Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Sbar Perawat

    Diunggah oleh

    Etty Eriyanti
    6 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Form Sbar Perawat

    Diunggah oleh

    Etty Eriyanti

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMAT SBAR PERAWAT

    EVALUASI TIAP SHIFT DINAS

    RUANG :
    TANGGAL :
    LABEL PASIEN
    DIAGNOSA MEDIS :

    SHIFT PAGI SIANG MALAM


    SITUATION ( S )
    Masalah Keperawatan

    BACKGROUND ( B )
    Keluhan

    Hasil Observasi E............M..........V............ E............M..........V............ E............M..........V............


     GCS / Kesadaran Kanan:..........Kiri............... Kanan:..........Kiri............... Kanan:..........Kiri...............
     Pupil / Reaksi TD:......................N:.......... TD:......................N:.......... TD:......................N:..........
     Tanda – tanda Vital RR:..................t:............... RR:..................t:............... RR:..................t:...............
    Pain : □ Tidak Pain : □ Tidak Pain : □ Tidak
    □ Ya Skor............. □ Ya Skor............. □ Ya Skor.............
    Lokasi :.............................. Lokasi :.............................. Lokasi :.............................
    Durasi :.............................. Durasi :.............................. Durasi :.............................
    Frekuensi :......................... Frekuensi :......................... Frekuensi :........................
    Resiko □ Dekubitus Braden Skor :... □ Dekubitus Braden Skor :.... □ Dekubitus BradenSkor :
    □ Jatuh / Cidera Skor :..... □ Jatuh / Cidera Skor :..... □ Jatuh / Cidera Skor :.....
    Wound □ Tidak ada □ Tidak ada □ Tidak ada
    □ Ada, Lokasi :..................... □ Ada, Lokasi :..................... □ Ada, Lokasi :.....................
    Stage :.............................. Stage :.............................. Stage :..............................
    Balutan : □ bersih □ rembesan Balutan : □ bersih □ rembesan Balutan : □ bersih □ rembesan
    GV terakhir :.......................... GV terakhir :............................... GV terakhir :...............................
    Rencana GV Rencana GV Rencana GV
    selanjutnya :.................................. selanjutnya :.................................... selanjutnya :.....................................
    .............. ................... ................
    Tindakan yang sudah O₂ :...........l/mnt Metode :............ O₂ :...........l/mnt Metode :............. O₂ :...........l/mnt Metode :...........
    dilakukan IV :................................................. IV :.................................................. IV :................................................
    □ NGT □ NGT □ NGT
    □ Drain, Lokasi :............................ □ Darin, Lokasi :............................. □ Darin, Lokasi :............................
    □ Gula Darah :............................... □ Gula Darah :............................... □ Gula Darah :..............................
    □ Kateter :..................................... □ Kateter :...................................... □ Kateter :....................................
    □ ................................................... □ .................................................... □ ..................................................
    Keseimbangan Cairan Eliminasi :..................BAB :..........x Eliminasi :..................BAB :...........x Eliminasi :..................BAB :.........x
    Konsistensi :.............Warna :........ Konsistensi :.............Warna :......... Konsistensi :.............Warna :........
    ∑Intake :............ ∑Output :........... ∑Intake :............ ∑Output :............. ∑Intake :............ ∑Output :...........
    ∑Balance :..................................... ∑Balance :....................................... ∑Balance :.....................................
    Hasil Lab / RO yang ...................................................... ....................................................... ......................................................
    Abnormal ...................................................... ...................................................... ......................................................
    ...................................................... ...................................................... .....................................................
    ASSESSMENT ( A )
    ( Sesuai kriteria hasil
    yang diharapkan tiap
    diagnosa keperawatan)
    RECOMMENDATION ( R )
    Posisi Tidur/ Turning □ Miring kiri (.....) □ Miring Kanan □ Miring kiri (..) □ Miring Kanan □ Miring kiri (.....) □ Miring Kanan
    Schedule (jam) (...) (.....) (......)
    □ Telentang(....)□ ............(......) □ Telentang(....)□ ..................(......) □ Telentang(....)□ ................(......)
    Yang masih perlu di
    follow up

    Nama Perawat/Paraf

    Anda mungkin juga menyukai