PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR

By. Ny. DI RUANG PERINATOLOGI RSI ASSYIFA

1. IDENTITAS DATA
Nama : By. K
Tempat/Tanggal Lahir : Sukabumi, 11-06-2021
Nama Ayah/Ibu : Tn. B / Ny. R
Pekerjaan Ayah : Karyawan Swasta
Pendidikan Ayah : SMP
Pekerjaan Ibu : IRT
Pendidikan Ibu : SMP
Alamat : Jl. Bayangkara Rt 003/012
No.Hp : 085720655969
Kultur : Sunda
Agama : Islam
Cara Lahir : Normal

2. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Tingkat Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital : Nadi: 120 Suhu: 36 RR:40
Saat Lahir Saat Ini
Berat Badan 3,4 gram 3,4 gram
Panjang Badan 50 50
Lingkar Kepala 29 29

1) Reflek Moro
Moro ( √ ) Menggengam ( √ ) Menghisap ( √ )
2) Tonus/Aktivitas
a. ( ) Aktif ( ) Tenang ( ) Letargi ( ) Kejang
b. ( √ ) Menangis keras ( ) Lemah ( ) Melengking ( ) Sulit menangis
3) Kepala/Leher
a. Fontanel Anferior
( √ ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Menonjol ( ) Cekung
b. Sufura Sagitalis
(√ ) Tepat ( ) Terpisah ( ) Menjauh
c. Gambaran Wajah
( √ ) Simetris ( ) Asimetris
d. Molding
( ) Caput Succendacum (√ ) Chepalohematoma
4) Mata
( √ ) Bersih (Sekresi)
5) THT
a. Telinga
( √ ) Normal (Abnormal)
b. Hidung
( ) Bilateral ( √) Obstruksi ( ) Cuping Hidung
c. Palatum
( √ ) Normal ( ) Abnormal
6) Abdomen
a. ( √) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Kembung
b. Lingkar Perut :
c. Liver : ( ) Kurang dari 2 cm ( √) Lebih dari 2 cm
7) Thoraks
a. ( √ ) Simetris ( ) Asimetris
b. Relaksi : (√) derajat 1 ( ) derajat 2
c. Klavikula : ( √) Normal ( ) Abnormal
8) Paru-Paru
a. Suara napas : ( ) Sama kanan kiri ( ) Rales ( ) Sekret
(√ ) bersih ( ) Ronchi ( ) Rales ( ) Sekret
b. Bunyi napas : (√ ) terengar disemua lapang paru ( ) tidak terdengar
( ) menurun
9) Jantung
a. ( √ ) Bunyi normal rytme (NSR) , Jumlah : 140x/menit
( ) Murmur
10) Eksremitas
a. ( √ ) Semua eksremitas gerak ( ) ROM terbatas
b. Eksremitas atas dan bawah ( √ ) simetris ( ) Asimetris
11) Umbilikus : (√ ) Normal ( ) Abnormal
12) Genital : ( √ ) Normal ( ) Abnormal ( ) Ambivaien
13) Anus : ( √ ) Paten ( ) Imperforata
14) Spina : ( √ ) Normal ( ) Abnormal
15) Kulit
a. Warna : ( √ ) Pink ( ) Pucat ( ) Jaundice
b. ( ) Rash/Kemerahan
c. ( ) Tanda Lahir
16) Suhu
a. Lingkungan
( ) Penghangat Radian
( ) Suhu Ruang
( ) Pengaturan Suhu
( √ ) Boleh Terbuka
( ) Inkubator