Hal : Permohonan rekomendasi untuk Pengurusan Surat izin Praktek (SIP).

Banda Aceh, 09 Februari 2011 Kepada Yth, Ketua IDI Cabang Banda Aceh Di – Tempat

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan Tahun Lulus Alamat : Dr. Awang Supriady : Banda Aceh, 14 Agustus 1981 : Laki-Laki : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala : 2007 : Jl.T.Iskandar Komplek Villa Asri No.13 A,Lamglumpang UleeKareng,Banda Aceh. Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya Memberikan Surat Rekomendasi Untuk pengurusan surat izin praktek (SIP) di Apotek KOPSAI Setui, Banda Aceh. Bersama ini turut saya lampirkan : 1. Fotokopi Ijazah 2. Fotokopi KTP Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima. Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(Dr. Awang Supriady)

Hormat saya. Fotokopi Ijazah 2.Banda Aceh. Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan Tahun Lulus Alamat : Dr. 14 Agustus 1981 : Laki-Laki : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala : 2007 : Jl. Dekan Fakultas Kedokteran Unsyiah Di – Tempat Dengan hormat. Fotokopi KTP Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima.Lamglumpang UleeKareng. Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya Memberikan Surat Rekomendasi Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis(PPDS-I) di Bagian Ilmu Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.13 A.Iskandar Komplek Villa Asri No.Hal : Permohonan rekomendasi melanjutkan Pendidikan spesialis Banda Aceh. Fotocopi Rekomendasi Kepala Bagian Anestesiologi FK Unsyiah-RSUZA 3. Atas perhatian Bapak. (Dr. Awang Supriady : Banda Aceh.T. Awang Supriady) . saya ucapkan terima kasih. Bersama ini turut saya lampirkan : 1. 05 Maret 2010 Kepada Yth.

Awang Supriady : Banda Aceh. saya ucapkan terima kasih.Banda Aceh. Fotokopi KTP Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima. Bersama ini turut saya lampirkan : 4. Hormat saya. Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya Memberikan Surat Rekomendasi Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis(PPDS-I) di Bagian Ilmu Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Atas perhatian Bapak.Iskandar Komplek Villa Asri No.Lamglumpang UleeKareng. Ketua IDI Cabang Banda Aceh Di – Tempat Dengan hormat. 05 Maret 2010 Kepada Yth.Hal : Permohonan rekomendasi melanjutkan Pendidikan spesialis Banda Aceh.T. Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan Tahun Lulus Alamat : Dr. Awang Supriady) . 14 Agustus 1981 : Laki-Laki : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala : 2007 : Jl. (Dr. Fotokopi Ijazah 5.13 A.

.

3.Hal : Permohonan rekomendasi melanjutkan Pendidikan spesialis Banda Aceh. (Dr. 27 Oktober1980 : Perempuan : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala : 2007 : Jl. Fotokopi Transkrip nilai 4.13 A Lamglumpang Uleekareng. saya ucapkan terima kasih.Banda aceh. Indah Sukmawardhani : Banda Aceh. Fotokopi Rekomendasi IDI Banda Aceh. 20 Agustus 2009 Kepada Yth. Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan Tahun Lulus Alamat : Dr.Komplek Villa Asri No. T. Bersama ini turut saya lampirkan : 1. Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya Memberikan Surat Rekomendasi Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis(PPDS-I) di Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Syiiah kuala/Fakultas Kedokteran Sumatera Utara.Iskandar. Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Anak Di – Tempat Dengan hormat. Phasfoto warna 3x4 Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima. Indah Sukmawardhani) . Fotokopi KTP 5. Atas perhatian Bapak. Hormat saya. Fotokopi Ijazah 2.

Bandung (2004 – 2007) Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala Banda Aceh (1999-2004) SMU Negeri 1 Lhokseumawe (1996 – 1999) SMP Negeri 3 Lhokseumawe (1993 .Curriculum Vitae Data Pribadi Nama Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan Tempat & Tanggal Lahir Alamat Telepon/HP Pendidikan Formal Pendidikan Profesi dr. Excel Internet Saya menyatakan bahwa apa yang saya tulis di atas adalah lengkap dan benar. MS.ulee kareng. Awang Supriady . Word.Zainoel Abidin (September 2008-Sekarang). Power Point.Lhokseumawe (1987 – 1993) Keahlian komputer Program Aplikasi Lain-lain Dokter Muda di RSU Dr. RSU Hasan Program Strata 1 Sekolah Menengah Umum Sekolah Menengah Pertama Sekolah Dasar Pengalaman Bekerja Sadikin. Zainoel Abidin Banda Aceh ( November 2004– September 2007) Dokter Muda di RSU Hasan Sadikin Bandung ( maret– juli 2005) Dokter jaga IGD RS.Malahayati Banda Aceh(Januari 2008-maret 2009) Dokter jaga IGD RS. MS.13A lamglumpang. MS.iskandar komplek villa asri no. Zainoel Abidin Banda Aceh. 15 Maret 2011 dr.1996) SD Negeri Hagu Selatan. Banda Aceh. Banda Aceh 08126938166 Program Profesi Pendidikan Dokter Umum di RSU Dr. T. 14 agustus 1981 Jl. Awang Supriady Laki-Laki Islam Kawin Banda Aceh.Ubudiyah Banda Aceh (april 2009-januari 2010) Dokter Kontrak RSU DR.

Banda Aceh. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Di – Banda Aceh Dengan hormat. Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya Memberikan Surat Tunda PTT Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis(PPDS-I) di Bagian Ilmu Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara .13A. Fotokopi KTP Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima.Uleekareng. 14 Agustus 1981 : Laki-Laki : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala : 2007 : Jl. Fotokopi Ijazah 7. Bersama ini turut saya lampirkan : 6. . Atas perhatian Bapak. Prada Utama Komplek Villa Asri No. saya ucapkan terima kasih.Hal : Permohonan Tunda PTT Banda Aceh. Lamglumpang. Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan Tahun Lulus Alamat : Dr. Awang Supriady : Banda Aceh. 27 Agustus 2009 Kepada Yth.

27 Agustus 2009 Kepada Yth. Awang Supriady) Hal : Permohonan Tunda PTT Banda Aceh. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Di – Banda Aceh . (Dr.Hormat saya.

Bersama ini turut saya lampirkan : 8. Fotokopi Ijazah 9. Fotokopi KTP Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima. Atas perhatian Bapak. Indah Sukmawardhani : Banda Aceh. (Dr.Lamglumpang Uleekareng.Dengan hormat. Hormat saya. 27 Oktober 1980 : Perempuan : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala : 2007 : Jl. Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan Tahun Lulus Alamat : Dr. Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya Memberikan Surat Tunda PTT Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis(PPDS-I) di Bagian Ilmu Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara .iskandar Komplex Villa Asri No.Indah Sukmawardhani) .13ª. saya ucapkan terima kasih. T.

.

RSU Pirngadi dan Program Strata 1 Sekolah Menengah Umum Sekolah Menengah Pertama Sekolah Dasar Pengalaman Bekerja RSU H. Sibayak No. Zainoel Abidin Banda Aceh. 16 September 1982 Jl. Adam Malik Medan (September – Oktober 2006) .1997) SD Negeri 16 Banda Aceh (1988 – 1994) Dokter Muda di RSU Dr. Baiturrahman. Seulawah Lr.19.Curriculum Vitae Data Pribadi Nama Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan Tempat & Tanggal Lahir Alamat Telepon/HP Pendidikan Formal Pendidikan Profesi dr. Banda Aceh 0651-46643/085277146030 Program Profesi Pendidikan Dokter Umum di RSU Dr. Seutui. Eka Adhiany Perempuan Islam Belum Kawin Banda Aceh. Kec. Adam Malik Medan (2005 – 2007) Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala Banda Aceh (2000-2005) SMU Negeri 1 Banda Aceh (1997 – 2000) SMP Negeri 3 Banda Aceh (1994 . Zainoel Abidin Banda Aceh ( Juli 2005 – September 2007) Dokter Muda di RSU Pirngadi Medan ( September – Oktober 2006) Dokter Muda di RSU H.

Keahlian komputer Program Aplikasi Lain-lain MS. Excel Internet Saya menyatakan bahwa apa yang saya tulis di atas adalah lengkap dan benar. MS. MS. Power Point. Eka Adhiany . 27 Oktober 2007 dr. Banda Aceh. Word.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful