Visum et Repertum 07/VII/2021

Lembaran ke 1 dari 14 halaman

VISUM ET REPERTUM
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL
RS BHAYANGKARA POLDA LAMPUNG/UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA
WACANA
JL. PRAMUKA NO. 88 RAJABASA
BANDAR LAMPUNG
No telp XXXXXXXX/ faks 072XXXXXXX
Tahun 2021

Lampung, 12 Juli 2021

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No. VER/07/VII/2021
No. Rekam Medis :
057693

Yang bertandatangan di bawah ini, tim dokter muda pada RS Bhayangkara Lampung, atas
permintaan dari kepolisian sektor Pugung dengan suratnya nomor VER/07/VII/2021/Reskrim
tertanggal 12 Juli 2021 maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal dua belas Juli tahun
dua ribu dua puluh satu pukul delapan belas lewat empat puluh delapan menit Waktu Indonesia
Barat bertempat di Instalasi Forensik RS Bhayangkara Lampung, telah melakukan
pemeriksaan luar atas jenazah dengan keterangan :

Nama : DEDE SAPUTRA BIN ASYARI

Usia : 32 TAHUN
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Warga Negara : INDONESIA
Pekerjaan : WIRASWASTA
Agama : ISLAM
Alamat : DUSUN KEBUN KELAPA PEKON SINAR BANTEN
KEC. TALANG PADANG KAB. TANGGAMUS

Pemberitaan.......
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 2 dari 14 halaman

PEMBERITAAN
Benda-benda -----------------------------------------------------------------------------------------------
1. Label Mayat : Tidak ada ---------------------------------------------------------------
2. Pembungkus mayat : Kantong mayat bewarna oranye dengan resleting pada bagian
depan dan tiga buah tali pada sisi kanan dan kiri, pada bagian
depan terdapat tulisan identifikasi Polri. Pada permukaan
kantong mayat dan tubuh mayat terdapat rumput kering, daun
kering, tanah dan pasir.------------------------------------------------
3. Pakaian mayat : Tidak ada ---------------------------------------------------------------
4. Benda di tubuh mayat : Tidak ada ---------------------------------------------------------------
5. Perhiasan mayat : Tidak ada ---------------------------------------------------------------
6. Benda di sekitar mayat : Tidak ada ---------------------------------------------------------------

Tanda- tanda kematian -------------------------------------------------------------------------------------

7. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat bewarna merah keunguan dan terlihat
pudar atau tidak terlalu tegas pada daerah wajah, leher bagian
depan, permukaan dada, perut dan anggota gerak bawah bagian
depan, serta pada bagian tengkuk (leher bagian belakang) dan
punggung. Pada penekanan lebam mayat sudah menetap.-------
8. Kaku mayat : Terdapat kaku mayat pada otot dan sendi seluruh tubuh yang
sebagian mudah digerakkan.-----------------------------------------
9. Pembusukan : Tidak ditemukan tanda pembusukan.-------------------------------

Identifikasi --------------------------------------------------------------------------------------------------
10. Identifikasi umum : Ditemukan sesosok mayat yang dikenal, jenis kelamin laki-laki,
berkhitan, umur tiga puluh dua tahun, warna kulit sawo matang,
tinggi badan seratus enam puluh sentimeter, berat badan dan
perawakan dalam batas normal, rambut kepala berwarna hitam,
bentuk ikal, panjang rambut sebatas telinga.-----------------------
11. Identifikasi khusus : Ditemukan pada wajah terdapat kumis dan janggut, berwarna
hitam dan lebat, juga ditemukan beberapa gigi yaitu pada
rahang bawah sisi kanan terdapat gigi ke enam (geraham
belakang nomor satu), yang sudah rusak mahkota giginya dan
gigi kelima (geraham depan nomor dua), pada rahang bawah
sisi kiri yang sudah rusak mahkota giginya.-----------------------
Pemeriksaan luar ------------------------------------------------------------------------------------------
12. Kepala (tertutup rambut) : Tidak dijumpai tanda – tanda kekerasan.--------------------------

Dahi.........
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Dahi...........
Lembaran ke 3 dari 14 halaman

13. Dahi : Terdapat luka terbuka pada dahi kiri, berjarak dua koma lima
centimeter sebelah kiri dari garis pertengahan depan dan berjarak tiga
koma lima centimeter sebelah atas dari alis, bentuk luka garis sedikit
berkelok dan tegak lurus, warna luka merah, panjang luka tiga
centimeter, lebar luka nol koma enam centimeter dan kedalaman atau
dasar luka terlihat otot. Ditemukan pinggir luka bersih dengan tepi
dan tebing luka rata serta tidak ditemukan patah tulang.----------------
Terdapat luka memar, pada dahi kanan, berjarak dua koma lima
centimeter sebelah kanan dari garis pertengahan depan dan berjarak
tiga koma lima centimeter sebelah atas dari atap bola mata bentuk
luka bulat, warna luka ungu kehitaman dan ditemukan teraba
bengkak serta batas warna luka tidak berbatas tegas. Pada perabaan
tidak ditemukan tanda patah tulang.----------------------------------------
14. Mata : Kedua mata tertutup, pada selaput bening kedua mata terlihat keruh,
teleng kedua mata bulat dengan diameter nol koma empat centimeter,
selaput kelopak dalam kedua mata terlihat pucat. Pada kelopak mata
luar ditemukan warna merah kebiruan, berbentuk bundar melingkari
kelopak mata kanan.---------------------------------------------------------
15. Hidung : Terdapat cairan darah keluar dari lubang hidung ------------------------
16. Pipi : Tidak ditemukan tanda kekerasan dan kelainan --------------------------
17. Telinga : Tidak ditemukan tanda kekerasan dan kelainan --------------------------
18. Mulut : Pada permukaan bibir dan lidah terlihat pucat ---------------------------
Terdapat luka terbuka pada bibir atas sisi kanan, berjarak satu koma
lima centimeter sebelah kanan dari garis pertengahan depan dan
berjarak dua centimeter sebelah bawah dari kumis, bentuk luka
menyerong, warna luka ungu kehitaman, panjang luka satu
centimeter, lebar luka nol koma tiga centimeter dan kedalaman atau
dasar luka terlihat otot. Ditemukan pinggir luka bersih dengan tepi dan
tebing luka rata serta tidak ditemukan patah tulang.----------------------
Terdapat luka memar, pada bibir kanan atas, berjarak dua centimeter
sebelah kanan dari garis pertengahan depan dan berjarak dua
centimeter sebelah bawah dari kumis, bentuk luka tidak beraturan,
warna luka ungu kehitaman panjang luka nol koma enam centimeter,
lebar luka nol koma lima centimeter dan ditemukan teraba bengkak,
serta batas warna luka tidak berbatas tegas. Pada perabaan tidak
ditemukan tanda patah tulang-----------------------------------------------

Terdapat.........
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 4 dari 14 halaman

Terdapat luka memar, pada bibir kiri bagian dalam, berjarak nol
koma delapan sebelah kiri dari garis pertengahan depan dan berjarak
tiga centimeter dari sebelah bawah kumis, bentuk luka bundar,
diameter luka nol koma lima centimeter warna luka merah keunguan
dan ditemukan teraba bengkak serta batas warna luka berbatas tegas.
Pada perabaan tidak ditemukan tanda patah tulang.----------------------
Terdapat beberapa luka memar, pada bibir bawah kiri bagian dalam,
berjarak nol koma delapan centimeter sebelah kiri dari garis
pertengahan depan dan berjarak tiga centimeter dari sebelah bawah
kumis, bentuk luka tidak beraturan, warna luka merah keunguan,
ukuran terkecil panjang nol koma satu sentimeter dan lebar nol koma
dua sentimeter, ukuran terbesar nol koma empat centimeter dan lebar
nol koma dua centimeter, meliputi area seluas panjang tiga sentimeter
dan lebar satu sentimeter dan ditemukan tidak teraba bengkak serta
batas warna luka tidak berbatas tegas. Pada perabaan tidak ditemukan
tanda patah tulang-------------------------------------------------------------
19. Gigi : Gigi geligi rahang kanan dan kiri lengkap, rahang kanan bawah gigi
ke enam sisa akar, rahang kiri bawah gigi ke lima sisa akar tidak
ditemukan tanda kekerasan dan kelainan ---------------------------------
20. Rahang : Tidak ditemukan tanda kekerasan dan kelainan -------------------------
21. Leher : Tidak ditemukan tanda kekerasan dan kelainan -------------------------
22. Dada : Pada permukan dada terdapat dua puluh empat luka terbuka, yang
terdiri dari luka terbuka satu, pada dada kanan, berjarak dua belas
koma lima centimeter sebelah kanan, dari garis pertengan tubuh dan
berjarak empat belas centimeter sebelah bawah dari puncak bahu
bentuk luka garis bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap
permukaan dada, warna dasar luka merah kehitaman, panjang luka
satu centimeter, lebar luka nol koma empat centimeter, kedalaman
atau dasar luka terlihat otot, dasar luka terlihat tidak menembus
rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu sudut
lancip, arah alur luka terbuka dari arah kanan ke arah kiri bawah
disertai tidak terdapat patah tulang, tepi dan tebing luka rata.----------

Luka.........
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 5 dari 14 halaman

Luka terbuka dua, pada dada kanan, berjarak lima centimeter sebelah
kanan, dari garis pertengahan depan dan berjarak lima belas koma
lima centimeter sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk luka garis
bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap permukaan dada,
warna dasar luka merah kehitaman, panjang luka satu centimeter,
lebar luka nol koma empat centimeter, kedalaman atau dasar luka
terlihat tulang, dasar luka terlihat tidak menembus rongga dada, bila
luka sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur luka
terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai tidak terdapat patah
tulang, tepi dan tebing luka rata.--------------------------------------------
Luka terbuka tiga, pada dada kanan, berjarak dua centimeter sebelah
kanan dari garis pertengahan depan, dan berjarak tiga belas centimeter
sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk luka garis bercelah dengan
arah luka menyerong terhadap permukaan dada, warna luka merah
kehitaman, panjang luka satu koma tiga centimeter, lebar luka nol
koma tujuh centimeter, kedalaman atau dasar luka terlihat tulang,
dasar luka terlihat tidak menembus rongga dada, bila luka sedikit
dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur luka terbuka dari
arah kiri ke arah kanan bawah disertai tidak terdapat patah tulang, tepi
dan tebing luka rata.-----------------------------------------------------------
Luka terbuka empat, pada dada kanan, berjarak satu koma lima
centimeter sebelah kanan dari garis pertengahan depan, dan berjarak
lima belas koma lima centimeter sebelah bawah dari puncak bahu,
bentuk luka garis bercelah dengan arah luka menyerong terhadap
permukaan dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka satu
centimeter, lebar luka nol koma lima centimeter, dalam tujuh
centimeter, kedalaman atau dasar luka terlihat tulang, dasar luka
terlihat menembus rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan
membentuk satu sudut lancip, arah alur luka terbuka dari arah kiri ke
arah kanan bawah disertai terdapat patah tulang, tepi dan tebing luka
rata.------------------------------------------------------------------------------
Luka terbuka lima, pada dada kanan, berjarak lima koma lima
centimeter sebelah kanan dari garis pertengahan depan dan berjarak
sembilan belas koma lima centimeter sebelah bawah dari puncak
bahu, bentuk luka garis bercelah dengan arah luka menyerong
terhadap permukaan dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka
dua centimeter, lebar luka nol koma tiga centimeter, dalam luka tujuh
centimeter, kedalaman atau dasar luka terlihat tulang, dasar luka
terlihat menembus rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan
membentuk satu sudut lancip, arah alur luka terbuka dari arah kiri ke
arah kanan bawah disertai terdapat patah tulang, tepi dan tebing luka
rata.------------------------------------------------------------------------------
Luka.........
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 6 dari 14 halaman

Luka terbuka enam, pada dada kiri, berjarak tiga centimeter sebelah
kiri dari garis pertengahan depan dan berjarak sepuluh centimeter
sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk luka garis bercelah dengan
arah luka tegak lurus terhadap permukaan dada, warna luka merah
kehitaman, panjang luka satu koma lima centimeter, lebar luka nol
koma lima centimeter, kedalaman atau dasar luka terlihat tulang, dasar
luka terlihat tidak menembus rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan
membentuk satu sudut lancip, arah alur luka terbuka dari arah kiri ke
arah kanan bawah disertai tidak terdapat patah tulang, tepi dan tebing
luka rata.------------------------------------------------------------------------
Luka terbuka tujuh, pada dada kiri, berjarak sembilan centimeter
sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak sepuluh
centimeter sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk luka garis
bercelah dengan arah luka menyerong terhadap permukaan dada,
warna luka merah kehitaman, panjang luka satu centimeter, lebar luka
satu centimeter, dalam luka delapan centimeter, kedalaman atau dasar
luka terlihat tulang, dasar luka terlihat menembus rongga dada, bila
luka sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur luka
terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai terdapat patah
tulang, tepi dan tebing luka rata.--------------------------------------------
Luka terbuka delapan, pada dada kiri, berjarak delapan koma lima
centimeter sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak
sepuluh koma lima centimeter sebelah bawah dari puncak bahu,
bentuk luka garis bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap
permukaan dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka satu
centimeter, lebar luka satu centimeter, dalam luka delapan centimeter,
kedalaman atau dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat
menembus rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu
sudut lancip, arah alur luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah
disertai terdapat patah tulang, tepi dan tebing luka rata.-----------------
Luka terbuka sembilan, pada dada kiri, berjarak tiga centimeter
sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak tiga belas
centimeter bawah dari puncak bahu, bentuk luka garis bercelah
dengan arah luka tegak lurus terhadap permukaan dada, warna luka
merah kehitaman, panjang luka satu koma lima centimeter, lebar luka
nol koma enam centimeter, kedalaman atau dasar luka terlihat tulang,
dasar luka terlihat menembus rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan
membentuk satu sudut lancip, arah alur luka terbuka dari arah kiri ke
arah kanan bawah disertai terdapat patah tulang, tepi dan tebing luka
rata.------------------------------------------------------------------------------

Luka........
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 7 dari 14 halaman

Luka terbuka sepuluh, pada dada kiri, berjarak tiga koma lima
centimeter sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak tiga
belas koma lima centimeter sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk
luka garis bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap permukaan
dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka satu koma lima
centimeter, lebar luka nol koma tujuh centimeter, kedalaman atau
dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat menembus rongga dada,
bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur
luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai terdapat patah
tulang, tepi dan tebing luka rata.--------------------------------------------
Luka terbuka sebelas, pada dada kiri, berjarak lima koma lima
centimeter sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak tiga
belas koma lima centimeter sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk
luka garis bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap permukaan
dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka satu koma delapan
centimeter, lebar luka nol koma enam centimeter, kedalaman atau
dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat menembus rongga dada,
bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur
luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai terdapat patah
tulang, tepi dan tebing luka rata.--------------------------------------------
Luka terbuka dua belas, pada dada kiri, berjarak satu koma lima
centimeter sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak
empat belas koma lima centimeter sebelah bawah dari puncak bahu,
bentuk luka garis bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap
permukaan dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka satu
koma lima centimeter, lebar luka nol koma lima centimeter,
kedalaman atau dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat tidak
menembus rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu
sudut lancip, arah alur luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah
disertai tidak terdapat patah tulang, tepi dan tebing luka rata.----------
Luka terbuka tiga belas, pada dada kiri, berjarak dua centimeter
sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak empat belas
koma lima centimeter sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk luka
garis bercelah dengan arah luka menyerong terhadap permukaan dada,
warna luka merah kehitaman, panjang luka satu koma lima centimeter,
lebar luka nol koma empat centimeter, dalam luka tiga centimeter,
kedalaman atau dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat tidak
menembus rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu
sudut lancip, arah alur luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah
disertai tidak terdapat patah tulang, tepi dan tebing luka rata.----------
Luka........
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 8 dari 14 halaman

Luka terbuka empat belas, pada dada kiri, berjarak tiga centimeter
sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak lima belas
centimeter sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk luka garis
bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap permukaan dada,
warna luka merah kehitaman, panjang luka satu koma tiga centimeter,
lebar luka nol koma tiga centimeter, kedalaman atau dasar luka terlihat
tulang, dasar luka terlihat tidak menembus rongga dada, bila luka
sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur luka terbuka
dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai tidak terdapat patah tulang,
tepi dan tebing luka rata.-----------------------------------------------------
Luka terbuka lima belas, pada dada kiri, berjarak empat centimeter
sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak lima belas
centimeter sebelah bawah dari puncak bahu garis bercelah dengan
arah luka tegak lurus terhadap permukaan dada, warna luka merah
kehitaman, panjang luka satu koma tiga centimeter, lebar luka nol
koma lima centimeter, kedalaman atau dasar luka terlihat tulang, dasar
luka terlihat tidak menembus rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan
membentuk satu sudut lancip, arah alur luka terbuka dari arah kiri ke
arah kanan bawah disertai tidak terdapat patah tulang, tepi dan tebing
luka rata.------------------------------------------------------------------------
Luka terbuka enam belas, pada dada kiri, berjarak Sembilan koma
lima centimeter sebelah kiri dari garis permukaan depan, dan berjarak
empat belas koma lima centimeter sebelah bawah dari puncak bahu,
bentuk luka garis bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap
permukaan dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka satu
koma delapan centimeter, lebar luka nol koma lima centimeter,
kedalaman atau dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat
menembus rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu
sudut lancip, arah alur luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah
disertai terdapat patah tulang, tepi dan tebing luka rata.-----------------
Luka terbuka tujuh belas, pada dada kiri, berjarak delapan centimeter
sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak lima belas
koma lima centimeter sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk luka
garis bercelah dengan arah luka menyerong terhadap permukaan dada,
warna luka merah kehitaman, panjang luka satu centimeter, lebar luka
nol koma tiga centimeter, kedalaman atau dasar luka terlihat tulang,
dasar luka terlihat tidak menembus rongga dada, bila luka sedikit
dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur luka terbuka dari
arah kiri ke arah kanan bawah disertai tidak terdapat patah tulang, tepi
dan tebing luka rata.-----------------------------------------------------------

Luka........
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 9 dari 14 halaman

Luka terbuka delapan belas, pada dada kiri, berjarak empat centimeter
sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak tujuh belas
centimeter sebelah bawah dari puncak bahu bentuk luka garis
bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap permukaan dada,
warna luka merah kehitaman, panjang luka satu koma tiga centimeter,
lebar luka nol koma empat centimeter, kedalaman atau dasar luka
terlihat tulang, dasar luka terlihat tidak menembus rongga dada, bila
luka sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur luka
terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai tidak terdapat patah
tulang, tepi dan tebing luka rata.--------------------------------------------
Luka terbuka sembilan belas, pada dada kiri, berjarak empat koma
lima centimeter sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan
berjarak delapan belas centimeter sebelah bawah dari puncak bahu,
bentuk luka garis bercelah dengan arah luka menyerong terhadap
permukaan dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka satu
centimeter, lebar luka nol koma empat centimeter, kedalaman atau
dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat menembus rongga dada,
bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur
luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai terdapat patah
tulang, tepi dan tebing luka rata. --------------------------------------------
Luka terbuka dua puluh, pada dada kiri, berjarak satu koma lima
centimeter sebelah kiri dari dari garis pertengahan depan, dan berjarak
tujuh belas koma lima centimeter sebelah bawah dari puncak bahu,
bentuk luka garis bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap
permukaan dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka satu
centimeter, lebar luka nol koma empat centimeter, kedalaman atau
dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat menembus rongga dada,
bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur
luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai terdapat patah
tulang, tepi dan tebing luka rata.--------------------------------------------
Luka terbuka dua puluh satu, pada dada kiri, berjarak dua centimeter
sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak lima belas
centimeter sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk luka garis
bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap permukaan dada,
warna luka merah kehitaman, panjang luka satu koma lima
centimeter, lebar luka nol koma enam centimeter, kedalaman atau
dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat tidak menembus rongga
dada, bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah
alur luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai tidak
terdapat patah tulang, tepi dan tebing luka rata.--------------------------

Luka.............
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 10 dari 14 halaman

Luka terbuka dua puluh dua, pada dada kiri, berjarak satu centimeter
sebelah kiri dari garis pertengahan depan, dan berjarak enam belas
centimeter sebelah bawah dari puncak bahu, bentuk luka garis
bercelah dengan arah luka menyerong terhadap permukaan dada,
warna luka merah kehitaman, panjang luka satu koma tiga centimeter,
lebar luka nol koma lima centimeter, kedalaman atau dasar luka
terlihat tulang, dasar luka terlihat menembus rongga dada), bila luka
sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah alur luka terbuka
dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai terdapat patah tulang, tepi
dan tebing luka rata.-----------------------------------------------------------
Luka terbuka dua puluh tiga, tepat pada garis pertengahan depan dada
dan berjarak enam belas centimeter sebelah bawah dari puncak bahu,
bentuk luka garis bercelah dengan arah luka tegak lurus terhadap
permukaan dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka satu
koma tiga centimeter, lebar luka nol koma lima centimeter, kedalaman
atau dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat menembus rongga
dada, bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu sudut lancip, arah
alur luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah disertai terdapat
patah tulang, tepi dan tebing luka rata.-------------------------------------
Luka terbuka dua puluh empat, tepat pada garis pertengahan depan
dada dan berjarak dua puluh centimeter sebelah bawah dari puncak
bahu, bentuk luka garis bercelah dengan arah luka menyerong
terhadap permukaan dada, warna luka merah kehitaman, panjang luka
satu koma lima centimeter, lebar luka nol koma lima centimeter,
kedalaman atau dasar luka terlihat tulang, dasar luka terlihat tidak
menembus rongga dada, bila luka sedikit dirapatkan membentuk satu
sudut lancip, arah alur luka terbuka dari arah kiri ke arah kanan bawah
disertai tidak terdapat patah tulang, tepi dan tebing luka rata. ----------
23. Perut : Tidak ditemukan tanda kekerasan dan kelainan.--------------------------
24. Kelamin : Tidak ditemukan tanda kekerasan dan kelainan.--------------------------
25. Punggung : Tidak ditemukan tanda kekerasan dan kelainan.--------------------------
26. Pinggang : Tidak ditemukan tanda kekerasan dan kelainan.--------------------------
27. Pinggul : Tidak ditemukan tanda kekerasan dan kelainan.--------------------------
28. Bokong : Terdapat luka memar, pada bokong kiri, berjarak lima centimeter
dari garis pertengahan belakang dan berjarak empat centimeter anus,
bentuk luka garis panjang, warna luka ungu kehitaman, panjang luka
sepanjang satu koma lima centimeter dan ditemukan tidak teraba
bengkak serta batas warna luka berbatas tegas. Pada perabaan tidak
ditemukan tanda patah tulang.-----------------------------------------------

Terdapat.........
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 11 dari 14 halaman

Terdapat luka memar, pada bokong kanan, berjarak lima

centimeter sebelah kanan dari garis pertengahan belakang dan
berjarak dua koma lima centimeter dari anus, bentuk luka
tidak, warna luka ungu kehitaman, diameter luka satu
centimeter dan ditemukan teraba bengkak serta batas warna
luka tidak berbatas tegas. Pada perabaan tidak ditemukan
tanda patah tulang.---------------------------------------------------
Terdapat beberapa luka memar, pada bokong kanan, berjarak
lima belas centimeter sebelah kanan dari garis pertengahan
belakang dan berjarak sepuluh centimeter dari anus, bentuk
luka teratur, warna luka ungu kehitaman, ukuran panjang rata-
rata nol koma tiga centimeter lebar nol koma dua centimeter,
meliputi area seluas panjang lima sentimeter dan lebar dua
koma lima centimeter dan tidak ditemukan teraba bengkak
serta batas warna luka tidak berbatas tegas. Pada perabaan
tidak ditemukan tanda patah tulang. ------------------------------
Terdapat pengelupasan dan pengerusakan kulit (ruam kulit )
yang luas dipermukaan bokong dan sekitar dubur.--------------
29. Dubur : Terlihat lubang dubur tidak tertutup, diameter lubang dubur
yang terbuka berukuran tiga sentimeter. Terdapat
pengelupasan dan pengerusakan kulit (ruam kulit ) yang luas
dipermukaan bokong dan sekitar dubur. Pada colok dubur
tidak terdapat tanda kekerasan dan kelainan. ---------------------
30. Anggota gerak atas : Ujung jari pada kedua tangan terlihat pucat. ---------------------
Terdapat luka lecet pada lengan bawah kanan sebelah depan,
berjarak sembilan belas centimeter sebelah bawah dari lipat
siku dan berjarak tiga belas centimeter sebelah atas dari
pergelangan tangan, bentuk luka garis tegak lurus, warna luka
kemerahan, panjang luka lima centimeter, lebar luka nol koma
tiga centimeter dan ditemukan penumpukan epitel pada sisi
atas dengan tepi dan permukaan luka tidak rata. ----------------
Terdapat luka lecet pada punggung tangan kanan, berjarak
sebelas centimeter sebelah atas dari ujung jari tengah, dan
berjarak empat centimeter sebelah bawah dari pergelangan
tangan, bentuk luka garis tegak lurus, warna luka kemerahan,
panjang luka empat centimeter, lebar luka tiga centimeter dan
ditemukan penumpukan epitel pada sisi atas dengan tepi dan
permukaan luka tidak rata. ------------------------------------------

Terdapat....
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 12 dari 14 halaman

Terdapat luka lecet tekan pada sela jari ke satu dan sela jari ke
dua tangan kiri, berjarak nol koma satu centimeter sebelah
bawah, bentuk luka garis tegak lurus, warna luka merah
kebiruan, panjang satu koma lima centimeter, lebar luka nol
koma dua centimeter dan permukaan luka teraba cekung
ditemukan penumpukan epitel.--------------------------------------
Terdapat luka terbuka pada sela jari satu dan dua tangan kiri
berjarak lima centimeter sebelah atas dari ujung jari telunjuk
dan berjarak tujuh centimeter sebelah bawah dari pergelangan
tangan, bentuk luka menyerong, warna luka merah, panjang
luka satu koma lima centimeter, lebar luka nol koma dua
centimeter dan kedalaman atau dasar luka terlihat otot.
Ditemukan pinggir luka bersih dengan tepi dan tebing luka rata
serta tidak ditemukan patah tulang.---------------------------------
Terdapat luka terbuka pada ujung jari ke dua tangan kiri,
berjarak nol koma lima centimeter sebelah atas dari ujung jari
telunjuk dan berjarak sepuluh centimeter sebelah bawah
dari pergelangan tangan, bentuk luka melintang, warna luka
ungu kehitaman, panjang luka nol koma delapan centimeter,
lebar luka nol koma dua centimeter dan kedalaman atau dasar
luka terlihat otot. Ditemukan pinggir luka bersih dengan tepi
dan tebing luka rata serta tidak ditemukan patah tulang.---------
Terdapat luka memar, pada siku kanan bagian depan, berjarak
tiga centimeter sebelah kanan dari garis pertengahan depan dan
Terdapat luka memar, pada siku kanan bagian depan, berjarak
tiga centimeter sebelah kanan dari garis pertengahan depan dan
berjarak nol koma lima centimeter sebelah atas dari lipatan siku
bentuk luka bulat, warna luka coklat kehitaman, diameter luka
empat centimeter dan ditemukan tidak teraba bengkak serta
batas warna luka berbatas tegas. Pada perabaan tidak ditemukan
tanda patah tulang-----------------------------------------------------
31. Anggota gerak bawah : Ujung jari pada kedua kaki terlihat pucat -------------------------
Tidak ditemukan tanda kekerasan ----------------------------------

Pemeriksaan tambahan atau laboratorium --------------------------------------------------------------

32. Pemeriksaan tambahan atau laboratorium : Tidak dilakukan ---------------------------

Kesimpulan...............
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 13 dari 14 halaman

KESIMPULAN
Telah diperiksa sesosok mayat yang dikenal, jenis kelamin laki-laki, berkhitan, umur tiga
puluh dua tahun, warna kulit sawo matang, tinggi badan seratus enam puluh sentimeter,
berat badan atau perawakan dalam batas normal, rambut kepala bewarna hitam, bentuk ikal,
panjang rambut sebatas telinga disertai terdapat kumis, janggut, dan beberapa gigi yang
hilang atau rusak sesuai dengan surat permintaan visum.------------------------------------------

Dari hasil pemeriksaan luar dijumpai tanda kekerasan berupa sejumlah dua puluh empat
luka terbuka yang berdasarkan penilaian dari ciri luka tersebut dapat dinyatakan sebagai
luka tusuk pada bagian dada, serta terdapat empat luka terbuka yang berdasarkan penilaian
dari ciri luka tersebut, dapat dinyatakan sebagai luka sayat pada daerah dahi, bibir dan jari
tangan kiri akibat kekerasan tajam. ---------------------------------------------------------
Dijumpai juga delapan luka memar pada daerah dahi, bibir, lipatan siku, bokong dan empat
luka lecet pada daerah lengan bawah, punggung tangan, dada, sela jari tangan kiri akibat
kekerasan tumpul. --------------------------------------------------------------------------------------
Ditemukan juga tanda kekerasan berupa perdarahan dari lubang hidung serta gambaran
warna kebiruan pada kelopak mata yang merupakan ciri perdarahan rongga kepala oleh
karena patah dasar rongga kepala akibat trauma tumpul (luka memar di dahi). ---------------
Serta terdapat pucat kelopak dalam mata bibir dan ujung jari kedua tangan dan kaki juga
mengalirnya perdarahan aktif dari lubang luka-luka tusuk memberikan gambaran korban
mengalami kehilangan darah yang banyak (perdarahan hebat/anemis). ------------------------

Perkiraan (suspek) sebab kematian korban adalah perdarahan rongga dada akibat luka tusuk
karena menembus rongga dada. ----------------------------------------------------------------------
Perkiraan lama kematian sekitar enam belas jam yang lalu diperkirakan saat pasien diperiksa
saat kematian pasien sekitar jam dua dini hari. -----------------------------------------------------
Luka tusuk yang ditemukan pada tubuh korban disebabkan oleh benda tajam bermata satu
(pisau bermata satu). -----------------------------------------------------------------------------------

Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sejujur-jujurnya berdasarkan sumpah

jabatan dan keilmuan menurut Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana (KUHAP) untuk
dipergunakan demi kepentingan peradilan. ---------------------------------------------------------
 Visum et Repertum 07/VII/2021
Lembaran ke 13 dari 14 halaman

Dokter yang memeriksa,

Ketua

dr. Ronaldi Sosilo

Nip: 112019111

Anggota Anggota Anggota

dr.Mutiara Fitri dr. Ali Hanapiah dr. Ayesha Shaironita

Nip: 112019066. Nip: 112020065 Nip: 112019140