Anda di halaman 1dari 1

SYARAT – SYARAT IZIN PRAKTEK DOKTER KONTRAK DI RSUD SEKAYU

1. Permintaan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa dari Direktur RSUD Sekayu kepada Direktur
RS. Ernaldi Bahar Palembang untuk menugaskan atas nama dr. Latifah, Sp.KJ,
2. Permintaan dokter spesialis dari direktur RSUD Sekayu kepada Direktur RSMH Palembang
untuk menugaskan atas nama :
a. Dokter spesialis syaraf dr. Hasnawi, Sp.S
b. Dokter spesialis ………………..
c. Dokter spesialis ………………..
3. Permintaan perpanjangan Surat Izin Praktek (SIP) dokter surat dari Direktur RSUD Sekayu
kepada Ka. Dinkes Kab, Muba untuk permohonan penertiban penugasan Dokter Spesialis di
RSUD Sekayu atas nama :
a. Dokter spesialis syaraf dr. Hasnawi, Sp.S
b. Dokter spesialis ………………..
c. Dokter spesialis ………………..
4. Permintaan Dokter Spesialis dari RS. Ernaldi Bahar dan RSMH Palembang dari direktur
RSUD Sekayu kepada Dinkes Prov. Sumsel

SYARAT – SYARAT SURAT IZIN PRAKTEK PADA MASING-MASING DOKTER SPESIALIS

1. Foto 4x6 sebanyak 2 lembar


2. Foto copy SIP 3 tempat yang sudah dimilikimasing-masing dokter spesialis 2 lembar
3. Foto copy ijazah terakhir 2 lembar
4. Daftar riwayat hidup dan alamat tempat tinggal sekarang
5. Foto copy STR yang masih berlaku 2 lembar

Anda mungkin juga menyukai