SURAT PERNYATAAN NASABAH

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Bathseba Natalia Rainony

No KTP : 8106026112860002
Tempat dan tanggal Lahir : Soahuku, 21 Desember 1986
Alamat Email : betyrainony28326@gmail.com
No HP : 082199420286

Dengan ini saya menyatakan hal- hal sebagai berikut :

1. Bahwa saya telah mengajukan fasilitas KPR di Bank Mandiri.
2. Bahwa saya tidak terkena dampak dari penyebaran COVID-19 dan masih memiliki kemampuan
keuangan yang baik untuk melunasi fasilitas kredit yang akan saya terima.
3. Bahwa selama menerima fasilitas kredit dari Bank Mandiri, saya tidak akan mengajukan
permohonan restrukturisas atau perlakuan khusus selama 12 bulan kedepan sejak pencairan
kredit .
4. Memberikan hak kepada Bank Mandiri untuk menolak permohonan restrukturisasi atau
perlakuan khusus terkait COVID-19 apabila di kemudian hari saya mengajukan permohonan
tersebut.

Apabila permohonan ini disetujui oleh Bank Mandiri, maka saya setuju dokumen ini menjadi bagian yang
tidak terpisah dari perjanjian kredit.

Demikian permohonan ini saya buat tanpa paksaan dari Pihak manapun. Atas perhatian dan
kerjasamanya saya ucapkan Terimakasih

Ambon,

Meterai 10000

Bathseba Natalia Rainony