SOP AUDIT KLINIS

Definisi :

Suatu telaah kritis dan sistematis terhadap mutu pelayanan klinik, termasuk prosedur diagnosis,
terapi, penggunaan sumber-daya dan outcome serta quality of life dari pasien. Audit klinis internal
dilakukan oleh Nakes klinis yang dipimpin oleh dokter/dokter gigi yang berasal dari organisasi itu
sendiri.

Referensi :

PMK 755 tahun 2011 tentang Komite Medik RS

PMK 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Dokter/DOkter Gigi Praktik Mandiri

Langkah -Langkah :

A. PERSIAPAN

1. Kapus membentuk Tim Audit Klinis melalui Surat Tugas/SK Tim Audit Klinis

2. Tim Audit Klinis merencanakan audit klinis atas perintah Kapus

B. PELAKSANAAN

1. Tim Audit klinis mengadakan pertemuan

2. Tim Audit klinis memilih topik audit/ kasus penyakit yang akan diaudit

3. Tim Audit Klinis menetapkan standar/kriteria audit

4. Tim Audit Klinis menyusun lembar kerja dan instrumen audit

5. Tim Audit Klinis melaksanakan audit untuk pengumpulan data

6. Tim Audit klinis meminta petugas RM untuk mengambil sampel RM sesuai rumus perhitungan
sampel

7. Tim Audit Klinis melakukan analisis yaitu membandingkan kinerja/hasil pekerjaan dengan target
standar/kriteria, bila ada ketidaksesuain dicari penyebabnya dan rekomendasi yang sesuai

C. PELAPORAN

8. Tim Audit klinis menyusun laporan audit

9. Tim audit klinis melaporkan hasil audit kepada Pimpinan Puskesmas/Klinik

10. Tim audit klinis melakukan paparan hasil audit, apabila diperlukan

11. Petugas pada unit terkait melaksanakan rekomendasi

12. Penanggung Jawab Mutu memonitor tindak lanjut/rekomendasi tim Audit klinis.

13. Tim Audit klinis menetapkan perubahan perbaikan yang dianggap efektif dan efisien

14. Tim Audit klinis melakukan Re Audit untuk memastikan perubahan telah efektif dan efisien