Nama : Sylviana Rusdwitasari

NIM : P07133321006
Prodi : Sanitasi Kesehatan Lingkungan
Jurusan : STR SANITASI KESEHATAN LINGKUNGAN (ALIH
JENJANG)
TUGAS : PENGENDALIAN VEKTOR DAN BINATANG
PENGGANGGU B
DOSEN : Dr. Agus Kharmayana Rubaya, SKM, MPH

Ringkasan jurnal “Reducing the burden of malaria in different eco-

epidemiological settings with environmental management: a systematic review”
dengan penulis : Jennifer Keiser, Burton H Singer, Jürg Utzinger
1. Modifikasi lingkungan
Modifikasi lingkungan yang menonjol adalah sebagai berikut: drainase;
pengisian rawa, lubang pinjam, kolam, dan kolam; modifikasi batas sungai; atau
pendekatan rekayasa lainnya. Berbagai intervensi diterapkan dalam beberapa
penelitian, seperti modifikasi lingkungan dalam kombinasi dengan pemolesan dan
penerapan Paris Green dan, untuk sebagian penduduk, distribusi
kelambu, profilaksis kina, dan pengobatan, serta pendidikan kesehatan. William
Gorgas, Malcolm Watson, dan Nicolaas H Swellengrebel adalah tiga pelopor yang
menerapkan langkah-langkah modifikasi lingkungan di daerah pedesaan dan
perkotaan di zona Terusan Panama, semenanjung Malaysia, dan kepulauan
Indonesia. Kami merangkum secara singkat program-program malaria yang
berhasil di bawah ini. dari kanal. Setelah Amerika mengambil alih proyek dan
Gorgas ditugaskan untuk program kesehatan, pengelolaan lingkungan diadopsi
sebagai andalan pengendalian malaria. Ini terutama terdiri dari infrastruktur
drainase sementara dan permanen dan pengelolaan vegetasi. 
Meskipun dua vektor utama malaria tidak diketahui pada saat itu , survei
entomologi terperinci dan pemeriksaan distribusi spasial kasus malaria
dilakukan. Habitat utama anopheles berkembang biak di Klang, misalnya, adalah
rawa-rawa permanen, sumur terbuka, dan kolam di sepanjang jalan. Karena
kurangnya kepatuhan dan kesulitan pengawasan, penggunaan kelambu, skrining
rumah, dan kina Panama Pada tahun 1878, Ferdinand de Lesseps dan timnya
 mulai menggali kanal melintasi Tanah Genting Panama, yang saat itu merupakan
bagian dari Kolombia. Namun, demam kuning, malaria, dan tantangan teknik
menghentikan konstruksi dari kanal. Antara 1881 dan 1889, diperkirakan 22.189
buruh Perusahaan Terusan Prancis meninggal. Daerah itu tertutup hutan
lebat, jalan-jalan tidak beraspal, dan banyak genangan air. Selain itu, kota-kota itu
dikelilingi oleh rawa-rawa, dan tidak ada pasokan air atau sanitasi. Setelah
Amerika mengambil alih proyek dan Gorgas ditugaskan untuk program
kesehatan, pengelolaan lingkungan diadopsi sebagai andalan pengendalian
malaria. Ini terutama terdiri dari infrastruktur drainase sementara dan permanen
dan pengelolaan vegetasi. Karena kurangnya kepatuhan dan kesulitan
pengawasan, penggunaan kelambu, skrining rumah, dan kina. Profilaksis
dianggap tidak praktis untuk pekebun karet Cina dan India. 19
Akibatnya, pendekatan rekayasa diterapkan. Itu drainase rawa dilengkapi dengan
vegetasi diperiksa. 
Pengelolaan lingkungan kemudian menjadi pengelolaan berhasil
menurunkan angka kematian dan kejadian malaria dan kematian akibat
malaria.  Konsep ini menekankan pemilihan strategi pengelolaan lingkungan
setelah mempelajari relung ekologi dan kebiasaan berkembang biak vektor
malaria utama. 13,61 Oleh karena itu, kampanye antimalaria di Indonesia terdiri
dari beberapa tahap.  Habitat perkembangbiakan yang berbeda telah
diidentifikasi. Enam penelitian di Indonesia menunjukkan pengaruh modifikasi
lingkungan, yaitu drainase atau penimbunan rawa, daerah pasang surut, daerah
irigasi, atau badan air lainnya .  Estimasi rasio risiko program pengelolaan
lingkungan di empat komunitas pertambangan tembaga Zambia dihitung sebagai
0,35. Studi-studi ini juga sangat hemat biaya dan mendorong pembangunan
ekonomi yang belum pernah terjadi sebelumnya.
2. Manipulasi lingkungan
Beberapa penelitian telah menilai pengaruh manipulasi lingkungan pada
populasi anopheles, dengan sebagian besar berfokus pada pengelolaan air, seperti
irigasi intermiten . Berkenaan dengan variabel klinis malaria, kami menemukan
hanya empat penelitian yang menilai pengaruh manipulasi lingkungan, tiga
 penelitian yang mengadopsi pengelolaan air, dan satu penelitian yang melaporkan
pengaruh pengelolaan vegetasi . Program- program ini dilaksanakan di
Cina, India, Kalimantan Utara, dan Amerika Serikat. Hanya satu studi yang
menyajikan data yang dapat digunakan untuk memperkirakan rasio risiko. Sawah
yang diairi secara intermiten di enam desa di India, dikombinasikan dengan
modifikasi lingkungan, seperti pengisian atau pengeringan lubang pinjaman di
desa-desa, mengurangi tingkat limpa pada anak-anak dari 48% pada tahun
1937, menjadi 4% pada tahun 1941, memberikan risiko estimasi rasio
0.08. Intervensi ini juga mengurangi tingkat parasit dari 42% pada tahun
1937, menjadi 0% pada tahun 1941. Menariknya, lebih dari 50 tahun
kemudian, irigasi intermiten dipromosikan secara luas di provinsi
Sichuan, Cina. Misalnya, di distrik Xindu dan kabupaten Quionglai, masing-
masing 99,7% dan 93,4% dari sawah, sekarang diairi dengan cara
ini. Perkembangbiakan vektor telah dikurangi, dan tidak ada kasus malaria yang
diamati di dua tempat ini.
3. Modifikasi atau manipulasi tempat tinggal manusia
Hubungan antara kualitas perumahan dan kesehatan yang baik memiliki
sejarah panjang. Percobaan pertama yang menunjukkan bahwa orang dapat
dilindungi dari malaria dengan pemeriksaan nyamuk di rumah mereka dilakukan
antara tahun 1899 dan 1904 di sepanjang dua jalur kereta api di Italia . Rumah-
rumah di kelompok intervensi jendelanya ditutup dengan bingkai kain tulle atau
muslin, dan pintu-pintu ditutup dengan kawat kasa, sedangkan rumah-rumah
kelompok kontrol dibiarkan tidak terlindungi. Pada tahun 1899, 17% individu
dalam kelompok intervensi dibandingkan dengan 96% pada kelompok kontrol
tertular malaria. Temuan ini diterjemahkan ke dalam tindakan kesehatan
masyarakat yang lebih luas, dan pada tahun 1904, 12.378 orang sudah tinggal di
rumah anti nyamuk. Perlindungan dari malaria diamati, meskipun hanya sebagian
rumah yang diperiksa. Penghuni rumah yang tidak kedap nyamuk harus
mengurangi beban malaria Belum malaria secara sistematis, hanya 1,9% individu
yang di skrining lengkap rumah dan 10,9% di sebagian rumah anti nyamuk
menjadi terinfeksi. Praktek rumah anti nyamuk mulai masuk ke daerah tropis dan
subtropis dengan pemukim Eropa dan personel militer. Misalnya, kasus malaria
sangat berkurang di antara pasukan Inggris yang ditempatkan di India yang
tinggal di barak anti nyamuk, dan di antara anak-anak Afrika Selatan yang tinggal
di rumah yang disaring. 
Heterogenitas studi ini signifikan, perkiraan rasio risiko dari studi ini
ditemukan berkisar antara 0,06 dan 0,54. Perkiraan rasio risiko acak yang
dikumpulkan dihitung sebagai 0·205 . Berbeda dengan studi di atas, Indonesia
menunjukkan peningkatan kematian terkait malaria setelah pelaksanaan program
perbaikan rumah. Wabah malaria diamati di 44 dari 71 kabupaten dengan
perumahan yang lebih baik. Penjelasan yang mungkin termasuk penciptaan
lubang pinjam yang menyertai renovasi rumah, pengabaian operasi
pembersihan, dan imigrasi pekerja yang membawa parasit dalam darah
mereka. Rumah yang diperbaiki memiliki ventilasi yang lebih baik dan sering kali
bebas asap rokok, yang pada gilirannya dapat menjadi tempat peristirahatan yang
lebih cocok untuk nyamuk anopheles dewasa. 
Aspek negatif dari Kampanye Pemberantasan Malaria Global adalah
bahwa selama dan setelah kampanye, hanya sedikit perhatian yang diberikan pada
tugas yang relatif mudah untuk mengubah tempat tinggal manusia. Kami tidak
mengetahui adanya program pengendalian malaria baru-baru ini yang telah
menggunakan modifikasi tempat tinggal manusia secara sistematis untuk
mengurangi morbiditas dan mortalitas malaria. Namun, beberapa penelitian telah
menganalisis hubungan antara desain rumah dan kepadatan nyamuk. Baru-baru
ini, Lindsay dan rekan-rekannya51 menerbitkan ringkasan yang sangat baik dari
studi entomologi ini.  67 Serangkaian studi lain mengidentifikasi faktor risiko
perumahan untuk malaria. Studistudi ini membandingkan variabel klinis dan
entomologis malaria baik di perumahan yang buruk atau dibangun dengan
baik. Rumah dengan atap tertutup, langit-langit, dan dalam kondisi baik memiliki
lebih sedikit nyamuk, dan penduduk memiliki insiden malaria lebih rendah
daripada mereka yang tinggal di rumah dengan atap terbuka, tanpa langit-
langit, atau yang dibangun dengan buruk.