PENCABUTAN/ EKSTRAKSI GIGI

No. Kode : C/VII/SPO/1/15/101

Terbitan : 01
No. Revisi : 00
SPO
Tgl. Mulai Berlaku : 02-01-2015
PEMERINTAH
KAB. BANJARNEGARA Halaman : 1/3 PUSKESMAS WANADADI 1
Ditetapkan Oleh : Tanda Tangan : dr. SULISTIYOWATI, M.Kes
Kepala Puskesmas Wanadadi 1 NIP. 19711228 200212 2 004
...................................

1.Pengertian Pencabutan gigi adalah suatu tindakan mengeluarkan/ ekstraksi gigi dari
soketnya tanpa rasa sakit, higienis dan aman.

2.Tujuan Mengeluarkan gigi yang diindikasikan untuk dicabut dari soketnya sehingga
keluhan harapan pasien dapat teratasi.

3.Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Wanadadi 1 Nomor : C/VII/SK/1/15/023

tentang Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Wanadadi 1.

4.Referensi Standar Pelayanan Medis Kedokteran Gigi Indonesia oleh PDGI

5.Alat dan 1. Alat :

Bahan a. Alat diagnostik
b. Alat pencabutan gigi
c. Gelas Kumur
2. Bahan :
a. Kapas
b. Tampon
c. Povidone Iodine
d. Anastesi lokal
 PENCABUTAN/ EKSTRAKSI GIGI
No. Kode : C/VII/SPO/1/15/101
Terbitan : 01
No. Revisi : 00
SPO
Tgl. Mulai Berlaku : 02-01-2015
PEMERINTAH
KAB. BANJARNEGARA Halaman : 1/3 PUSKESMAS WANADADI 1
Ditetapkan Oleh : Tanda Tangan : dr. SULISTIYOWATI, M.Kes
Kepala Puskesmas Wanadadi 1 NIP. 19711228 200212 2 004
...................................

6.Prosedur 1. Petugas mempersilahkan pasien

untuk duduk di kursi gigi dengan
posisi yang benar
2. Petugas menyiapkan alat dan
bahan yang diperlukan
3. Petugas mengoleskan antiseptik
pada jaringan lunak tempat
anestetikum dideponir
4. Petugas mengaplikasikan bahan
anestesikum/bius pada jaringan
lunak
5. Petugas mempersiapkan
instrument ekstraksi gigi
6. Petugas mencabut gigi tersebut
bila bahan anestesikum sudah
bereaksi
7. Petugas memeriksa kelengkapan
gigi dan memeriksa soket
8. Petugas melakukan kompresi
(penekanan pada soket gigi
tersebut)
9. Petugas memasang tampon yang
diolesi antiseptik yang pada soket
gigi
10.Petugas mempersilahkan pasien
untuk kembali duduk di kursi
pasien
11.Petugas membuatkan resep bila
diperlukan
12. Petugas menulis tindakan dan
mengadministrasikan pada CM

7.Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait 2. Register

8.Distribusi 1. Yanis
2. Poli Gigi
 PENCABUTAN/ EKSTRAKSI GIGI
No. Kode : C/VII/SPO/1/15/101
Terbitan : 01
No. Revisi : 00
SPO
Tgl. Mulai Berlaku : 02-01-2015
PEMERINTAH
KAB. BANJARNEGARA Halaman : 1/3 PUSKESMAS WANADADI 1
Ditetapkan Oleh : Tanda Tangan : dr. SULISTIYOWATI, M.Kes
Kepala Puskesmas Wanadadi 1 NIP. 19711228 200212 2 004
...................................

9.Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai

. Diberlakukan