ANALISA SOAP

Problem Medis Subject Object Terapi Assesment Plan

STEMI ANTERIOR Nyeri dada, TD: 113/81  Alprazolam tab  Adanya interkasi  Monitoring pendarahan, dan
ONSET 27 JAM batuk, pilet HR : 86  Atorvastatin tab moderate antara perlu ditambahankan obat
KILLIP II TR 8/14 sesak napas. RR : 22  Bisoprolol tab miniaspi dan pelindung pendarahan
GS133 (121.0) S : 36.2  Captopril tab dilambung. Menyarankan
clopidorgel
Kolestrol Total : 223 mg/dL  Cefixim kap Penambahan obat golongan
Kolestrol HDL : 159 mg/dL .  Adanya efek samping PPI seperti omperzole
 Ceftazidime inj
Trigliserida: 169 mg/dL obat captropil (Dipiro, ed 9).
 Clopidogrel tab
Glu (mg/dL)  Monitoring batuk pada
 Furosemid inj
pasien yang mungkin makin
 Furosemid tab
parah karena pengunaan
 KSR tab
captropil, jika pasien tidak
 Kmpolax syr intoleran lagi dengan batuk,
 Lovnox inj bisa direkomendasikan
 Miniaspi tab pengantiaan captropil
 Novorapid dengan golongan ARB
flexpen seperti losartan (Dipiro, ed
9).
bject: copy aja identitas pasien
Object: copy aja riwayat penyakit dan obat, data laboratorium

Assesment: Telah dilakukan pemeriksaan fisik pasien. Dengan memberikan highlight pada nyeri dada, dan dinyatakan sebagai STEMI
ANFERIOR. Diberikan terapi lini pertama STEMI diantaranya loading aspilet, clopidogrel, ISDN, UFH dan insulin. Telah diperoleh
hasil setelah penggunaan obat bahwa nyeri dada telah mereda dan vas dalam angka (0) namun masih terdapat sesak napas.
Plan: mengganti, menghapus dan menambah beberapa obat untuk menunjuang perawatan. ISDN tidak digunakan lagi, mengganti UFH
dengan LMWH, menambah obat ACE-I untuk memeperoleh efek afterload setelah inhibisi. Sedangkan Aspirin dan Clopidogreo serta
insulin tetap digunakan. Dan menambah obat anti-,kolesterol untuk menunrunkan ketiga lemak darah yang mengalami peningkatan