Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00CIKDF No. NIK : 1405080104970003


Nama Lengkap : SAMUEL WARUWU
Tanggal Lahir : 1997-04-01
No.HP : 082286464929
Alamat : PT ADEI SUNGAI BULUH
Lokasi Menerima : Pangkalan Lesung - 04090801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-17 CoronaVac 24004121 Polkes 01.10.12 Bangkinang - VAKSIN 1


16:21:00 00620011

2021-08-14 CoronaVac 24004121 Polkes 01.10.12 Bangkinang - VAKSIN 2


14:20:00 00620011

2022-03-22 COVID-19 Vaccine 350208D Pangkalan Lesung - 04090801 SUDAH


10:45:00 Pfizer DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ns Mutiara S Kep
No Telp : 081261709613

Anda mungkin juga menyukai