LAMPIRAN II

KEPUTUSAN WAL! KOTA BALIKPAPAN

NOMOR 188.45-212/2021
TENTANG SELEKSI PENERIMAAN
CALON APARATUR SIPIL NEGARA
PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
TAHUN ANGGARAN 2021

PERSYARATAN DAN TATA CARA

PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPJL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
TAHUN ANGGARAN 2021

A. PERSYARATAN DAN KRITERIA PENDAFTARAN PELAMAR CALON PEGAWAI

NEGERI SIPIL
I. PERSYARATAN UMUM PELAMAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)
1. Warga Negara Indonesia yang memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan
persyaratan jabatan yang dibutuhkan;
2. Usia pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS):
• Pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) paling rendah 18 (delapan betas)
tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima) tahun pada saat melamar (tanggal,
bulan dan tahun 1ahir sesuai dengan ijazah);
• Untuk Jabatan Dokter Spesialis dapat dilamar paling tinggi 40 (empat puluh)
tahun pada saat melamar (tanggal, bulan dan tahun lahir sesuai dengan ijazah);

3. Tidak pernah clipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian
Negara Republic Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta;
5. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
6. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

7. memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan sebagaimana

terlampir;
8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;

9. Tidak bertato dan tidak bertindik bagi laki- laki;

10. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;
11. Pelamar dapat melamar pada 1 (satu) jenis jalur kebutuhan ASN yaitu PNS atau PPPK.
Calon Pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) instansi dan 1 (satu)
formasijabatan;
12. Bersedia patuh dan tunduk pada ketentuan dan peraturan yang berlaku bagi Aparatur
Sipil Negara.

II. KRITERIA PELAMAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)

1. Kebutuhan Umum CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)
a. Pelamar umum CPNS merupakan lulusan yang memiliki ijazah dari Perguruan
Tinggi Dalam Negeri dan/atau Program Studi yang terakreditasi pada Badan
Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi dan/ atau Pusat Pendidikan Tenaga
Kesehatan/Lembaga Akreditasi Mandiri Pendidikan Tinggi Kesehatan pada saat
kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada
ijazah;
b. Pelamar umum CPNS dengan lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri dapat
mendaftar setelah memperoleh penyetaraan ijazah/pengesahan dari Kementerian
Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi;
•

1
c. Memiliki ijazah Perguruan Tinggi Dalam/Luar Negeri dan/atau Program Studi
yang terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri
(BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat kelulusan yang
dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah dengan nilai Indeks
Prestasi Kumulatif (IPK) minimal sebagai berikut:

Akreditasi PT /Prodi A :
Eksak: 2.50
Non Eksak : 2. 75
Akreditasi PT/Prodi B :
Eksak: 2.70
Non Eksak : 2.80
Akreditasi PT /Prodi C :
Eksak: 2.90
Non Eksak: 3.00
d. Nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal sebagaimana dimaksud pada
huruf c, dilihat sesuai status akreditasi Perguruan
Tinggi dan/atau Program Studi;
e. Informasi Akreditasi Program Studi/Perguruan Tinggi dapat diperoleh dari:

a) pangkalan data pendidikan tinggi yang dikelola oleh kementerian yang

menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan, kebudayaan,
ilmu pengetahuan, dan teknologi; atau
b) pangkalan data (database) Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi.

f. Kebutuhan umum Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Dapat dilamar oleh
penyandang disabilitas dengan ketentuan:
a) pelamar dapat melamar pada Jabatan yang diinginkan jika memiliki ijazah
yang kualifikasi pendidikannya sesuai dengan persyaratan Jabatan;

b) Jabatan yang dapat/tidak dapat dilamar oleh penyandang disabilitas tersebut

mengacu pada kriteria sesuai dengan Peraturan Menteri PAN dan RB
Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2021.

c) pada saat melamar di SSCASN, pelamar wajib menyatakan bahwa yang

bersangkutan merupakan penyandang disabilitas, dan dibuktikan dengan:

1) melampirkan dokumen/surat keterangan resmi dari rumah sakit

pemerintah/Puskesmas yang menyatakan jenis dan derajat
kedisabilitasannya; dan
2) menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari
dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar.

d) Bagi pelamar kebutuhan umum penyandang disabilitas berlaku Nilai

Ambang Batas sesuai dengan jenis kebutuhan umum;
e) Tim PANSELDA akan melakukan verifikasi persyaratan langsung ke
pelamar untuk memastikan kesesuaian formasi dengan jenis dan derajat
kedisabilitasannya dengan melakukan pemanggilan/ tatap muka langsung
maupun dengan pengiriman video keseharian pelamar dari penyandang
disabilitas sebagai bahan untuk panitia melakukan verifikasi;

f) Apabila pada saat melakukan verifikasi persyaratan langsung/ pemanggilan

pelamar penyandang disabilitas tidak dapat hadir pada hari dan waktu yang
telah ditentukan, maka tim PANSELDA berhak menyatakan tidak memenuhi
persyaratan/ membatalkan keikutsertaan dalam seleksi.

g) Tim PANSELDA berhak menggugurkan/menyatakan tidak lulus apabila

calon pelamar tersebut terbukti tidak benar dan tidak sesuai dengan
persyaratan administrasi yang berlaku.

2
2. Kebutuhan Khusus Penyandang Disabilitas CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
(CPNS)
a. Kebutuhan formasi khusus bagi penyandang clisabilitas sebanyak 4 (empat)
formasi dengan jabatan clan kualifikasi pendiclikan yang clipersyaratkan dalam
rincian penetapan kebutuhan formasi sebagaimana terlampir;

b. Jabatan dan kualifikasi Pendidikan untuk penetapan kebutuhan khusus penyanclang

disabilitas ditetapkan juga untuk penetapan kebutuhan umum dengan jabatan clan
kualifikasi Pendidikan yang sama;

c. Jabatan yang dapat/tidak dapat dilamar oleh penyandang disabilitas tersebut

mengacu pada kriteria sesuai dengan Peraturan Menteri PAN dan RB Republik
Indonesia Nomor 27 Tahun 2021;
d. Pelamar penyandang disabilitas pada saat melamar di SSCASN wajib menyatakan
bahwa yang bersangkutan merupakan penyandang disabilitas yang dibuktikan
dengan:
a) melampirkan dokumen/ surat keterangan resmi dari rumah sakit
pemerintah/Puskesmas yang menyatakan jenis dan derajat kedisabilitasannya;
dan
b) menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari dalam
menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar.

e. Pelamar Penyandang Disabilitas CPNS merupakan lulusan yang memiliki ijazah

dari Perguruan Tinggi Dalam Negeri dan/atau Program Studi yang terakreditasi
pada Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi dan/atau Pusat Pendidikan
Tenaga Kesehatan/Lembaga Akreditasi Mandiri Pendidikan Tinggi Kesehatan
pada saat kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada
ijazah;

f. Pelamar Penyandang Disabilitas lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri dapat

mendaftar setelah memperoleh penyetaraan ijazah/pengesahan dari Kementerian
Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi;
g. Memiliki ijazah Perguruan Tinggi Dalam/Luar Negeri dan/atau Program Studi
yang terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri
(BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat kelulusan yang
dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah dengan nilai Indeks
Prestasi Kumulatif (IPK)/ Nilai Rata-Rata minimal sebagai berikut:

Akreditasi PT/ Pro di A :

Eksak: 2.50
Non Eksak: 2.75
Akreditasi PT /Prodi B:
Eksak: 2.70
Non Eksak: 2.80
Akreditasi PT/ Prodi C:
Eksak: 2.90
Non Eksak : 3.00
h. Nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal sebagaimana dimaksud pada
huruf g, dilihat sesuai status akreditasi Perguruan
Tinggi dan/ a tau Program Studi;
1. .Informasi Akreditasi Program Studi/Perguruan Tinggi dapat diperoleh dari:

a) pangkalan data pendidikan tinggi yang dikelola oleh kementerian yang

menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan, kebudayaan,
ilmu pengetahuan, dan teknologi; atau
b) pangkalan data (database) Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi;

j. Bagi pelamar kebutuhan khusus penyandang disabilitas berlaku Nilai Ambang

Batas sesuai dengan jenis kebutuhan khusus penyandang disabilitas;

3
 k. Tim PANSELDA akan melakukan verifikasi persyaratan langsung ke pelamar
untuk memastikan kesesuaian formasi dengan jenis clan derajat kedisabilitasannya
dengan melakukan pemanggilan/tatap muka langsung maupun dengan pengiriman
video keseharian pelamar dari penyandang disabilitas sebagai bahan untuk panitia
melakukan
verifikasi;
I. Apabila pada saat melakukan verifikasi persyaratan langsung/
pemanggilan pelamar penyandang disabilitas tidak dapat hadir pada hari dan waktu
yang telah ditentukan, maka tim PANSELDA berhak menyatakan tidak memenuhi
persyaratan/membatalkan keik:utsertaan dalam seleksi;

m. Tim PANSELDA berhak menggugurkan/menyatakan tidak lulus apabila calon

pelamar tersebut terbukti tidak benar dan tidak sesuai dengan persyaratan
administrasi yang berlaku.

III. PERSYARATAN KHUSUS PELAMAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)

1. Bagi pelamar untuk tenaga kesehatan, yang mengisi jabatan Apoteker, Dokter, Dokter
Gigi, Dokter Spesialis, Fisikawan Medis,, Asisten Apoteker, Asisten Penata Anestasi,
Bidan, Fisioterapis, Nutrisionis, Perawat, Terapis Gigi dan Mulut, Perekam Medis,
Pranata Laboratorium Kesehatan, Sanitarian, dan Teknisi Elektromedis wajib i:nemiliki
Surat Tanda
Registrasi (bukan internship) sesuai jabatan yang dilamar (linear) yang masih
berlaku pada saat pendaftaran dan dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang
tertulis pada Surat Tanda Registrasi. Surat Tanda Registrasi tersebut wajib
diunggah/upload pada SSCASN BKN;
2. Wajib membuat surat pernyataan bersedia mengabdi pada Pemerintah Kota Balikpapan
dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun selama selama 10 (sepuluh) tahun
sejak diangkat sebagai PNS;
3. Apabila pelamar sudah dinyatakan lulus oleh PPK sebagaimana dimaksud dalam angka
2 tetap mengajukan pindah, yang bersangkutan dianggap mengundurkan diri sebagai
Calon Pegawai Negeri Sipil;
4. Bagi Pelamar yang dinyatakan lulus tidak diperkenankan mengajukan Tugas
Belajar/Izin Belajar dalam kurun waktu minimal 3 (tiga) tahun terhitung sejak diangkat
sebagai Aparatur Sipil Negara (ASN), dibuktikan dengan surat pernyataan;

5. Apabila pelamar sudah dinyatakan lulus, tetapi di kemudian hari terbukti

memberikan ijazah palsu, kualifikasi pendidikannya tidak sesuai dengan yang
dibutuhkan, status Perguruan Tinggi dan/atau program studi tidak terakreditasi,
dan melakukan manipulasi data, maka Pemerintah Kota Balikpapan berhak
untuk membatalkan kelulusan;

6. Pelamar yang sudah dinyatakan lulus tahap akhir seleksi dan sudah mendapat
persetujuan Nomor Induk Pegawai kemudian mengundurkan diri, kepada yang
bersangkutan dikenakan sanksi tidak boleh melamar pada penerimaan ASN untuk 1
(satu) periode berikutnya.

B. TATA CARA PENDAFTARAN PELAMAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)

1. Pendaftaran hanya dapat dilakukan secara online melalui portal:
https://sscasn.bkn.go.id, dilanjutkan membuat akun SSCASN dan login ke akun
SSCASN yang telah dibuat kemudian lengkapi biodata dan unggah swapoto {wajib
terbaru yang digunakan sebagai pengenalan wajah/ face recognition pada saat seleksi
CAT BKN) dan mengunggah/ upload dokumen yang dipersyaratkan;

2. Daftar formasi dengan memilih jenis seleksi, pilih jenis formasi, unggah dokumen, eek
resume dan akhiri pendaftaran kemudian mencetak kartu informasi akun dan kartu
pendaftaran akun;
3. Pendaftaran secara online, melalui https://sscasn.bkn.go.id dengan menggunakan
Nomor Induk Kependudukan (NIK) pada Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP)
atau Nomor Induk Kependudukan pada Kartu Keluarga serta Nomor Kartu Keluarga
(KK);
4. Apabila pelamar tidak dapat mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu Keluarga,
silahkan menghubungi Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil sesuai dengan
domisili KTP pelamar;

4
5. Pastikan mengisi semua data dengan benar. Data yang telah disimpan tidak dapat
diperbaiki atau diubah;
6. Alur mekanisme pendaftaran pelamar melalui SSCASN dapat dilihat di portal
https://sscasn.bkn.go.id;
7. Apabila telah berhasil melakukan pendaftaran di portal SSCASN, selanjutnya pelamar
harus mencetak Kartu lnformasi Akun sebagai bukti bahwa pelamar berhasil mendaftar
di portal SSCASN. Simpan Kartu tersebut dengan baik.

8. Setelah semua tahapan pendaftaran selesai, data pelamar akan masuk kedalam database
SSCASN 2021;
9. Pelamar wajib mengupload/unggah scan dokumen ke dalam aplikasi sscasn berupa:

1) IJAZAH dan SYARAT KHUSUS PENYANDANG DISABILITAS (dalam 1

file PDF) dengan ketentuan:
)- ASLI, BERWARNA dan TIDAK TERPOTONG Ijazah yang digunakan
sebagai dasar melamar dan sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang
diperlukan;
)- ASLI, BERWARNA dan TIDAK TERPOTONG Surat keterangan resmi
yang berlaku dari Rumah Sakit pemerintah/Puskesmas yang menerangkan
jenis dan derajat kedisabilitasannya bagi pelamar disabilitas dan link video
singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari dalam menjalankan aktifitas
sesuai Jabatan yang akan dilamar;

2) TRANSKRIP NILAI dengan ketentuan:

)- ASLI, BERWARNA dan TIDAK TERPOTONG Transkrip Nilai )-
IPK minimal:
Akredi tasi Pr/ Prodi A:
Eksak: 2.50
Non Eksak: 2.75
Akreditasi PT /Prodi B:
Eksak: 2.70
Non Eksak: 2.80
Akreditasi PT/ Prodi C:
Eksak: 2.90
Non Eksak: 3.00
3) SURAT KETERANGAN AKREDITASI Perguruan Tinggi Dalam Negeri
dan/ atau Program Stu di yang terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional
Perguruan Tinggi Negeri (BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat
kelulusan (dapat berupa hasil tangkap layar / screenshoot pangkalan data/ database
dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
pendidikan, kebudayaan, ilmu pengetahuan, dan teknologi atau Badan Akreditasi
Nasional Perguruan Tinggi);
4) SURAT LAMARAN ASLI, BERWARNA dan TIDAK TERPOTONG yang
ditujukan kepada Wali Kota Balikpapan ditanda tangani di atas materai
Rpl0.000,00 dengan mencantumkan Nama Lengkap, Jenis Kelamin, Tempat dan
Tanggal Lahir, Alamat Lengkap, Nomor Telepon Rumah/HP yang mudah
dihubungi, Nama Jabatan yang dilamar, Kualifikasi Pendidikan yang
dipersyaratkan, unit kerja penempatan yang dilamar dan alamat e-mail pribadi yang
aktif.
)- Panitia berhak menggugurkan apabila isi surat lamaran tidak benar /tidak sesuai
sebagaimana tersebut diatas;
5) SURAT PERNYATAAN 9 POINT, dengan ketentuan:
)- ASLI, BERWARNA dan TIDAK TERPOTONG SURAT PERNYATAAN 9
POINT yang dibubuhi tanda tangan dan materai Rpl0.000,00 tertulis Nama,
Jabatan yang dilamar, Unit Kerja Penempatan dengan isi: (surat pernyataan
terlampir)
a) Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena
melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

5
 b) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau
diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai swasta;
c) Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

d) Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik
praktis;
e) Bersedia mengabdi pada Pemerintah Kota Balikpapan dan tidak
mengajukan pindah dengan alasan apapun selama 10
(sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai PNS;
f] Apabila telah dinyatakan lulus oleh Pemerintah Kota Balikpapan, dan
tetap mengajukan pindah sebagaimana dimaksud pada huruf e), maka
dianggap mengundurkan diri sebagai Aparatur Sipil Negara;

g) Apabila telah dinyatakan lulus tahap akhir seleksi dan sudah mendapat
persetujuan NIP kemudian mengundurkan diri, dikenakan sanksi tidak
boleh mendaftar pada penerimaan Calon Aparatur Sipil Negara urituk
periode berikutnya;
h) Tidak mengajukan tugas belajar/Izin Belajar dalam kurun waktu minimal
3 (tiga) tahun terhitung sejak diangkat sebagai Aparatur Sipil Negara
(ASN);
i) Bersedia menaati seluruh ketentuan lain yang berlaku bagi
ASN.
)- Panitia berhak menggugurkan apabila isi surat pernyataan tidak lengkap/tidak
sesuai sebagaimana tersebut diatas.
6) FOTO 3X4 BERLATAR BELAKANG MERAH TERBARU wajib terbaru yang
digunakan sebagai pengenalan wajah/face recognition pada saat seleksi CAT
BKN);
7) KARTU TANDA PENDUDUK (E-KTP) ASLI, BERWARNA dan TIDAK
TERPOTONG/Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
bagi yang belum mendapatkan E-KTP, bukan surat keterangan domisili sementara;

8) ASLI, BERWARNA dan TIDAK TERPOTONG SURAT TANDA REGISTER

yang masih berlaku pada saat pendaftaran bagi pelamar tenaga Kesehatan
sebagaimana angka Romawi III angka 1;
10. Keterangan lainnya seperti Asli Kartu Tanda Pencari Kerja, Daftar Riwayat Hidup,
Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK), Surat Keterangan berbadan sehat dari
dokter pemerintah dilengkapi setelah yang bersangkutan lulus seleksi tahap akhir;

11. Pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi dapat mencetak kartu peserta ujian
secara online (jadwal akan diinformasikan kemudian);
12. Panitia Seleksi Penerimaan CASN Pemerintah Kota Balikpapan Tahun 2021 berhak
menggugurkan peserta apabila data yang diisikan pada pendaftaran online tidak sama
atau tidak memenuhi syarat yang telah ditentukan serta tidak sesuai dengan berkas yang
diupload pada SSCASN BKN.

C. SELEKSI DAN PELAKSANAAN UJIAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)

1. SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS,
Tahap seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di Lingkungan Pemerintah Kota
Balikpapan Tahun Anggaran 2021 terdiri dari 3 tahap dengan sistem gugur, yang meliputi:

a. Seleksi Administrasi
• Panitia akan melakukan seleksi administrasi dengan memverifikasi data pelamar
sesuai dengan persyaratan yang ditentukan;
• Hanya peserta yang telah melakukan registrasi online dan memenuhi seluruh
persyaratan untuk melamar / persyaratan pendaftaran, yang akan diluluskan dalam
tahapan seleksi administrasi;

6
 • Upload/unggah dokumen yang tidak atau kurang lengkap atau tidak memenuhi
persyaratan dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak
menerima susulan kelengkapan dokumen;
• Dokumen yang diunggah/ diupload oleh peserta menjadi milik panitia dan tidak
dapat dianulir kembali;
• Pelamar diminta untuk tidak melampirkan dokumen-dokumen lain selain
kelengkapan yang diunggah/upload pada SSCASN tersebut diatas;

• Panitia berhak menggugurkan apabila dokumen yang diunggah tidak

lengkap / tidak sesuai.
• Pelamar yang dinyatakan memenuhi syarat (MS) akan diumumkan melalui
https://sscasn.bkn.go.id dan melakukan cetak kartu ujian;

• Pelamar yang dinyatakan tidak lulus/Tidak Memenuhi Syarat (TMS) dapat

melakukan sanggah basil seleksi administrasi apabila kesalahan verifikasi
dari PANSELDA dan bukan untuk melengkapi kekurangan dokumen.

• Sanggahan diajukan melalui SSCASN.

b. Seleksi Kompetensi Dasar

• Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dilakukan dengan menggunakan metode Sistem
Computer Assisted Test (CAT) BKN dengan memperhatikan protokol Kesehatan
pencegahan dan pengendalian COVID-19 yang akan diumumkan kemudian dan
hanya dapat diikuti oleh peserta yang telah dinyatakan lulus seleksi administrasi;

• Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dilakukan untuk menilai kesesuaian antara

kompetensi yang dimiliki oleh pelamar dengan standar kompetensi dasar PNS.

• Materi Seleksi Kompetensi Dasar, yakni:

1) Tes Wawasan Kebangsaan (TWK)
2) Tes Intelegensi Umum (TIU)
3) Tes Karakteristik Pribadi
• Pelaksanaan SKD yang menggunakan sistem CAT untuk kebutuhan umum dan
kebutuhan khusus selain penyandang disabilitas sensorik netra dilaksanakan
dalam durasi waktu 100 (seratus) menit dan Nilai Ambang Batas yang berlaku
pada jenis penetapan kebutuhan yang dilamar;

• Bagi pelamar penyandang disabilitas sensorik netra yang melamar pada kebutuhan
khusus penyandang disabilitas, berlaku ketentuan sebagai berikut:

1) waktu pelaksanaan SKD dilaksanakan dalam durasi waktu 130 (seratus tiga
puluh) menit;
2) Nilai Ambang Batas yang berlaku padajenis penetapan kebutuhan khusus
penyandang disabilitas;
• Jumlah komposisi soal, tata cara penilaian, dan Nilai Ambang Batas SKD diatur
dalam Peraturan Menteri tersendiri;
• Perlengkapan yang dibawa pada waktu seleksi Asli Tanda Peserta
Ujian CPNS Tahun 2021 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP).
• Informasi terkait pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar akan diinformasikan
kemudian melalui website http: //balikpapan.go.id a tau http:
//bkpsdm.balikpapan.go.id;

c. Seleksi Kompetensi Bidang

• Diikuti oleh peserta yang dinyatakan lulus seleksi kompetensi dasar paling banyak
3 (tiga) kali jumlah kebutuhan Jabatan berdasarkan peringkat tertinggi dari yang
memenuhi Nilai Ambang Batas;
• SKB dilakukan untuk menilai kesesuaian antara kompetensi bidang yang dimiliki
oleh pelamar dengan standar kompetensi bidang sesuai dengan kebutuhan Jabatan;

• Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) menggunakan Sistem Computer Assisted Test

(CAT) BKN;

7
 • Materi SKB untuk Jabatan Fungsional disusun oleh instansi pembina Jabatan
Fungsional dan diintegrasikan ke dalam bank soal pada sistem CAT yang
diselenggarakan oleh BKN;
• Materi SKB untuk Jabatan pelaksana yang bersifat teknis dapat menggunakan
soal SKB yang sesuai atau masih satu rumpun dengan J abatan Fungsional terkait;

• Informasi terkait pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang akan diinformasikan

kemudian melalui website http://balikpapan.go.id atau
http://bkpsdm.balikpapan.go.id

d. Pengolahan Hasil Integrasi Nilai Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi
Bidang
� Pengolahan hasil integrasi nilai sesuai dengan ketentuan sebagai berikut:
a) SKD sebesar 40% (empat puluh persen); dan
b) SKB sebesar 60% (enam puluh persen)
� Dalam hal pelamar memiliki nilai yang sama dari hasil pengolahan integrasi nilai,
penentuan kelulusan akhir secara berurutan didasarkan pada:
a) nilai kumulatif SKD yang tertinggi;
b) jika nilai sebagaimana dimaksud dalam huruf a) masih sama, penentuan
kelulusan akhir didasarkan secara berurutan mulai dari nilai tes karakteristik
pribadi, tes intelegensia umum, sampai dengan tes wawasan kebangsaan yang
tertinggi;
c) jika nilai sebagaimana dimaksud dalam huruf b) masih sama, penentuan
kelulusan akhir didasarkan pada nilai indeks prestasi kumulatif yang tertinggi
bagi lulusan diploma/ sarjana/magister, sedangkan untuk lulusan sekolah
menengah atas/ sederajat berdasarkan nilai rata-rata yang tertinggi yang tertulis
di ijazah: dan

d) jika nilai sebagaimana dimaksud dalam huruf c) masih sama, penentuan

kelulusan didasarkan pada usia pelamar yang tertinggi
� Dalam hal terdapat kebutuhan Jabatan yang belum terpenuhi setelah dilakukan
penentuan kelulusan akhir, berlaku ketentuan sebagai berikut:
a) bagi Jabatan pada kebutuhan umum belum terpenuhi dapat diisi dari pelamar
pada kebutuhan khusus yang memiliki Jabatan, kualifikasi pendidikan, dan unit
penempatan/lokasi kebutuhan sama, serta memenuhi Nilai Ambang Batas SKD
kebutuhan umum dan berperingkat terbaik; dan

b) bagi Jabatan pada kebutuhan khusus belum terpenuhi dapat diisi dari pelamar
pada kebutuhan umum dan kebutuhan khusus lainnya yang memiliki Jabatan,
kualifikasi pendidikan, dan unit penempatan/lokasi kebutuhan sama, serta
memenuhi Nilai Ambang Batas SKD kebutuhan umum dan berperingkat
terbaik
� Dalam hal lnstansi Daerah telah melakukan ketentuan akan tetapi masih terdapat
kebutuhan yang tidak terpenuhi, dapat diisi dari pelamar pada kebutuhan umum
dan kebutuhan khusus lainnya yang memiliki J abatan dan kualifikasi pendidikan
sama dari unit penempatan/lokasi kebutuhan berbeda serta memenuhi Nilai
Ambang Batas SKD kebutuhan umum dan berperingkat terbaik;
� Pelamar yang keberatan hasil akhir seleksi dapat mengajukan sanggahan
paling lama 3 (tiga) hari sejak. hasil akhir diumumkan melalui SSCASN.
PANSELDA dapat menerima atau menolak alasan sanggahan yang diajukan oleh
pelamar. PANSELDA dapat menerima alasan sanggahan dalam hal kesalahan
bukan berasal dari pelamar.
� Sanggahan diajukan melalui SSCASN

8
 > Pengumuman basil seleksi CPNS tahap akhir didasarkan pada pengolahan basil
ujian Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi
Kompetensi Bidang yang dilakukan secara sistem oleh Badan Kepegawaian
Negara dengan jumlah alokasi sesuai formasi CPNS Tahun 2021 Pemerintah Kota
Balikpapan dan akan diumumkan melalui website atau http: //balikpapan.go.id
atau http: //bkpsdm.balikpapan.go.id

2. TEMPAT DAN JADWAL PELAKSANAAN UJIAN

a. Tempat pelaksanaan ujian dengan menggunakan metode CAT untuk pelamar Calon
Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dilaksanakan pada:
> titik lokasi mandiri utama Kota Balikpapan akan dilaksanakan di Universitas
Mulia Balikpapan;
> titik lokasi tambahan pada Badan Kepegawaian Negara Jakarta, seluruh Kantor
Regional VIII Badan kepegawaian Negara dan seluruh UPT Badan Kepegawaian
Negara;
> titik lokasi pelaksanaan ujian SKD dengan menggunakan CAT
mempertimbangkan lokasi domisili yang terdekat pelamar dalam rangka
meminimalisir pergerakan/ mobilisasi pelamar;
> Informasi teknis terkait tempat pelaksanaan UJ1an akan diinformasikan
kemudian.

b. Jadwal Pelaksanaan seleksi CPNS dan CPPPK Non Guru

No Kegiatan Jadwal
1 Pengumuman Seleksi ASN 30 Juni s.d 14 Juli 2021
2 Pendaftaran Seleksi ASN 30 Juni s.d 21 Juli 2021
3 Pengumuman Hasil Seleksi 28 s.d 29 Juli 2021
Administrasi
4 Masa Sanggah 30 Juli s.d 1 Agustus
2021
5 Jawab Sanggah 30 Juli s.d 8 Agustus
2021
6 Pengumuman Pasca Sanggah 9 Agustus 2021
7 Pelaksanaan SKD 25 Agustus s.d 4 Oktober
2021
8 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi PPPK Setelah Pelaksanaan SKD
Non Guru selesai dimasing-masing titik

9 Pengumuman Hasil SKD 17 s.d 18 Oktober 2021

10 Persiapan Pelaksanan SKB 19 Oktober s.d 1
November 2021
11 Pelaksanaan SKB 8 s.d 29 November 2021
12 Penyampaian basil integrasi SKD dan 15 s.d 17 Desember 2021 SKB serta
seleksi PPPK Non Guru
13 Pengumuman Kelulusan 18 s.d 19 Desember 2021
14 Masa Sanzaah 20 s.d 22 Desember 2021
15 Jawab Sanggah 20 s.d 29 Desember 2021
16 Pengumuman Pasca Sanggah 30 s.d 31 Desember 2021
17 Penzisian DRH 1 s.d 18 Januari 2022
18 U sul Penetapan NIP / NI PPPK 19 Januari s.d 18
Februari 2022

Catatan : apabila terdapat informasi dan perubahan jadwal tahapan seleksi akan
diumumkan melalui website http://balikpapan.go.id atau http:
//bkpsdm.balikpapan.go.id.

9
D. KETENTUAN LAIN-LAIN
1. Bagi pelamar yang terbukti melakukan kecurangan dan atau memberikan keterangan palsu
dinyatakan tidak lulus/gugur;
2. Dalam hal pelamar apabila diketahui melamar lebih dari 1 (satu) instansi dan/ atau 1 (satu) jenis
Jabatan dan/ atau jenis jalur kebutuhan PNS atau PPPK atau menggunakan 2 (dua) Nomor
Induk Kependudukan yang berbeda maka pelamar dinyatakan gugur dan/ atau dapat dikenakan
sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

3. Selama pelaksanaan penerimaan CASN tidak menerima/ melayani berkas lamaran yang dikirim
secara langsung;
4. Informasi/ pertanyaan yang berkaitan dengan seleksi penerimaan CASN Tahun Anggaran 2021
di Lingkungan Pemerintah Kota Balikpapan, dapat menghubungi email
bkpsdm@ballkpapan.go.id. / WA Nomor 08115928068 (hanya selamajam kerja) dan melalui
website http://balikpapan.go.id atau http: //bkpsdm.balikpapan.go.id;

5. Pelamar CASN /Peserta Ujian seleksi CASN tidak dipungut biaya apapun.

JO
 Lampiran

Balikpapan, 2021
Kepada Yth,
Wali Kota Balikpapan
di-
Balikpapan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurhalifah
Jenis Kelamin :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Alamat :
No Telepon/HP :
Alamat e-mail :

Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar dapat mengikuti seleksi penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota Balikpapan Tahun
Anggaran 2021 dalam jabatan , dengan kualifikasi pendidikan , unit kerja penempatan . Sebagai bahan
pertimbangan bapak, bersama ini saya lampirkan :

1. Scan asli surat lamaran yang ditujukan kepada Wali Kota Balikpapan ditandatangani diatas materai
Rp. 10.000,- dengan mencantumkan nama lengkap, jenis kelamin, tempat dan tanggal lahir, alamat,
nomort telepon rumah/HP, alamat e-mail, nama jabatan yang dilamar, kualifikasi pendidikan yang
dipersyaratkan, dan unit kerja penernpatan yang dilamar;

2. Scan asli ijazah yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan jabatan yang dilamar (bukan ijazah
sementara/surat keterangan lulus/bukti yudisium);
3. Scan asli transkrip nilai yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan jabatan yang dilamar;
4. Scan asli surat keterangan akreditasi Perguruan Tinggi Dalam Negeri dan/ atau Program Studi yang
terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-PT) dan/atau
Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat kelulusan;
5. Scan asli surat pernyataan 9 point bertandatangan dan bermaterai Rp.10.000;
6. Upload pas foto terbaru ukuran 3x4 berlatar belakang merah;
7. Scan asli Kartu Tanda Penduduk Elektronik (E-KTP)/Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil;
8. Scan asli surat keterangan resrni yang berlalru dari Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasan serta link video singkat yang menunjukkan kegiatan
sehari-hari dalarn menjalankan aktifitas sesuai jabatan yang dilarnar (bagi pelamar penyandang
dlsabilitast;*
9. Scan asli Surat Tanda Register (STR) yang masih berlaku pada saat pendaftaran (bagi pelamar tenaga
kesehatan). *
Demikian surat lamaran ini dibuat, adapun seluruh data dan dokumen yang saya upload melalui
https://sscasn.bkn.go.id adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi
Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota Balikpapan Tahun
Anggaran 2021.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Materai Rp.10.000.,

'ITD

(NURHALIFAH AMD. KEB)

Keterangan :
* Hanya dilampirkan bagi pelamar yang melamar jabatan tertentu.
 Lampiran

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangrui di bawah ini :

Nama :
Jabatan yang dilamar :
Unit Kerja Penempatan :
Jenis Kelamin :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Nomor KTP :
Alamat :
No. Telp/ Hp :

1) Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 {dua) tahun atau lebih;
2) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas pennintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia,
atau diberhentikan tidak dengan honnat sebagai pegawai swasta;

3) Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4) Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5) Bersedia mengabdi pada Pemerintah Kota Balikpapan dan tidak mengajukan pindah dengan alasan
apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai PNS;

6) Apabila telah dinyatakan lulus oleh Pemerintah Kota Balikpapan, dan tetap mengajukan pindah
sebagaimana dimaksud pada angka 5) diatas, maka dianggap mengundurkan diri sebagai 'Aparatur
Sipil Negara;
7) Apabila telah dinyatakan lulus tahap akhir seleksi dan sudah mendapat persetujuan NIP kemudian
mengundurkan diri, diberikan sanksi tidak boleh mendaftar pada penerimaan Caton Aparatur Sipil
Negara untuk periode berikutnya;
8) Tidak mengajukan tugas belajar/Ijin Belajar dalam kurun waktu minimal 3 (tiga) tahun terhitung
sejak diangkat sebagai Aparatur Sipil Negara (ASN);
9) Bersedia mentaati seluruh ketentuan lain yang berlaku bagi ASN.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ditemukan data
yang tidak benar maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada
seleksi CPNS Pemerintah Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2021 dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kota Balikpapan.

Balikpapan, 2021

Materai Rp.10.000

( )