Anda di halaman 1dari 24

RESUMEN

El electrocardiograma fetal es un registro gráfico de los potenciales


eléctricos producidos por el tejido cardiaco. El diseño del
electrocardiograma se elaboró con el propósito de registrar los potenciales
eléctricos producidos por el feto para proporcionar información al
especialista con el fin de realizar un diagnóstico temprano de cardiopatías
congénitas y otras menos severas.

El proyecto se hará en 5 etapas:


1) Obtención de datos de la fuente de señal.
2) Descripción de la Problemática
3) Diagrama de bloque del sistema.
4) Desarrollo del circuito electrónico.
5) Optimización de diseño y calibración.

1
INTRODUCCION
Desde los primeros trabajos de Cremer en 1906, diversos métodos para la
monitorización del corazón del feto han sido propuestos para proporcionar información
al especialista con el fin de realizar un diagnóstico temprano de cardiopatías congénitas
así como también la monitorización intra-parto. Desde el uso del estetoscopio fetal
intermitente para calcular la frecuencia cardiaca hasta sistemas electrónicos de
monitoreo que permiten el seguimiento de la frecuencia cardiaca en conjunto con las
contracciones uterinas de la madre (cardiotocografía), hasta el uso de ultrasonido
Doppler.

Sin embargo, la electrocardiografía fetal (ECG fetal) se revela como un método muy
interesante para obtener información fiable sobre el estado del feto y por lo tanto
asegurar su bienestar durante el embarazo. El ECG es un método diagnostico fácil,
sencillo y de bajo costo, que revela información no solamente de la actividad eléctrica,
sino también del estado del músculo cardiaco.

Esta técnica tiene la ventaja adicional de que ninguna energía se suministra al feto y por
lo tanto los estudios a largo plazo pueden ser realizados sin dificultad.

ALTERNATIVAS PARA LA OBTENCION DE ECG FETAL


Existen distintas técnicas, con distintos resultados para la obtención del ECG fetal, que
se han mejorado con el advenimiento de nuevas tecnologías. Entre ellas podemos
mencionar:

Electrocardiografía fetal directa (invasiva): Los primeros estudios


electrocardiográficos del feto fueron directos, es decir, con electrodos que se colocaban
directamente sobre la presentación fetal (generalmente sobre el cuero cabelludo del
mismo).

Ventajas:
Este tipo de método es muy fiable para el control de los parámetros.

Desventajas:
Técnica invasiva.
Requiere que el trabajo de parto se haya iniciado, que exista cierta dilatación cervical, y
que las membranas estén rotas para poder acceder a la presentación fetal, por lo que se
requiere de un ambiente quirúrgico y solo es útil durante el último trimestre de
embarazo, cuando el feto se encuentra de cabeza al canal de parto.

2
Aun así estos estudios han ayudado enormemente a los clínicos y brindaron una base al
futuro de la monitorización biofísica del feto.

Electrocardiografía fetal externa (no invasiva) sin eliminación del ECG materno:
Los electrodos se colocan sobre la piel del abdomen materno, y el registro que se
obtiene muestra simultáneamente los electrocardiogramas materno y fetal. Para
colocación de electrodos se debe delimitar el tamaño del útero, estos son los mismo que
en electrocardiografía clínica.

Derivaciones:
Media:
Electrodo negativo: M(pubis)
Electrodo positivo: M (superior)
Oblicua derecha:
Electrodo negativo: M(pubis)
Electrodo positivo: T (izquierda)
Oblicua izquierda:
Electrodo negativo: M(pubis)
Electrodo positivo: T (derecho)
Transversa.
Electrodo negativo: T(derecho)
Electrodo positivo: T (izquierda)

La derivación media es la mas usada, las otras además de ocuparse como localizadoras
en caso de no obtenerse el complejo en la derivación M, pretenden formar el triangulo
de Eithoven.
Los equipos que se ocupan son electrocardiógrafos de uso común conectado a un pre-
amplificador.

Ventajas:
Se puede realizar con electrocardiógrafos comunes solo con pequeñas adaptaciones.
Bondad del método y sencillez con que esta prueba se puede efectuar en edades
tempranas de embarazo.

3
Desventajas:
Se obtiene señal materna y fetal y a partir de esta se observa la morfología de este
binomio para poder llegar a alguna conclusión.

Electrocardiografía fetal externa (no invasiva) con eliminación del ECG materno:
Se colocan electrodos en el abdomen y en el tórax de la madre.
La señal que se obtiene del abdomen contiene los complejos maternos y del feto,
mientras que la señal que se obtiene del tórax solo contiene complejos maternos.
Para separar ambas señales no se pueden aplicar filtros convencionales ya que ambas
poseen energía en la misma zona del espectro, por lo que aquí es donde se presenta el
principal problema, el cual se resuelve con la aplicación de técnicas digitales como lo
son los filtros adaptativos.

Ventajas:
Se obtiene el ECG fetal limpio.
Técnica no invasiva.

Desventajas:
No se puede usar durante el trabajo de parto debido a las señales electromiográficas
debido a las contracciones, por lo que se restringe solo para el periodo antenatal.

Este último, reúne las características principales de los dos anteriores, es no invasivo y
representa los parámetros electro-cardiacos del feto de manera muy fidedigna debido a
la eliminación de ruidos provenientes de la madre.
Por tales motivos y por ser una de las soluciones más novedosas de la monitorización
fetal elegimos a esta como nuestro proyecto de diseño.

CARACTERISTICAS FISICAS Y BIOLOGICAS

La actividad eléctrica en las células excitables induce y regula las respuestas celulares.
Esta actividad se debe a que las células presentan una membrana celular la cual tiene la
doble función de aislar sus componentes internos y permitir el intercambio selectivo y
controlado de materia con su entorno. Para lograr estas funciones se basa en la bi-capa
lipídica y canales iónicos (proteínas incrustadas) y bombas de Na/K. Estos dos últimos
son los encargados de sus propiedades eléctricas.

Las células excitables presentan una diferencia de potencial a través de la membrana


celular, denominada potencial de membrana. Cuando no generan actividad eléctrica
poseen un potencial de reposo, pero ante un estimulo adecuado pueden modificar
bruscamente su potencial de membrana; estos cambios se conocen como potencial de
acción.

El corazón es un órgano ubicado en la cavidad torácica, sus paredes se componen de


músculo (miocardio). Esta dividido en dos mitades, derecha e izquierda, cada una de las
cuales consta de dos cámaras llamadas aurículas y ventrículos.

La fuerza impulsora para que el flujo sanguíneo realice su recorrido (venas sistémicas,
venas cavas, aurícula der., ventrículo der., art. pulmonares, venas, aurícula izq.,

4
ventrículo izq., aorta, arterias sistémicas) se debe únicamente a la contracción activa del
músculo cardíaco, sus células se excitan coordinadamente para que la bomba funcione
adecuadamente.

El electrocardiograma es una representación tiempo-amplitud (volts) de los eventos


eléctricos producidos durante el ciclo cardiaco, este se obtiene a partir de realizar
registros unipolares y bipolares del comportamiento del vector de despolarización
cardíaco desde planos coordenados distintos.

En un paciente sano se identifican claramente tres formas de onda: onda P, complejo


QRS y onda T, cada una correlacionada con la despolarización que reciben las distintas
zonas del miocardio.

El electrocardiograma fetal es un registro gráfico de los potenciales eléctricos


producidos por el tejido cardiaco del feto. Al igual que en los adultos, es posible
visualizar las ondas P, QRS y T, correspondientes a eventos eléctricos durante cada
latido. La onda P representa la contracción auricular, el QRS la contracción ventricular
y la onda T la repolarización.

Cuando el impulso cardiaco atraviesa el corazón los potenciales eléctricos se propagan a


los tejidos que le rodean, y una pequeña parte de ellos se extiende difusamente por todas
partes hasta llegar a la superficie del cuerpo.
Los impulsos se obtienen mediante la colocación de unos electrodos sobre el abdomen
de la madre para registrar los potenciales eléctricos generados por esa corriente.

La forma del ECG toma gran importancia durante el parto. El abastecimiento de


oxígeno al feto requiere de un suministro adecuado de sangre materna a la placenta. Las
contracciones detienen el flujo de sangre materna a la placenta, de modo que se produce
disminución intermitente de la oxigenación. La mayoría de fetos tienen la reserva
metabólica suficiente para resistir este efecto, pero aquellos con reservas limitadas
pueden verse afectados por hipoxia intra-parto, que causa daño cerebral y hasta muerte
fetal. Hay dos partes del ECG fetal que han llamado la atención de los investigadores,
las relaciones PR/RR y la forma del segmento ST. Las primeras se utilizan para
distinguir entre las desaceleraciones hipoxémicas de la frecuencia cardiaca fetal y
aquellas no hipoxémicas. El segmento ST es un reflejo de la repolarización, la cual es
altamente sensible a la disfunción metabólica.

5
DESCRIPCION DEL PROBLEMA DE MEDICION

La principal fuente de ruido del ECG fetal es debido a la actividad eléctrica materna, ya
que su amplitud es mucho mayor que la del feto. Además, los espectros de ambas
señales maternas y fetales se superponen, por lo que no es posible separarlos a través de
métodos de filtrado convencionales selectivo.
Otras causas de ruido son:
 Interferencias externas al equipo de medida:
◦ Capacitivas:
 Acoplamiento capacitivo con el paciente.
 Acoplamiento capacitivo con los conductores y el equipo.
 Inductivas.
 Originadas por la interfaz electrodo-electrolito-piel.
 Debidas a otros potenciales bioeléctricos.
 Debidas a otros sistemas fisiológicos.
 Debidas a cargas electrostáticas.
 Interferencias internas al equipo de medida:
◦ Provocadas por el transformador de la fuente de alimentación.
◦ Debidas al rizado de la fuente de alimentación.
◦ Ruido generado por los componentes electrónicos.

ESCENARIO DE MEDICION

Fuente señal:

La fuente de señal son los eventos eléctricos producidos durante el ciclo cardiaco, los
cuales se obtienen por electrodos colocados sobre la superficie corporal.

Para el método elegido se necesitan dos fuentes de señal, una proveniente del abdomen
(actividad eléctrica cardiaca del binomio feto-madre) y otra proveniente del tórax
(actividad eléctrica cardiaca de la madre).

Características de cada fuente de señal:

Señal abdominal:

• Contiene el ECG de la madre y del feto.


• Amplitud del ECG materno aproximadamente 1mV.
• Amplitud de la señal del feto puede ser de 2 a 5 veces menor que la de la madre.
• Frecuencia cardiaca del feto varía entre 120 y 160 pulsaciones por minuto.
• El ECG fetal presenta componentes frecuenciales un poco mas elevadas que las
del adulto, se puede tomar un ancho de banda entre 0.01 y 300 Hz.
• La morfología del ECG fetal se corresponde a la del ECG adulto.

6
Señal torácica:

• Contiene solo el ECG de la madre.


• Amplitud del ECG materno aproximadamente 1mV.
• Presenta un ancho de banda entre 0.01 y 150 Hz.

7
UBICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
Se coloca a la paciente en decúbito dorsal continuando después con los siguientes pasos:

1. Delimitar el tamaño del útero, para determinar el sitio en que se colocarán los
electrodos.
2. Limpiar la zona a colocar los electrodos con alcohol.
3. Colocar los electrodos que se utilizan en electrocardiografía clinica.

La disposición de los electrodos es la siguiente:

METODOS DE EXIBICION Y ALMACENAMIENTO

Debido a que el filtrado para la obtención del ECG fetal solo puede hacerse de manera
digital, se aprovecha este recurso para almacenamiento de la misma y exhibición
mediante PC.

SOLUCIONES EXISTENTES

Actualmente se encuentran en el mercado equipos, los cuales tienen implementados los


algoritmos de filtrado adaptativo que permiten obtener el ECG fetal y la evaluación de
parámetros de relevancia clínica para diagnósticos. En anexo se adjuntan
especificaciones de equipos comerciales.
Además hay líneas de investigación sobre este método de obtención de ECG fetal que
promueven su aplicación como técnica rutinaria de control y no solo de embarazos de
alto riesgo, por lo que es una rama de la electrofisiología nueva y en continuo
desarrollo.

8
OBJETIVO DEL PROYECTO DE DISEÑO
ESPECIFICACIONES DEL DISPOSITIVO QUE SE PROPONE COMO
SOLUCIÓN

Las características mas importantes que determinarán las especificaciones de nuestro


proyecto son: la frecuencia, la amplitud, numero y lugar de las derivaciones.

Al mismo podemos dividirlo en dos etapas. Una etapa analógica de obtención de las
señales (ECG-torácico y ECG-abdominal) y una etapa digital de procesamiento de las
mismas para obtención solo del ECG fetal.
Nuestro objetivo principal es la obtención analógica de las señales, por lo que vamos a
desarrollar con mayor profundidad esa etapa, para luego realizar una breve descripción
del procesamiento en la etapa digital.

ETAPA ANALOGICA
El dispositivo constara con dos circuitos uno para la obtención del ECG torácico y otro
para la obtención del ECG abdominal.

Cada circuito consta de métodos para la selección de una entre varias derivaciones
(unipolares), sistemas de amplificación (amplificador de instrumentación), bloques de
aislación circuito-paciente y filtros que atenúan el ruido causado por interferencias tanto
externas como internas.
El ruido más importante de nuestra señal, el ECG materno, se atenúa mediante filtrado
adaptativo aplicado en la etapa digital.

Cada bloque que constituye el circuito será desarrollado con mayor profundidad en el
diseño del mismo.

La característica más influyente del sistema es su amplificación que decisivamente


determina las especificaciones mas importantes del circuito, como lo son:

• Las altas impedancias de entrada.


• El alto rechazo al modo común.
• Bajo ruido.

Las altas impedancias de entrada tienen como objetivos disminuir la interferencia


diferencial debido a la red y evitar la distorsión de la señal debido a la impedancia
electrodo-piel. Esto lleva a la necesidad de colocar un electrodo referenciado que
permita el cierre de las corrientes de polarización a través del paciente.

La relación de rechazo de modo común (RRMC) define casi por si solo la calidad del
circuito diseñado como la del amplificador de instrumentación que se esta utilizando en
el mismo.
Debido a que este parámetro mide la capacidad de rechazar las señales de modo común
(como son la tensión de línea, y otras tensiones como las producidas por interferencias
capacitivas, inductivas, de la interfaz electrodo-piel), se supone para su calculo teórico
de un valor de 5V.

9
Luego para una RSR=Vecg/Vruido=100 (relación señal-ruido) se obtiene como
RRMC=20* Log (GMD/GMC)>120dB.
Vale aclarar que la relación de RRMC es un parámetro de diseño teórico basado en
suposiciones de tensión de modo común, muchas veces en la practica no llega a valores
iguales, sin embargo mediante la utilización de componentes de alta precisión,
amplificadores de instrumentación comerciales (INA128) se obtienen buenos
resultados.

ETAPA DIGITAL
La etapa digital comprende desde el sistema de conversión analógico/digital para cada
uno de los circuitos hasta la PC como soporte de procesamiento, almacenamiento y
visualización de las señales.

Los conversores A-D de 16 bits, con una frecuencia de muestreo fm=1khz. Ambos
presentan una señal de sincronismo que permiten realizar las adquisiciones digitales
correlacionadas temporalmente, característica importante para luego aplicarlas al filtro
adaptativo.

El procesamiento digital de las señales consiste en al aplicación del filtro adaptativo.


Los sistemas adaptativos tienen un gran número de aplicaciones en el campo del
procesado digital de señales. Entre ellas se destaca la cancelación activa de ruido que se
aplica cuando no es posible usar los procedimientos clásicos de eliminación de ruido
(filtros selectivos en frecuencia). Esta situación aparece cuando se desea extraer el ECG
fetal a partir de registros abdominales de superficie. Para resolver el problema
proponemos el siguiente esquema:

10
11
Electrodos:
Para la señal torácica:
Son 3 electrodos más el de tierra. Descartables, adhesivos (3M).
Corresponden a las derivaciones precordiales V2, V3, V4:
V2: A la altura de la segunda intercostal, a la izquierda del esternón.
V4: Sobre la línea de la mitad de la clavícula a la atura de la quinta intercostal.
V3: Entre V2 y V4.
El electrodo a tierra se coloca en el muslo derecho. Llega al circuito a través del driver
de pierna derecha.

Para la señal abdominal:


Son 5 electrodos más el de tierra. Descartables, adhesivos (3M).
No hay un criterio estandarizado para la colocación de electrodos en el abdomen. Por lo
estudiado, se observo que la misma se realiza en función a la experiencia del medico,
tratando de obtener una adecuada señal abdominal.

Nuestra disposición es la siguiente:


Se determina el tamaño del útero, se lo divide en cuatro cuadrantes, se coloca cada
electrodo en cada uno de ellos y el quinto en el centro de estos.

Cable Paciente:
Para señal torácica y abdominal:
Deberán estar enrollados entre si, minimizando de esta manera el efecto de interferencia
magnética.
Se debe utilizar cables blindados para evitar que la interferencia se introduzca por los
cables del paciente, por lo que se deben utilizar cables coaxiales con conectores
aterrizados para transmitir señales de RF y video.

Protección Equipo:
Para señal torácica y abdominal.
Es necesario ya que con frecuencia otros equipos intervienen en el paciente,
introduciendo altos niveles de voltaje cuando el paciente tiene conectados los electrodos
para registro de actividad bioeléctrica.
Por lo que debe tener un medio de protección contra transientes que protejan al equipo
de daños serios.
Existen limitadores de voltaje que se los divide en tres categorías:
Limitadores de alto voltaje: Neón >50 voltios.
Limitadores de medio voltaje: Zéner 10 -50 voltios.
Limitadores de bajo voltaje: Diodos <0.7 voltios.

Llaves selectoras:
Pueden ser digitales o mecánicas. Su objetivo es el de seleccionar algunos de los 15
posibles pares tórax-abdomen.
Para nuestro diseño ocuparemos multiplexores.

Para señal torácica:


Multiplexor 3 a 1.

Para señal abdominal


Multiplexores 5 a 1.

12
Amplificador de Instrumentación:

Sus variables más importantes son:


• Ganancia diferencial: no debe ser muy elevada para prevenir saturaciones debido
al potencial de deriva, o diferencia en las impedancias de entradas.
• RRMC: debe ser lo mas grande posible >120dB.
• Ruido: bajo ruido, para no amplificar el ruido en etapas posteriores.
• Respuesta en frecuencia: no causa mayores inconvenientes debido a que el
ancho de banda de las señales es reducido (0.01 – 200 Hz.).
• Impedancia de entrada: debe ser los mas alta posible ya que representa la carga
en los electrodos.

El Amplificador de Instrumentación a utilizar es: INA 128 (TEXAS INSTRUMENT)


RRMC > 120dB min.
Alimentación: +/- 2.25V a +/- 18V.
Tension Offset: 50uV.
Corriente BIAS: 5nA.
Proteccion entrada: +/- 40V.
Consumo corriente: 700uA.
Permite una ganancia de 100 a frecuencias de 200Khz.

Filtro Pasa Alto:


Para eliminar cualquier tensión continua que se pueda producir en la entrada, ya sea por
movimiento de electrodos, por la interfaz electrodo piel.
Como ya se dio en las características de la señal el ancho de banda deberá estar:
Señal torácica:
0.01Hz hasta 150Hz.
Señal abdominal:
0.01Hz hasta 250Hz.

13
Como filtro pasa altos ocuparemos un filtro activo de primer orden, con una frecuencia
de corte en 0.1 Hz con la siguiente configuración:

Etapa Aislamiento:
En aplicaciones médicas los niveles de seguridad que deben reunir los sistemas de
instrumentación están normalizados. Los parámetros más importantes se muestran en la
tabla 1 en el anexo.

Con esta etapa se busca aislar el circuito paciente del circuito de la red eléctrica, para
evitar lo que se conoce como macroshock o microshock, el cual se produce cuando el
paciente entra en contacto con un equipo sin toma de tierra y se ha producido un
cortocircuito entre uno de los conductores de red y el chasis del aparato como se
muestra en la figura:

El mecanismo de aislamiento puede ser magnético, óptico, etc. Dejando así un


subsistemas de entrada con su propia alimentación y referencia aislada de la
alimentación y referencia del subsistema de salida.
Se debe tener en cuenta entonces que la alimentación de entrada debe ser también
aislada, la cual se consigue con un conversor DC-DC.

14
Para nuestro dispositivo elegimos un aislador óptico, un opto-acoplador, el cual esta
constituido por un emisor (LED), y un receptor, un fototransistor. El conjunto permite
aislar galvánicamente los dos subsistemas, y se debe tener cuidado en que ambos
trabajen en una zona lineal para obtener la menor distorsión posible de la señal.
Un parámetro importante es que el opto-acoplador debe aislar inclusive hasta 3000
voltios.
El opto-acoplador a usar será el 4n35 de Texas Instrument.

En la gráfica se puede ver el rango en donde el opto-acoplador trabaja aproximadamente


en forma lineal (2mA - 3 mA).

15
Filtro Pasa Bajo:
Para eliminar ruido de alta frecuencia, proveniente de otros potenciales bioeléctricos
presentes en el organismo, como EMG, EEG.
A su vez cumple la función de filtro anti-aliasing, para el conversor analógico-digital.
El filtro será activo, Butterworth, de segundo orden.
Se eligió este ya que posee una respuesta aproximadamente plana hasta la frecuencia de
corte, con mínimas ondulaciones en la banda pasante, donde a partir de esta empieza a
disminuir a razón de 20*N dB. por década, con N igual al orden del filtro.

Circuito para el filtro pasa bajos:

Frecuencia de corte 200Hz


R = 5,1KOhm
Ca = 1,4142 / (2 * pi * 200 * 5.1K) = 220nF
Cb = 0,7071 / (2 * pi * 200 * 5.1K) = 110 nF

Ganancia Final:
En esta etapa se busca ajustar la ganancia para obtener las amplitudes deseadas, para su
digitalización. Buscaremos que las amplitudes de 1mV de la entrada tengan valores de 1
voltio a la salida de esta etapa.
Además tendrá un control de offset, para poder variar la línea de base de la señal, la cual
puede ser modificada por cualquiera de las etapas anteriores (aislamiento, filtrado).

16
Filtros Adaptativos:

Dentro de los filtros digitales, existen filtros en los cuales es posible modificar los
coeficientes del filtro durante el procesamiento, a este tipo de filtros se les llama “filtros
Adaptables”.
Los filtros adaptables están constituidos por dos partes básicas: la estructura propia del
filtro y el tipo de algoritmo que va a hacer la adaptación.

Se propone como solución un filtro adaptativo como el de la figura donde la señal


Signal Channel es la que se obtiene del abdomen de la madre. Esta señal está
principalmente compuesta por una señal deseada o componente fetal x(n) y por otra
materna N(n).

En este punto las señales que se presentan ya han sido filtradas por la etapa analógica
por lo que despreciamos otras componentes de ruido y artefactos. Puede que el filtro
notch de 50 hz se reemplace por un filtro selectivo digital aplicando la misma teoría de
filtros adaptativos u otros métodos de procesamiento de señal.

Como entrada al filtro adaptativo tenemos la señal N’(n) que se obtiene de los
electrodos que se le coloca en el tórax a la madre. Este electrodo toma sólo componente
del ECG materno y se considera correlacionada con la componente materna de la señal
abdominal y no con la componente fetal.

El sistema adaptativo modelará la componente materna que se encuentra en el electrodo


que se coloca en el abdomen, de tal forma que la señal de error resultante sólo tendría
componente fetal.

El error cuadrático en el instante n cometido por el sistema adaptativo será:

e2(n) = (x(n) + N(n) – N*(n))2.

Dada la nula correlación entre x(n) y N’(n), se puede decir que el sistema modela la
señal de ruido N(n) una vez minimizado este error cuadrático. En este caso, la señal de
error es x(n) que es, justamente, la señal que se quiere obtener.

17
18
19
OPTIMIZACION DEL DISEÑO

FUENTES DE RUIDO E INTERFERENCIAS QUE AFECTAN EL DESEMPEÑO


OPTIMO DEL DIPOSITIVO:

Como describimos en los problemas de medición, las principales fuentes de ruido de


nuestro sistema serán:

 Interferencias externas al equipo de medida:


◦ Capacitivas:
 Acoplamiento capacitivo con el paciente.
 Acoplamiento capacitivo con los conductores y el equipo.
 Inductivas.
 Originadas por la interfaz electrodo-electrolito-piel.
 Debidas a otros potenciales bioeléctricos.
 Debidas a otros sistemas fisiológicos.
 Debidas a cargas electrostáticas.
 Interferencias internas al equipo de medida:
◦ Provocadas por el transformador de la fuente de alimentación.
◦ Debidas al rizado de la fuente de alimentación.
◦ Ruido generado por los componentes electrónicos.

La principal fuente de interferencia externa es, sin duda, la red de distribución de


energía eléctrica, que provoca una señal de interferencia de 50 Hz,. Ésta es la
responsable de todas las alteraciones debidas por acoplo inductivo y capacitivo.

Para la valorización de las interferencias capacitivas se puede considerar el cuerpo


humano como un conductor volumétrico. Este conductor está separado por el aire de los
conductores de la red eléctrica que se encuentran en el ambiente donde se realizan las
medidas. Se forman de esta manera dos condensadores cuyas armaduras son el sujeto y
los conductores vivos y de tierra respectivamente, asumiendo al aire como dieléctrico.

20
Las interferencias inductivas son causadas por las tensiones de la red eléctrica.Estas
tensiones son proporcionales al área del bucle formados en el sistema de medida y a la
frecuencia del campo magnético que interfiera. Las más importantes se inducen en el
bucle formado por el paciente, los conductores y el propio equipo.

Una fuente de interferencias, difícilmente evitable, la constituye la actividad de otros


potenciales bioeléctricos presentes en el organismo. Como por ejemplo, las
interferencias del ECG materno en el registro del ECG fetal.

Las interferencias provocadas por cargas electroestáticas que circulación, a través de


los electrodos a tierra, almacenadas en el cuerpo del paciente, provocan normalmente,
fluctuaciones de la línea base y, en ocasiones la saturación de los amplificadores

ESTRATEGIAS DE OPTIMIZACIÓN DEL CIRCUITO

Además de las consideraciones implicadas al amplificador de instrumentación como son


las altas impedancias de entrada, alto RRMC, se proponen otras estrategias
complementarias para la atenuación de las interferencias.
La mejor solución para reducir la interferencia magnética producida por la tensión de
línea, es hacer el área del bucle de medida tan pequeña como sea posible, lo cual puede
conseguirse trenzando los cables de medida desde el equipo de registro hasta las
proximidades del paciente o utilizando cable coaxial adecuado con una conexión
apropiada.
Las interferencias de 50Hz son las que más afectan al diseño del sistema de
amplificación, por lo que en el caso de que las medidas anteriores no sean suficientes
puede adoptarse otro tipo de soluciones complementarias como incluir un filtro notch a
50Hz en la cadena de amplificación con el inconveniente de que se pierde la
información a dicha frecuencia.

21
CALIBRACION DEL ELECTROCARDIOGRAFO
La calibración del sistema debe realizarse para cada electrocardiógrafo por separado.
Ambos cuentan con una entrada en el bloque de amplificación de instrumentación por
donde ingresa la señal de calibración. La señal de calibración es una onda cuadrada de
1seg. con una amplitud de 0.2mV para el circuito de registro de ECG-abdominal y de
1mV para el circuito del ECG-torácico. Este test determina la exactitud del control de
sensibilidad y la calibración de la señal.
Para 0.2mV se espera una señal en la entrada del conversor A/D de 0.2V y para la
señal de 1mV se espera una señal de 1V; ambas de igual duración. Para su corrección se
cuenta con un ajuste de ganancia y de posición de la línea de base.

ESPECIFICACIONES TECNICAS

• Registro por selección manual de 15 derivaciones.


• Impedancia entrada >50 MOhm.
• Salida Conversor A/D: 1V/1mV.
• Resolución Conversor: 150uV.
• Rechazo Modo Común >120 dB.
• Convertidor A/D: 16 bits
• Respuesta en frecuencia: 0.1Hz a 200Hz.
• Voltaje de Calibración: 0.2mV y 1mV.
• Linea de base se corrige manualmente.
• Proteccion de picos de Tensiones < 3500 voltios.
• Adquisición del examen ECG fetal en tiempo real por el PC.

22
CONCLUSIONES

La construcción del electrocardiograma fetal sirve para el diagnóstico temprano de


enfermedades y valorar las estructuras cardiovasculares y el ritmo cardiaco fetal. Con
esto se ayuda al especialista en el diagnóstico de enfermedades. Sin embargo,
actualmente dista de ser una practica de diagnostico común siendo reemplazada por la
cardiotocografía y Doppler.
Parte de esta problemática se debe ala falta de estándares de medición, como los son la
ubicación de los electrodos.

El uso de filtros adaptativos es un método reciente, con el que se obtienen buenos


resultados, de forma versátil y económica.

23
BIBLIOGRAFIA

ELECTROFISIOLOGIA HUMANA. UN ENFOQUE PARA INGENIEROS.


Autores: Pilar Castellanos Abrego - Rafael Godinez.

BIOELECTRONICA. SEÑALES BIOELECTRICAS.


Autor: Ferrero Corral.

AVANCES DE ELECTROCARDIOGRAFIA FETAL EXTERNA


Autor: Dra. Paulina Eisenberg.

MONITORIZACION FETAL ELECTRONICA


Autor:Micki Cabaniss

REVISTA BRASILERA DE INGENIERIA BIOMEDICA.


Nº 15. Pags 135-139. Año 1999

WWW.TI.COM “TEXAS INSTRUMENT”

24