadi anemia
sebagian besar responden melakukan memiliki pengetahuan cukup
sebanyak 59 (56,2%). Berdasarkan hasil statistik nilai signifikansi 0,581
lebih besar dari tingkat signifikansi sebesar 0,05 (5%). Maka dapat
disimpulkan bahwa hipotesis ditolak yaitu variabel pengetahuan tentang
manfaat Tablet Fe tidak berpengaruh signifikan terhadap kejadian anemia
pada ibu hamil. Semakin baik maupun semakin rendah pengetahuan
tentang tablet Fe tidak memiliki hubungan yang signifikan terhadap
kejadian anemia.
Menurut Notoatmodjo (2012), pengetahuan merupakan hasil dari
tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu
objek tertentu. Dalam kamus besar Bahasa Indonesia (2011), pengetahuan
adalah sesuatu yang diketahui berkaitan dengan proses pembelajaran.
Proses belajar ini dipengaruhi berbagai faktor dari dalam, seperti
motivasi dan faktor luar berupa sarana informasi yang tersedia, serta
keadaan sosial budaya. Pengetahuan adalah informasi atau maklumat yang
diketahui atau disadari oleh seseorang (Agus, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan tingkat pengetahuan baik,
cukup dan kurang. Responden yang memiliki pengetahuan cukup sebagian
besar responden memiliki pendidikan SMP sebanyak 35

61
(33,3%).Didapatkannya pengetahuan kurang dikarenakan mereka belum
tahu manfaat dari pemanfaatan Tablet FE dalam pencegahan anemia.
Responden yang memiliki pengetahuan kutrang dilatarbelakangi dengan
tingkat pendidikan SD. Dan terdapat pengetahuan baik dimana mereka
sudah mengetahui manfaat dari tablet FE dan sebagian besar berlatar
belakang pendidikan SMU dan ada beberapa perguruan tinggi. Hal ini
sesuai dengan teori bahwa pendidikan mempengaruhi tingkat pengetahuan
seseorang memiliki pengetahuan yang baik.
Berdasarkan hasil penelitian responden yang memiliki pengetahuan
cukup sebagian besar responden memiliki usia 21 - 35 tahun sebanyak 54
(51,4%) dan terdapat kriteria pengetahuan baik sebanyak 26 responden
dengan kategori usia usia 21 - 35 tahun. Hal ini sesuai dengan teori bahwa
umur sangat erat hubunganya dengan pengetahuan seseorang, karena
semakin bertambah usia maka semakin banyak pula pengetahuan yang
didapatkan. Umur yang lebih cepat menerima pengetahuan yaitu 18-40
tahun (Notoatmodjo, 2009).
Berdasarkan teori Notoatmodjo (2009), Pekerjaan adalah salah satu
faktor yang mempengaruhi pengetahuan , karena pekerjaan merupakan
kegiatan atau usaha yang dilakukan ibu setiap hari berdasarkan tempat dia
bekerja yang memungkinkan memperoleh informasi . Pekerjaan sangat
mempengaruhi pengetahuan dikarenakan seseorang yang memiliki
pekerjaan di luar rumah lebih cepat dan mudah mendapatkan informasi
dari luar. Berdasarkan hasil penelitian responden yang memiliki
pengetahuan cukup hampir setengah responden memiliki pekerjaan IRT

62
sebanyak 37 (35,2%) dan yang memiliki pengetahuan baik juga memiliki
pekerjaan sebagai IRT. Hal ini dikarenakan banyaknya media informasi
yang sekarang bisa diperoleh meskipun hanya dirumah, melalui media
digital, seseorang bisa mendapatkan banyak informasi.
Berdasarkan hasil analisa tidak ada pengaruh pengetahuan dengan
kejadian anemia, hal ini dikarenakan kejadian anemia bisa dipengaruhi
oleh faktor lain. Responden yang tidak terjadi anemia sebagian besar
responden melakukan memiliki pengetahuan cukup sebanyak 59 (56,2%)
dan juga beberapa memiliki pengetahuan baik. Tetapi ada beberapa
responden yang memiliki pengetahuan cukup, terjadi anemia dan
pengetahuan kurang juga terjadi anemia. Terjadinya anemia bisa
dikarenakan faktor lain dengan sama tingkat pengetahuannya tetapi bisa
terjadi anemia ataupun tidak. Salah satu faktor lain yang mempengaruhi
anemia adalah status gizi dari ibu hamil.
B. PENGARUH KEPATUHAN KONSUMSI TABLET FE TERHADAP
KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe (X2) diketahui bahwa
diperoleh nilai t sebesar 6,311 (sig. 0,000). Nilai signifikansi 0,000 lebih
kecil dari tingkat signifikansi sebesar 0,05 (5%). Maka dapat disimpulkan
bahwa hipotesis diterima yaitu variabel kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe
(X2) berpengaruh signifikan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.
Variabel X2 yang bertanda positif (+) menunjukkan bahwa semakin baik
kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe memiliki kecenderungan nilai anemia
yang semakin tinggi atau normal. Nilai odd ratio sebesar 0,468
63
menunjukkan bahwa peningkatan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe akan
meningkatkan kecenderungan kondisi normal atau tidak anemia pada ibu
hamil sebesar 0,468 kali lebih tinggi dibandingkan dengan ibu hamil yang
memiliki kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe kurang baik.
Kepatuhan adalah perilaku pasien dalam menjalani pengobatan,
mengikuti diet, atau mengikuti perubahan gaya hidup lainnya sesuai
dengan anjuran medis dan kesehatan. Kepatuhan merupakan hal yang
utama karena mengikuti anjuran dari ahli medis merupakan salah satu cara
menuju kesembuhan pasien (Kartika, dalam Anisha, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian, responden yang patuh sebagian besar
responden memiliki usia 21 - 35 tahun sebanyak 70 (66,7%). responden
yang memiliki kepatuhan hampir setengah responden memiliki pendidikan
SMP sebanyak 44 (41,9%) .
Kepatuhan pasien tentu dipengaruhi oleh beragam faktor. Menurut
Green yang dikutip Notoadmojdo (2007) ada beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi perubahan perilaku klien untuk menjadi taat/tidak taat
terhadap program pengobatan, yang diantaranya dipengaruhi oleh faktor
pendukung salah satunya pendidikan. Pendidikan dapat meningkatkan
kepatuhan sepanjang pendidikan itu merupakan pendidikan yang aktif
seperti membaca buku-buku, mengikuti seminar dan semua aktivitas secara
mandiri umtuk mendapatkan pengetahuan baru. Menurut Brunner &
Suddarth (2002) faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan
adalah faktor Demografi seperti usia dan pendidikan.

64
Zat besi tambahan dibutuhkan oleh tubuh selama kehamilan,
kebutuhan total zat besi adalah antara 580-1340 mg, dan dari jumlah itu,
sampai dengan 1050 mg akan hilang saat persalinan. Pada awal kehamilan,
kebutuhan zat besi sekitar 2,5 mg/hari dan meningkat sekitar 6,6 mg/hari
pada trimester ketiga (Wylie,2010). Kebutuhan zat besi meningkat
sehingga dibutuhkan tambahan 700-800 mg atau 30-60 mg per hari yang
didapat dari suplemen mengganti penggunaan zat besi oleh sumsum tulang,
fetus, dan plasenta (Manuaba, 2010).
Zat besi berfungsi untuk membawa oksigen dari paru-paru ke
seluruh jaringan tubuh. Zat besi menyatu dengan oksigen di dalam paru-
paru dan melepaskan oksigen pada jaringan-jaringan yang memerlukan.
Zat besi juga berperan dalam fungsi normal kekebalan tubuh. Zat gizi besi
(Fe) merupakan inti molekul hemoglobin yang merupakan unsure utama
dalam sel darah merah, maka kekurangan pasokan zat gizi besi
menyebabkan menurunnya produksi hemoglobin. Akibatnya terjadi
pengecilan ukuran (micricytic), rendahnya kandungan hemoglobin
(hypocromic), serta berkurangnya jumlah sel darah merah (Soebroto, 2010)
Berdasarkan hasil penelitian responden yang tidak terjadi anemia
hampir seluruh responden patuh sebanyak 88 (83,8%) sehingga terdapat
pengaruh antara kepatuhan terhadap kejadian anemia, seseorang yang
patuh minum tablet FE sesuai anjuran tenaga kesehatan dapat mencegah
terjadinya anemia. Ibu hamil sejak awal kehamilan minum 1 tablet tambah
darah setiap hari minimal selama 90 hari. Kepatuhan ditunjukkan dengan
ibu hamil patuh konsumsi Fe sesuai dengan anjuran tenaga kesehatan.

65
C. PENGARUH STATUS GIZI TERHADAP KEJADIAN ANEMIA
PADA IBU HAMIL
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan status gizi (X3) bahwa
diperoleh nilai t sebesar 4,199 (sig. 0,000). Nilai signifikansi 0,000 lebih
kecil dari tingkat signifikansi sebesar 0,05 (5%). Maka dapat disimpulkan
bahwa hipotesis diterima yaitu variabel Status gizi (X3) berpengaruh
secara signifikan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil. Variabel X3
yang bertanda positif (+) menunjukkan bahwa semakin besar nilai X3
mengakibatkan ibu hamil memiliki kecenderungan untuk hasil
pemeriksaan anemia yang semakin baik atau normal. Nilai odd ratio
sebesar 0,302 menunjukkan bahwa semakin tinggi nilai X3 maka akan
meningkatkan kecenderungan hasil pemeriksaan anemia yang normal
sebesar 0,302 kali lebih tinggi dibandingkan dengan status gizi yang
kurang.Sesuai dengan hasil penelitian Utama dkk (2013) beberapa faktor
yang mempengaruhi kadar hemoglobin diantaranya adalah status gizi yang
dapat diperoleh dari asupan makanan dan pola makan. Dimana asupan
makanan yang dapat membantu meningkatkan kadar hemoglobin yaitu
daging, sayuran dan buah yang mengandung vitamin C. Pola makan yang
baik yaitu mengkonsumsi makanan yang beragam mengandung semua zat
gizi yang diperlukan oleh tubuh serta dimakan dalam jumlah cukup sesuai
dengan kebutuhan.
Untuk menunjang kesehatan ibu hamil dan pertumbuhan janin,
diperlukan asupan makronutrien dan mikronutrien yang adekuat selama
kehamilan. Kebutuhan makronutrien meliputi kalori, protein dan lemak.

66
Kalori diperlukan untuk mencukupi kebutuhan tumbuh kembang janin
dan membentuk jaringan penunjang selama kehamilan. Kebutuhan
mikronutrien meliputi vitamin larut air, larut lemak serta makromineral
dan mikromineral. Asam folat diperlukan terutama untuk mencegah
terjadinya neural tube defect (NTD). Asam folat digunakan untuk
pembentukan membran sel, tranmisi impul saraf, dan sumber gugus metil
(Nasrulhak, 2019).
Gizi dalam masa kehamilan sangat penting karena mempengaruhi
kesehatan ibu dan bayi, tetapi juga berpengaruh saat menyusui nanti.
Untuk mengakomodasi perubahan yang terjadi selama masa kehamilan,
banyak nutrisi yang diperlukan dalam jumlah yang lebih besar dari pada
yang dibutuhkan wanita normal lainya. Perubahan yang terjadi pada semua
sistem organ utama ibu memungkinkan perkembangan janin dan
pemeliharaan kesehatan ibu yang optimal (Anna, 2010).
Kebutuhan gizi pada masa kehamilan akan meningkat sebesar 15%
dibandingkan dengan kebutuhan wanita normal. Peningkatan gizi ini
dibutuhkan untuk pertumbuhan rahim, payudara, volume darah, plasenta,
air ketuban, dan pertumbuhan janin. Makanan yang dikonsumsi oleh ibu
hamil akan digunakan untuk pertumbuhan janin sebesar 40% dan sisanya
60% digunakan untuk pertumbuhan ibunya. Ibu hamil dengan kebutuhan
gizi baik akan berpengaruh terhadap status gizinya.
Berdasarkan hasil penelitian responden yang memiliki status gizi
normal hampir setengah responden memiliki pendidikan SMP sebanyak

67
51 (48,6%). responden yang status gizi normal sebagian besar responden
memiliki usia 21 - 35 tahun sebanyak 79 (75,2 %). responden yang tidak
terjadi anemia hampir seluruh responden memiliki status gizi normal
sebanyak 88 (83,8%). Status gizi normal mempengaruhi kejadian anemia
karena status gizi yang baik di pengaruhi oleh suplai gizi yang baik
sehingga dengan asupan makanan yang baik dapat mencegah terjadinya
anemia. Status gizi ibu hamil. Status gizi ibu hamil didapatkan dari
pengukuran lingkar lengan atas ibu hamil.
D. PENGARUH KETERATURAN ANC TERHADAP KEJADIAN
ANEMIA PADA IBU HAMIL
Berdasarkan hasil penelitian keteraturan ANC (X4) diketahui
bahwa diperoleh nilai t sebesar 4,161 (sig. 0,000). Nilai signifikansi 0,000
lebih kecil dari tingkat signifikansi sebesar 0,05 (5%). Maka dapat
disimpulkan bahwa hipotesis diterima yaitu variabel Keteraturan ANC
(X4) berpengaruh signifikan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.
Variabel X4 yang bertanda positif (+) menunjukkan bahwa semakin besar
nilai X4 mengakibatkan kecenderungan untuk hasil pemeriksaan anemia
yang semakin normal. Nilai odd ratio sebesar 0,296 menunjukkan bahwa
semakin tinggi nilai X4 maka akan meningkatkan kecenderungan hasil
pemeriksaan anemia yang semakin normal sebesar 0,296 kali lebih tinggi
dibandingkan dengan ANC yang tidak teratur.
Tanda bahaya kehamilan adalah tanda atau gejala yang
menunjukkan ibu atau bayi yang dikandungnya dalam keadaan bahaya
(Syafrudin, 2009). Setiap kehamilan, dalam perkembangannya mempunyai

68
risiko mengalami penyulit atau komplikasi. Oleh karena itu, pelayanan
antenatal harus dilakukan secara rutin, sesuai standar dan terpadu untuk
pelayanan antenatal yang berkualitas (Wiknjosastro, 2010). Antenatal
Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalisasikan
kesehatan mental dan fisik ibu hamil. Tujuannya adalah untuk mengenal
dan menangani sedini mungkin penyulit yang terdapat saat kehamilan, saat
persalinan, dan kala nifas, mengenal dan menangani penyakit yang
menyertai kehamilan, persalinan, dan kala nifas, serta menurunkan angka
kesakitan dan kematian ibu dan perinatal (Manuaba, 2010).
Menurut Kelman perubahan sikap dan perilaku individu dimulai
dengan tahap kepatuhan, identifikasi kemudian baru menjadi internalisasi
(Suparyanto,2010). Dalam hal kepatuhan Carpenito L. J berpendapat
bahwa yang mempengaruhi tingkat kepatuhan adalah segala sesuatu yang
dapat berpengaruh positif sehingga penderita tidak mampu lagi
mempertahankan kepatuhannya, sampai menjadi kurang patuh dan tidak
patuh (Suparyanto,2010). Sikap ibu dalam menanggapi informasi tanda
bahaya kehamilan diwujudkan dengan perilaku menjaga kesehatan
kehamilannya sendiri. Sehingga ibu hamil sadar dengan sendirinya untuk
patuh melakukan antenatal care sesuai dengan standar.
Standart kunjungan yaitu satu kali pada trimester pertama (0-12 mi
nggu), satu kali pada trimester kedua (13-27 minggu), serta dua kali pada
trimester ketiga (28-40 minggu). Ini menunjukkan bahwa sikap juga
memiliki pengaruh terhadap kepatuhan kunjungan ANC. Hal tersebut

69
dapat peneliti simpulkan, bahwa sikap berpengaruh besar pada kepatuhan
kunjungan ibu hamil mengenai tanda bahaya kehamilan.
Berdasarkan hasil penelitian responden yang tidak terjadi anemia
hampir seluruh responden melakukan ANC teratur sebanyak 87 (82,9%).
Dengan teraturnya melakukan kunjungan ANC , ibu hamil dapat
mengetahui kondisi kehamilannya sehingga bisa deteksi dini ketika ada
masalah terhadap kehamilannya salah satunya adalah pencegahan
terjadinya anemia. Pemanfaatan antenatal oleh seorang ibu hamil dapat
dilihat dari cakupan pelayanan antenatal yang dapat dipantau melalui
pelayanan kunjungan baru ibu hamil (K1) dan pelayanan ibu hamil sesuai
standar paling sedikit empat kali (K4) dengan distribusi sekali pada
trimester pertama, sekali pada trimester kedua, dan dua kali pada trimester
ketiga
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
70
1. Tidak terdapat pengaruh pengetahuan tentang manfaat Tablet Fe terhadap
kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran
Kabupaten Malang
2. Terdapat pengaruh kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe terhadap kejadian
anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten
Malang
3. Terdapat pengaruh status gizi terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di
4. Terdapat pengaruh keteraturan ANC terhadap kejadian anemia pada ibu
hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten Malang.
B. Saran
1. Bagi Responden
Diharapkan untuk meningkatkan kesehatan dalam upaya
pencegahan anemia dengan cara teratur melakukan ANC,memperhatikan
asupan gizi, kepatuhan dalam konsumsi FE dan vitamin yang dianjurkan
serta terus menambah pengetahuan tentang kehamilan
2. Bagi Institusi Kesehatan
Diharapkan dapat meningkatkan peran tenaga kesehatan dalam
upaya meningkatkan pengetahuan ibu hamil dan pencegahan anemia
pada ibu hamil
3. Bagi Institusi Pendidikan

71
Diharapkan meningkatkan khasanah keilmuan maternitas pada
institusi pendidikan terutama terkait dengan pencegahan anemia pada ibu
hamil
4. Bagi Penelitian Selanjutnya
Diharapkan dapat melaksanakan penelitian selanjutnya terkait
dengan peran tenaga kesehatan, dukungan suami dan keluarga dalam
upaya pencegahan terjadinya anemia.
DAFTAR PUSTAKA
Agung , 2019. AKI di Indonesia Masih

Tinggi. https://www.ugm.ac.id/id/berita/17548-aki-di-indonesia-masih-t
inggi. Diakses pada tanggal 28 Oktober 2019
Arikunto, S. 2012. Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktek, ed
isi revisi vii, Jakarta : Rineka Cipta
Cunningham, 2013. Obstetri William. Jakarta: EGC
72
Damelya, Citra, & Fatimah.2014. Studi Perbaikan Kadar Hemoglobin

Ibu Hamil Anemia dengan Pemberian Suplementasi Besi (Program) d
i Puskesmas Padongko Kabupaten Barru.Skripsi.Makasar.Universitas H
asanudin
Department of Health South Australia, 2016. South Australian Perina
tal Practice Guidelines Australia.
Febriana, R. 2012. Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi Folat pada Ibu
Hamil dan Faktor yang mempengaruhi. Artikel Penelitian. Universitas Di
ponegoro Semarang.
Hasdianah, H.S. Siyoto & Y. Peristyowati. 2014. Gizi Pemanfaatan Gi
zi,Diet Dan Obesitas. Yogyakarta. Nuha Medika.
Indriati, E. 2016. Antropometri Untuk Kedokteran, Keperawatan,
Gizi dan Keolahragaan. Jogjakarta : Citra Aji Parama
Ismawati. 2009. Posyandu Desa Siaga. Yogyakarta : Nuha Medika
Kemenkes RI. 2017. Buku Saku Pemantauan Status Gizi. Jakarta : Ke
menkes RI
Kementrian Kesehatan , RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia 2014.
Jakarta. Pusat Data dan Informasi.
Kementrian Kesehatan , RI.2014. Pedoman Operasional Keluarga
Sadar Gizi Di Desa Siaga. Jakarta : Pusat Data dan Informasi.
Kementerian Kesehatan, RI.2013 .Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar
Tahun 2013. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
RI
Khumaidi, M. 2012. Gizi Masyarakat Pusat Antar Universitas Pan
gan dan Gizi, IPB. Bogor
Manuaba, IBG, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan
KB. Jakarta : EGC
Mutiarasari, Diah. 2019. Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia P

ada Ibu Hamil di Puskesmas Tinggede. Jurnal Kesehatan, Universitas Ta
dulako.http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/HealthyTadulako/article/v
iew/12901/9938
Notoatmojo, S. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : Rine
ka Cipta.
Nursalam. 2009. Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta : CV. Sagung Seto
Octavia, V. 2016. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas
Tegalrejo Yogyakarta Tahun 2015. Karya Tulis Ilmiah Diploma
Tiga, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal A. Yani Yogyakarta,
Yogyakarta
73
Prawirohardjo, S. 2011. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan

Maternal dan Neonatal, Jakarta : EGC
Proverawati, A. 2011. Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha
Medika
Sunur, Irene Cindy. 2019. Inilah Bahaya Anemia pada Ibu
Hamil.https;//www.halodokter.com/inilah-bahaya-anemia-pada-ibu
hamil.Diakses pada tanggal 28 Oktober 2019
Tarwoto dan Wasnidar. 2011. Buku Saku Anemia pada Ibu Hamil. Jaka
rta : Trans Info Media.
Wiknjosastro.2011 .Buku panduan Praktis PelayananKesehatan Maternal
dan Neonatal. Jakarta : Bina Pustaka.
Wiradnyani, Helda , dan Endang. 2013. Faktor – factor yang berh
ubungan dengan Kepatuhan Ibu Mengonsumsi Tablet Besi Folat Sela
ma Kehamilan. Jakarta Pusat. Jurnal Gizi dan Pangan Universitas Indo
nesia Vol 8 No 1.
Wulandari, P.2015. Honey to Prevent Iron Deficiency Anemia in Pre
gnancy. Medical Journal of Lampung University, Vol 4 No 3 Lampung.
Yustina. 2013. Hubungan Kepatuhan Minum Tablet Fe dengan Anemia
Ibu Hamil. Yogyakarta.KTI.Stikes Guna Bangsa Yogyakarta.
Lampiran 1
FORMULIR INFORMASI PENELITIAN

KABUPATEN MALANG
1. Keterangan Ringkasan Penelitian

Perlakuan terhadap subjek penelitian ini adalah pertama peneliti akan
memperkenalkan diri, menjelaskan maksud dan tujuan penelitian. Kemudian
74
peneliti akan meminta persetujuan menjadi responden dan peneliti akan

membagikan kuesioner yang digunakan untuk mendapatkan data umum dan
data khusus tentang faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu
hamil trimester III di puskesmas pagelaran kabupaten Malang.
2. Manfaat untuk Subjek /Responden Penelitian
Manfaat untuk subjek adalah dapat menambah ilmu pengetahuan dan
informasi kepada responden tentang kejadian anemia pada ibu hamil trimester
III di puskesmas pagelaran kabupaten Malang
3. Bahaya Potensial
Bahaya potensial yang akan muncul adalah kejenuhan kepada subjek akibat
pengisian kuesioner.
4. Hak untuk Undur Diri
Hak untuk undur diri adalah responden berhak menolak untuk menjadi subjek
penelitian.
5. Adanya Intensif untuk Subjek/Responden Penelitian
Intensif yang diberikan kepada subjek berupa barang (peralatan rumah tangga)
sebagai tanda ucapan terima kasih kepada subjek.
Data pribadi /identitas dan kuesioner akan dijamin kerahasiaannya.
Keikutsertaan/partisipasi responden dalam penelitian ini, responden dapat
menhubungi peneliti. Bila masih memerlukan penjelasan responden dapat
menghubungi SRI WAHYUNINGSIH, SST, No.Hp 085852963949
Setiap saat responden dapat membatalkan keikutsertaan dalam
penelitian ini tanpa diberi sanksi.
Peneliti
SRI WAHYUNINGSIH
NIM. 1752B0062
75
Lampiran 2
PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : SRI WAHYUNINGSIH

76
Nim : 1752B0062
Pendidikan : IIK STRADA INDONESIA
Akan mengadakan suatu penelitian dengan judul “Analisis faktor yang
mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di puskesmas
pagelaran kabupaten Malang”. Sebagai persyaratan menyelesaikan pendidikan S2
Magister Kesehatan di IIK STRADA INDONESIA Kediri. Untuk itu peneliti
berharap dengan hormat kepada ibu-ibu untuk datang berkunjung di Puskesmas
Ngajum meluangkan waktu guna mengisi jawaban atas pertanyaan-pertanyaan
pada kuesioner dibawah ini dengan ikhlas. Jawaban semata hanya untuk
kepentingan ilmu pengetahuan tanpa ada maksud lain. Oleh karena itu sangat
besar artinya jawaban yang saudara berikan terhadap hasil penelitian. Atas
kesdiaannya saya ucapkan terima kasih.
Malang, Januari 2020

Hormat saya,
SRI WAHYUNINGSIH
NIM. 1752B0062
Lampiran 3
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama (Inisial) :
Umur :
77
Alamat :
Menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian yang akan
dilakukan oleh SRI WAHYUNINGSIH mahasiswi S2 Magister Kesehatan di IIK
STRADA INDONESIA dengan judul “Analisis faktor yang mempengaruhi
kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di puskesmas pagelaran kabupaten
Malang”. Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif, oleh
karena itu saya bersedia menjadi responden.
Malang, Januari 2020
Responden
(..................................................)
Lampiran 4
LEMBARAN KUESIONER
KODE RESPONDEN :
78
Petunjuk pengisian
1. Pilihlah satu jawaban yang menurut anda benar dengan memberi tanda silang
(X) pada jawaban anda pilih.
2. Jawaban tidak boleh lebih dari satu.
3. Mohon menjawab sesuai dengan apa yang anda ketahui tanpa ada unsur
paksaan ataupun rekayasa demi tercapainya hasil yang diinginkan pada
penelitian ini .
4. Jawaban di tulis sendiri dan tidak boleh diwakilkan .
I. Data Umum Responden
1. No. Responden : ………………….. (Diisi Peneliti)
2. Inisial : ……………..
3. Umur : …………… thn
4. Pendidikan :
a. Tidak sekolah
b. SD
c. SMP
d. SMA
e. PT
5. Pekerjaan :
a. Ibu rumah tangga
b. Petani
c. Swasta
d. PNS
79
e. Wiraswasta / lainnya ………………
6. Jumlah anak : ………………
Anak yang hidup : ………………….
II. Data Khusus
A. Pengetahuan Tentang Tablet Fe
No Pertanyaan Benar Salah
1 Tablet Zat Besi (Fe) yang dibutuhkan selama kehamilan

minimal sebanyak 90 butir
2 Tablet Zat besi (Fe) adalah suatu tablet mineral yang sangat
dibutuhkan untuk membentuk sel darah merah
(hemoglobin).
3 Salah satu unsur penting dalam proses pembentukan sel

darah merah adalah zat besi.
4 Kekurangan zat besi dalam menu makanan sehari-hari dapat

menimbulkan penyakit kurang energi.
5 Selayaknya seorang ibu hamil akan mendapatkan minimal

60 tablet Fe selama kehamilannya yang diberikan secara
gratis.
6 Saat tidak hamil, zat besi lebih banyak dibutuhkan oleh

tubuh dibandingkan pada saat hamil
7 Seiring dengan bertambahnya umur kehamilan, zat besi yang

dibutuhkan semakin banyak
8 Plasenta dan janin membutuhkan sekitar 200-300 mg zat

besi untuk menjalankan proses metabolismenya dengan baik.
9 Gejala anemia karena kurang zat besi dalam tubuh ibu hamil
adalah mudah lelah, letih, lesu, dan mata tampak pucat.
10 Ibu hamil yang berusia lebih dari 30 tahun tidak perlu

mengkonsumsi tablet Fe lagu karena jumlah zat besi dalam
tubuh sudah mencukupi
80
11 Mudah pusing dan mata berkunang-kunang merupakan

gejala kekurangan zat besi (tablet fe)
12 Nafsu makan menurunmerupakan gejala dari kekurangan

tablet tambah darah (tablet fe)
13 Tablet tambah darah dapat menimbulkan efek samping

berupa pusing
14 Kram pada perut merupakan efek samping dari meminum

tablet tambah darah (tablet fe)
No Pertanyaan Benar Salah
15 Tablet zat besi (Fe) lebih baik dikonsumsi dengan susu
16 Anemia pada kehamilan dapat memberikan pengaruh kurang

baik bagi anak/bayi
17 Tablet Fe di posyandu mulai diberikan pada saat usia

kandungan 1 bulan
18 Anemia pada kehamilan sering disebut juga dengan tekanan

darah rendah
19 Dampak anemia pada ibu hamil adalah kehamilan anggur
20 Makan makanan bergizi dan beraneka ragam dapat

mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil
B. Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe
1. Berapa usia kehamilan ibu sekarang?

a. 7 bulan
b. 8 bulan
c. 9 bulan/lebih
2. Ibu mulai minum tablet Fe sejak usia kandungan berapa bulan?

81
a. 4 bulan
b. 5 bulan
c. 6 bulan/lebih
3. Sudah berapa butir tablet Fe yang ibu minum sampai saat ini?
..................................
4. Apakah ibu akan mengkonsumsi tablet Fe sampai 90 tablet selama

kehamilan?
a. Iya
b. Tidak
Klasifikasi kepatuhan :
...................................
82
LEMBAR OBSERVASI DAN STUDI DOKUMENTASI
KODE RESPONDEN :
A. Status Gizi (Pengukuran LLA)
Ukuran Lingkar Lengan Atas = .............................. cm

Keterangan : (Gizi Kurang / Normal)
B. Keteraturan Antenatal Care (Lihat Buku KIA)
Trimester Frekuensi ANC Keterangan
II
III
Total kunjungan
C. Status Anemia
Kadar Hemoglobin (Lihat buku KIA) = .............................. gr %

Keterangan : (Anemia / Tidak Anemia)
83
Lampiran : Kunci Jawaban Kuesioner Pengetahuan
1. Benar
2. Benar
3. Benar
4. Salah
5. Salah
6. Salah
7. Benar
8. Benar
9. Benar
10. Salah
11. Benar
12. Benar
13. Salah
14. Benar
15. Salah
16. Benar
17. Salah
18. Salah
19. Salah
20. Benar
84
Lampiran 5 : Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner
Pengetahuan tentang Tablet Fe
Item Statistics
Std.
Mean Deviation N
No.1 .4000 .51640 10
No.2 .6000 .51640 10
No.3 .5000 .52705 10
No.4 .6000 .51640 10
No.5 .3000 .48305 10
No.6 .6000 .51640 10
No.7 .5000 .52705 10
No.8 .4000 .51640 10
No.9 .6000 .51640 10
No.10 .5000 .52705 10
No.11 .4000 .51640 10
No.12 .3000 .48305 10
No.13 .5000 .52705 10
No.14 .6000 .51640 10
No.15 .3000 .48305 10
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.938 15
85
Lampiran 6: Hasil Analisa SPSS
Frequency Table
Usia Ibu
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < 20 tahun 8 7.6 7.6 7.6
21-35 tahun 83 79.0 79.0 86.7
> 35 tahun 14 13.3 13.3 100.0
Total 105 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Valid SD 8 7.6 7.6 7.6
SLTP 53 50.5 50.5 58.1
SLTA 42 40.0 40.0 98.1
PT 2 1.9 1.9 100.0
Total 105 100.0 100.0

86
Pekerjaan
Cumulative
Valid IRT 58 55.2 55.2 55.2
Petani 6 5.7 5.7 61.0
Swasta 32 30.5 30.5 91.4
PNS 4 3.8 3.8 95.2
Wiraswasta 5 4.8 4.8 100.0
Total 105 100.0 100.0
Jml Anak
Cumulative
Valid 0 27 25.7 25.7 25.7
1 48 45.7 45.7 71.4
2 21 20.0 20.0 91.4
3 4 3.8 3.8 95.2
4 5 4.8 4.8 100.0
Total 105 100.0 100.0

87
Pengetahuan
Cumulative
Valid Kurang 4 3.8 3.8 3.8
Cukup 67 63.8 63.8 67.6
Baik 34 32.4 32.4 100.0
Total 105 100.0 100.0
Kepatuhan
Cumulative
Valid Tak patuh 16 15.2 15.2 15.2
Patuh 89 84.8 84.8 100.0
Total 105 100.0 100.0
Gizi
Cumulative
Valid Kurang 5 4.8 4.8 4.8
Normal 100 95.2 95.2 100.0
Total 105 100.0 100.0

88
ANC
Cumulative
Valid Tak teratur 14 13.3 13.3 13.3
Teratur 91 86.7 86.7 100.0
Total 105 100.0 100.0
Kejadian Anemia
Cumulative
Valid Anemia 9 8.6 8.6 8.6
Tak Anemia 96 91.4 91.4 100.0
Total 105 100.0 100.0

89
Pengetahuan * UsiaIbu Crosstabulation
UsiaIbu
<20 thn 21 - 35 thn > 35 thn Total
Pengetahuan Kurang Count 0 3 1 4
% of Total 0.0% 2.9% 1.0% 3.8%
Cukup Count 5 54 8 67
% of Total 4.8% 51.4% 7.6% 63.8%
Baik Count 3 26 5 34
% of Total 2.9% 24.8% 4.8% 32.4%
Total Count 8 83 14 105
% of Total 7.6% 79.0% 13.3% 100.0%
Pengetahuan * Pend_ibu Crosstabulation
Pend_ibu
SD SMP SMA PT Total
Pengetahuan Kurang Count 1 1 2 0 4
% of Total 1.0% 1.0% 1.9% 0.0% 3.8%
Cukup Count 6 35 25 1 67
% of Total 5.7% 33.3% 23.8% 1.0% 63.8%
Baik Count 1 17 15 1 34
% of Total 1.0% 16.2% 14.3% 1.0% 32.4%
Total Count 8 53 42 2 105
% of Total 7.6% 50.5% 40.0% 1.9% 100.0%

90
Pengetahuan * Pekerjaan_ibu Crosstabulation
Pekerjaan_ibu
IRT Petani Swasta PNS Wiraswasta Tota
Pengetahuan Kurang Count 2 0 2 0 0
% of Total 1.9% 0.0% 1.9% 0.0% 0.0%
Cukup Count 37 3 19 3 5
% of Total 35.2% 2.9% 18.1% 2.9% 4.8% 6
Baik Count 19 3 11 1 0
% of Total 18.1% 2.9% 10.5% 1.0% 0.0% 3
% of Total 55.2% 5.7% 30.5% 3.8% 4.8% 10
Kepatuhan * UsiaIbu Crosstabulation
UsiaIbu
Kepatuhan Tidak Patuh Count 2 13 1 16
% of Total 1.9% 12.4% 1.0% 15.2%
Patuh Count 6 70 13 89
% of Total 5.7% 66.7% 12.4% 84.8%
% of Total 7.6% 79.0% 13.3% 100.0%
Kepatuhan * Pend_ibu Crosstabulation

91
Pend_ibu
SD SMP SMA PT Total
Kepatuhan Tidak Patuh Count 2 9 4 1 16
% of Total 1.9% 8.6% 3.8% 1.0% 15.2%
Patuh Count 6 44 38 1 89
% of Total 5.7% 41.9% 36.2% 1.0% 84.8%
% of Total 7.6% 50.5% 40.0% 1.9% 100.0%
Kepatuhan * Pekerjaan_ibu Crosstabulation
Pekerjaan_ibu
IRT Petani Swasta PNS Wiraswasta T
Kepatuhan Tidak Patuh Count 11 1 2 1 1
% of Total 10.5% 1.0% 1.9% 1.0% 1.0%
Patuh Count 47 5 30 3 4
% of Total 44.8% 4.8% 28.6% 2.9% 3.8%
% of Total 55.2% 5.7% 30.5% 3.8% 4.8%
Status_Gizi * UsiaIbu Crosstabulation

92
UsiaIbu
Status_Gizi Kurang Count 1 4 0 5
% of Total 1.0% 3.8% 0.0% 4.8%
Normal Count 7 79 14 100
% of Total 6.7% 75.2% 13.3% 95.2%
% of Total 7.6% 79.0% 13.3% 100.0%
Status_Gizi * Pend_ibu Crosstabulation
Pend_ibu
SD SMP SMA PT Total
Status_Gizi Kurang Count 0 2 3 0 5
% of Total 0.0% 1.9% 2.9% 0.0% 4.8%
Normal Count 8 51 39 2 100
% of Total 7.6% 48.6% 37.1% 1.9% 95.2%
% of Total 7.6% 50.5% 40.0% 1.9% 100.0%
Status_Gizi * Pekerjaan_ibu Crosstabulation

93
Pekerjaan_ibu
IRT Petani Swasta PNS Wiraswasta Total
Status_Gizi Kurang Count 2 0 2 0 1 5
% of Total 1.9% 0.0% 1.9% 0.0% 1.0% 4.8%
Normal Count 56 6 30 4 4 100
% of Total 53.3% 5.7% 28.6% 3.8% 3.8% 95.2%
Total Count 58 6 32 4 5 105
% of Total 55.2% 5.7% 30.5% 3.8% 4.8% 100.0%
ANC * UsiaIbu Crosstabulation
UsiaIbu
ANC Tidak teratur Count 1 12 1 14
% of Total 1.0% 11.4% 1.0% 13.3%
Teratur Count 7 71 13 91
% of Total 6.7% 67.6% 12.4% 86.7%
% of Total 7.6% 79.0% 13.3% 100.0%
ANC * Pend_ibu Crosstabulation

94
Pend_ibu
SD SMP SMA PT Total
ANC Tidak teratur Count 3 6 5 0 14
% of Total 2.9% 5.7% 4.8% 0.0% 13.3%
Teratur Count 5 47 37 2 91
% of Total 4.8% 44.8% 35.2% 1.9% 86.7%
% of Total 7.6% 50.5% 40.0% 1.9% 100.0%
ANC * Pekerjaan_ibu Crosstabulation
Pekerjaan_ibu
IRT Petani Swasta PNS Wiraswasta Total
ANC Tidak teratur Count 6 0 6 2 0 1
% of Total 5.7% 0.0% 5.7% 1.9% 0.0% 13.3
Teratur Count 52 6 26 2 5 9
% of Total 49.5% 5.7% 24.8% 1.9% 4.8% 86.7
Total Count 58 6 32 4 5 10
% of Total 55.2% 5.7% 30.5% 3.8% 4.8% 100.0
Anemia * UsiaIbu Crosstabulation
UsiaIbu Total
95
<20 thn 21 - 35 thn > 35 thn
Anemia Anemia Count 2 7 0 9
% of Total 1.9% 6.7% 0.0% 8.6%
% of Total 5.7% 72.4% 13.3% 91.4%
% of Total 7.6% 79.0% 13.3% 100.0%
Anemia * Pend_ibu Crosstabulation
Pend_ibu
SD SMP SMA PT Total
Anemia Anemia Count 1 7 1 0 9
% of Total 1.0% 6.7% 1.0% 0.0% 8.6%
Normal Count 7 46 41 2 96
% of Total 6.7% 43.8% 39.0% 1.9% 91.4%
% of Total 7.6% 50.5% 40.0% 1.9% 100.0%
Anemia * Pekerjaan_ibu Crosstabulation
Pekerjaan_ibu Total
96
IRT Petani Swasta PNS Wiraswasta
Anemia Anemia Count 6 0 1 1 1 9
% of Total 5.7% 0.0% 1.0% 1.0% 1.0% 8.6%
Normal Count 52 6 31 3 4 96
% of Total 49.5% 5.7% 29.5% 2.9% 3.8% 91.4%
Total Count 58 6 32 4 5 105
% of Total 55.2% 5.7% 30.5% 3.8% 4.8% 100.0%
Anemia * Pengetahuan Crosstabulation
Pengetahuan
Kurang Cukup Baik Total
Anemia Anemia Count 1 8 0 9
% of Total 1.0% 7.6% 0.0% 8.6%
% of Total 2.9% 56.2% 32.4% 91.4%
% of Total 3.8% 63.8% 32.4% 100.0%
Anemia * Kepatuhan Crosstabulation
Kepatuhan Total
97
Tidak Patuh Patuh
Anemia Anemia Count 8 1 9
% of Total 7.6% 1.0% 8.6%
Normal Count 8 88 96
% of Total 7.6% 83.8% 91.4%
Total Count 16 89 105
% of Total 15.2% 84.8% 100.0%
Anemia * Status_Gizi Crosstabulation
Status_Gizi
Kurang Normal Total
% of Total 2.9% 5.7% 8.6%
% of Total 1.9% 89.5% 91.4%
% of Total 4.8% 95.2% 100.0%
Anemia * ANC Crosstabulation
ANC Total
98
Tidak teratur Teratur
% of Total 4.8% 3.8% 8.6%
% of Total 8.6% 82.9% 91.4%
% of Total 13.3% 86.7% 100.0%
Regression
Uji Normalitas
Berdasarkan data plotting ( titik –titik ) mengikuti garis diagonal
yang berarti data berdistribusi normal
Uji Multikolinieritas Tolerance dan VIF

99
Coefficientsa
Standardiz
ed
Unstandardized Coefficient
Coefficients s Collinearity Statistics
Model B Std. Error Beta t Sig. Tolerance VIF
1 (Constant) -.036 .217 -.165 .869
Pengetahuan .021 .037 .039 .553 .581 .929 1.076
Kepatuhan .365 .058 .468 6.311 .000 .836 1.196
Status_Gizi .396 .094 .302 4.199 .000 .893 1.120
ANC .244 .059 .296 4.161 .000 .911 1.097
a. Dependent Variable: Anemia
Berdasarkan data didapatkan tidak ada gejala multikonlinieritas dengan
hasil tolerance pada XI, X2, dan X3 >0,1 dan nilai VIF pada XI, X2, dan X3 <10
Uji Heteroskedastisitas
Berdasarkan gambar didapatkan tidak terjadi heteroskedastisitas dengan hasil
pada gambar scatterplot titik – titik menyebar diatas dan dibawah angka nol pada
sumbu Y.
100
Variables Entered/Removedb
Variables Variables
Model Entered Removed Method
1 ANC, Gizi,
Pengetahuan, . Enter
Kepatuhan a
a. All requested variables entered.
b. Dependent Variable: Kejadian Anemia
Model Summary
Adjusted R Std. Error of the

Model R R Square Square Estimate
1 .734a .539 .521 .195
a. Predictors: (Constant), ANC, Gizi, Pengetahuan, Kepatuhan
ANOVAb
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1 Regression 4.438 4 1.109 29.264 .000a
Residual 3.791 100 .038
Total 8.229 104
a. Predictors: (Constant), ANC, Gizi, Pengetahuan, Kepatuhan
b. Dependent Variable: Kejadian Anemia

101
Coefficientsa
Standardized
Unstandardized Coefficients Coefficients
Model B Std. Error Beta t Sig.
1 (Constant) -.036 .217 -.165 .869
Pengetahuan .021 .037 .039 .553 .581
Kepatuhan .365 .058 .468 6.311 .000
Gizi .396 .094 .302 4.199 .000
ANC .244 .059 .296 4.161 .000
a. Dependent Variable: Kejadian Anemia

102
Lampiran : Data Rekapitulasi Kuesioner
No. USIA Pendd Pekerja Jml X1 X2 X3 X4

Y (Anemia)
Penge Patuh Gizi ANC
1 2 3 1 2 2 2 2 2 2
2 3 3 1 0 3 2 2 2 2
3 2 1 3 1 2 2 2 2 2
4 2 2 1 0 3 1 2 2 2
5 3 2 5 2 2 2 2 2 2
6 3 2 1 4 2 2 2 2 2
7 2 2 3 1 3 2 2 2 2
8 3 2 1 4 2 2 2 2 2
9 2 3 4 1 3 2 2 1 2
10 2 2 4 0 2 1 2 1 1
11 2 2 1 2 3 2 2 2 2
12 1 3 1 1 3 2 2 2 2
13 2 3 3 2 2 2 2 1 2
14 2 2 1 0 2 2 2 2 2
15 3 3 3 4 1 2 2 2 2
16 2 2 1 1 2 2 2 2 2
17 2 3 2 1 2 1 2 2 2
18 2 3 1 0 2 2 2 2 2
19 2 4 3 1 3 2 2 2 2
20 2 1 3 2 3 2 2 2 2
21 2 3 1 1 3 2 2 2 2
22 2 3 3 1 2 2 2 2 2
23 2 3 3 0 2 2 1 2 2
24 2 2 1 1 2 2 2 2 2
25 2 3 3 1 2 2 2 1 2
26 2 1 1 1 2 2 2 2 2
27 2 3 3 1 3 2 2 2 2
28 2 3 3 2 3 2 2 1 2
103
29 1 2 1 0 2 2 2 2 2
30 2 2 1 0 2 1 2 1 1
31 3 2 3 2 2 2 2 2 2
32 2 2 1 2 3 2 2 2 2
33 2 2 1 1 3 2 2 2 2
34 2 2 1 1 2 2 2 2 2
35 2 3 3 2 2 2 2 1 2
36 3 2 1 2 3 2 2 2 2
37 2 3 2 1 3 2 2 2 2
38 2 3 1 2 2 2 2 2 2
39 2 4 3 1 2 1 2 2 2
40 2 1 3 0 2 2 2 1 2
41 2 3 1 0 2 2 2 2 2
42 2 3 3 1 3 2 2 2 2
43 2 3 4 1 2 2 2 2 2
44 2 3 1 0 2 2 1 2 2
45 2 2 1 1 2 2 2 2 2
46 2 2 5 2 2 2 2 2 2
47 2 2 1 0 2 2 2 2 2
48 2 2 2 4 3 2 2 2 2
49 2 3 3 1 3 2 2 2 2
50 2 2 1 2 3 2 2 2 2
51 2 3 3 2 2 2 2 2 2
52 2 1 1 1 1 1 2 1 2
53 2 3 3 3 2 2 2 2 2
54 2 3 3 0 1 2 2 2 2
55 2 2 1 0 2 2 2 2 2
56 2 2 1 1 2 2 2 1 1
57 2 2 4 1 2 2 2 2 2
58 2 3 1 1 2 2 2 2 2
59 1 1 1 0 2 2 2 2 2
60 1 3 3 0 2 1 1 2 1
61 2 2 1 0 2 2 2 2 2
104
62 1 2 1 0 3 2 2 2 2
63 2 2 3 1 2 2 2 2 2
64 2 3 1 1 2 1 2 2 2
65 2 3 3 1 2 2 2 2 2
66 2 2 3 1 2 2 2 2 2
67 3 3 1 3 2 2 2 2 2
68 1 1 1 2 2 1 2 1 1
69 3 2 3 2 3 2 2 2 2
70 2 3 1 0 3 2 2 2 2
71 2 2 1 2 2 2 2 2 2
72 2 2 5 1 2 2 2 2 2
73 2 2 1 1 3 2 2 2 2
74 3 2 1 2 2 2 2 1 2
75 2 2 1 1 2 2 2 2 2
76 2 2 3 3 3 2 2 2 2
77 2 2 1 1 1 1 2 2 1
78 2 2 1 0 2 1 1 2 1
79 3 2 1 1 2 1 2 2 2
80 2 3 3 0 2 2 2 2 2
81 2 2 1 0 3 2 2 2 2
82 2 3 2 1 2 2 2 2 2
83 2 3 1 2 2 2 2 2 2
84 2 3 1 1 3 1 2 2 2
85 2 2 1 1 3 2 2 2 2
86 2 2 5 0 2 1 1 2 1
87 2 2 1 1 2 2 2 2 2
88 2 2 1 1 2 1 2 1 1
89 1 3 2 0 2 2 2 2 2
90 2 3 1 2 3 2 2 2 2
91 2 3 3 1 2 2 2 2 2
92 2 3 3 1 3 2 2 2 2
93 2 2 1 3 2 2 2 2 2
105
94 3 2 1 1 3 2 2 2 2
95 2 2 3 1 2 2 2 1 2
96 3 2 1 4 3 2 2 2 2
97 2 2 1 1 2 2 2 2 2
98 2 3 1 1 3 2 2 2 2
99 2 2 5 1 2 2 2 2 2
100 2 2 1 0 2 2 2 2 2
101 1 2 2 0 3 2 2 2 2
102 2 3 3 1 3 2 2 2 2
103 2 2 1 0 2 1 2 2 2
104 2 3 3 1 2 2 2 2 2
105 3 1 1 2 2 2 2 2 2
KET:
Pengetah
Usia : Pendidik : Pekerj : uan
< 20 1=
1 = tahun 1 = SD 1 = IRT Kurang
21-35 2= 2=
2 = tahun 2 = SLTP Petani Cukup
> 35 3=
3 = tahun 3 = SLTA Swasta 3 = Baik
4 = PT 4 = PNS
5=
Wirasw
asta /
lainnya
(Kepatu (Status
han) Gizi) (ANC) (Anemia)
1 = Tdk 1= 1 = Tdk 1=
patuh Kurang teratur Anemia
2=
Normal /
2= 2= 2= tdk
Patuh Normal Teratur anemia
106

Tesis Anemia in Pregnant Mother

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis Anemia in Pregnant Mother

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TESIS

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN ANEMIA

PROGRAM STUDI S2 MAGISTER KESEHATAN

Untuk Memperoleh S2 Magister Kesehatan dalam

PROGRAM STUDI S2 MAGISTER KESEHATAN

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN ANEMIA

Untuk dipertahankan dihadapan dewan penguji tesis

Pada Tanggal, Juni 2020 Pada Tanggal, Juni 2020

Dr. Nurwijayanti, S.Pd,M.Kes Dr. Siti Farida Noer Layla, M.Pd

Dr. Nurwijayanti, S.Pd., M.Kes

Peminatan : Kesehatan ibu dan anak

Ketua : Dr Indasah., Ir.,M.Kes ..................................

Anggota : 1. Ratna Wardani, S.Si.,M.M ..................................

2. Dr. Nurwijayanti,Spd.,M.Kes ..................................

3. Dr. Siti Farida Noor Layla,MPd ..................................

Dr. Nurwijayanti, S.Pd., M.Kes

Perguruan Tinggi manapun.

Kediri, Juni 2020

gelar Magister Kesehatan Masyarakat di IIK Strada Indonesia Kediri

Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih kepada :

1. Dr.H Sandu Siyoto,S.Sos.,SKM.,M.Kes, selaku Rektor IIK Strada Kediri

yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan

menyelesaikan pendidikan di Magiste Kesehatan Masyarakat

2. Dr. Nurwijayanti, ,SPd.,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

dan pembimbing I yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk

mengikuti serta membimbing dengan sabar dalam menyelesaikan

pendidikan di Magister Kesehatan Masyarakat

3. Kepala Puskesmas pagelaran Kabupaten Malang selaku pimpinan tempat

telah memberikan bantuan dengan sabar telah membimbing penulisan tesis

5. Dr. Indasah, M.Kes selaku Dosen penguji I yang telah memberikan

bantuan dengan sabar telah membimbing penulisan tesis ini

6. Ratna Wardani, S.Si.,M.M selaku penguji II yang telah memberikan saran

dan masukan penulisan tesis ini

7. Dan semua pihak yang telah membantu dalam kelancaran penyusunan

Akhirnya, Semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Kediri, Juni 2020

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN ANEMIA

Kata Kunci: Pengetahuan, kepatuhan, keteraturan ANC, status gizi, anemia ,

FACTORS AFFECTING OF ANEMIA

Keywords: Knowledge, compliance, ANC regularity, nutritional status, anemia,

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN ANEMIA

Kematian ibu dapat terjadi karena beberapa sebab diantaranya adalah

dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner, hasilnya diuji dengan

Maternal deaths can occur due to several reasons including anemia.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN

Gambar 2.1 Kerangka Konsep...............................................................................32

Tabel 1.1 Keaslian penelitian ..................................................................................6

menilik capaian penurunan AKI di beberapa negara Asean. AKI di negara-negara

Indonesia berdasarkan Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 masih

Kematian ibu dapat terjadi karena beberapa sebab diantaranya adalah

anemia. Anemia menempati persentase tertinggi penyebab kematian ibu di

Indonesia yaitu sebesar 28% (Kemenkes, 2014). Anemia merupakan suatu

(11g/dL). Jika ibu hamil mengalami anemia maka dapat mengakibatkan

dan janin (Tarwoto dan Wasnidar, 2011)

Sekitar 14-62% wanita di negara berkembang mengalami anemia saat

bahkan kematian (Sunur, 2019). Berdasarkan data Riskesdas Tahun 2018

47,3% (Dinkes Kab. Malang, 2019).

2013 sampai tahun 2018 masih mengalami peningkatan signifikan (Mutiarasari,

Damelya dkk (2014) membuktikan bahwa mengkonsumsi tablet Fe dapat

penelitian Damelya yang menyebutkan terjadi perubahan kadar hemoglobin