Jaga V+ (infeksi, nutrisi , dan pedsos)

JAGA INFEKSI : INFEKSI DAN PPRA

- Setiap mengganti AB eskalsi atau deeskalasi di RSDK harus konsul PPRA
- Jaga Jumat malam dan Sabtu malam menulis follow up keseluruhan
- Jaga Sabtu pagi dan Minggu pagi : ada spv visite
- Download aplikasi Sanford, Drugdose, Neofax (Neofax dipakai untuk pasien infant ya)

Contoh jawaban konsulan PPRA :

Untuk A (assessment) diisi KESAN yang terdiri dari :
- 1. Secara klinis , anak masih demam atau xxxxxx
- 2. Secara Labroratoris didapatkan peningkatan leukosit/penurunan, trombositopenia,
peningkatan/penurunan CRP dibandingan sebelumnya, Pada hitung jenis diapatkan shif to left
hipersegemntasi atau shift to the right monositosis dibandingkan sebelumnya
- 3.Berdasarkan hasil Kultur sputum /darah/ urni tanggal xxxxx didapatkan kuman xxxx sensitive
terhadap Ab xx dan resisten terhadap Ab xxx
Untuk P dapat ditulis :
1. Pemberian Ab : bila awal
2. Eskalasi AB
 3. Deeskalasi AB
4. Evaluasi Ab : kalau Ab tetap sama

Untuk I kita dapat menulis :

Usul (sudah/belum acc dr.xxxx)
Eskalasi Ab menjadi Inj. Meropenem 30 mg/kgBB setiap 8 jam ~ 110 mg/8 jam
Evaluasi DR, GDT, Diff Count, CRP/PCT tergantung periksa sebelumnya CRP atau PCT, ingat disamakan ya
sama sebelumnya 3 hari pasca pemberian AB biasanya utk PICU atau NICU, bisa 5 hari pada pasien bangsal,
atau pada kasus meningitis/osetomelitis evaluasi 28 hari.

PERHATIKAN REGIMEN AB KHUSUS

1, Untuk kuman ESBL : semuan golongan sefalosporin resisten . Pilihannya biasanya Meropenem atau
Carbapenem + Amikasin
2. Untuk CRAB : TIgesikilin + Amikasin + Fosfomycin
3. untuk XDR : klo sudah mendapatkan Carbapenem  double dose smua AB nya, klo belum dapat
Carbapenen ganti pakai Cefoperazon Sulbactan + Meropenem + Amikasin dengan dosis tertinggi
4. untuk kuman MRSA : lihat Staph. Aureus nya resisten sama Cefoxitin/Oxacillin biasanya pilihannya
Vancomycin
5. CRE : Carbapenem Resistant Enterbacteriaceae contoh Kliebsella pneumonia dan E coli. Pilihannya biasanya
Tigecylcin
6. VRE (Vancomycin resistan enterococci). Biasanya pilihannya Linezolid
 TIPS :
Klo bingung PPRA, tanya senior yang konsulin PPRA , senior ada usulin AB apa, bisa jd bahan pertimbangan
kita
- Untuk jaga Infeksi, dr. Nisa sering nulis update program di informasi tambahan, jangan lupa dimasukan
program tersebut di follow up selanjutnya di ERM

- Apabila sudah ada hasil kultur , catat kemudian telp ke ext 4020 atau hotline mikro untuk minta foto
kultur yang ada MIC nya
-