1.

ANALISA DATA

Data fokus Diagnosa keperawatan

DS : Ny. N mengatakan sakit kepala,tegang 1. Nyeri akut b.d agen cedera fisik
pada leher dan terasa berat
DO: Ny.N tampak meringis
p: pola makan tidak sehat
q:seperti tertusuk-tusuk
r: kepala
s: skala 6
t: hilang timbul
TD: 180/100mmhg S:36
RR:24X/Mnt N:98X/Mnt
Ds : -keluarga mengatakan tidak mengetahui 2. Difisiensi pengetahuan b.d
entang penyakit hipertensi ketidakmampuan keluarga merawat
-Ny.N mengatakan masih sering anggota keluarga yang sakit
mengkomsumsi garam yang berlebih
- Ny.N mengatakan masih sering
mengkomsumsi yang bersantan dan ikan asin
- keluarga mengatakan tidak tahu cara merawat
anggota keluarga yang sakit dengan hipertensi
DO: -Ny.N tampak gelisah
- Ny.N dan keluarga tampak bingung dan
tidak mengerti ketika ditanya mengenai
penyakit hipertensi

3. Penapisan masalah
a. Diagnosa : Nyeri akut b.d agen cedera fisik

Kriteria Score Pembenaran

Sifat masalah(bobot 1) 3/3x=1 Masalah nyeri akut pada
Skala: Ny.N dirasakan dan perlu
Aktual: 3 tidakan perawatan
Resiko:2
Sejahtera:
Kemungkinan masalah 2/2x2=2 Pengetahuan sumber daya
dapat diubah (bobot 2) dan fasilitas kesehatan
Mudah:2 tersedia dan dapat dijangkau
Sebagian: 1
Tidak dapat: 0
Potensial maasalah untuk 3/3x1=1 Nyeri dapat dicegah bila
dicegah (bobot 1) keluarga mengetahui cara
Tinggi: 3 perawatan yang benar
Cukup: 2
Rendah: 1
 Menonjolkan masalah(bobot 2/2x1=1 Masalah dirasakan oleh
1) Ny.N dan bisa menjadi
Berat, segera ditangani: 2 lebih serius bila tidak segera
Idak perlu segaera: 2 diatangani
Tidak dirasakan: o
Total score 5

b. Diagnosa: Difisiensi pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit

Kriteria Score Pembenaran

Sifat masalah(bobot 1) 3/3x=1 Keluarga tidak mengetahui
Skala: tentang penyakit hipertensi
Aktual: 3
Resiko:2
Sejahtera:
Kemungkinan masalah 1/2x2=1 Dengan informasi yang
dapat diubah (bobot 2) cukup akan menambah
Mudah:2 wawasan dan pengetahuan
Sebagian: 1 keluarga mengenai
Tidak dapat: 0 hipertensi
Potensial maasalah untuk 3/3x1=1 Hipertensi adalah penyakit
dicegah (bobot 1) yang dapat dikendalikan
Tinggi: 3 apabila keluarga
Cukup: 2 mengetahui
Rendah: 1
Menonjolkan masalah(bobot 0/2x1=0 Masalah tidak dirasakan
1) oleh Ny.N dan keluarga
Berat, segera ditangani: 2
Idak perlu segaera: 2
Tidak dirasakan: o
Total score 3

Daftar diagnosa keperawata berdsarkan prioritas

1. Nyeri akut b.d agen cedera fisik: 5
2. Difisiensi pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit :3
3. Format perencanan keperawatan keluarga

No Diagnosa Tujuan Tujuan kriteria standar intervensi

keperawatn umum khusus
Nyeri akut Setelah Setelah -Kaji nyeri
berhubungan dialakukan dilakukan secara
dengan agen asuhan kunjungan komprehensif
pencedera fisik keperawatan rumah - ajarkan
diharapkan sebanyak 2 teknikrelaksasi
 nyeri kali -ajarkan
berkurang kunjungan teknik
dengan rumah distraksi
kriteria diharap -anjurkan
skala nyeri nyeri kompres
menurun teratasi hangat pada
kepala bagian
belakang
-kolaborasi
pemberian
analgetik

Defisiensi Setelah Setelah -kaji

pengetahuan dilakukan dilakukan pengetahuan
berhubungan asuhan kunjungan klien dan
dengan keperawatan rumah keluarga
ketidakmamapua diharapkan sebanyak 2 tentang
n keluarga keluarga kali hipertensi
merawat anggota mengetahui diharapkan - diskusikan
keluarga yang cara keluarga dengan
sakit merawat mengetahu keluarga
keluarga i proses tentang
yang sakit penyakit hipertensi
dengan
menggunakan
leflet meliputi
pengertian,
penyebab
tanda dan
gejala, proses
penyakit
komplikasi
dan
pencegahan
hipertensi
-diskusikan
dengan
keluarga
tentang
keputusan
untuk merawat
anggota
keluarga sakit
- jelaskan
makanan yang
 harus
dikomsumsi
dan dihindari
penderita
hipertensi
-diskusikan
bersama
keluarga
tentang
pemanfaatan
fasilitas
kesehatan

4. Catatan perkembangan

No Tanggal waktu Pelaksanaan Evaluasi Nama

dan paraf
11 sep 09.00 1. Mengkaji nyeri S: - klien mengatakan
2021 secara nyeri masih dirasakan
komprehensif - Klien
p: pola makan tidak sehat mengatakann
q:seperti tertusuk-tusuk yeri sedikit
r: kepala berkurang
s: skala 6 setelah
t: hilang timbul melakukan
2. Mengajarkan teknik
teknik relaksasi manajemen
Ds: klien mengatakan nyeri yang di
bersedia diajarkan teknik ajarkan
relaksai - Klien
Do: klien mengikuti mengatakan
teknik relaksasi yang nyeri
diajarkan berkurang
3. mengajarakan setelah
teknik distraksi melakukan
Ds: klien mengatakan kompres
bersedia diajarkan teknik hangat
distraksi O: - klien mampu
Do: klien mengikuti mendemontrasikan
teknik distraksii yang tekniik
diajarkan relaksasi,distraksi dan
4. Menganjurkan kompres hangat pada
teknik kompres kepala bagian
hangat pada belakang
kepala bagian
 belakang - tanda-tanda vital
Hasil- keluarga dan klien TD: 180/100
kooperatif N:98X/mnt
5. Berkolaborasi S: 36
pemberian RR:24X/mnt
analgetik :katopril A: Masalah belum
25 mg teratasi
P:
-Kaji nyeri secara
komprehensif
- ajarkan
teknikrelaksasi
-ajarkan teknik
distraksi
-anjurkan kompres
hangat pada kepala
bagian belakang
-kolaborasi
pemberian analgetik

11 sep 09.00 1. Mengkaji S: - keluarga

2021 pengetahuan klien mengatakan
dan keluarga mengetahui tentang
tentang hipertensi penyakit hipertensi
Ds : klien - Keluarga
mengatakan menyebutkan
hipertensi adalah pengertian,
darah tinggi penyebab,
Do:klien dan tanda dan
keluarga tampak gejala,proses
bingun jika penyakit,
ditanya tentang komplikasi
hipertensi dan
2. Mendiskusikan pencegahan
dengan keluarga hipertensi
tentang hipertensi O: - klien dan
dengan keluarga mampu
mengguanakan melaksanakan
leaflet meliputi prosedur yang benar
pengertian, - Klien dan
penyebab, tanda keluarga
dan gejala,proses mampu
penyakit, menjelaskan
komplikasi dan kembali apa
pencegahan yang telah
 hipertensi dijelaskan
Ds: keluarga - - klien dan
mengatakan keluarga
bersedia mengetahui
mendengarkan komplikasi
informasi hipertensi
Do: keluarga A: masalah belum
kooperatif teratasi
3. Mendiskusikan P:
dengan keluarg -kaji pengetahuan
atentang klien dan keluarga
keputusan untuk tentang hipertensi
merawat keluarga - diskusikan dengan
sakit keluarga tentang
4. Menjelaskan hipertensi dengan
makanan yang menggunakan leflet
harus dikonsumsi meliputi pengertian,
dan dihindari penyebab tanda dan
penderita gejala, proses
hipertensi penyakit komplikasi
5. Mendiskusikan dan pencegahan
bersam keluarga hipertensi
tentang -diskusikan dengan
pemanfaatan keluarga tentang
fasilitas kesehatan keputusan untuk
merawat anggota
keluarga sakit
- jelaskan makanan
yang harus
dikomsumsi dan
dihindari penderita
hipertensi
-diskusikan bersama
keluarga tentang
pemanfaatan fasilitas
kesehatan

14 sep 09.00 1. Mengkaji nyeri S: - klien

2021 secara memgatakan nyeri
komprehensif sudah berkurang
p: pola makan tidak sehat -klien mengatakan
q:seperti tertusuk-tusuk sudah merasa
r: kepala nyaman karena nyeri
s: skala 2 sudah
t: hilang timbul Hilang
 2. Mengajarkan O:-klien mampu
teknik relaksasi mendemontrasikan
Ds: klien mengatakan teknik
bersedia diajarkan teknik relaksasi,distraksi
relaksai dan kompres hangat
Do: klien mengikuti - klien tidak terlihat
teknik relaksasi yang gelisah dan meringis
diajarkan -ttv
3. mengajarakan Td:130/90
teknik distraksi N:78 x/m
Ds: klien mengatakan Rr: 24 x/m
bersedia diajarkan teknik S:36
distraksi
Do: klien mengikuti A:masalah teratasi
teknik distraksii yang P:intervensi
diajarkan dipertahankan klien
4. Menganjurkan dan keluarga
teknik kompres
hangat pada
kepala bagian
belakang
Hasil- keluarga dan klien
kooperatif
5. Berkolaborasi
pemberian
analgetik :katopril
25 mg

14 sep 09.00 1. Mengkaji S:-keluarga

2021 pengetahuan klien mengatakan paham
dan keluarga tentang penyakit
tentang hipertensi kondisi dan program
Ds : klien pengobatan yang
mengatakan diberikan
hipertensi adalah - Keluarga
darah tinggi menyebutkan
Do:klien dan pengertian,
keluarga tampak penyebab,
bingun jika tanda dan
ditanya tentang gejala,proses
hipertensi penyakit,
2. Mendiskusikan komplikasi
dengan keluarga dan
tentang hipertensi pencegahan
dengan hipertensi
mengguanakan O: - klien dan
 leaflet meliputi keluarga mampu
pengertian, melaksanakan
penyebab, tanda prosedur yang benar
dan gejala,proses - Klien dan
penyakit, keluarga
komplikasi dan mampu
pencegahan menjelaskan
hipertensi kembali apa
Ds: keluarga yang telah
mengatakan dijelaskan
bersedia - - klien dan
mendengarkan keluarga
informasi mengetahui
Do: keluarga komplikasi
kooperatif hipertensi
3. Mendiskusikan A: masalah teratasi
dengan keluarg P : intervensi
atentang dipertahankan klien
keputusan untuk dan keluarga
merawat keluarga
sakit
4. Menjelaskan
makanan yang
harus dikonsumsi
dan dihindari
penderita
hipertensi
5. Mendiskusikan
bersam keluarga
tentang
pemanfaatan
fasilitas kesehatan