Nama Mahasiswa :
NIM :
Tempat Praktik :
A SIKAP
1. Kejujuran
1.1 Prakarsa
1.2 Tanggung Jawab 40 %
1.3 Disiplin (Kehadiran)
1.4 Hubungan dengan orang lain
T O T A L NILAI SIKAP
B PENGETAHUAN (Hasil Responsi CI)
1. Kemampuan memahami konsep teori
Mampu menyebutkan konsep teori
30 %
Mampu menjelaskan konsep teori
Mampu menguraikan konsep teori
T O T A L NILAI PENGETAHUAN
C KETRAMPILAN
(.................................................................................)
NIP.