ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN KUNJUNGAN AWAL PADA NY.

DI

PENGKAJIAN

Hari/Tanggal :

Jam :

Nama Mahasiswa :

I. DATA SUBJEKTIF

A. Biodata Klien

Istri

Nama :

Umur :

Suku/Bangsa :

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :

Suami

Nama :

Umur :

Suku/Bangsa :

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :

1
 Status perkawinan klien

Usia klien saat menikah :

Lama menikah :

Keluhan Utama

B. Riwayat Obstetri dan Ginekologi

1. Riwayat Obstetri

Menarche :

Siklus Haid : Teratur/tidak teratur

Lama Haid :

Dysminorrhea :

Banyaknya :

HPHT :

Taksiran Partus :

Usia Kehamilan :

2. Riwayat Ginekologi

Keputihan :

Perdarahan di luar haid :

Tumor/Kista :

C. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Anak Ni

No Tahun UK Penyulit Tempat Cara Penolong JK BB Ket (Pe
ah
D. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat Kesehatan Klien

2. Riwayat Kesehatan Keluarga

E. Riwayat KB

F. Keadaan Kehamilan Sekarang

1. Trimester I

2. Trimester II

3. Trimester III

G. Pola Kebiasaan Selama Hamil

1. Pola Nutrisi
 2. Personal Hygiene

3. Pola Eliminasi

a. BAK

Frekuensi :

Warna :

Bau :

Keluhan :

b. BAB

Frekuensi :

Warna :

Konsistensi :

Keluhan :

4. Pola Aktivitas

5. Pola Istirahat dan Tidur

H. Data Psikososial

1. Data Psikologis

2. Data Sosial
 I. Spiritual

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Umum

1. Keadaan Umum :

2. Kesadaran :

3. Tinggi Badan :

4. Berat Badan

a. Sebelum hamil :

b. Selama hamil :

3. LILA :

4. Tanda-Tanda Vital

a. Tekanan Darah :

b. Nadi :

c. Pernafasan :

d. Suhu :

B. Pemeriksaan Fisik

1. Inspeksi

a. Kepala

1) Rambut :

2) Muka :
 3) Mata :

4) Telinga :

5) Mulut :

b. Leher :

c. Payudara :

d. Abdomen :

e. Ekstremitas

1) Atas :

2) Bawah :

2. Palpasi

a. Leher :

b. Payudara :

c. Abdomen

1) Leopold I :
 TFU :

2) Leopold II :

3) Leopold III :

4) Leopold IV :

TBJ :

3. Auskultasi

DJJ :

Puntum Maksimum :

Intensitas :

4. Perkusi

Reflek Patella :

5. Pemeriksaan Panggul Luar

Distansia Spinarum :

Distansia Cristarum :

Boudelogue :

Lingkar panggul :

C. Pemeriksaan Penunjang

USG :

HB :
Protein Urine :
Glukosa Urine :
III.ASSESSMENT

1V. PLAN