Tesis: Universitas Sumatera Utara

PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU BALITA SERTA
PERAN BIDAN DESA TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BOSAR MALIGAS
KABUPATEN SIMALUNGUN
TESIS
Oleh
PAOLA NETSY PURBA

097032071/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011
Universitas Sumatera Utara

TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Oleh
PAOLA NETSY PURBA

097032071/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

Judul Tesis : PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU
BALITA SERTA PERAN BIDAN DESA
TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BOSAR
MALIGAS KABUPATEN SIMALUNGUN
Nama Mahasiswa : Paola Netsy Purba
Nomor Induk Mahasiswa : 097032071
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si) (dr. Heldy BZ, M.P.H)

Ketua Anggota
Ketua Program Studi Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 18 Oktober 2011

Telah diuji
Pada Tanggal : 18 Oktober 2011
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si

Anggota : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si
3. Umi Salmah, S.K.M, M.Kes

PERNYATAAN

TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2011
PAOLA NESTY PURBA

097032071/IKM

ABSTRAK
Posyandu merupakan pos terdepan dalam mendeteksi gangguan kesehatan

masyarakat sebagai perpanjangan tangan puskesmas dalam memberikan pelayanan
dan pemantauan kesehatan yang dilaksanakan secara terpadu. Rendahnya
pemanfaatan Posyandu Puskesmas Bosar Maligas terkait dengan kurangnya
pengetahuan dan sikap ibu yang mempunyai balita tentang posyandu serta bidan desa
yang kurang berperan dalam kegiatan posyandu.
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh pengetahuan ibu balita,
sikap ibu balita dan peran bidan desa terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah
kerja Puskesmas Bosar Maligas. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai balita dan berdomisili di wilayah
kerja Puskesmas Bosar Maligas sebanyak 2.459 orang. Sampel sebanyak 108 orang,
diambil dengan teknik simple random sampling. Data diperoleh dengan wawancara
menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada α = 5%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik pengetahuan ibu yang
mempunyai balita tentang posyandu, sikap ibu yang mempunyai balita tentang
posyandu serta peran bidan desa dalam pelaksanaan kegiatan posyandu berpengaruh
terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas.Variabel
yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan posyandu adalah variabel peran bidan
desa dengan nilai koefisien (B) = 0,817.
Disarankan kepada Kepala Puskesmas Bosar Maligas melalui Bidan
Koordinator harus dapat meningkatkan motivasi dan keterampilan bidan desa serta
kewajiban kepada bidan desa untuk hadir setiap penyelenggaraan posyandu sehingga
bidan desa bersedia dan mampu meningkatkan pengetahuan ibu balita yang pada
akhirnya akan merubah sikap ibu balita untuk memanfaatkan posyandu.
Kata kunci : Pengetahuan, Sikap, Bidan Desa, Posyandu

ABSTRACT
The use of posyandu (integrated service post) in Indonesia is inadequate. This

similar condition also occurred at posyandu at the working area of Bosar Maligas
Public Health Center, Simalungun District, where the average coverage of services
at posyandu was 77.9%. The inadequate use of posyandu was assumed to be related
to the lack of knowledge and attitude of mothers who had children under five years
old in the role of posyandu and the village midwives in the activities at posyandu.
The aim of this research was to analyze the influences of the knowledge and
attitude of mothers who had children under five years old and the role of midwives in
the use of posyandu at the working area of Bosar Maligas Public Health Center. The
type of the research was an explanatory survey. The population of the research was
2,459 mothers who had children under five years old and lived at the working area of
Bosar Maligas Public Health Center. 108 of them were used as the samples which
were collected by using simple random sampling technique. The data were obtained
by conducting interviews using questionnaires and analyzed by using multiple
regression test at α = 5%.
The results of the research showed that statistically the knowledge and
attitude of mothers who had children under five years old in posyandu and the role of
village midwives in the implementation of the activities at posyandu influenced the
use of posyandu at the working area of Bosar Maligas Public Health Center. The
most significant variable which influenced the use of posyandu was the variable of
the role of the village midwives with the coefficient value of (B) = 0.817.
It is recommended that the Head of Bosar Maligas Public Health Center,
through midwife coordinator, should increase the motivation, the skills, and the
obligation of village midwives so that they can be present in each activity at
posyandu. It is also recommended that the village midwives should give health
counseling and services so that they will be able to increase the knowledge of
mothers who have children under five years old and will eventually change the
attitude of mothers who have children under five years old in using posyandu.
Key words: Knowledge, Attitude, Village Midwives, Posyandu

KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya yang berlimpah, sehingga dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini. Adapun judul penelitian ini
adalah "Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Ibu Balita serta Peran Bidan Desa
terhadap Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas
Kabupaten Simalungun".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat
bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr.dr. Syahril Pasaribu, DTM&H,
M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat,
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan
sekaligus Dosen Penguji I.

4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera
Utara.
5. Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan dr.
Heldy BZ, M.P.H, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Umi Salmah, S.K.M, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
saran dan masukan serta arahan untuk kesempurnaan proposal hingga penulisan
tesis ini selesai.
7. Bupati Kabupaten Simalungun yang telah berkenan memberikan kesempatan
kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin
belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun beserta seluruh staf yang telah
memberikan dukungan selama melanjutkan studi pada Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera
Utara
9. Kepala Puskesmas Bosar Maligas beserta seluruh staf yang senantiasa
memberikan dukungan kepada penulis untuk menyelesaikan pendidikan.
10. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan

Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
11. Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda dan Ibunda atas
segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
12. Teristimewa buat suami tercinta A. Marpaung, S.H dan anak-anakku tersayang:
Ichtus Marpaung dan Abednego Marpaung, serta seluruh keluarga yang penuh
pengertian, kesabaran, pengorbanan serta rasa cinta yang dalam setia menunggu,
memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan
pendidikan.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2011

Penulis
PAOLA NESTY PURBA

097032071/IKM

RIWAYAT HIDUP
Paola Netsy Purba, lahir pada tanggal 07 Januari 1972 di Pematang Siantar
Kabupaten Simalungun. Penulis merupakan anak keenam dari tujuh bersaudara dari
pasangan Ayahanda Tongku Alim Purba dan Ibunda Frida Siregar.
Penulis menempuh pendidikan formal dimulai dari pendidikan sekolah dasar
di Sekolah Dasar Cinta Rakyat Perdagangan, selesai Tahun 1983; Sekolah Menengah
Pertama di SMP Negeri 1 Perdagangan, selesai Tahun 1986, Sekolah Menengah Atas
di SMA Negeri I Medan selesai tahun 1989; Fakultas Kedokteran Universitas
Methodist Indonesia Medan, selesai Tahun 2001. Mulai bekerja sebagai Dokter PTT
di Puskesmas Sumber Jaya, Kecamatan Sumber Jaya Kabupaten Lampung Barat dari
tahun 2001 sampai tahun 2002, Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Hutumuri
Kecamatan Teluk Ambon Baguala Kota Ambon tahun 2002 sampai tahun 2005,
tahun 2006 sampai dengan sekarang Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Bosar
Maligas Kecamatan Bosar Maligas Kabupaten Simalungun.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
pada tahun 2009 dan menyelesaikan pendidikan pada tahun 2011.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .......................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2. Permasalahan .................................................................................... 9
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................... 9
1.4. Hipotesis ............................................................................................ 10
1.5. Manfaat Penelitian ............................................................................. 10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 11

2.1 Posyandu ........................................................................................... 11
2.1.1 Pengertian Posyandu ............................................................... 11
2.1.2 Sistem Pelayanan Terpadu ...................................................... 12
2.1.3 Fungsi Manajemen Posyandu ................................................. 13
2.1.4 Sistem Informasi di Posyandu (Sistem Lima Meja) ............... 19
2.1.5 Penilaian Keberhasilan Program Posyandu ............................ 20
2.1.6 Indikator Kegiatan Posyandu .................................................. 21
2.2 Epidemiologi Gizi dalam Program Posyandu .................................... 24
2.3 Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan...................................... 28
2.4 Pengetahuan ....................................................................................... 29
2.5 Sikap................................................................................................... 31
2.6 Peran Bidan Desa dalam Pelaksanaan Kegiatan Posyandu................ 33
2.7 Landasan Teori ................................................................................... 36
2.8 Kerangka Konsep Penelitian .............................................................. 37
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................... 38

3.1 Jenis Penelitian ................................................................................... 38
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 38
3.2.1 Lokasi Penelitian ..................................................................... 38
3.2.2 Waktu Penelitian ..................................................................... 38
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................... 38

3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................ 42
3.4.1 Data Primer .............................................................................. 42
3.4.2 Data Sekunder .......................................................................... 43
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ......................................................... 43
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................... 44
3.6 Metode Pengukuran .......................................................................... 45
3.7 Metode Analisis Data ......................................................................... 46
BAB 4. HASIL PENELITIAN .......................................................................... 47

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................ 47
4.2 Identitas Responden ........................................................................ 48
4.3 Identitas Balita ................................................................................ 49
4.4 Pengetahuan .................................................................................... 51
4.5 Sikap ............................................................................................... 52
4.6 Peran Bidan Desa ........................................................................... 54
4.7 Pemanfaatan Posyandu .................................................................. 57
4.8 Analisis Bivariat .............................................................................. 58
4.9 Analisis Multivariat......................................................................... 60
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................... 63

5.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemanfaatan Posyandu di
Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas ...................................... 63
5.2 Pengaruh Sikap terhadap Pemanfaatan Posyandu di Wilayah
Kerja Puskesmas Bosar Maligas ..................................................... 67
5.3 Pengaruh Peran Bidan Desa terhadap Pemanfaatan Posyandu di
Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas ...................................... 70
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 77

6.1 Kesimpulan ..................................................................................... 77
6.2 Saran................................................................................................ 77
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 79
LAMPIRAN ......................................................................................................... 83

DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
1.1. Cakupan Pelayanan Posyandu Puskesmas Bosar Maligas

Januari –Desember 2010 ............................................................................. 7
3.1. Distribusi Sampel menurut Posyandu ......................................................... 40
3.2. Aspek Pengukuran Variabel Penelitian....................................................... 45
4.1. Distribusi Jenis Tenaga di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas
Tahun 2011 ................................................................................................. 48
4.2. Distribusi Identitas Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar
Maligas ........................................................................................................ 49
4.3. Distribusi Identitas Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas .... 50
4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Wilayah Kerja
Puskesmas Bosar Maligas ........................................................................... 52
4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Wilayah

Kerja Puskesmas Bosar Maligas ................................................................. 52
4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas

Bosar Maligas ............................................................................................. 54
4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Wilayah Kerja

4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Peran Bidan Desa di Wilayah Kerja

4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Peran Bidan Desa

di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas .............................................. 56
4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Posyandu di Wilayah

4.11. Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja


4.12. Hubungan Sikap dengan Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja
4.13. Hubungan Peran Bidan Desa dengan Pemanfaatan Posyandu di Wilayah

4.14. Hasil Uji Multivariat Regresi Ganda .......................................................... 60

DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1. Model Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan. ................................... 36
2.2. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................ 37

DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 83
2. Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 87
3. Uji Univariat .................................................................................................. 90
4. Uji Bivariat ..................................................................................................... 95
5 Uji Multivariat................................................................................................ 98
6. Surat Izin Penelitian dari Puskesmas Bosar Maligas ..................................... 99
7. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Puskesmas Bosar Maligas ............ 100

ABSTRAK

dan pemantauan kesehatan yang dilaksanakan secara terpadu. Rendahnya
pemanfaatan Posyandu Puskesmas Bosar Maligas terkait dengan kurangnya
pengetahuan dan sikap ibu yang mempunyai balita tentang posyandu serta bidan desa
yang kurang berperan dalam kegiatan posyandu.
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh pengetahuan ibu balita,
sikap ibu balita dan peran bidan desa terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah
kerja Puskesmas Bosar Maligas. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai balita dan berdomisili di wilayah
kerja Puskesmas Bosar Maligas sebanyak 2.459 orang. Sampel sebanyak 108 orang,
diambil dengan teknik simple random sampling. Data diperoleh dengan wawancara
menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada α = 5%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik pengetahuan ibu yang
mempunyai balita tentang posyandu, sikap ibu yang mempunyai balita tentang
posyandu serta peran bidan desa dalam pelaksanaan kegiatan posyandu berpengaruh
terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas.Variabel
yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan posyandu adalah variabel peran bidan
desa dengan nilai koefisien (B) = 0,817.
Disarankan kepada Kepala Puskesmas Bosar Maligas melalui Bidan
Koordinator harus dapat meningkatkan motivasi dan keterampilan bidan desa serta
kewajiban kepada bidan desa untuk hadir setiap penyelenggaraan posyandu sehingga
bidan desa bersedia dan mampu meningkatkan pengetahuan ibu balita yang pada
akhirnya akan merubah sikap ibu balita untuk memanfaatkan posyandu.
Kata kunci : Pengetahuan, Sikap, Bidan Desa, Posyandu

ABSTRACT
The use of posyandu (integrated service post) in Indonesia is inadequate. This

similar condition also occurred at posyandu at the working area of Bosar Maligas
Public Health Center, Simalungun District, where the average coverage of services
at posyandu was 77.9%. The inadequate use of posyandu was assumed to be related
to the lack of knowledge and attitude of mothers who had children under five years
old in the role of posyandu and the village midwives in the activities at posyandu.
The aim of this research was to analyze the influences of the knowledge and
attitude of mothers who had children under five years old and the role of midwives in
the use of posyandu at the working area of Bosar Maligas Public Health Center. The
type of the research was an explanatory survey. The population of the research was
2,459 mothers who had children under five years old and lived at the working area of
Bosar Maligas Public Health Center. 108 of them were used as the samples which
were collected by using simple random sampling technique. The data were obtained
by conducting interviews using questionnaires and analyzed by using multiple
regression test at α = 5%.
The results of the research showed that statistically the knowledge and
attitude of mothers who had children under five years old in posyandu and the role of
village midwives in the implementation of the activities at posyandu influenced the
use of posyandu at the working area of Bosar Maligas Public Health Center. The
most significant variable which influenced the use of posyandu was the variable of
the role of the village midwives with the coefficient value of (B) = 0.817.
It is recommended that the Head of Bosar Maligas Public Health Center,
through midwife coordinator, should increase the motivation, the skills, and the
obligation of village midwives so that they can be present in each activity at
posyandu. It is also recommended that the village midwives should give health
counseling and services so that they will be able to increase the knowledge of
mothers who have children under five years old and will eventually change the
attitude of mothers who have children under five years old in using posyandu.
Key words: Knowledge, Attitude, Village Midwives, Posyandu

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2010-2015 bertujuan
mewujudkan visi “masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan” memberi
penekanan pada pencapaian sasaran prioritas nasional melalui perhatian pada
dinamika epidemiologi penyakit. Epidemiologi gizi sebagai bagian dari ruang lingkup
epidemiologi secara umum merupakan salah upaya deteksi dini terhadap masalah
kesehatan yang diakibatkan faktor gizi.
Kasus gizi kurang dan gizi buruk terutama pada anak balita merupakan
masalah yang sulit ditanggulangi. Untuk mengatasi masalah tersebut, maka
pemerintah melalui puskesmas membuat suatu program pemantauan pertumbuhan
dan perkembangan serta menanggulangi penyakit menular dan penyakit tidak
menular pada balita yang disebut dengan posyandu.
secara terpadu. Sebagai wadah peran serta masyarakat, posyandu menyelenggarakan
sistem kegiatan pelayanan dasar, peningkatan kualitas manusia, pemerataan
pelayanan bidang kesehatan melalui kegiatan pelayanan imunisasi, pendidikan gizi
masyarakat serta pelayanan kesehatan ibu dan anak (Depkes RI, 2005).

Menurut Depkes RI (2007), posyandu bertujuan memberdayakan masyarakat
untuk mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan setiap individu, keluarga serta
lingkungannya secara mandiri dengan mengembangkan Upaya Kesehatan Bersumber
Masyarakat (UKBM). Posyandu merupakan salah satu UKBM yang sudah sangat
luas dikenal di masyarakat dan telah masuk dalam bagian keseharian kehidupan sosial
di pedesaan maupun perkotaan.
Posyandu adalah pusat pelayanan keluarga berencana dan kesehatan yang
dikelola dan diselenggarakan dari, untuk dan oleh masyarakat dengan dukungan
teknis dari petugas kesehatan dalam rangka pencapaian Norma Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera (NKKBS). Kegiatan posyandu merupakan kegiatan nyata yang
melibatkan partisipasi masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan dari masyarakat,
yang dilaksanakan oleh kader-kader kesehatan yang telah mendapatkan pendidikan
dan pelatihan dari puskesmas mengenai pelayanan kesehatan dasar (Depkes RI,
2007).
Posyandu merupakan bagian dari pembangunan kesehatan yang diprogramkan
oleh pemerintah dimana sasarannya adalah pembangunan kesehatan untuk mencapai
keluarga kecil, bahagia dan sejahtera yang dilaksanakan oleh keluarga, bersama
masyarakat dengan bimbingan dari petugas kesehatan setempat. Program posyandu
dilaksanakan untuk kepentingan masyarakat, maka diharapkan masyarakat sendiri
yang aktif membentuk, menyelenggarakan, memanfaatkan dan mengembangkan
Posyandu sebaik-baiknya (Depkes RI, 2006).

Konsep pelayanan posyandu adalah dari, oleh dan untuk masyarakat yang
dibantu oleh petugas kesehatan setempat dengan menggunakan prinsip lima meja,
yaitu dari pendaftaran, penimbangan bayi dan anak, pengisian Kartu Menuju Sehat
(KMS), penyuluhan gizi terutama pada anak dengan berat badan jauh dibawah berat
badan seharusnya dan kelainan klinis, ibu hamil, Pemberian Makanan Tambahan
(PMT) serta pelayanan tenaga profesional meliputi pelayanan Kesehatan Ibu dan
Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB), imunisasi, dan pengobatan seperti pemberian
obat-obatan, vitamin A, tablet zat besi (Fe) atau pemberian rujukan ke puskesmas dan
rumah sakit jika ditemukan kasus-kasus luar biasa (Depkes RI, 2005).
Kesehatan balita yang dipantau di posyandu lebih ditujukan untuk memantau
pertumbuhan (growth monitoring) yaitu suatu kegiatan yang dilakukan secara terus
menerus (berkesinambungan) dan teratur untuk mengidentifikasi secara dini bila ada
gangguan keseimbangan gizi pada bayi dan balita. Pemantauan pertumbuhan
merupakan kegiatan penting dalam rangka kewaspadaan gizi yang akan berdampak
terhadap status kesehatan bayi dan balita (Depkes RI, 2009).
Gizi kurang tahun 2005 pada anak balita sekitar 19,24 % dan gizi buruk
sekitar 8,8 %. Gizi buruk atau gizi kurang yang dialami oleh anak akan membawa
dampak yang negatif terhadap status kesehatannya (Depkes RI, 2006).
Pemanfaatan pelayanan kesehatan memiliki tiga faktor yang berperan, yaitu
faktor predisposisi, faktor pendukung, dan faktor kebutuhan. Menurut Anderson
dalam Notoatmodjo (2005), perilaku seseorang memanfaatkan fasilitas kesehatan
tidak terlepas dari faktor perilaku yang dimiliki oleh masing-masing individu.

Adapun faktor-faktor yang merupakan penyebab perilaku, yaitu faktor predisposisi
(predisposing factors), faktor pemungkin (enabling factors) dan faktor kebutuhan
(need factors).
Menurut The International Conference on Environmental Threats to the
Health of Children bahwa populasi balita dari seluruh populasi penduduk di dunia
sekitar 10%, dan lebih dari 40% jenis penyakit yang ada potensial terjadi pada balita.
Tetapi, sampai saat ini tidak ada usaha spesifik yang dilakukan untuk mengaitkan
bahaya lingkungan tertentu mana yang memengaruhi penyakit pada balita. WHO
membentuk Satuan Tugas untuk Perlindungan Lingkungan Anak (Task Force for the
Protection of Children’s Environmental Health) (WHO, 2009).
Anak balita di Indonesia berjumlah sekitar 1 juta atau sekitar 28% dari seluruh
penduduk Indonesia. Hal ini menunjukkan besarnya sasaran yang harus dicakup
dalam pelayanan posyandu, namun yang karena kegiatan posyandu mengalami
penurunan dalam beberapa tahun terakhir ini menjadi salah satu alasan dilakukannya
revitalisasi posyandu (Depkes RI, 2007).
Hasil Riskesdas (2010) menunjukkan pemanfaatan posyandu di Indonesia
cukup baik untuk balita terutama sampai usia 2 tahun dengan integrasi imunisasi.
Aktivitas selanjutnya sampai usia 5 tahun, cakupan program atau partisipasi
masyarakat sangat bervariasi, mulai dari terendah 10% sampai tertinggi 80%.
Pemantauan pertumbuhan yang dilakukan rutin setiap bulan di posyandu, jika
diamati partisipasi ibu balita masih sangat rendah berkisar antara 1-5%. Cakupan
program perbaikan gizi pada umumnya rendah, banyak Posyandu yang tidak

berfungsi dan pemantauan pertumbuhan hanya dilakukan pada sekitar 30% dari
jumlah balita yang ada.
Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan untuk
Kabupaten/Kota (Depkes RI, 2008) tentang indikator kualitas pemanfaatan posyandu
diukur dari tingkat kunjungan. Tingkat kunjungan secara kumulatif mencapai 90%
atau lebih dianggap baik dan kurang dari 90% dianggap belum baik pemanfaatannya.
Fenomena rendahnya pemanfaatan posyandu ditemukan Napitupulu (2003),
yang melakukan penelitian tentang analisis pelaksanaan tugas bidan di desa
sehubungan dengan penyelenggaraan Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
di Kabupaten Karo Tahun 2003. Kesimpulan penelitian bahwa kegiatan KIA
di Posyandu hanya 19,9%, padahal kebutuhan bidan di desa telah terpenuhi, namun
cakupan program kesehatan ibu dan anak di Kabupaten Karo tahun 2003 masih
rendah.
Penelitian Widiastuti dan Kristiani (2006), tentang pemanfaatan pelayanan
posyandu di Kota Denpasar, menemukan bahwa dari 432 buah posyandu yang ada di
Kota Denpasar tingkat partisipasi masyarakat untuk datang ke posyandu (D/S) hanya
73,13% dari target sebesar 77,50% dan tingkat pencapaian program penimbangan
(N/D) hanya mencapai 63.76% dari target sebesar 76,60%. Petugas kesehatan yang
paling berperan dalam kegiatan posyandu adalah bidan, perawat atau petugas
kesehatan lainnya yang menjadi pembina posyandu.
Peningkatan program posyandu di Provinsi Sumatera Utara telah dilakukan
melalui Surat Keputusan GUBSU No. 411/600 tanggal 4 Februari 2005 perihal

Pedoman Umum Revitalisasi Posyandu. Surat Keputusan tersebut mengacu kepada
Surat Mendagri No. 411.4/3105/SJ tanggal 2 Desember 2004 tentang Pokjanal
Posyandu.
Kabupaten Simalungun merupakan salah satu Kabupaten di Provinsi
Sumatera Utara dengan pencapaian program posyandu yang rendah. Salah satu
Puskesmas di Kabupaten Simalungun, yaitu Puskesmas Bosar Maligas memiliki
permasalahan dalam promosi kesehatan, yaitu rendahnya pemanfaatan Posyandu
Balita. Berdasarkan survei awal di Puskesmas Bosar Maligas, ditemui kader yang
aktif hanya 210 orang dari 365 orang kader Posyandu dengan jumlah Posyandu
sebanyak 73 unit (Tingkat Madya 30 unit, Purnama 38 unit dan Mandiri 5 unit).
Keaktifan bidan desa dalam melakukan penyuluhan kepada masyarakat terkait
dengan kinerja Posyandu yang berimbas kepada rendahnya cakupan pelayanan
Posyandu Balita.
Cakupan pelayanan Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas
Kabupaten Simalungun berdasarkan hasil penimbangan Balita bulan Januari sampai
dengan bulan Desember 2010. Kinerja Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar
Maligas Januari–Desember 2010 belum sesuai dengan target yang ditetapkan, yaitu
90%. Demikian juga dengan persentase cakupan pelayanan, seluruh balita yang ada
belum mendapat kartu (K/S), bayi yang mempunyai kartu belum seluruhnya
ditimbang di Posyandu (D/K), seperti pada Tabel 1.1.

Tabel 1.1 Cakupan Pelayanan Posyandu Puskesmas Bosar Maligas
Januari–Desember 2010
Bulan Orang Persentase (%)

S K D N N/S K/S D/K N/D D/S
Januari 2725 2412 2011 1386 68,91 88,51 83,37 93,38 73,79
Pebruari 2728 2573 2168 1602 73,90 94,31 84,25 92,98 79,47
Maret 2730 2582 2283 1658 72,64 94,57 88,41 94,78 83,62
April 2942 2614 2228 1561 70,08 88,85 85,23 92,54 75,73
Mei 2954 2623 2328 1704 73,20 88,79 88,75 78,81 75,73
Juni 2952 2619 2327 1638 70,39 88,72 88,85 78,83 78,81
Juli 2961 2621 2323 1656 71,29 88,52 88,63 78,45 78,83
Agustus 2975 2615 2310 1618 70,04 87,90 88,34 77,65 78,45
September 2979 2610 2300 1622 70,52 87,61 88,12 77,21 77,65
Oktober 2983 2630 2331 1642 70,44 88,17 88,63 78,14 77,21
November 2996 2642 2314 1621 70,05 88,18 87,59 77,24 78,14
Desember 3028 2655 2293 1669 72,79 87,68 86,37 75,73 77,24
Sumber: Puskesmas Bosar Maligas, 2010
Keterangan:
S = Seluruh Balita
K = Jumlah Balita yang mempunyai KMS
D = Jumlah Balita yang ditimbang di Posyandu
N/S = Jumlah Balita yang naik berat badannya/seluruh Balita
K/S = Jumlah Balita yang mempunyai KMS/seluruh Balita
N/D = Jumlah Balita yang naik berat badannya /Balita yang ditimbang
D/S = Jumlah Balita yang ditimbang / seluruh Balita
Survei awal yang dilakukan pada Januari 2011 dengan mewawancarai
10 orang ibu yang mempunyai balita di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas,
sebagian besar tidak mengetahui pengertian posyandu dan manfaat balita ditimbang
ke posyandu. Ibu balita juga menganggap posyandu hanya sebagai tempat melakukan
imunisasi, sehingga pada saat balitanya sudah mendapatkan imunisasi dasar tidak lagi
dibawa ke posyandu.
Fenomena rendahnya pemanfaatan Posyandu Puskesmas Bosar Maligas
diduga terkait dengan kurangnya pengetahuan dan sikap ibu yang mempunyai balita
tentang posyandu. Selain itu peran bidan desa di wilayah kerja puskesmas tersebut

masih rendah dalam memberikan penyuluhan kepada ibu yang mempunyai balita
tentang pentingnya dilakukan penimbangan balita setiap bulannya sebagai upaya
pengamatan tumbuh kembang dan pengukuran status gizi balita (Depkes RI, 2006).
Bidan desa berperan dalam kegiatan posyandu cukup penting, karena
kehadiran bidan desa menjadi salah satu daya tarik bagi ibu-ibu balita untuk
berkunjung ke posyandu. Ibu balita datang ke posyandu untuk mengetahui penilaian
perkembangan balitanya dari petugas kesehatan. Masyarakat mengharapkan
keterlibatan petugas kesehatan ditingkatkan, karena masyarakat menginginkan
posyandu memiliki pelayanan kesehatan yang lengkap.
Penelitian Khotimah (2002), mengungkapkan bahwa akibat kurangnya peran
bidan desa sebagai petugas kesehatan di desa maupun dari institusi terkait,
mengakibatkan turunnya aktivitas Posyandu. Kenyataan ini mengakibatkan banyak
Posyandu yang tidak aktif. Akibat dari kondisi tersebut maka muncul sikap di
masyarakat yang merasa bahwa posyandu sudah tidak cocok lagi dan tidak mungkin
atau sulit untuk dilaksanakan, namun masih ada kelompok masyarakat yang merasa
posyandu masih sangat dibutuhkan dan masih banyak cara yang dapat dilaksanakan
untuk mengaktifkan posyandu.
Penelitian Pamungkas (2009), menunjukkan adanya hubungan yang signifikan
antara tingkat pengetahuan ibu tentang posyandu dengan perilaku ke posyandu dan
juga hasil adanya hubungan yang sangat signifikan tersebut sangat bersesuaian
dengan teori yang digunakan oleh Anderson tentang perilaku kesehatan yang
menyatakan bahwa perilaku seseorang dilatarbelakangi oleh 3 faktor yang salah

satunya adalah faktor kepercayaan terhadap pelayanan kesehatan yang memuat
tentang pengetahuan, sikap dan persepsi. Terdapat hubungan yang signifikan antara
sikap ibu balita dengan perilaku kunjungan ibu ke posyandu. Kurangnya sikap dari
ibu balita ke posyandu dikarenakan oleh karena kurangnya antusiasme ibu balita
mengikuti rangkaian kegiatan posyandu yang secara klasik dikarenakan tingkat
aktivitas yang berlebih.
Memerhatikan beberapa penelitian terdahulu yang telah disebutkan di atas,
dan permasalahan yang ditemui pada posyandu wilayah kerja Puskesmas Bosar
Maligas saat ini, maka peneliti tertarik untuk meneliti ”pengaruh pengetahuan dan
sikap ibu balita serta peran bidan desa terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah
kerja Puskesmas Bosar Maligas ”.
1.2 Permasalahan
Berdasarkan uraian dari latar belakang tersebut di atas, maka permasalahan
penelitian ini adalah: Bagaimana pengaruh pengetahuan dan sikap ibu balita serta
peran bidan desa terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar
Maligas pada tahun 2011?.
1.3 Tujuan Penelitian
Menganalisis pengaruh pengetahuan dan sikap ibu balita serta peran bidan desa
terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas pada
tahun 2011.

1.4 Hipotesis
Pengetahuan dan sikap ibu balita serta peran bidan desa berpengaruh terhadap
Pemanfaatan Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas pada tahun 2011.
1.5 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat :
1. Bagi Puskesmas, hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan dalam
rangka mendukung pemanfaatan pelayanan kesehatan di Posyandu.
2. Bagi peneliti menambah khasanah ilmu pengetahuan tentang ilmu kesehatan
masyarakat dan pemanfaatan pelayanan kesehatan.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Posyandu
2.1.1 Pengertian Posyandu
Menurut Depkes RI (2005), Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) adalah suatu
bentuk keterpaduan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di suatu wilayah kerja
Puskesmas. Pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di Posyandu antara lain:
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), KB (Keluarga Berencana), P2M (Imunisasi dan
Penanggulangan Diare), dan Gizi (penimbangan Balita). Sedangkan sasaran
penduduk Posyandu ialah ibu hamil, ibu menyusui, Pasangan Usia Subur (PUS) dan
Balita.
Program Posyandu merupakan strategi pemerintah dalam menurunkan angka
kematian bayi (Infant Mortality Rate), angka kelahiran (Birth Rate), dan angka
kematian ibu (Maternal Mortality Rate). Turunnya IMR, BR, dan MMR di suatu
wilayah merupakan standar keberhasilan pelaksanaan program terpadu di wilayah
tersebut. Untuk mempercepat penurunan IMR, BR, dan MMR tersebut, secara
nasional diperlukan tumbuhnya peran serta masyarakat dalam mengelola dan
memanfaatkan Posyandu, karena Posyandu adalah milik masyarakat. Untuk
mengembangkan peran serta masyarakat di Posyandu dapat dilakukan dengan
penerapan asas-asas manajemen kesehatan (Depkes RI, 2003).

2.1.2 Sistem Pelayanan Terpadu
Sistem merupakan suatu rangkaian komponen yang berhubungan satu sama
lain dan mempunyai suatu tujuan yang jelas. Komponen suatu sistem terdiri dari
input, process, output, effect, outcome, dan mekanisme umpan baliknya (Depkes RI,
2005).
a. Input. Yaitu sumber daya atau masukan yang dikonsumsikan oleh suatu system
yang disingkat dengan 6 M yaitu: Man, Money, Material, Method, Minute, dan
Market. Man adalah kelompok penduduk sasaran yang akan diberikan pelayanan,
staf puskesmas, kecamatan, kelurahan, kader, pemuka masyarakat, dan sebagainya.
Money adalah dana yang dapat digali dari swadaya masyarakat dan yang disubsidi
oleh pemerintah. Material adalah vaksin, jarum suntik, KMS, alat timbang, obat-
obatan, dan sebagainya. Method adalah cara penyimpanan vaksin, cara
menimbang, cara memberikan vaksin, cara mencampur oralit, dan sebagainya.
Minute adalah waktu yang disediakan oleh staf Puskesmas untuk melaksanakan
kegiatan Posyandu dan waktu yang disediakan oleh ibu untuk suatu kegiatan dan
sebagainya. Market adalah masyarakat dan faktor-faktor yang mempengaruhinya
seperti lokasi kegiatan Posyandu, transport, sistem kepercayaan masyarakat di
bidang kesehatan dan sebagainya.
b. Process. Meliputi semua kegiatan pelayanan terpadu mulai dari persiapan bahan,
tempat, dan kelompok penduduk sasaran sampai dengan evaluasinya.

c. Output. Merupakan produk program Posyandu misalnya jumlah anak yang
ditimbang, jumlah bayi, dan ibu hamil yang diimunisasi, jumlah PUS yang
diberikan pelayanan KB.
d. Effect. Terjadinya perubahan pengetahuan dan sikap perilaku kelompok
masyarakat yang dijadikan sasaran program.
e. Outcome. Merupakan dampak atau hasil tidak langsung dari proses suatu sistem
seperti penurunan angka kematian bayi, penurunan fertilitas PUS, dan jumlah
balita kurang gizi.
2.1.3 Fungsi Manajemen Posyandu
Fungsi manajemen yang dipakai sebagai pokok bahasan dalam makalah ini
ialah perencanaan, pengorganisasian, penggerakan-pelaksanaan dan pengawasan.
Tiga prinsip pokok penerapan asas-asas manajemen pada pengembangan program
kesehatan adalah upaya peningkatan efisiensi penggunaan sumber daya untuk
menunjang pelaksanaan program, peningkatan efektifitas pelaksanaan kegiatan untuk
mencapai target program, dan setiap pengambilan keputusan dapat dilakukan secara
rasional karena sudah didasari pemanfaatan data secara tepat (Depkes RI, 2003).
Ada empat fungsi manajemen pada program pelayanan terpadu, berikut ini
akan dijelaskan keempat fungsi manajemen tersebut (Depkes RI, 2003):
a. Perencanaan
Perencanaan merupakan fungsi yang terpenting karena awal dan arah dari proses
manajemen Posyandu secara keseluruhan. Perencanaan program Posyandu dimulai

di tingkat Puskesmas yang bersifat operasional karena langsung dilaksanakan di
lapangan. Perencanaan program Posyandu terdiri dari lima langkah penting yakni:
(1). Menjelaskan berbagai masalah. Untuk dapat menjelaskan masalah program
Posyandu diperlukan upaya analisis situasi. Sasaran analisis situasi adalah
berbagai aspek penting pelaksanaan program Posyandu di berbagai wilayah
Puskesmas. Dari analisis situasi akan dihasilkan berbagai macam data yang
terdiri dari 5 (lima) aspek.
(a) Aspek epidemiologis yakni kelompok penduduk sasaran (who) yang
menderita kejadian tersebut, dimana, kapan masalah tersebut terjadi.
Misalnya: data jenis penyakit yang dapat dicegah dari imunisasi.
(b) Aspek demografis berdasarkan kelompok umur, jumlah kelahiran dan
kematian, jumlah Angka Kematian Ibu (AKI).
(c) Aspek geografis semua informasi karakteristik wilayah yang dapat
memengaruhi masalah tersebut.
(d) Aspek sosial ekonomi adalah pendapatan, tingkat pendidikan, norma
sosial, dan sistem kepercayaan masyarakat.
(e) Aspek organisasi pelayanan meliputi motivasi kerja staf dan kader,
keterampilan, persediaan vaksin, alat Keluarga Berencana (KB), dan
sebagainya.

(2). Menentukan prioritas masalah. Prioritas masalah secara praktis dapat
ditetapkan berdasarkan pengalaman staf, dana, dan mudah tidaknya masalah
dipecahkan. Prioritas masalah dijadikan dasar untuk menentukan tujuan.
(3). Menetapkan tujuan dan indikator keberhasilan. Contoh tujuan program
Posyandu: meningkatkan cakupan vaksinasi, mengintensifkan imunisasi
campak di wilayah binaan dan mengkaji hambatan dan kendala. Sebelum
menentukan tolak ukur, perlu dipelajari hambatan-hambatan program
kesehatan yang pernah dialami atau diperkirakan baik yang bersumber dari
masyarakat, lingkungan, Puskesmas maupun dari sektor lainnya.
(4) Menyusun Rencana Kerja Operasional (RKO). Dengan RKO akan
memudahkan pimpinan mengetahui sumber daya yang dibutuhkan dan sebagai
alat pemantau. Contoh format RKO: Jenis kegiatan yang dilakukan untuk
mencapai tujuan, Lokasi kegiatan, Metode pelaksanaan, Sasaran penduduk,
Penanggung Jawab, Dana dan sarana serta Waktu Pelaksanaannya.
b. Pengorganisasian
Struktur organisasi Puskesmas dapat diketahui mekanisme pelimpahan wewenang
dari pimpinan kepada staf sesuai tugas yang diberikan. Masing-masing kelompok
terdiri dari 2 atau 3 staf yang tiap staf disesuaikan dengan jumlah yang tersedia dan
jumlah kelompok yang diperlukan. Setiap kelompok dikoordinasikan oleh satu
orang senior. Staf bersama kader akan memberikan pelayanan di Posyandu,
membuat laporan, menganalisis cakupan dan mengevaluasi pelaksanaan program

di lapangan. Tugas-tugas kader hendaknya dibuat jelas dan sederhana disesuaikan
dengan rata-rata tingkat pendidikan kader.
c. Penggerakan-pelaksanaan
Keberhasilan pengembangan fungsi manajemen ini amat dipengaruhi oleh
keberhasilan pimpinan Puskesmas menumbuhkan motivasi kerja staf dan semangat
kerja sama antara staf dengan staf lainnya di Puskesmas (lintas program), antara
staf Puskesmas dengan masyarakat, dan antara staf Puskesmas dengan pimpinan
instansi di tingkat kecamatan (lintas sektoral). Mekanisme komunikasi yang
dikembangkan oleh pimpinan Puskesmas dengan stafnya, demikian pula antara
pimpinan Puskesmas dengan camat dan pimpinan sektor lainnya di tingkat
kecamatan, termasuk dengan aparat di tingkat desa akan sangat berpengaruh pada
keberhasilan fungsi manajemen ini. Melalui lokakarya mini Puskesmas,
kesepakatan kerjasama lintas program dan sektoral dapat dirumuskan. Perwujudan
kerjasama lintas sektoral akan ditentukan oleh peranan camat dan ketua penggerak
PKK di tingkat kecamatan. Keterampilan untuk mengembangkan hubungan antar
manusia sangat diperlukan dalam penerapan fungsi manajemen ini (Depkes RI,
2005).
Posyandu adalah untuk masyarakat dan perlu dikelola oleh masyarakat oleh kader-
kader di tingkat dusun. Pembinaan kader memang sukar dikerjakan oleh pihak
Puskesmas karena kader bekerja secara sukarela sementara kader dihadapkan pada
pilihan bekerja untuk menanggung kebutuhan ekonomi keluarga dan dirinya
sendiri. Tetapi tanpa kader yang diambil dari masyarakat setempat, konsep

Posyandu (dari dan untuk masyarakat) akan kabur. Ironisnya sampai saat ini
Posyandu masih tetap dianggap perpanjangan tangan Puskesmas. Tanpa staf
Puskesmas, Posyandu jarang sekali berjalan secara rutin. Ini adalah salah satu
bentuk tantangan pelaksanaan dan pengembangan Posyandu terutama di kota-kota.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan untuk melaksanakan program Posyandu
adalah:
(1) Kembangkan mekanisme kerjasama yang positif antara dinas-dinas sektoral di
tingkat kecamatan, antara staf Puskesmas sendiri dan organisasi formal dan
informasi di tingkat desa/ dusun.
(2) Gali potensi masyarakat dan kembangkan kerjasama yang ada (terutama
dengan PKK) untuk dapat menunjang kegiatan program Posyandu.
(3) Kembangkan motivasi kader dan staf kesehatan sebagai anggota kelompok
kerja program Posyandu, sehingga peran serta kader yang optimal dapat
ditingkatkan untuk menunjang pelaksanaan program Posyandu. Dalam hal ini
Hubungan Antar Manusia (HAM) perlu terus dibina dan dikembangkan untuk
menjamin tumbuhnya suasana kerja yang harmonis dan merangsang inisiatif
anggota kelompok kerja Posyandu.
d. Pengawasan dan Pengendalian
Pimpinan Puskesmas dan koordinator program Posyandu dapat mengevaluasi
keberhasilan program dengan menggunakan Rencana Kerja Operasional (RKO)
sebagai tolak ukur/standar dan membandingkan hasil kegiatan program di masing-

masing Posyandu. Aspek-aspek yang diawasi selama program Posyandu di
lapangan adalah:
(1) Keterampilan kader melakukan penimbangan program Posyandu
(2) Membuat pencatatan program Posyandu
(3) Membuat pelaporan program Posyandu
Untuk tanggung jawab pengawasan program Posyandu tetap di tangan pimpinan
Puskesmas tetapi wewenang pengawasan di lapangan dilimpahkan pada
koordinator program.
Beberapa langkah penting dalam fungsi Wasdal program Posyandu ini adalah:
(1) Menilai kesenjangan antara target dan standard dengan cakupan dan
kemampuan staf dan kader untuk melaksanakan tugas-tugasnya (aspek
pengawasan).
(2) Analisis faktor-faktor penyebab timbulnya kesenjangan tersebut.
(3) Merencanakan dan melaksanakan langkah-langkah untuk mengatasi
permasalahan yang muncul berdasarkan faktor-faktor penyebab yang sudah
diidentifikasi (aspek pengendalian).
Pengawasan dan pengendalian program Posyandu dilaksanakan secara rutin
dengan menggunakan tolak ukur keberhasilan program sebagai pedoman kerja dan
hasilnya dapat digunakan sebagai umpan balik memperbaiki proses perencanaan
program posyandu. Pimpinan Puskesmas hendaknya selalu mengadakan pemantauan
secara menyeluruh terhadap pelaksanaan program dengan menggunakan laporan staf,

analisis cakupan program, laporan masyarakat dan hasil observasi atau supervisi di
lapangan sebagai bahan penilaian (Depkes RI, 2003).
2.1.4 Sistem Informasi di Posyandu (Sistem Lima Meja)
a. Meja I
Layanan meja I merupakan layanan pendaftaran, kader melakukan
pendaftaran pada ibu dan Balita yang datang ke Posyandu. Alur pelayanan Posyandu
menjadi terarah dan jelas dengan adanya petunjuk di meja pelayanan. Petunjuk ini
memudahkan ibu dan Balita saat datang, sehingga antrian tidak terlalu panjang atau
menumpuk di satu meja.
b. Meja II
Layanan meja II merupakan layanan penimbangan
c. Meja III
Kader melakukan pencatatan pada buku KIA atau KMS setelah ibu dan Balita
mendaftar dan ditimbang di meja III. Pencatatan dengan mengisikan berat badan
Balita ke dalam skala yang di sesuaikan dengan umur Balita. Di atas meja terdapat
tulisan yang menunjukan pelayanan yang di berikan.
d. Meja IV
Berat badan anak yang naik atau yang tidak naik, ibu hamil dengan resiko
tinggi, pasangan usia subur yang belum mengikuti KB, penyuluhan kesehatan,
pelayanan Pemberian Makanan Tambahan (PMT), oralit, vitamin A, tablet zat besi
dilakukan di meja IV

e. Meja V
Pemberian imunisasi dan pelayanan kesehatan kepada Balita yang datang ke
Posyandu dilayani di meja V, dilakukan oleh bidan desa atau petugas kesehatan
lainnya. Imunisasi yang diberikan di posyandu adalah imunisasi dasar, yaitu: BCG,
DPT, Hepatitis, Polio, Campak.
2.1.5 Penilaian Keberhasilan Program Posyandu
Fungsi manajemen posyandu adalah untuk mengetahui keberhasilan program
posyandu, kajian output (cakupan) masing-masing program yang dibandingkan
dengan targetnya adalah salah satu cara yang dapat dipakai sebagai bahan penilaian
cakupan program adalah hasil langsung (output) kegiatan program posyandu yang
dapat dapat dihitung segera setelah pelaksanaan kegiatan program. Perhitungan
cakupan ini dapat dilakukan dengan menggunakan statistik sederhana yaitu jumlah
orang yang mendapatkan pelayanan dibagi dengan jumlah penduduk sasaran setiap
program.
Jumlah penduduk sasaran dapat dihitung secara langsung oleh staf Puskesmas
melalui pencatatan data jumlah penduduk sasaran yang ada di Desa atau dusun.
Penduduk sasaran program Posyandu lebih sering dihitung berdasarkan perkiraan
atau estimasi. Estimasinya ditetapkan oleh dinas kesehatan Kabupaten/Kota. Jumlah
penduduk sasaran nyata sering jauh lebih rendah dari jumlah penduduk yang dihitung
dengan menggunakan estimasi sehingga hasil analisis cakupan program di Puskesmas
selalu jauh lebih rendah. Atas dasar perbedaan antara jumlah penduduk sasaran yang

dicari langsung (riil) dengan yang diperkirakan (estimasi), perhitungan cakupan
dengan menggunakan kedua jenis penduduk sasaran tersebut sebagai pembaginya
akan memberikan hasil yang berbeda (Depkes RI, 2005).
Staf Puskesmas dalam hal peningkatan efisiensi dan efektivitas
penatalaksanaan program posyandu perlu dilatih keterampilan dan ditingkatkan
kepekaannya mengkaji masalah program dan masalah kesehatan masyarakat yang
berkembang di wilayah binaannya. Keterampilan seperti ini dapat dilatih secara
langsung pada saat supervisi dan juga diarahkan untuk mencari upaya pemecahan
masalah sesuai dengan kewenangan yang diberikan dengan melibatkan tokoh dan
kelompok masyarakat setempat. Semua kegiatan tersebut diatas adalah bagian dari
proses manajemen program Posyandu (Depkes RI, 2005).
Manajemen program Posyandu di Puskesmas yang diterapkan dapat diamati
dari pelaksanaan kegiatan di lapangan merupakan cara terbaik untuk mengetahui dan
mengevaluasi program posyandu. Hasil dari evaluasi pelaksanaan program Posyandu
dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan dan peningkatan cakupan pelayanan.
2.1.6 Indikator Kegiatan Posyandu
Ada beberapa indikator dalam kegiatan Posyandu antara lain :
1. Liputan Program (K/S). Merupakan indikator mengenai kemampuan program
untuk menjangkau Balita yang ada di masing-masing wilayah kerja posyandu.

Diperoleh dengan cara membagi jumlah balita yang ada dan mempunyai Kartu
Menuju Sehat (KMS) dengan jumlah keseluruhan Balita dikalikan 100.
2. Tingkat Kelangsungan Penimbangan (K/D). Merupakan tingkat kemantapan
pengertian dan motivasi orang tua balita untuk menimbang balitanya setiap bulan.
Indikator ini dapat dengan cara membagi jumlah Balita yang ditimbang
(D) dengan jumlah Balita yang terdaftar dan mempunyai KMS (K) dikalikan 100.
3. Hasil Penimbangan (N/D). Merupakan indikator keadaan gizi Balita pada suatu
waktu (bulan) di wilayah tertentu. Indikator ini didapat dengan membagi jumlah
Balita yang naik berat badannya (N) dengan jumlah Balita yang ditimbang bulan
ini (D).
4. Hasil Pencapaian Program (N/S). Indikator ini di dapat dengaan cara membagi
jumlah Balita yang naik berat badannya (N) dengan jumlah seluruh Balita
(S) dikalikan 100.
5. Partisipasi Masyarakat (D/S). Indikator ini merupakan keberhasilan program
Posyandu, karena menunjukkan sampai sejauh mana tingkat partisipasi
masyarakat dan orang tua Balita pada penimbangan Balita di Posyandu. Indikator
ini di peroleh dengan cara membagi jumlah Balita yang ditimbang (D) dengan
jumlah seluruh Balita yang ada (S) dikalikan 100. Tinggi rendahnya indikator ini
dipengaruhi oleh aktif tidaknya bayi dan Balita ditimbangkan tiap bulannya.
Menurut Depkes RI (2005), Posyandu digolongkan pada empat tingkatan
berdasarkan pada beberapa indikator sebagai berikut:

a. Posyandu Pratama adalah Posyandu yang masih belum mantap. Kegiatannya belum
bisa rutin tiap bulan dan kader aktifnya terbatas, yakni kurang dari 5 orang.
b. Posyandu Madya adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih
dari delapan kali dalam setahun, dengan rata-rata jumlah kader lima orang atau
lebih. Akan tetapi cakupan program utamanya (KIA, KB, Gizi dan menyusui)
masih rendah yaitu < 50%. Ini menunjukkan kegiatan Posyandu sudah baik tetapi
cakupan program masih rendah.
c. Posyandu Purnama adalah Posyandu yang frekuensinya > 8 kali pertahun, rata-rata
jumlah kader adalah lima orang atau lebih dan cakupan program utamanya > 50%
dan sudah ada program tambahan.
d. Posyandu Mandiri adalah Posyandu yang sudah dapat melakukan kegiatan secara
teratur, cakupan program utamanya sudah bagus. Ada program tambahan dan dana
sehat telah menjangkau > 50% kepala keluarga. Terselenggaranya pelayanan
Posyandu melibatkan banyak pihak, adapun tugas dan tanggungjawab masing-
masing pihak dalam penyelenggaraan Posyandu seperti, Dinas kesehatan berperan
dan membantu pemenuhan sarana dan prasarana kesehatan (pengadaan alat
timbang, distribusi KMS, obat-obatan dan vitamin) serta dukungan bimbingan
tenaga teknis kesehatan Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional
(BKKBN) berperan dalam penyuluhan, penggerakan peran serta masyarakat dan
sebagainya (Depkes RI, 2005).

2.2 Epidemiologi Gizi dalam Program Posyandu
Fungsi manajemen posyandu yang terkait dengan perencanaan, salah satu
adalah aspek epidemiologis. Ruang lingkup epidemiologi dalam program posyandu
lebih ditekankan pada epidemiologi gizi yang terkait dengan masalah kekurangan gizi
serta penanganan penyakit yang dapat dicegah melalui imunisasi.
Epidemiologi gizi adalah ilmu yang mempelajari determinan dari suatu
masalah atau kelainan gizi dengan : (a) mempelajari distribusi dan besarnya masalah
gizi pada populasi manusia, (b) menguraikan penyakit dari masalah gizi dan
menentukan hubungan sebab akibat, (c) memberikan informasi yang dibutuhkan
untuk merencanakan dan melaksanakan program pencegahan, kontrol dan
penanggulangan masalah gizi di masyarakat, (d) menguraikan penyebab dari masalah
gizi dan menentukan hubungan sebab akibat (Budiarto, 2002).
Menurut Nasry (2008) pendekatan masalah gizi masyarakat melalui
epidemiologi gizi bertujuan untuk menganalisis berbagai faktor yang berhubungan
erat dengan timbulnya masalah gizi masyarakat, baik yang bersifat biologis, dan
terutama yang berkaitan dengan kehidupan sosial masyarakat. Penanggulangan
masalah gizi masyarakat yang disertai dengan surveilans gizi lebih mengarah kepada
penanggulangan berbagai faktor yang berkaitan erat dengan timbulnya masalah
tersebut dalam masyarakat dan tidak hanya terbatas pada sasaran individu atau
lingkungan keluarga saja.

Epidemiologis masalah gizi dihubungkan dengan: faktor dan penyebab
masalah gizi (agent), faktor yang ada pada pejamu (host) serta faktor yang ada di
lingkungan pejamu (environment). Menguraikan penyebab dari masalah gizi dan
menentukan hubungan sebab akibat antara ketiga faktor tersebut yaitu:
(a) masalah gizi : kekurangan atau kelebihan zat gizi, (b) agent: asupan makanan dan
penyakit yang dapat memengaruhi status gizi serta faktor-faktor yang berkaitan,
(c) host: karakteristik individu yang ada kaitannya dengan masalah gizi (umur, jenis
kelamin, suku bangsa, dan lain-lain), (d) environment: lingkungan (rumah, pekerjaan,
pergaulan) yang ada kaitannya dengan masalah gizi (Nasry, 2008).
Masalah gizi yang umum terjadi di Indonesia adalah gizi buruk, yaitu suatu
kondisi di mana seseorang dinyatakan kekurangan nutrisi, atau dengan ungkapan lain
status nutrisinya berada di bawah standar rata-rata. Nutrisi yang dimaksud bisa
berupa protein, karbohidrat dan kalori. Di Indonesia, kasus KEP (Kurang Energi
Protein) adalah salah satu masalah gizi utama yang banyak dijumpai pada balita.
Gizi buruk dapat terjadi jika tidak mampu untuk mendapat manfaat dari
makanan yang dikonsumsi oleh balita, contohnya pada penderita diare, nutrisi
berlebih, ataupun karena pola makan yang tidak seimbang sehingga tidak mendapat
cukup kalori dan protein untuk pertumbuhan tubuh. Beberapa orang dapat menderita
gizi buruk karena mengalami penyakit atau kondisi tertentu yang menyebabkan tubuh
tidak mampu untuk mencerna ataupun menyerap makanan secara sempurna.
Contohnya pada penderita penyakit seliak yang mengalami gangguan pada saluran
pencernaan yang dipicu oleh sejenis protein yang banyak terdapat pada tepung yaitu

gluten. Penyakit seliak ini mempengaruhi kemampuan tubuh untuk menyerap nutrisi
sehingga terjadi defisiensi. Kemudian ada juga penyakit cystic fibrosis yang
memengaruhi pankreas, yang fungsinya adalah untuk memproduksi enzim yang
dibutuhkan untuk mencerna makanan. Demikian juga penderita intoleransi laktosa
yang susah untuk mencerna susu dan produk olahannya (Budiarto, 2002).
Balita yang menderita gizi buruk yang meningkat akhir-akhir ini adalah salah
satu cerminan lemahnya infrastruktur kesehatan, pangan dan gizi; serta terjadinya
kesenjangan, ketidakadilan, kemiskinan, kebijakan ekonomi dan politik sehingga
dengan banyaknya kasus gizi buruk dapat menurunkan citra bangsa Indonesia di mata
dunia, dimana kasus gizi buruk yang muncul merupakan fenomena gunung es yang
memerlukan penanganan serius. Akibat gizi buruk terhadap pertumbuhan anak, dapat
menyebabkan stunting (postur tubuh kecil pendek). Jika gizi buruk terjadi pada masa
golden period perkembangan otak pada usia 0-3 tahun, kondisi ini akan irreversible
yaitu sulit untuk dapat pulih kembali. Beberapa penelitian menjelaskan, dampak
jangka pendek gizi buruk terhadap perkembangan anak adalah anak menjadi apatis,
mengalami gangguan bicara dan gangguan perkembangan yang lain. Sedangkan
dampak jangka panjang adalah penurunan skor tes IQ, penurunan perkembangan
kognitif, penurunan integrasi sensori, gangguan pemusatan perhatian, gangguan
penurunan rasa percaya diri dan menurunnya prestasi akademik (Budiarto, 2002).
Hasil Riskesdas (2007) menunjukkan prevalensi balita sangat kurus secara
nasional masih cukup tinggi yaitu 6,2%. Besarnya masalah kurus pada balita yang
masih merupakan masalah kesehatan masyarakat (public health problem) adalah jika

prevalensi kurus > 5%. Masalah kesehatan masyarakat sudah dianggap serius bila
prevalensi kurus antara 10,1% - 15,0%, dan dianggap kritis bila prevalensi kurus
sudah di atas 15,0%. Secara nasional prevalensi kurus pada balita adalah 13,6%. Hal
ini berarti bahwa masalah kurus di Indonesia masih merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang serius. Bahkan, dari 33 provinsi, 18 provinsi di antaranya masuk
dalam kategori kategori kritis (prevalensi kurus >15%), 12 provinsi pada kategori
serius (prevalensi kurus antara 10-15%).
Posyandu sebagai ujung tombak dalam melakukan deteksi dini dan pelayanan
pertama menjadi vital dalam pencegahan kasus gizi buruk saat ini. Dalam
pelaksanaan kegiatan Posyandu, hambatan yang sering terjadi adalah lemahnya KIE
yang merupakan salah satu tumpuan dalam program gizi di posyandu. Penyuluhan
gizi di Posyandu belum dapat dilaksanakan kader dengan baik, karena kualitas kader
masih rendah, tingkat pendidikan relatif rendah (Purwaningsih, 2009).
Tingkat keberhasilan Posyandu dalam perbaikan gizi balita sangat tergantung
dari kualitas dan kuantitas pengelolaan Posyandu, serta partisipasi masyarakat. Dari
uraian di atas menunjukkan bahwa pendidikan gizi perlu diberikan kepada semua
lapisan masyarakat terutama ibu yang memiliki anak balita agar bisa membesarkan
anak-anaknya sehingga menjadi anak yang sehat dan cerdas, serta kader posyandu
mereka adalah ujung tombak dalam keberlangsungan program-program yang di
laksanakan. Dengan demikian perlu dilakukan pendidikan gizi bagi ibu balita dan
kader posyandu untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan serta
status gizi balita (Purwaningsih, 2009).

2.3 Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Menurut teori Anderson dalam Notoatmodjo (2003), perilaku pemanfaatan
pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh faktor :
a. Predisposisi individu (predisposing factor)
Masing-masing individu memiliki kecenderungan yang berbeda dalam
memanfaatkan pelayanan kesehatan. Hal ini dapat diramalkan dengan karakteristik
pasien yang telah ada sebelum timbulnya episode sakit. Karakteristik ini meliputi :
ciri demografi, struktur sosial dan kepercayaan tentang kesehatan.
b. Enabling factor
Faktor predisposisi harus didukung pula oleh hal-hal lain agar individu
memanfaatkan pelayanan kesehatan. Faktor pendukung ini antara lain, pendapatan,
asuransi kesehatan dan ketercapaian sumber pelayanan kesehatan yang ada. Bila
faktor ini terpenuhi maka individu cenderung menggunakan fasilitas pelayanan
kesehatan yang ada pada saat sakit. Penderita penyakit yang tergolong berat
(misalnya harus operasi atau rawat inap di rumah sakit), maka kondisi ekonomi
merupakan penentu akhir bagi individu dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan.
c. Karakteristik kebutuhan (need factor)
Faktor ini lebih menitikberatkan pada masalah apakah individu beserta keluarganya
merasakan adanya penyakit, atau kemungkinan untuk terjadinya sakit. Kebutuhan
diukur dengan “perceived need” dan “evaluated need” melalui : jumlah hari
individu tidak bisa bekerja, gejala yang dialaminya, penilaian individu tentang
status kesehatannya.

Faktor predisposisi dan enabling bila sudah mendukung, maka faktor
selanjutnya adalah kebutuhan berdasarkan persepsi (perceived need) terhadap
posyandu. Persepsi atau cara seseorang menanggapi peran dan manfaat posyandu
dalam memantau pertumbuhan dan perkembangan dan akan menentukan apakah
memanfaatan pelayanan posyandu.
2.4 Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan melakukan penginderaan terhadap
objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2003).
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang (overt behaviour). Perilaku yang didasari oleh
pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh
pengetahuan. Penelitian Rogers (1974) dalam Notoatmodjo (2003) mengungkapkan
bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku di dalam diri orang tersebut terjadi proses
berurutan yakni:
a. Awareness (kesadaran) yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui
stimulus (objek) terlebih dahulu.
b. Interest, yakni orang mulai tertarik pada stimulus.
c. Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi
dirinya). Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.

d. Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru.
e. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran
dan sikapnya terhadap stimulus.
Penelitian Rogers (dalam Notoatmojo, 2003) menyimpulkan bahwa
perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap diatas. Apabila penerimaan perilaku
baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini yang didasari oleh pengetahuan,
kesadaran dan sikap yang positif (long lasting). Sebaliknya apabila perilaku itu tidak
didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama.
Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif dengan 6 tingkatan yaitu:
a.. Tahu (know). Diartikan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali
(recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau
rangsangan yang telah diterima.
b. Memahami (comprehension). Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan
untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat
menginterpretasikan materi tersebut secara benar.
c. Aplikasi (application). Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk
menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real
(sebenarnya).
d. Analisis (analysis). Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi
atau suatu objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih dalam suatu struktur
organisasi tersebut.

e. Sintesis (synthesis). Sintesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan
yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun
formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.
f. Evaluasi (evaluation). Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk
melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek penilaian berdasarkan suatu
kriteria yang telah ada.
2.5 Sikap
Beberapa pengertian tentang sikap adalah sebagai berikut: (a) sikap belum
merupakan suatu tindakan nyata, melainkan dapat berupa predisposisi tingkah laku
Allport dalam Notoatmodjo (1993), (b) Sikap adalah keadaan mental dan saraf dari
kesiapan yang diatur melalui pengalaman yang memberikan pengaruh dinamik atau
terarah, respon individu pada semua objek dan situasi yang berkaitan dengannya.
Sikap itu dinamis dan tidak statis.
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap suatu stimulus atau objek. Allport dalam Notoatmodjo (1993) menjelaskan
bahwa sikap mempunyai tiga komponen pokok :
1) Kepercayaan (keyakinan), ide, konsep terhadap suatu objek
2) Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek
3) Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave)

Seperti halnya pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan :
1) Menerima (receiving). Menerima diartikan bahwa orang (subyek) mau dan
memperhatikan stimulus yang diberikan (obyek).
2) Merespon (responding). Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan
menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
3) Menghargai (valuing). Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau
mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.
4) Bertanggung jawab (responsible). Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang
telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi.
Sikap menggambarkan suka atau tidak suka seseorang terhadap objek. Sikap
sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau orang lain yang paling dekat. Sikap
membuat seseorang mendekati atau menjauhi orang lain atau objek lain. Sikap positif
terhadap tindakan-tindakan kesehatan tidak selalu terwujud didalam suatu tindakan
tergantung pada situasi saat itu, sikap akan diikuti oleh tindakan mengacu kepada
pengalaman orang lain, sikap diikuti atau tidak diikuti oleh suatu tindakan berdasar
pada banyak atau sedikitnya pengalaman seseorang.
2.6 Peran Bidan Desa dalam Pelaksanaan Kegiatan Posyandu
Konsep peran serta diperkenalkan French et al dalam Cholid (2009), bahwa
peran menunjukkan proses antara dua atau lebih pihak yang memengaruhi satu
terhadap yang lainnya dalam membuat rencana, kebijakan, dan keputusan. Peran serta
lahir dari desakan kebutuhan psikologis pada setiap individu. Keinginan untuk

berperan didorong kebutuhan akan kekuasaan, ingin memperoleh pengakuan, dan
hasrat untuk bergantung pada orang lain, tetapi juga sebaliknya tempat orang
bergantung.
Pengertian peran menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI, 2005)
adalah perangkat tingkah laku yang dimiliki seseorang sesuai dengan kedudukannya
di masyarakat. Selanjutnya Cholid (2009), menyatakan peran menunjuk pada
tindakan dalam suatu tipe hubungan interaksi khusus. Dua dimensi peran adalah:
kewajiban dan hak, dimana tindakan yang diharapkan akan dilaksanakan oleh
seseorang merupakan kewajiban suatu peran; tindakan atau respon orang lain
merupakan hak. Konsep peran dihubungkan dengan konsep status, sehingga peran
status adalah satuan struktural yang paling mendasar sebagai syarat fungsional yang
harus dipenuhi.
Menurut Meilani et al (2009), peran bidan dalam pelayanan kebidanan
komunitas yang diimplementasikan dalam program posyandu meliputi: (a) sebagai
motivator, yaitu menggerakkan dan membina peran serta masyarakat, (b) sebagai
fasilitator, yaitu memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat seperti:
imunisasi kepada balita, (c) edukator, yaitu membina dan memberikan bimbingan
teknis kepada kader posyandu dan masyarakat, (d) sebagai advokator, yaitu: membina
kerjasama lintas program dan lintas sektoral dan Lembaga Swadaya Masyarakat
(LSM).
Menurut Depkes RI (2002), bidan adalah seorang perempuan yang lulus dari
pendidikan Bidan yang diakui pemerintah dan organisasi profesi di wilayah Negara

Republik Indonesia serta memiliki kompetensi dan kualifikasi secara sah mendapat
lisensi untuk menjalankan praktik kebidanan. Bidan diakui sebagai tenaga
professional yang bertanggung-jawab dan akuntabel, yang bekerja sebagai mitra
perempuan untuk memberikan dukungan, asuhan dan nasehat sesuai dengan tanggung
jawabnya dan memberikan asuhan kepada bayi baru lahir, dan bayi. Asuhan ini
mencakup upaya pencegahan, promosi persalinan normal, deteksi komplikasi pada
ibu dan anak, dan akses bantuan medis atau bantuan lain yang sesuai dengan
tanggung jawabnya.
Bidan desa mempunyai tugas penting dalam konseling dan pendidikan
kesehatan, tidak hanya kepada perempuan, tetapi juga kepada keluarga dan
masyarakat. Kegiatan ini harus mencakup pendidikan antenatal dan persiapan
menjadi orang tua serta dapat meluas pada kesehatan perempuan, kesehatan seksual
atau kesehatan reproduksi dan asuhan anak.
Implementasi tugas dan fungsi bidan di desa, selain bekerja sama dengan
tenaga non medis seperti dukun, bidan desa juga bekerja sama dengan masyarakat
yang secara sukarela membantu dan melaksanakan posyandu. Biasanya masyarakat
tersebut telah mendapat pelatihan dalam menjalankan tugasnya tersebut sebagai
kader. Tugas dan fungsi utama bidan desa adalah memberikan pelayanan kesehatan
ibu dan anak. Penempatan bidan desa adalah memberikan pelayanan ibu dan anak
serta KB dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan bayi serta kelahiran.

Bidan desa diharapkan kehadirannya mampu memperluas jangkauan
pelayanan yang telah ada sekaligus dapat meningkatkan cakupan program pelayanan
posyandu dalam pencegahan penyakit pada bayi melalui kegiatan penimbangan
balita, imunisasi maupun pemberian makanan tambahan (Depkes RI, 2002). Prinsip
pelayanan kebidanan di desa adalah : (a) pelayanan di komunitas desa sifatnya multi
disiplin meliputi ilmu kesehatan masyarakat, kedokteran, sosial, psikologi,
komunikasi, ilmu kebidanan, dan lain-lain yang mendukung peran bidan di
komunitas, (b) dalam memberikan pelayanan di desa bidan tetap berpedoman pada
standar dan etika profesi yang menjunjung tinggi harkat dan martabat manusia,
(c) dalam memberikan pelayanan bidan senantiasa memerhatikan dan memberi
penghargaan terhadap nilai-nilai yang berlaku di masyarakat, sepanjang tidak
merugikan dan tidak bertentangan dengan prinsip kesehatan, (d) bidan di desa juga
membuat laporan kegiatan bidan setiap bulan dan diserahkan kepada bidan
koordinator pada saat bidan di desa melaksanakan tugasnya ke puskesmas
(Widyastuti, 2007).
2.7 Landasan Teori
Perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh faktor
predisposisi individu (predisposing factors), faktor pendukung (enabling factors) dan
faktor kebutuhan (need factors), secara skematis digambarkan pada Gambar 2.1.

Predisposing Enabling Need Health
Services
Demografic Family Perceived

(Age, Sex) Resources (Symptoms
(Income, diagnose)
Health
Social Assurance)
Structure
(Etnicity, Evaluated
Education, (Symptons
Occupation of Community diagnose)
Head Family) Resources
(Health
facility and
personal)
Health Belief
Gambar 2.1 Model Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Sumber: A Behavioral Model of Families Use of Health Services (Andersen, 1974)
Berdasarkan teori perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan, apabila faktor
predisposisi dalam diri ibu yang mempunyai balita dan faktor enabling mendukung
untuk memanfaatkan pelayanan posyandu, serta adanya kebutuhan berdasarkan
persepsi (perceived need) dan kondisi bayi dan balita yang membutuhkan pelayanan
posyandu akan menentukan memanfaatkan atau tidak memanfaatkan pelayanan
kesehatan di posyandu.
Pada konteks pemanfaatan posyandu, faktor yang berperan pada ibu yang
mempunyai balita adalah pengetahuan dan sikap terhadap posyandu sebagai sarana
pelayanan kesehatan, hal ini terkait dengan aspek health belief pada faktor
predisposing sebagaimana dikemukakan Anderson (1974), sedangkan bidan desa

sebagai tenaga kesehatan yang berperan dalam pelaksanaan kegiatan posyandu terkait
dengan aspek community resources pada faktor enabling sebagaimana dikemukakan
Anderson (1974).
2.8 Kerangka Konsep Penelitian
Pemanfaatan pelayanan posyandu balita dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan
ibu balita dan sikap ibu balita tentang posyandu serta sejauhmana peran Bidan Desa
dalam pelaksanaan kegiatan di posyandu. Hal tersebut menjadi kajian dalam
penelitian ini dengan melihat variabel-variabel yang diuraikan pada kerangka konsep
penelitian.
Variabel Independen Variabel Dependen
Pengetahuan Ibu Balita (X1)
Pemanfaatan
Sikap Ibu Balita (X2) Posyandu
Balita
(Y)
Peran Bidan Desa (X3)
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah explanatory research (penelitian penjelasan) yang
dimaksudkan untuk menjelaskan pengaruh pengetahuan dan sikap ibu balita serta
peran bidan desa terhadap pemanfaatan Posyandu di Puskesmas Bosar Maligas.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian di Puskesmas Bosar Maligas. Adapun alasan pengambilan
lokasi ini adalah karena pemanfaatan Posyandu Balita di wilayah kerja puskesmas
tersebut paling rendah dari seluruh Puskesmas di Kabupaten Simalungun.
3.2.2 Waktu Penelitian
Pra penelitian dilakukan sejak bulan Januari 2011, kemudian penelitian
dilaksanakan mulai bulan Juli sampai Oktober 2011.
3.3 Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai balita
yang berumur 12-59 bulan dan berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Bosar
Maligas, yaitu sebanyak 2.459 orang (Profil Puskesmas Bosar Maligas, 2010).
Besarnya sampel ditentukan dengan menggunakan rumus penentuan sampel untuk
penelitian survei oleh Slovin (1992), sebagai berikut :

N
n = -----------------
N (d)2 + 1
Dimana :
N = Besar Populasi
n = Besar Sampel
d = Tingkat Kepercayaan (0,1)
2.459
n = -----------------
2.459 (0,1)2 + 1
Berdasarkan hasil perhitungan di atas maka jumlah sampel yang diteliti
sebesar 96,08 orang, digenapkan menjadi 97 orang yang ditentukan dengan teknik
simple random sampling. Menghindari sampel yang drop out, maka perlu dilakukan
koreksi terhadap besar sampel yang dihitung, dengan menambahkan sejumlah
sampel agar besar sampel tetap terpenuhi dihitung menggunakan rumus (Sudigdo
dan Ismael, 2002) :
ni = n / (1-f)
Keterangan:
n = besar sampel yang dihitung (97)
f = perkiraan proporsi drop out (10%)
Perhitungan : ni = 97/(1-0,1) = 107.8 orang, dibulatkan menjadi 108 ibu
balita. Berdasarkan rumus perhitungan besar sampel di atas, maka diperoleh jumlah
sampel sebanyak 108 orang. Menentukan jumlah sampel setiap posyandu
di Puskesmas Bosar Maligas dilakukan dengan metode proporsional (Dahlan, 2008).

Tabel 3.1 Distribusi Sampel menurut Posyandu
Jumlah Ibu Jumlah

No Posyandu Proporsi
Balita Sampel
1 Posyandu Melati I 34 34/2.459 x 108 1
2 Posyandu Melati II 9 9/2.459 x 108 -
3 Posyandu Melati III 30 30/2.459 x 108 1
4 Posyandu Melati IV 24 24/2.459 x 108 1
5 Posyandu Melati V 45 45/2.459 x 108 2
6 Posyandu Melati VI 36 36/2.459 x 108 2
7 Posyandu Melati VII 30 30/2.459 x 108 1
8 Posyandu Melati VIII 42 42/2.459 x 108 2
9 Posyandu Melati IX 51 51/2.459 x 108 2
10 Posyandu Melati X 52 52/2.459 x 108 2
11 Posyandu Melati XI 32 32/2.459 x 108 1
12 Posyandu Melati XII 53 53/2.459 x 108 2
13 Posyandu Seroja 51 51/2.459 x 109 2
14 Posyandu Flamboyan 55 55/2.459 x 108 2
15 Posyandu Cempaka 41 41/2.459 x 108 2
16 Posyandu Mawar 52 52/2.459 x 108 2
17 Posyandu Melati 43 43/2.459 x 108 2
18 Posyandu Anggrek 25 25/2.459 x 108 1
19 Posyandu Dahlia 43 43/2.459 x 108 2
20 Posyandu Teratai 41 41/2.459 x 108 2
21 Posyandu Kenanga 52 52/2.459 x 108 2
22 Posyandu Melur 33 33/2.459 x 108 1
23 Posyandu Kamboja 45 45/2.459 x 108 2
24 Posyandu Teratai 41 41/2.459 x 108 2
25 Posyandu Dahlia 45 45/2.459 x 108 2
26 Posyandu Anggrek 12 12/2.459 x 108 1
27 Posyandu Tanjung 18 18/2.459 x 108 1
28 Posyandu Melati 45 45/2.459 x 108 2
29 Posyandu Bakung 46 46/2.459 x 108 2
30 Posyandu Kemuning 27 27/2.459 x 108 1
31 Posyandu Matahari 26 26/2.459 x 108 1
32 Posyandu Kamboja 19 19/2.459 x 108 1
33 Posyandu Cempaka 20 20/2.459 x 108 1
34 Posyandu Seroja 49 49/2.459 x 108 2
35 Posyandu Kenari I 43 43/2.459 x 108 2

Tabel 3.1 (Lanjutan)
36 Posyandu Kenari II 24 24/2.459 x 108 1

37 Posyandu Kenari III 25 25/2.459 x 108 1
38 Posyandu Kenari IV 29 29/2.459 x 108 1
39 Posyandu Tempel I 31 31/2.459 x 108 1
40 Posyandu Tempel II 35 35/2.459 x 108 2
41 Posyandu Tempel III 21 21/2.459 x 108 1
42 Posyandu Kemuning I 31 31/2.459 x 108 1
43 Posyandu Matahari I 40 40/2.459 x 108 2
44 Posyandu KambojaI 41 41/2.459 x 108 2
45 Posyandu Cempaka I 35 35/2.459 x 108 2
46 Posyandu Kemuning II 17 17/2.459 x 108 1
47 Posyandu Matahari II 43 43/2.459 x 108 2
48 Posyandu KambojaII 29 29/2.459 x 108 1
49 Posyandu CempakaII 23 23/2.459 x 108 1
50 Posyandu Nusa Indah I 34 34/2.459 x 108 1
51 Posyandu Nusa Indah II 25 25/2.459 x 108 1
52 Posyandu Nusa Indah III 23 23/2.459 x 108 1
53 Posyandu Nusa Indah IV 31 31/2.459 x 108 1
54 Posyandu Dahlia I 35 35/2.459 x 108 2
55 Posyandu Dahlia II 11 11/2.459 x 108 -
56 Posyandu Dahlia III 32 32/2.459 x 108 1
57 Posyandu Dahlia IV 33 33/2.459 x 108 1
58 Posyandu Seroja II 28 28/2.459 x 108 1
59 Posyandu Seroja III 33 33/2.459 x 108 1
60 Posyandu Seroja IV 19 19/2.459 x 108 1
61 Posyandu Kenanga II 9 9/2.459 x 108 -
62 Posyandu Kenanga III 30 30/2.459 x 108 1
63 Posyandu Kenanga IV 24 24/2.459 x 108 1
64 Posyandu Seroja IV 25 25/2.459 x 108 1
65 Posyandu Teratai II 44 44/2.459 x 108 2
66 Posyandu Teratai III 40 40/2.459 x 108 2
67 Posyandu Teratai IV 52 52/2.459 x 108 2
68 Posyandu Teratai V 35 35/2.459 x 108 2
69 Posyandu Teratai VI 40 40/2.459 x 108 2
70 Posyandu Teratai VII 41 41/2.459 x 108 2
71 Posyandu Teratai VIII 44 44/2.459 x 108 2
72 Posyandu Teratai IX 37 37/2.459 x 108 2
73 Posyandu Teratai X 26 26/2.459 x 108 1
Jumlah 2.459 108
Sumber: Puskesmas Bosar Maligas, 2010

Berdasarkan perhitungan sampel, diperoleh bahwa dari 73 posyandu terdapat
3 posyandu (Posyandu Melati II, Posyandu Dahlia II, Posyandu Kenanga II) yang
tidak mencukupi populasinya setelah dibagi dengan total popualsi dan dikalikan
jumlah sampel, sehingga pada posyandu tersebut tidak diperoleh sampel. Maka
selanjutnya dilakukan pemilihan sampel di masing-masing posyandu dilakukan
dengan cara accidental sampling yaitu memilih sampel dari ibu balita yang datang ke
posyandu pada saat penelitian sebanyak jumlah yang telah ditentukan pada setiap
desa dan memenuhi kriteria penelitian dengan cara sebagai berikut:
Kriteria inklusi pemilihan sampel adalah sebagai berikut :
a. Mempunyai balita dengan usia 12-59 bulan
b. Bersedia diwawancarai dan mampu menjawab pertanyaan dengan baik
c. Ibu balita berdomisili pada masing-masing desa minimal 1 tahun terakhir dan
memiliki balita.
Kriteria eksklusi pemilihan sampel adalah ibu balita yang tinggal di luar
wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas Kecamatan Bosar Maligas Kabupaten
Simalungun.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Pada penelitian ini digunakan 2 cara pengumpulan data yaitu :
3.4.1 Data primer
Data primer dihimpun melalui wawancara langsung dengan ibu balita
menggunakan alat bantu kuesioner.

3.4.2 Data sekunder
Data sekunder diperoleh dari catatan Puskesmas Bosar Maligas Kabupaten
Simalungun berupa jumlah ibu yang mempunyai Balita yang berusia 12-59 bulan.
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas
Penelitian ini menggunakan instrumen penelitian berupa kuesioner (daftar
pertanyaan) untuk digunakan dalam wawancara dengan responden. Oleh karena itu
perlu dilakukan ujicoba pada kelompok yang menyerupai kepada 30 orang responden
di wilayah Puskesmas Perdagangan sebelum penelitian sebenarnya.
a. Uji Validitas
Uji validitas diperlukan untuk mengetahui apakah instrumen penelitian
(kuesioner) yang dipakai cukup layak digunakan sehingga mampu menghasilkan data
yang akurat (Gozhali, 2005). Instrumen dikatakan valid, apabila instrumen tersebut
dapat digunakan untuk mengukur apa yang seharusnya diukur. Demikian juga
kuesioner sebagai alat ukur harus mengukur apa yang akan diukur.
Uji validitas suatu instrumen (dalam kuesioner) dilakukan dengan mengukur
korelasi antara variabel atau item dengan skor total variabel menggunakan rumus
teknik korelasi Pearson Product Moment Correlation Coeficient (r), dengan
ketentuan : a) Bila r-hitung > r-tabel maka dinyatakan valid dan b) Bila r-hitung < r-
tabel maka dinyatakan tidak valid.
b. Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas terhadap kuesioner untuk melihat konsistensi jawaban.
Gozhali (2005), menyatakan bahwa suatu instrumen dikatakan reliabel atau konsisten

jika digunakan beberapa kali untuk mengukur obyek yang sama, akan menghasilkan
data atau jawaban yang sama, dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Dalam
penelitian ini teknik untuk menghitung indeks reliabilitas yaitu menggunakan metode
Cronbach's Alpha, yaitu menganalisis reliabilitas alat ukur dari satu kali pengukuran,
dengan ketentuan : a) Jika nilai r-alpha > r-tabel maka dinyatakan reliabel dan
b) Jika nilai r -alpha < r-tabel maka dinyatakan tidak reliabel.
Hasil uji validitas dan reliabilitas terhadap 30 orang ibu yang mempunyai
balita di wilayah Puskesmas Perdagangan diperoleh hasil bahwa seluruh pertanyaan
valid dan reliabel (Lampiran-2).
3.5 Variabel dan Definisi Operasional
1. Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui oleh ibu balita tentang
posyandu, yaitu pengetahuan tentang pengertian posyandu, manfaat posyandu,
sasaran posyandu, jenis kegiatan posyandu, jadwal pelaksanaan posyandu, sistem
pelayanan posyandu.
2. Sikap adalah respons atau tanggapan ibu balita terhadap keberadaan posyandu,
yaitu sikap terhadap manfaat posyandu, sasaran posyandu, jenis kegiatan
posyandu, jadwal pelaksanaan posyandu, sistem pelayanan posyandu.
3. Peran adalah tindakan yang diharapkan akan dilaksanakan oleh seseorang, yang
merupakan kewajiban ataupun hak sesuai status atau posisi seseorang dalam suatu
hubungan interaksi. Peran Bidan Desa sebagai motivator, fasilitator, edukator dan
advokator dalam pelaksanaan program posyandu.

4. Pemanfaatan Posyandu Balita adalah tindakan yang dilakukan ibu mempunyai
balita untuk membawa balitanya ke posyandu untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan.
3.6 Metode Pengukuran
Pengukuran variabel bebas yaitu pengetahuan dan sikap ibu balita serta peran
bidan desa dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Penelitian
Bobot Skala
No Variabel Indikator Skor Kategori
nilai Ukur
1. Pengetahuan ibu 9-10 a. Baik
2
balita 5 7-8 b. Sedang Interval
1
5-6 c. Rendah
2 Sikap ibu balita 9-10 a. Baik
2
5 7-8 b. Sedang Interval
1
5-6 c. Rendah
3 Peran Bidan Desa 9-10 a. Baik
2
5 7-8 b. Sedang Interval
1
5-6 c. Rendah
4 Pemanfaatan a. 1-3 kali a. Rendah
Posyandu 1 b. 4-7 kali b. Sedang Interval
c. 8-12 kali c. Tinggi
Pengukuran variabel pemanfaatan Posyandu Balita, diukur berdasarkan
frekuensi (berapa kali) pemanfaatan posyandu dalam satu tahun, selanjutnya
dikategorikan tinggi, sedang dan rendah berdasarkan frekuensi.

3.7 Metode Analisis Data
Data yang diperoleh dari hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan
metode analisis data sebagai berikut :
a. Analisis univariat, yaitu analisis variabel independen dalam bentuk distribusi
frekuensi dan dihitung persentasenya.
b. Analisis bivariat, yaitu analisis hubungan antara variabel independen dengan
variabel dependen.
c. Analisis multivariat, yaitu analisis yang dilakukan untuk menganalisis pengaruh
variabel independen terhadap variabel dependen dengan menggunakan uji regresi
berganda (multiple regression) pada taraf kepercayaan 95% (Santoso, 2000)
dengan model persamaan:
Y = b0 + b1X1 + b2X2 + b3X3 + μ
dimana :
Y = Pemanfaatan Posyandu Balita di Puskesmas

X1 = Pengetahuan
X2 = Sikap
X3 = Peran Bidan Desa
b0 = Intercept
b 1 – b 3 = Koefisien Regresi
µ = error of term

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Puskesmas Bosar Maligas merupakan salah satu unit puskesmas di Kabupaten
Simalungun dengan luas wilayah kerja 294,40 km2 meliputi 17 desa. Wilayah kerja
Puskesmas Bosar Maligas berbatasan dengan :
- Sebelah utara berbatasan dengan Kabupaten Batu Bara
- Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Ujung Padang
- Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Hutabayu Raja
- Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Ujung Padang
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas sebanyak 39.886
jiwa, jumlah rumah tangga 10.572, rata-rata jumlah jiwa dalam setiap rumah tangga
sebanyak 4 jiwa. Desa dengan jumlah penduduk terbesar pada Desa Nagori Marihat
Tanjung sebanyak 3.816 jiwa. Proporsi penduduk berdasarkan jenis kelamin adalah
20.779 jiwa laki-laki dan 19.107 jiwa perempuan, sebagian besar penduduk pada
kelompok umur 15-19 tahun yaitu sebanyak 4.807 jiwa.
Unit pelayanan kesehatan yang mendukung program kesehatan di wilayah
kerja Puskesmas Bosar Maligas adalah Puskesmas Pembantu (Pustu), Pos Kesehatan
Desa (Poskesdes) serta Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu). Jumlah tenaga kesehatan
yang bekerja di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas sebanyak 35 orang dengan
jenis ketenagaan yang bervariasi. Jenis tenaga dengan persentase terbesar di wilayah

kerja Puskesmas Bosar Maligas sebanyak 29 orang adalah bidan. Sebanyak
10 orang bidan bertugas di puskesmas induk sedangkan 19 orang lainnya merupakan
tenaga bidan desa dengan Surat Keputusan (SK) dari Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara serta didukung dengan Surat Tugas dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Simalungun, dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Distribusi Jenis Tenaga di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas
Tahun 2011
No Jenis Tenaga Jumlah (orang)

1 Dokter Umum 2
2 Perawat 1
3 Bidan 29
4 Gizi 1
5 Tenaga non kesehatan 2
Jumlah 35
Sumber : Profil Puskesmas Bosar Maligas, 2010
Posyandu sebagai unit pelayanan kesehatan terdapat sebanyak 73 unit dengan
klasifikasi terbanyak adalah Purnama sebanyak 38 unit yang dikelola oleh 210 kader
posyandu. Jumlah posyandu terbanyak terdapat di Kelurahan Bosar Maligas dan Desa
Marihat Tanjung dengan jumlah posyandu masing-masing 8 unit.
4.2 Identitas Responden
Responden yang menjadi subjek pada penelitian ini adalah ibu yang
mempunyai balita yang berdomisili di wilayah kerja di Puskesmas Bosar Maligas.
Identitas responden terdiri dari: umur, pendidikan, pekerjaan, pendapatan dan jumlah
anak. Hasil penelitian menunjukkan responden yang berusia 20-35 tahun sebanyak
90.7%. Responden yang bekerja sebagai petani sebanyak yaitu 51.9%. Sebanyak

47.2% responden dengan tingkat pendidikan tamat SMP. Pendapatan responden yang
di bawah Upah Minimum Kabupaten Simalungun sebanyak 60,2%, dapat dilihat pada
Tabel 4.2.
Tabel 4.2 Distribusi Identitas Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar

Maligas
No Identitas Responden n %
1. Umur
< 20 tahun 2 1.9
20 – 35 tahun 98 90.7
> 35 tahun 8 7.4
Jumlah 108 100.0
2 Pekerjaan
Buruh 5 4.6
Pedagang 24 22.2
Petani 56 51.9
Ibu Rumah Tangga 23 21.3
Jumlah 108 100.0
3. Pendidikan
Tamat SD 12 11.1
Tamat SMP 51 47.2
Tamat SMA 43 39.8
Tamat D.III/S.1 2 1.9
Jumlah 108 100.0
4. Pendapatan
< UMKab Simalungun 65 60.2
≥ UMKab Simalungun 43 39.8
Jumlah 108 100.0
4.3 Identitas Balita
Balita sebagai sasaran kegiatan program posyandu mempunyai identitas:
umur, jenis kelamin, berat badan saat lahir serta berat badan saat penelitian.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui balita yang berusia 1-3 tahun sebanyak 65,7%

selebihnya berusia 4-5 tahun. Jenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan
laki-laki yaitu sebanyak 53,7%. Berat badan balita saat lahir dikategorikan
berdasarkan berat badan normal sesuai acuan Manuaba (2003) yaitu 2.500 gram, hasil
penelitian menunjukkan sebagian besar ≥ 2500 gram yaitu sebanyak 80,6%. Berat
badan balita dikelompokkan berdasarkan berat badan rata-rata dari seluruh responden
saat penelitian yaitu 13 kg, persentase yang di atas rata-rata sebanyak 52.8%
sedangkan berat badan di bawah rata-rata sebanyak 47,2%, dapat dilihat pada Tabel
4.3.
Tabel 4.3 Distribusi Identitas Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar

Maligas
No Identitas Balita n %
1. Umur
1-3 tahun 71 65.7
4-5 tahun 37 34.3
Jumlah 108 100.0
2 Jenis Kelamin
Laki-laki 50 46.3
Perempuan 58 53.7
Jumlah 108 100.0
3. Berat Badan Lahir
< 2.500 gram 21 19.4
≥ 2.500 gram 87 80.6
Jumlah 108 100.0
4. Berat Badan Sekarang
< 13 kg 51 47.2
≥ 13 kg 57 52.8
Jumlah 108 100.0

4.4 Pengetahuan
Pengetahuan tentang posyandu meliputi: pengertian, manfaat, sasaran
pelayanan, jenis pelayanan dan sistem pelayanan 5 meja. Hasil penelitian tentang
pengetahuan ibu yang mempunyai balita di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas
ditemukan :
a. Responden yang mengetahui pengertian posyandu sebanyak 42,3%, dengan alasan
paling banyak menyatakan pengertian posyandu sebagai tempat penimbangan dan
pemberian imunisasi bagi balita.
b. Responden yang mengetahui manfaat posyandu sebanyak 37,0%, dengan alasan
paling banyak menyatakan manfaat posyandu untuk mengetahui pertumbuhan serta
kondisi kesehatan balita.
c. Responden yang mengetahui sasaran pelayanan posyandu sebanyak 29,6%, dengan
alasan paling banyak menyatakan sasaran pelayanan posyandu adalah bayi dan
anak yang berumur kurang dari 5 tahun atau sering disebut dengan istilah balita.
d. Responden yang mengetahui jenis kegiatan posyandu sebanyak 37,0%, dengan
alasan paling banyak menyatakan jenis pelayanan posyandu adalah penimbangan,
imunisasi, penyuluhan dan pemberian makanan tambahan.
e. Responden yang mengetahui sistem pelayanan 5 meja di posyandu sebanyak
11,1%, menyatakan sistem pelayanan 5 meja meliputi: pendaftaran, penimbangan,
pencatatan, penyuluhan, pelayanan kesehatan.

Jawaban responden tentang pengetahuan posyandu dapat dilihat pada Tabel
4.4.
Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Wilayah Kerja

Puskesmas Bosar Maligas
Jawaban
Pengetahuan Tahu Tidak Tahu
n % n %
1. Pengetahuan tentang pengertian posyandu 65 60,2 43 30,8
2. Pengetahuan tentang manfaat posyandu 40 37,0 68 63,0
3. Pengetahuan tentang sasaran pelayanan posyandu 32 29,6 76 70,4
4. Pengetahuan tentang jenis kegiatan posyandu 40 37,0 68 63,0
5. Pengetahuan tentang sistem pelayanan 5 meja
12 11,1 96 88,9
di posyandu
Hasil pengukuran pengetahuan tentang posyandu kemudian dikategorikan.
Pengetahuan responden pada kategori sedang sebanyak 46,3%, dapat dilihat pada
Tabel 4.5.
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan

di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas
Kategori Pengetahuan n %
a. Baik 9 8,3
b. Sedang 50 46,3
c. Rendah 49 45,4
Jumlah 108 100,0
4.5 Sikap
Variabel sikap tentang posyandu terdiri dari 5 (lima) pertanyaan meliputi
manfaat, sasaran jenis kegiatan, jadwal posyandu serta sistem pelayanan 5 meja.

Hasil penelitian tentang sikap ibu yang mempunyai balita di wilayah kerja Puskesmas
Bosar Maligas ditemukan :
a. Responden yang mempunyai tanggapan yang baik tentang manfaat posyandu
sebanyak 66,7%, dengan alasan paling banyak menyatakan posyandu dapat
mendukung peningkatan kesehatan balita, melalui penimbangan berat badan setiap
bulan, pemberian imunisasi dasar sesuai umur balita.
b. Responden yang mempunyai tanggapan yang baik tentang sasaran posyandu
sebanyak 48,1%, dengan alasan paling banyak menyatakan sasaran posyandu untuk
balita maupun bayi belum mencakup seluruh yang ada di wilayah kerja puskesmas,
karena beberapa wilayah (desa) mempunyai pemukiman penduduk yang sulit
menjangkau ke posyandu.
c. Responden yang mempunyai tanggapan yang baik tentang jenis kegiatan posyandu
sebanyak 28,7%, dengan alasan paling banyak menyatakan kegiatan posyandu
sering terkendala karena kekurangan peralatan dan bahan yang digunakan.
d. Responden yang mempunyai tanggapan yang baik tentang jadwal pelaksanaan
posyandu sebanyak 25,9%, dengan alasan paling banyak menyatakan waktu
pelaksanaan posyandu sering tidak sesuai dengan kesempatan masyarakat.
e. Responden yang mempunyai tanggapan yang baik tentang sistem pelayanan 5 meja
di posyandu sebanyak 7,4%, dengan alasan paling banyak menyatakan urutan
kegiatan pada masing-masing meja posyandu tidak seluruhnya dibutuhkan oleh
balita.

Jawaban responden tentang sikap terhadap posyandu dapat dilihat pada Tabel
4.6.
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap di Wilayah Kerja

Jawaban
Sikap Baik Tidak Baik
n % n %
1. Tanggapan ibu balita tentang manfaat pelayanan posyandu 72 66,7 36 33,3
2. Tanggapan ibu balita tentang sasaran pelayanan posyandu 52 48,1 56 51,9
3. Tanggapan ibu balita tentang jenis kegiatan posyandu 31 28,7 77 71,3
4. Tanggapan ibu balita tentang jadwal pelaksanaan posyandu 28 25,9 80 74,1
5. Tanggapan ibu balita tentang sistem pelayanan 5 Meja
(pendaftaran, penimbangan, pencatatan, penyuluhan, pelayanan 8 7,4 100 92,6
kesehatan) di posyandu
Hasil pengukuran sikap tentang posyandu kemudian dikategorikan. Sikap
responden pada kategori rendah sebanyak 45,4%, dapat dilihat pada Tabel 4.7.
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Wilayah Kerja

Kategori Sikap n %
a. Baik 15 13,9
b. Sedang 44 40,7
c. Rendah 49 45,4
Jumlah 108 100,0
4.6 Peran Bidan Desa
Variabel peran bidan desa dalam pelaksanaan posyandu terdiri dari 5 (lima)
pertanyaan meliputi: ajakan kepada ibu yang mempunyai balita, pemberian imunisasi
di posyandu, penjelasan kegiatan posyandu, melatih kader posyandu serta pendekatan

kepada pemerintahan desa. Hasil penelitian peran bidan desa dalam pelaksanaan
kegiatan posyandu ditemukan :
a. Responden yang menyatakan bidan desa mengajak ibu yang mempunyai balita
untuk datang ke posyandu sebanyak 61,1%, dengan alasan paling banyak
menyatakan bidan desa biasanya mengingatkan ibu yang mempunyai balita untuk
menimbang balitanya ke posyandu pada saat dilakukan pertemuan keagamaan
(perwiritan atau ibadah keluarga).
b. Responden yang menyatakan bidan desa memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat seperti: imunisasi kepada balita sebanyak 41,7%, dengan
alasan paling banyak menyatakan bidan desa datang dari puskesmas kurang
lengkap membawa peralatan dan bahan imunisasi yang diberikan kepada balita.
c. Responden yang menyatakan bidan desa menjelaskan pengertian, kegiatan serta
manfaat posyandu bagi balita sebanyak 35,2%, dengan alasan paling banyak
menyatakan bidan desa kurang memberikan penjelasan tentang kegiatan yang
dilakukan kepada ibu-ibu yang membawa balitanya ke posyandu.
d. Responden yang menyatakan bidan desa melatih kader posyandu serta pihak lain
yang terlibat dalam pelaksanaan kegiatan di posyandu sebanyak 25,0%, dengan
alasan paling banyak menyatakan bidan desa biasanya kurang mengarahkan dan
memberikan penjelasan tentang tugas dan pekerjaan yang harus dilaksanakan
kader posyandu.
e. Responden yang menyatakan bidan desa melakukan pendekatan kepada
pemerintahan desa/kelurahan untuk berperan mendukung pelaksanaan kegiatan di

posyandu sebanyak 9,3%, dengan alasan paling banyak bidan desa tidak
melakukan pertemuan dengan pihak pemerintah desa serta masyarakat untuk
meningkatkan pelaksanaan posyandu.
Jawaban responden tentang peran bidan desa dalam kegiatan posyandu dapat
dilihat pada Tabel 4.8.
Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Peran Bidan Desa di Wilayah

Kerja Puskesmas Bosar Maligas
Jawaban
Peran Bidan Desa Ya Tidak
n % n %
1. Bidan desa mengajak ibu yang mempunyai balita untuk datang
66 61,1 42 38,9
ke posyandu
2. Bidan desa memberikan pelayanan kesehatan kepada
45 41,7 63 58,3
masyarakat seperti: imunisasi kepada balita
3. Bidan desa menjelaskan pengertian, kegiatan serta manfaat
38 35,2 70 64,8
posyandu bagi balita
4. Bidan desa melatih kader posyandu serta pihak lain yang
27 25,0 81 75,0
terlibat dalam pelaksanaan kegiatan di posyandu
5. Bidan desa melakukan pendekatan kepada pemerintahan
desa/kelurahan untuk berperan mendukung pelaksanaan 10 9,3 98 90,7
kegiatan di posyandu
Hasil pengukuran peran bidan desa kemudian dikategorikan. Peran bidan
desa pada kategori sedang sebanyak 52,8%, dapat dilihat pada Tabel 4.9.
Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Peran Bidan Desa

Kategori Peran Bidan Desa n %

a. Baik 3 2,8
b. Sedang 57 52,8
c. Rendah 48 44,4
Jumlah 108 100,0

4.7 Pemanfaatan Posyandu
Variabel pemanfaatan posyandu terdiri dari 1 (satu) pertanyaan tentang
frekuensi kunjungan ke posyandu dalam setahun, serta pertanyaan penjelas tentang
pemanfaatan setiap meja pada sistem pelayanan 5 meja posyandu. Hasil penelitian
tentang pemanfaatan posyandu ditemukan 56 orang (51,9%) yang memanfaatkan
posyandu sebanyak 4-7 kali dalam setahun dan dikategorikan sedang, selebihnya
pemanfaatan rendah dan tinggi, dapat dilihat pada Tabel 4.10.
Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Posyandu

Pemanfaatan Posyandu n %
a. 8-12 kali setahun (Tinggi) 46 42,6
b. 4-7 kali setahun (Sedang) 56 51,9
c. 1-3 kali setahun (Rendah) 6 5,6
Jumlah 108 100,0
Hasil penelitian tentang pelayanan kepada ibu balita melalui sistem pelayanan
5 meja di posyandu ditemukan bahwa seluruh ibu balita mendapat pelayanan di Meja
I : layanan pendaftaran, Meja II: layanan penimbangan, Meja III: pencatatan pada
buku KIA pada saat berkunjung ke posyandu. Sementara pelayanan di Meja IV :
penyuluhan serta pelayanan Meja V: pemberian makanan tambahan/imunisasi
umumnya di berikan kepada ibu balita yang membutuhkan penyuluhan serta makanan
tambahan untuk balitanya.
Penyuluhan yang diberikan dalam sistem pelayanan 5 meja posyandu
dilakukan pada meja 4 meliputi: tentang kesehatan, penyuluhan tentang gizi serta
penjelasan tentang manfaat makanan tambahan, cara pemberian oralit pada balita

yang diare, manfaat serta jadwal pemberian vitamin A serta imunisasi serta hal-hal
lain yang dianggap penting oleh petugas posyandu terkait dengan masalah kesehatan
yang sedang terjadi di wilayahnya. Setelah dilakukan penyuluhan selanjutnya
dilakukan kegiatan pemberian imunisasi serta makanan tambahan.
4.8 Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk mengidentifikasi hubungan variabel
pengetahuan, sikap serta peran bidan desa dengan pemanfaatan posyandu melalui
perbandingan jumlah dan persentase responden antara variabel bebas dengan variabel
terikat.
Berdasarkan hasil analisis bivariat antara variabel pengetahuan dengan
pemanfaatan posyandu oleh ibu yang mempunyai balita diketahui bahwa persentase
responden yang mempunyai pengetahuan baik lebih banyak memanfaatkan posyandu
dengan kategori tinggi, sedangkan responden yang mempunyai pengetahuan rendah
lebih banyak memanfaatkan posyandu pada kategori sedang. Hasil uji chi square
dengan nilai p=0,000 < 0,05, artinya ada hubungan antara variabel pengetahuan
dengan pemanfaatan posyandu.
Tabel 4.11 Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan Posyandu di Wilayah

Pemanfaatan Posyandu
p
Pengetahuan Rendah Sedang Tinggi
n % n % n %
Rendah 6 12,2 38 77,6 5 10,2
0,000
Sedang 0 0,0 16 32,0 34 68,0
Baik 0 0,0 2 22,2 7 77,8

Berdasarkan hasil analisis bivariat antara variabel sikap dengan pemanfaatan
posyandu oleh ibu yang mempunyai balita diketahui bahwa persentase responden
yang mempunyai sikap baik sebagian besar memanfaatkan posyandu dengan kategori
tinggi, sedangkan responden yang mempunyai sikap rendah lebih banyak
memanfaatkan posyandu pada kategori sedang. Hasil uji chi square dengan nilai
p=0,000 < 0,05, artinya ada hubungan antara variabel sikap dengan pemanfaatan
posyandu.
Tabel 4.12 Hubungan Sikap dengan Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja

p
Sikap Rendah Sedang Tinggi
n % n % n %
Rendah 6 12,2 39 79,6 4 8,2
0,000
Sedang 0 0,0 13 29,5 31 70,5
Baik 0 0,0 4 26,7 11 73,3
Berdasarkan hasil analisis bivariat antara variabel peran bidan desa dengan
pemanfaatan posyandu oleh ibu yang mempunyai balita diketahui bahwa persentase
responden yang menyatakan peran bidan desa baik sebagian besar memanfaatkan
posyandu dengan kategori tinggi, sedangkan responden yang menyatakan peran bidan
desa rendah lebih banyak memanfaatkan posyandu pada kategori sedang. Hasil uji chi
square dengan nilai p=0,000 < 0,05, artinya ada hubungan antara variabel peran
bidan desa dengan pemanfaatan posyandu.

Tabel 4.13 Hubungan Peran Bidan Desa dengan Pemanfaatan Posyandu
p
Peran Bidan Desa Rendah Sedang Tinggi
n % n % n %
Rendah 6 12,2 34 70,8 8 16,7
0,000
Sedang 0 0,0 21 36,8 36 63,2
Baik 0 0,0 1 33,3 2 66,7
4.9 Analisis Multivariat
Menganalisis pengaruh pengetahuan, sikap dan peran bidan desa terhadap
pemanfaatan posyandu oleh ibu yang mempunyai balita di wilayah ekrja Puskesmas
Bosar Maligas menggunakan uji regresi ganda (multiple regression) dengan hasil
bahwa seluruh variabel bebas berpengaruh (p<0,05) terhadap pemanfaatan posyandu
seperti pada Tabel 4.14.
Tabel 4.14 Hasil Uji Multivariat Regresi Ganda
Variabel Independen t-hitung Koefisien p

Pengetahuan (X 1 ) 2.887 0.542 0.005
Sikap (X 2 ) 3.194 0.533 0.002
Peran Bidan Desa (X 3 ) 4.897 0.817 0.000
Constant -4.709 -4.495 0.000
R Square = 64,4%
Berdasarkan nilai koefisien regresi (B) masing-masing variabel diatas dapat
dibuat model persamaan regresi sebagai berikut:
Y = α + βIX1 + β2X2 + β3X3

Y= -4.495 + 0.542(X1) + 0.533(X2) + 0.817(X3)

Model regresi pada persamaan garis regresi yang diperoleh dapat
diintepretasikan, sebagai berikut:
1. Nilai koefisien konstanta = -4,709, berarti bahwa, apabila nilai seluruh variabel
bebas yang diteliti (X 1 –X 3 ) sama dengan nol, artinya ibu yang mempunyai balita
tidak mempunyai pengetahuan tentang posyandu, sikapnya tidak baik terhadap
posyandu serta bidan desa tidak berperan dalam pelaksanaan kegiatan posyandu
maka tingkat tingkat pemanfaatan posyandu oleh ibu yang mempunyai balita
sangat rendah.
2. Hasil analisis regresi berganda untuk variabel pengetahuan diperoleh nilai
p=0,005 < 0,05, berarti ada pengaruh variabel pengetahuan terhadap pemanfaatan
posyandu. Nilai koefisien b 1 = 0,542 berarti bahwa, apabila nilai pengetahuan
(X 1 ) mengalami kenaikan sebesar satu poin (cateris paribus), maka pemanfaatan
posyandu oleh ibu yang mempunyai balita (Y) akan meningkat sebesar 0,542
poin.
3. Hasil analisis regresi berganda untuk variabel sikap diperoleh nilai p=0,002
< 0,05, berarti ada pengaruh variabel sikap terhadap pemanfaatan posyandu. Nilai
koefisien b 1 = 0,533 berarti bahwa, apabila nilai sikap (X 2 ) mengalami kenaikan
sebesar satu poin (cateris paribus), maka pemanfaatan posyandu oleh ibu yang
mempunyai balita (Y) akan meningkat sebesar 0,533 poin.
4. Hasil analisis regresi berganda untuk variabel peran bidan desa diperoleh nilai
p=0,000 < 0,05, berarti ada pengaruh variabel peran bidan desa terhadap
pemanfaatan posyandu. Nilai koefisien b 1 = 0,817 berarti bahwa, apabila nilai
peran bidan desa (X 3 ) mengalami kenaikan sebesar satu poin (cateris paribus),

maka pemanfaatan posyandu oleh ibu yang mempunyai balita (Y) akan
meningkat sebesar 0,817 poin.
Keseluruhan variabel bebas yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan
posyandu oleh ibu yang mempunyai balita di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas
adalah variabel peran bidan desa dengan nilai koefisien (B) = 0,817. Model secara
keseluruhan dapat memprediksi besarnya pengaruh variabel independen yaitu
pengetahuan, sikap dan peran bidan desa terhadap kinerja pemanfaatan posyandu
sebesar 64,4% (R Square), sedangkan 35,6% dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak
termasuk dalam model regresi ini, misalnya faktor demografi, struktur sosial,
kemampuan keluarga serta persepsi dan evaluasi tentang penyakit.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja

Hasil penelitian tentang variabel pengetahuan ditemukan 46,3% pada kategori
sedang, dengan persentase tertinggi yang diketahui responden adalah pengertian
posyandu yaitu sebanyak 60,2% responden. Uji statistik menunjukkan variabel
pengetahuan berpengaruh terhadap pemanfaatan posyandu oleh ibu yang mempunyai
balita. Mengacu kepada hasil uji tersebut dapat dijelaskan semakin baik pengetahuan
ibu yang mempunyai balita tentang posyandu maka akan meningkat pemanfaatan
posyandu.
Persentase ibu balita di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas yang
mengetahui tentang pengertian posyandu sebesar 60,2%, hal ini menunjukkan
posyandu sebagai sarana pelayanan kesehatan untuk pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan balita serta sarana untuk mendeteksi secara dini gangguan kesehatan
masyarakat belum diketahui secara menyeluruh oleh masyarakat, khususnya ibu yang
mempunyai balita. Upaya untuk meningkatkan pengetahuan ibu balita tentang
pengertian posyandu dapat dilakukan melalui kegiatan penyuluhan tentang posyandu
serta membuat brosur atau leaflet tentang posyandu.
Pengetahuan ibu balita di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas tentang
manfaat posyandu, sasaran pelayanan posyandu, jenis kegiatan posyandu serta sistem
pelayanan 5 meja di posyandu lebih banyak yang tidak mengetahui, dimana

persentase tertinggi yang tidak diketahui adalah tentang sistem pelayanan 5 meja
di posyandu yaitu 88,9%, hal ini menunjukkan pemahaman ibu balita tentang
posyandu serta kegiatan yang dilakukan di posyandu masih rendah. Akibat rendahnya
pengetahuan tersebut menyebabkan pemanfaatan posyandu juga rendah, yaitu 42,6%
yang memanfaatkan dengan frekuensi 8-12 kali setahun.
Pengetahuan responden kategori rendah sebesar 45,4%, hal ini sesuai dengan
hasil survei pendahuluan bahwa sebagian besar tidak mengetahui pengertian
posyandu dan manfaat balita ditimbang ke posyandu. Ibu balita juga menganggap
posyandu hanya sebagai tempat melakukan imunisasi, sehingga pada saat balitanya
sudah mendapatkan imunisasi dasar tidak lagi dibawa ke posyandu.
Penyuluhan tentang posyandu dengan materi yang mencakup keseluruhan
prosedur dan sistem pelayanan posyandu menjadi sangat penting dilakukan sebagai
upaya meningkatkan pemanfaatan posyandu. Metode penyuluhan yang digunakan
juga harus disesuaikan dengan kemampuan masyarakat, sehingga apa yang menjadi
tujuan penyuluhan dapat tercapai, misalnya dengan visualisasi yang menampilkan
gambar tentang balita yang mengalami gizi buruk akibat ibu balita tidak pernah
menimbang balita ke posyandu.
Pengetahuan tentang posyandu sebagai faktor yang memengaruhi
pemanfaatan posyandu konsisten dengan penelitian Pamungkas (2009) menemukan
bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu balita
dengan perilaku kunjungan ibu ke posyandu di Kelurahan Grabag Kecamatan Grabag
Kabupaten Magelang. Pengetahuan ibu balita tentang posyandu meningkatkan tingkat

kepercayaan ibu balita terhadap posyandu sehingga meningkatkan perilaku
kunjungan ibu ke posyandu.
Hasil penelitian yang diperoleh menunjukkan adanya hubungan yang sangat
signifkan antara tingkat pengetahuan ibu tentang posyandu dengan perilaku
berkunjung ibu balita ke posyandu. Perilaku seseorang dilatarbelakangi oleh 3 faktor
yang salah satunya adalah faktor predisposing yang memuat tentang pengetahuan.
Pada penelitian ini secara keseluruhan ibu yang mempunyai tingkat pengetahuan baik
rata-rata mempunyai tingkat perilaku berkunjung ke posyandu yang baik, tapi ada
beberapa responden yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tetapi
mempunyai tingkat perilaku kunjungan yang kurang. Dari alasan yang dikemukakan
ibu balita kepada penulis diketahui penyebab kurangnya kuantitas kunjungan
responden tersebut dikarenakan kesibukan ibu balita yang berlebih, dan setelah dikaji
lebih dalam diketahui bahwa responden mencari alternatif lain untuk pemenuhan
kebutuhan kesehatan balita dengan memeriksakan anak ke institusi kesehatan yang
lain diwaktu-waktu senggang.
Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dilakukan oleh Susanti (2006) jumlah
balita yang terdapat di dalam keluarga, memengaruhi kunjungan ibu ke posyandu,
dimana keluarga yang memiliki jumlah balita sedikit maka ibu akan lebih sering
datang ke posyandu serta jarak dari rumah ke posyandu sangat memengaruhi
kunjungan ibu ke posyandu. Perilaku keluarga yang membawa balitanya setiap bulan
juga berhubungan dengan pengetahuan keluarga, dimana keluarga yang memiliki
pengetahuan tentang kesehatan, tanda, dan gejala sehubungan dengan pertumbuhan

anggota keluarganya, maka keluarga tersebut akan segera melakukan tindakan untuk
meminimalkan dampak yang lebih buruk lagi terhadap kondisi anggota keluarganya.
Hal ini, sesuai dengan hasil penelitian yang sudah dilakukan oleh Anggraeni (2006)
tentang hubungan pengetahuan ibu dengan keteraturan menimbangkan balitanya ke
posyandu yang menunjukkan hasil signifikan dengan hubungan bersifat positif.
Fungsi posyandu juga sebagai sarana melakukan deteksi dini kasus gizi buruk
pada balita melalui gambaran dari Kartu Menuju Sehat (KMS) yang dimiliki oleh
setiap balita. Hal ini sesuai hasil kajian Puslitbang Gizi Bogor (2007) menyebutkan
ada enam tahap dalam konsep yang diujicobakan dalam membuat status gizi balita
meningkat melalui sebuah penelitian di Kabupaten Pandeglang, Banten., yaitu
pengorganisasian masyarakat, pelatihan, penimbangan balita, penyuluhan gizi,
pemberian makanan tambahan, dan penggalangan dana.
Hasil penelitian Puslitbang Gizi Bogor (2007) disimpulkan bahwa konsep ini
bisa meningkatkan status gizi balita dengan tingkat keberhasilan 50% bahkan lebih.
Hal ini terbukti pada awal penelitian terdapat 90.6% anak dengan status gizi kurang
dan 9.4% anak dengan status gizi buruk, dan pada akhir penelitian didapatkan hasil
yaitu tidak ada lagi anak balita dengan status gizi buruk, sedangkan balita dengan
status gizi kurang turun menjadi 45.3%. Penimbangan balita secara rutin dan
diimbangi dengan penyuluhan serta pemberian makanan tambahan pada setiap bulan
penimbangan di posyandu dalam kurun waktu 3 bulan dapat menurunkan angka
kasus gizi buruk dan gizi kurang.

Hasil penelitian yang dilakukan diketahui bahwa keaktifan posyandu
dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor tersebut terbagi menjadi faktor dari
dalam maupun dari luar posyandu. Faktor dari dalam posyandu berupa kader, dana
dan sarana prasarana. Faktor dari luar posyandu berupa tingkat pendidikan dan sosial
ekonomi masyarakat serta jumlah balita. Tingkat perkembangan posyandu sangat
dipengaruhi oleh tingkat partisipasi masyarakat (ibu balita, tokoh masyarakat atau
kepala desa) serta aspek manajemen pengelolaan posyandu oleh petugas puskesmas.
Keaktifan keluarga sangat berperan dalam memelihara dan mempertahankan
status gizi balita yang optimal. Hal ini sesuai dengan dasar perilaku sehat dan
perawatan kesehatan diatur, dilaksanakan, dan diamankan, keluarga memberikan
perawatan kesehatan yang bersifat preventif dan secara bersama-sama merawat
anggota keluarga. Keluarga mempunyai tanggung jawab utama untuk memulai dan
mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh para professional perawatan
kesehatan.
5.2 Pengaruh Sikap terhadap Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja

Hasil penelitian tentang variabel sikap ditemukan 45,4% pada kategori
rendah, dengan persentase tertinggi tentang sikap ditanggapi baik oleh responden
adalah manfaat posyandu yaitu sebanyak 66,7% responden. Uji statistik menunjukkan
variabel sikap berpengaruh terhadap pemanfaatan posyandu oleh ibu yang
mempunyai balita. Mengacu kepada hasil uji tersebut dapat dijelaskan semakin baik

tanggapan ibu yang mempunyai balita tentang posyandu maka akan meningkat
pemanfaatan posyandu.
Alasan yang disampaikan responden pada saat penelitian didapatkan bahwa
penyebab rendahnya tingkat sikap ibu balita terhadap posyandu adalah perbedaan
tingkat pendidikan yang menunjukkan bahwa secara garis besar responden dengan
pendidikan tinggi mempunyai tingkat sikap rendah dan cenderung memilih untuk
memanfaatkan pelayanan kesehatan dilakukan di rumah sakit atau dokter praktek
untuk imunisasi balita. Hal ini dikarenakan ibu balita mengetahui bahwa tingkat
pendidikan, ilmu dan ketrampilan dari bidan dan kader dari posyandu masih kurang
dibandingkan dengan instansi yang lain.
Spesifikasi Sumber Daya Manusia (SDM) posyandu yang rendah dan
kurangnya fasilitas yang berada di posyandu menyebabkan kurangnya kepercayaan
ibu balita, sehingga ibu balita cenderung memilih proses yang cepat dan tepat yang
mana proses tersebut terdapat di unit kerja yang lain seperti rumah sakit, balai
pengobatan, atau puskesmas. Pendapat yang lain dari sebagian responden didapatkan
informasi tingkat kepercayaan kurang dikarenakan sistem perekrutan kader posyandu
yang kurang tepat sehingga kader yang memiliki tingkat pendidikan kurang, berakibat
kurang tepatnya proses penyampaian informasi kesehatan ke masyarakat.
Sikap ibu balita tentang posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas
tidak terlepas dari tingkat pengetahuannya tentang posyandu. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa sikap ibu balita dominan pada kategori rendah yaitu 45,4%, hal

ini terkait dengan pengetahuannya juga pada kategori sedang 46,3% dan kategori
rendah 45,5%.
Persentase pengetahuan ibu balita tentang posyandu yang telah diuraikan
sebelumnya, sikap terhadap posyandu yang paling rendah juga tentang sistem
pelayanan 5 meja (pendaftaran, penimbangan, pencatatan, penyuluhan, pelayanan
kesehatan) di posyandu yaitu 92,6% yang tanggapannya tidak baik. Ibu balita yang
mempunyai tanggapan tidak baik tentang sistem pelayanan 5 meja di posyandu
menyebabkan pada saat ibu balita berkunjung ke posyandu tidak memanfaatkan
seluruh pelayanan yang ada di posyandu, seperti pada meja 4 untuk penyuluhan
hanya 61,1% yang mengikuti kegiatan penyuluhan serta 39,8% yang mendapatkan
makanan tambahan dan imunisasi.
Pemanfaatan pelayanan posyandu pada meja 4 dan meja 5 yang rendah juga
terkait dengan berkembangnya pandangan yang keliru tentang posyandu di tengah
masyarakat, bahwa posyandu dianggap sebagai tempat pemberian imunisasi sehingga
pada saat balita sudah mendapatkan imunisasi secara lengkap cenderung tidak pernah
membawa balitanya ke posyandu. Pandangan seperti ini harus diubah karena fungsi
posyandu sebagaimana ditetapkan oleh pemerintah adalah pemantauan pertumbuhan
dan perkembangan serta menanggulangi dan mendeteksi gangguan kesehatan. Sejalan
dengan fungsi posyandu tersebut maka setiap balita sebaiknya dibawa ke posyandu
untuk dilakukan penimbangan berat badan minimal sampai balita berumur 5 tahun.
Pandangan ibu balita tentang posyandu dapat dirubah dengan melibatkan
seluruh komponen atau pihak yang terkait dengan program posyandu. Peningkatan

pengetahuan saja belum tentu dapat merubah sikap atau pandangan ibu balita tentang
posyandu, oleh karena itu harus dirumuskan suatu metode pendekatan yang lebih
baik, misalnya dengan melibatkan tokoh masyarakat, tokoh agama maupun tokoh
adat untuk mensosialisasikan program posyandu.
Sikap tentang posyandu sebagai faktor yang memengaruhi pemanfaatan
posyandu konsisten dengan penelitian Pamungkas (2009) bahwa dari responden yang
mempunyai sikap terhadap posyandu baik memiliki peluang 4,800 kali untuk
berkunjung ke posyandu bandingkan dengan responden yang mempunyai tingkat
sikap kurang. Pada hasil hubungan yang telah didapat frekuensi yang paling banyak
adalah tingkat sikap responden yang kurang dan kuantitas kunjungan ke posyandu
kurang. Kurangnya sikap dari ibu balita ke posyandu dikarenakan oleh karena
kurangnya antusiasme responden mengikuti rangkaian kegiatan posyandu yang secara
klasik dikarenakan tingkat aktivitas yang berlebih.
5.3 Pengaruh Peran Bidan Desa terhadap Pemanfaatan Posyandu di Wilayah

Hasil penelitian tentang variabel peran bidan desa ditemukan 52,8% pada
kategori sedang, dengan persentase tertinggi tentang peran bidan desa dalam
mengajak ibu yang mempunyai balita untuk datang ke posyandu dinyatakan
sebanyak 61,1% responden. Uji analisis statistik menunjukkan variabel peran bidan
desa berpengaruh terhadap pemanfaatan posyandu oleh ibu yang mempunyai balita.
Mengacu kepada hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa semakin berperan bidan

desa dalam pelaksanaan kegiatan posyandu maka akan meningkat pemanfaatan
posyandu.
Bidan desa yang bertugas di setiap desa pada wilayah kerja puskesmas
merupakan tenaga kesehatan yang berperan dalam peningkatan derajat kesehatan
masyarakat di desa tempatnya bertugas, serta secara hierarki bertanggung jawab
kepada pimpinan puskesmas. Dengan demikian peran bidan desa dalam pengelolaan
posyandu menunjukkan peran puskesmas sebagai institusi.
Bidan desa berperan dalam pelaksanaan kegiatan posyandu menurut ibu balita
di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas belum mampu meningkatkan kemauan
ibu balita untuk memanfatkan posyandu karena dominan pada kategori sedang yaitu
52,8%. Dari indikator peran bidan desa yang ditanyakan kepada ibu balita ditemukan
persentase terendah dalam hal melakukan pendekatan kepada pemerintahan
desa/kelurahan untuk berperan mendukung pelaksanaan kegiatan di posyandu hanya
9,3%.
Persentase peran desa pada kategori rendah sebesar 44,4% menunjukkan
pelaksanaan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas belum optimal
karena bidan desa kurang termotivasi dalam bekerja serta kurang memiliki
kompetensi atau kemampuan melaksanakan tugasnya sebagai pengelola posyandu.
Bidan desa perlu diberikan memberikan insentif dan penghargaan sehingga
termotivasi dan berperan dalam pelaksanaan kegiatan posyandu, serta meningkatkan
keterampilan dengan memberikan pelatihan tentang posyandu sehingga bidan desa
memiliki kompetensi untuk melakukan tugasnya mengelola posyandu.

Konsep posyandu sesuai dengan Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat
(UKBM) sehingga dalam pelaksanannya harus bersumber dari, oleh dan untuk
masyarakat. Oleh karena itu peran bidan desa sebagai petugas kesehatan yang paling
dekat dengan masyarakat desa hendaknya mengembangkan pelayanan posyandu
melalui pendekatan kepada pemerintahan desa/kelurahan tempat bidan desa tersebut
bertugas. Bidan desa juga harus berperan serta secara aktif dalam mengajak ibu yang
mempunyai balita untuk datang ke posyandu serta menjelaskan kepada ibu-ibu
tentang pengertian, kegiatan serta manfaat posyandu bagi balita.
Kegiatan posyandu sangat ditentukan oleh keberadaan kader posyandu, oleh
karena itu bidan desa harus melatih kader posyandu serta pihak lain yang terlibat
dalam pelaksanaan kegiatan di posyandu. Dalam proses pelatihan kader posyandu
diupayakan melibatkan pihak yang terkait dengan pelayanan posyandu di
desa/kelurahan, yaitu Kelompok Kerja (Pokja) IV PKK Desa/Kelurahan. Bidan desa
juga perlu memerhatikan kader yang dipilih untuk mengelola posyandu, yaitu kader
yang mampu dan mempunyai waktu yang cukup untuk melaksanakan tugasnya
sebagai kader posyandu. Dengan demikian diharapkan program posyandu dapat
dilaksanakan dengan optimal dan mampu meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat di wilayah kerjanya.
Kader merupakan orang-orang yang berasal dari masyarakat yang dengan
sukarela bersedia ikut serta dalam pelaksanaan kegiatan menuju kepeningkatan
kesehatan masyarakat. Dalam beberapa tahun terakhir ini, banyak posyandu yang
kinerjanya menurun, yang disebabkan antara lain karena faktor kader yang kurang

berfungsi. Banyak faktor yang memengaruhi peran serta kader dalam kegiatan
posyandu, diantaranya faktor tingkat pengetahuan kader dan tingkat ekonomi
keluarga kader. Rendahnya pengetahuan kader sehingga berpengaruh terhadap
penurunan kinerja posyandu karena rendahnya peran sertanya dalam kegiatan
posyandu.
Puskesmas mempunyai tanggung jawab dalam bidang primary health care
dan primary care. Sebagai badan primary health care, puskesmas melindungi
masyarakat dengan cara mengidentifikasi masalah yang menjadi ancaman bersama
dan menjadikan masyarakat sebagai program prioritas. Demi kepentingan bersama
itu, puskesmas merupakan alat kebijakan yang memberikan proteksi kepada
masyarakat agar tidak terjangkit penyakit dan mengalami gangguan kesehatan.
Puskesmas sebagai fungsi primary care berperan mendeteksi penyakit yang
membutuhkan penanganan lanjutan. Puskesmas berusaha menjangkau masyarakat
yang tidak memiliki masalah kesehatan dan karena itu tidak datang mencari
pertolongan. Puskesmas mendukung pelayanan yang diberikan oleh kader melalui
staf yang ditunjuk ke posyandu. Kader bisa melaksanakan penimbangan tetapi ketika
terjadi masalah yang memerlukan tindak lanjut, kapasitas kader sangat terbatas.
Tindak lanjut biasanya diserahkan kepada keluarga agar melakukan kunjungan ke
puskesmas. Puskesmas idealnya membantu seluruh posyandu. Tetapi jika hal itu
dilakukan, bisa juga terjadi ketidakadilan.
Posyandu dengan kader desa yang kuat sudah bisa mandiri dan memerlukan
bantuan sedikit dari puskesmas. Sebaliknya posyandu dengan kemampuan yang

lemah justru sangat memerlukan bantuan. Puskesmas dalam hal ini dapat
memprioritaskan daerah dengan posyandu yang lemah dibandingkan yang mampu.
Hasil penelitian Ridwan et al (2007) mengungkapkan bahwa revitalisasi
posyandu bahwa program imunisasi bayi dan anak balita merupakan salah satu
pendorong ibu yang mempunyai bayi dan anak balita untuk datang ke posyandu.
Gerakan serentak penimbangan balita dengan pemberian imunisasi merupakan istilah
yang dibuat oleh kepala puskesmas yang bertujuan untuk mendorong ibu-ibu yang
mempunyai balita agar berkunjung ke posyandu menimbang berat badan anaknya.
Gerakan tersebut cukup efektif meningkatkan angka kunjungan ke posyandu.
Pengguna posyandu mengharapkan layanan lain yaitu layanan mendapatkan
Pemberian Makanan Tambahan (PMT) untuk balita. Peran petugas kesehatan
dianggap penting oleh kader karena kehadiran petugas sangat memengaruhi tingkat
kunjungan ibu-ibu ke posyandu. Petugas kesehatan di posyandu bertugas sebagai juru
imunisasi dan penyuluh kesehatan. Faktor-faktor yang menyebabkan keengganan
kelompok sasaran posyandu untuk berkunjung ke posyandu karena program
imunisasi sudah selesai, mereka tidak mempunyai uang untuk membayar PMT di
posyandu dan faktor petugas kesehatan yang tidak datang ke posyandu. Kelompok
sasaran balita hanya akan berkunjung ke posyandu sampai usia anak 9 bulan. Hal ini
mengingat paket immunisasi lengkap yang disubsidi pemerintah pada anak balita
selesai pada usia 9 bulan. Faktor lain yang menyebabkan masyarakat tidak
berkunjung ke posyandu karena musim panen atau turun sawah bagi petani.

Sistem pengelolaan posyandu saat ini dapat dikembangkan dengan
mengadopsi teknologi informasi dalam bentuk Sistem Informasi Posyandu (SIP), hal
ini sesuai penelitian Khoiri (2008) yang menyimpulkan bahwa hambatan informasi
yang dapat ditanggulangi melalui SIP elektronik dalam mendukung surveilans
kesehatan ibu dan anak adalah : arsip manual SIP belum dikelola dengan baik
sehingga sulit diakses kembali, masih ada laporan yang tidak terisi secara lengkap,
penulisan data sasaran yang sama dilakukan secara berulang-ulang pada format SIP
yang berbeda, belum tersedia isian data tentang tinggi atau panjang badan anak, dan
pembuatan grafik hasil kegiatan posyandu belum dapat memberikan informasi secara
jelas.
Posyandu berperan sebagai sarana untuk mendeteksi gangguan kesehatan
masyarakat, khususnya gangguan kesehatan yang terkait dengan masalah gizi kurang
dan gizi buruk terkait dengan aspek epidemiologi gizi. Sesuai dengan fungsinya
posyandu sangat berperan untuk mengetahui terjadinya gangguan pertumbuhan pada
anak belita berdasarkan hasil penimbangan setiap bulan yang dicatat pada Kartu
Menuju Sehat (KMS).
Berdasarkan buku panduan penggunaan KMS bagi petugas kesehatan yang di
terbitkan oleh Departemen Kesehatan disebutkan bahwa grafik pertumbuhan KMS
dibuat berdasarkan pedoman baku dari WHO/NCHS yang disesuaikan dengan
keadaan di Indonesia. Kurva garis merah dibentuk dengan menghubungkan angka-
angka 70% median, grafik berwarna kuning di atas merah pada batas 75%-80%
median, daerah hijau muda adalah 85–90% median daerah hijau tua 95–100%
median. Pada saat hasil penimbangan balita di posyandu berada pada garis merah

maka balita tersebut berisiko mengalami kurang gizi sehingga perlu dilakukan upaya
penanganan lebih lanjut di puskesmas.
Epidemiologi gizi berperan dalam menangani kasus gizi kurang atau gizi
buruk yang terdeteksi di posyandu dengan melakukan penyelidikan epidemiologi
(surveilance epidemiology) melalui tahapan: (a) mengetahui besarnya masalah gizi
yang terjadi pada balita dengan menghitung berapa baanyak balita yang mengalami
gizi kurang atau gizi buruk, (b) mencari penyebab terjadinya masalah gizi dan
menjelaskan hubungan kausal (sebab akibat) dari faktor-faktor yang dideteksi sebagai
penyebab kasus gizi kurang atau gizi buruk, (c) menyusun rencana intervensi
penanggulangan gizi kurang atau gizi buruk dan membuat program pencegahan dan
penanggulangan masalah gizi di masyarakat.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Pengetahuan ibu yang mempunyai balita tentang posyandu berpengaruh
terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas.
2. Sikap ibu yang mempunyai balita tentang posyandu berpengaruh terhadap
pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas.
3. Peran bidan desa dalam pelaksanaan kegiatan posyandu berpengaruh terhadap
pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas.
4. Variabel yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah
kerja Puskesmas Bosar Maligas adalah variabel peran bidan desa.
6.2 Saran
Sesuai dengan hasil penelitian maka disarakan sebagai berikut :
1. Peran bidan desa perlu ditingkatkan dengan memberikan insentif dan
penghargaan sehingga termotivasi dan berperan dalam pelaksanaan kegiatan
posyandu, serta meningkatkan keterampilan dengan memberikan pelatihan
tentang posyandu sehingga bidan desa memiliki kompetensi untuk melakukan
tugasnya mengelola posyandu.
2. Pengetahuan ibu balita perlu ditingkatkan melalui penyuluhan tentang
posyandu menggunakan metode yang mudah dipahami oleh ibu balita,

misalnya : poster, flipchart atau dengan visualisasi menggunakan teknologi
informasi.
3. Sikap ibu balita tentang posyandu perlu dirubah sehingga pemahaman tentang
posyandu yang menganggap posyandu hanya sebagai tempat pemberian
imunisasi, dengan perubahan sikap ibu diharapkan terlaksana kunjungan
balita sampai berumur 5 tahun.

DAFTAR PUSTAKA
Andersen, Ronald,.1974. A Behavioral Model of Families Use of Health Services.

Center for Health Administration Studies, Research Series 25, The University
of Chicago.
Anggraeni, Raksanagara. 2007. Gizi Buruk Pada Anak Sebagai Indikator

Kesejahteraan Individu dan Masyarakat di Jawa Barat. Available at :
http://www.unpad.ac.id (diakses 18 Juli 2011)
Ardani, Yanuar, Budi Palarto, Hari Peni Julianti, 2010. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Keberhasilan Pelaksanaan “Posyandu Model” Program
Pendidikan Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Becker M.H. 1979. The Health Belief Model and Personal Health Behavior.
Thorofare, NJ: Slack
Budiarto,. 2002. Pengantar Epidemiologi. Jakarta: EGC.
Cholid, Sofyan, 2009, Keluarga dalam Persfektif Fungsional, Pascasarjana Ilmu

Kesejahteraan Sosial, UI, Jakarta
Dahlan, S. M. 2008. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Arcan
Depdagri RI, 2004. Surat Mendagri No. 411.4/3105/SJ tanggal 2 Desember 2004
tentang Pokjanal Posyandu, Jakarta.
Depkes RI, 1990, Peraturan Menteri Kesehatan No. 363/ Menkes/Per/IX/1990,

tentang Wewenang Bidan, Jakarta
__________, 2002a. Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta
__________, 2002b. Kompetensi Bidan Indonesia. Jakarta
__________, 2003. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta.
__________, 2004, Analisis Situasi Gizi dan Kesehatan Masyarakat, Jakarta
__________, 2005. Pedoman Pengelolaan Posyandu, Cetakan ke 1, Jakarta.

__________, 2006. Dokumentasi Modul Kemitraan Promosi Kesehatan, Pusat
Promosi Kesehatan Depkes. RI, Jakarta
__________, 2007. Pemberdayaan Kesehatan Desa. Departemen Kesehatan, Jakarta
_________., 2009. Rencana Strategis Departemen Kesehatan Tahun 2010 – 2015,

Jakarta
_________, 2010. Rencana Pembangunan Jangka menengah (RPJM) 2010-2015

bidang kesehatan
Friedman, Marlyn M., 1998, Keperawatan Keluarga Teori dan Praktek, Edisi Ketiga,
EGC, Jakarta
Ghozali , I., 2005. Aplikasi Analisis Multivariat dengan Program SPSS,. Badan
Penerbit Universitas Diponegoro, Semarang.
Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2005. Penerbit Kartika, Surabaya
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 741/MENKES/per/VII/2008 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk

Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 369/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar

Profesi Bidan.
Khoiri, Abu. 2008. Pengembangan Sistem Informasi Posyandu Guna Mendukung

Surveilans Kesehatan Ibu & Anak Berbasis Masyarakat pada Desa Siaga
(Studi Kasus di Kelurahan Manisrejo Kecamatan Taman Kota Madiun
Provinsi Jawa Timur). Program Pascasarjana Universitas Diponegoro
Semarang
Khotimah., Nyimas Nur. 2002. Evaluasi keaktifan kader dalam pelayanan program
gizi dai posyandu pada empat puskesmas di kota Palembang, Tesis.
Yogyakarta, Universitas Gadjah Mada.
Manuaba., IBG 2003, Ilmu kebidanan, penyakit kandungan, dan keluarga berencana
untuk pendidikan bidan, EGC, Jakarta
Meilani, Niken; Nanik Setiayawati; Dwiana Estiwidani; Sumarah, 2009. Kebidanan

Komunitas, Penerbit: Fitrawaya, Yogyakarta.

Napitupulu, B., 2003. Analisis Pelaksanaan Tugas Bidan di Desa Sehubungan dengan
Penyelenggaraan Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Kabupaten Karo
Tahun 2003 Program Pasca Sarjana Program Magister Administrasi Dan
Kebijakan Kesehatan Program Studi Studi Magister Ilmu Kesehatan
Masyarakat Unieversitas Sumatera Utara, Medan
Nasry., Noor,. 2008. Epidemiologi. Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo.,S. 2003. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
__________,2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasinya. Rineka Cipta. Jakarta
Octaviani, Ulfa., Neti Juniarti dan Ai Mardiyah., 2008. Hubungan Keaktifan

Keluarga dalam Kegiatan Posyandu dengan Status Gizi Balita di Desa
Rancaekek Kulon Kecamatan Rancaekek Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Padjadjaran
Pamungkas, Lia, 2009. Hubungan antara Faktor Pengetahuan, Sikap dan Kepercayaan
dengan Perilaku Ibu Berkunjung Ke Posyandu di Kelurahan Grabag
Kecamatan Grabag Kabupaten Magelang. Program Pascasarjana Universitas
Diponegoro Semarang
Profil Puskesmas Bosar Maligas, 2010. Laporan Program Promosi Kesehatan

Puskesmas Bosar Maligas.
Purwaningsih, Endang., 2009. Dampak gangguan gizi sejak awal kehamilan dalam
terjadinya penyakit di usia dewasa (Suatu kajian Ilmu Gizi dan Epidemiologi).
(Pidato Pengukuhan Guru Besar). Kolegium Gizi Kinik Indonesia. Bagian
Ilmu Gizi Universitas Diponegoro Semarang.
Puslitbang Bogor. 2007. Cara Membuat Status Gizi Balita Meningkat. Available at :
http://victor-health.blogspot.com/articles/2007/12/cara-membuat-status-gizi
balita html (diakses 30 Maret 2011)
Ridwan, Dewi Marhaeni Diah Herawati, Mubasysyir Hasanbasri, 2007.Revitalisasi

Posyandu Pengaruhnya terhadap Kinerjja Posyandu di Kabupaten
Tenggamus. Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan
Gadjah Mada University
Riset Kesehatan Dasar., 2007. Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen

Kesehatan RI, Jakarta

Santoso Singgih, 2000. Buku Latihan SPSS Statistik Parametrik. PT. Elex Media
Komputindo. Jakarta.
Slovin. 1992. Penentuan Ukuran Sampel dan Tabel Krejcie-Morgan: Telaah Konsep
dan Aplikasinya, Selemba Jakarta
Sudigdo, Sastroasmoro dan Sofyan Ismael, 2002. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian

Klinis, edisi 2. Jakarta: Sagung Seto
Susanti, Y. 2006. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu yang Mempunyai Balita

dalam MenggunakanPosyandu di Desa Cimarias Kecamatan Tanjungsari
Kabupaten Sumedang. Program Pascasarjana Universitas Diponegoro
Semarang
WHO. 2009. The International Conference on Environmental Threats to the Health

of Children, Geneva.
Widyastuti, Endang. 2007. Modul Konseptual Frame work PWS-KIA Pemantauan

dan Penelusuran Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Neonatal. Depkes-
Unicef, Jakarta.
Yunardi, Kristiani., 2007. Manajemen Program Revitalisasi Posyandu di Kabupaten

Bungo Propinsi Jambi. Program Magister Kebijakan dan Manajemen
Pelayanan Kesehatan,Universitas Gadjah Mada Yogyakarta

Lampiran 1: Kuesioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN
Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Ibu Balita serta Peran Bidan Desa terhadap
Pemanfaatan Posyandu Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas
Kabupaten Simalungun
Nama Responden : .........................................................

Desa : .........................................................
I. IDENTITAS RESPONDEN
a. Identitas Ibu
1. Nama Ibu : .....................................................
2. Umur Ibu : .....................................................
3. Pendidikan Formal Ibu
1. Tidak Sekolah 4. Diploma III
1. Tamat SD 5. Strata 1 (Sarjana)
2. Tamat SLTP
3. Tamat SLTA
4. Pekerjaan Ibu
1. Buruh 4. Pegawai Negeri
2. Pegawai Swasta 5. TNI/Polri
3. Pedagang 6. Tani
7. Tidak bekerja (Ibu Rumah Tangga)
5. Pendapatan Keluarga : ...................................................
b. Identitas Balita
1. Nama : ...................................................
2. Umur : ...................................................
3. BB Lahir : ...................................................
4. Berat Badan saat ini : ...................................................
5. Jenis Kelamin : ...................................................
II. PENGETAHUAN
1. Apakah ibu mengetahui pengertian posyandu ?
1. Tahu (2)
2. Tidak tahu (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….

2. Apakah ibu mengetahui manfaat posyandu ?
1. Tahu (2)
2. Tidak tahu (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
3. Apakah ibu mengetahui sasaran pelayanan posyandu ?
1. Tahu (2)
2. Tidak tahu (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
4. Apakah ibu mengetahui jenis kegiatan posyandu ?
1. Tahu (2)
2. Tidak tahu (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
5. Apakah ibu mengetahui sistem pelayanan 5 meja (pendaftaran,
penimbangan, pencatatan, penyuluhan, pelayanan kesehatan)
di posyandu?
1. Tahu (2)
2. Tidak tahu (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
III. SIKAP
1. Bagaimana tanggapan ibu tentang manfaat pelayanan posyandu ?
1. Baik (2)
2. Tidak baik (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
2. Bagaimana tanggapan ibu tentang sasaran pelayanan posyandu ?
1. Baik (2)
2. Tidak baik (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
3. Bagaimana tanggapan ibu tentang jenis kegiatan posyandu ?
1. Baik (2)
2. Tidak baik (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
4. Bagaimana tanggapan ibu tentang jadwal pelaksanaan posyandu ?
1. Baik (2)
2. Tidak baik (1)
Alasan…………………………………………………………………..

5. Bagaimana tanggapan ibu tentang sistem pelayanan 5 Meja (pendaftaran,
penimbangan, pencatatan, penyuluhan, pelayanan kesehatan) di posyandu ?
1. Baik (2)
2. Tidak baik (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
IV. PERAN BIDAN DESA

1. Apakah bidan desa mengajak ibu yang mempunyai balita untuk datang ke
posyandu ?
1. Ya (2)
2. Tidak (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
2. Apakah bidan desa memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
seperti: imunisasi kepada balita ?
1. Ya (2)
2. Tidak (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
3. Apakah bidan desa menjelaskan pengertian, kegiatan serta manfaat
posyandu bagi balita?
1. Ya (2)
2. Tidak (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
4. Apakah bidan desa melatih kader posyandu serta pihak lain yang terlibat
dalam pelaksanaan kegiatan di posyandu?
1. Ya (2)
2. Tidak (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
5. Apakah bidan desa melakukan pendekatan kepada pemerintahan

desa/kelurahan untuk berperan mendukung pelaksanaan kegiatan di
posyandu?
1. Ya (2)
2. Tidak (1)
Alasan…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….

V. PEMANFAATAN POSYANDU BALITA
1. Berapa kali ibu membawa balita ke posyandu dalam setahun ?

...............kali
Pada waktu berkunjung ke posyandu, pelayanan apa saja yang ibu terima
dari petugas kesehatan atau kader posyandu?
a. Meja I : layanan pendaftaran Ya / Tidak
b. Meja II: layanan penimbangan Ya / Tidak
c. Meja III: pencatatan pada buku KIA Ya / Tidak
d. Meja IV : penyuluhan Ya / Tidak
e. Meja V: pemberian makanan tambahan/imunisasi Ya / Tidak

Lampiran 2: Uji Validitas dan Reliabilitas
a. Validitas dan Reliability Pengetahuan

Scale Scale Corrected
Mean Variance Item- Alpha
if Item if Item Total if Item
Deleted Deleted Correlation Deleted
P1 5.4000 2.4552 .6017 .8290

P2 5.6333 2.3092 .7013 .8017
P3 5.7000 2.4241 .6467 .8168
P4 5.6333 2.3092 .7013 .8017
P5 5.7667 2.5299 .6202 .8239
Reliability Coefficients
N of Cases = 30.0 N of Items = 5
Alpha = .8463
b. Validitas dan Reliability Sikap

S1 5.5000 3.0172 .6651 .9072

S2 5.6000 2.8690 .7755 .8835
S3 5.6667 2.8506 .8195 .8742
S4 5.6667 2.9195 .7686 .8850
S5 5.7000 2.9069 .8015 .8783
Alpha = .9066

c. Validitas dan Reliability Peran Bidan Desa

PB1 5.8000 2.9931 .4609 .8899

PB2 5.9667 2.6540 .6117 .8592
PB3 6.0667 2.4092 .7910 .8130
PB4 6.1000 2.4379 .7756 .8172
PB5 6.2000 2.4414 .8285 .8048
Alpha = .8674

Lampiran 3: Uji Univariat
Frequency Table
P1
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak tahu 43 39.8 39.8 39.8
Tahu 65 60.2 60.2 100.0
Total 108 100.0 100.0
P2
Cumulative
Tahu 40 37.0 37.0 100.0
Total 108 100.0 100.0
P3
Cumulative
Tahu 32 29.6 29.6 100.0
Total 108 100.0 100.0
P4
Cumulative
Tahu 40 37.0 37.0 100.0
Total 108 100.0 100.0
P5
Cumulative
Tahu 12 11.1 11.1 100.0
Total 108 100.0 100.0

Pengetahuan
Cumulative
Valid Rendah 49 45.4 45.4 45.4
Sedang 50 46.3 46.3 91.7
Baik 9 8.3 8.3 100.0
Total 108 100.0 100.0
S1
Cumulative
Valid Tidak baik 36 33.3 33.3 33.3
Baik 72 66.7 66.7 100.0
Total 108 100.0 100.0
S2
Cumulative
Baik 52 48.1 48.1 100.0
Total 108 100.0 100.0
S3
Cumulative
Baik 31 28.7 28.7 100.0
Total 108 100.0 100.0
S4
Cumulative
Baik 28 25.9 25.9 100.0
Total 108 100.0 100.0

S5
Cumulative
Baik 8 7.4 7.4 100.0
Total 108 100.0 100.0
Sikap
Cumulative
Valid Rendah 49 45.4 45.4 45.4
Sedang 44 40.7 40.7 86.1
Baik 15 13.9 13.9 100.0
Total 108 100.0 100.0
PB1
Cumulative
Valid Tidak 42 38.9 38.9 38.9
Ya 66 61.1 61.1 100.0
Total 108 100.0 100.0
PB2
Cumulative
Valid Tidak 63 58.3 58.3 58.3
Ya 45 41.7 41.7 100.0
Total 108 100.0 100.0
PB3
Cumulative
Valid Tidak 70 64.8 64.8 64.8
Ya 38 35.2 35.2 100.0
Total 108 100.0 100.0

PB4
Cumulative
Valid Tidak 81 75.0 75.0 75.0
Ya 27 25.0 25.0 100.0
Total 108 100.0 100.0
PB5
Cumulative
Valid Tidak 98 90.7 90.7 90.7
Ya 10 9.3 9.3 100.0
Total 108 100.0 100.0
Peran Bidan Desa
Cumulative
Valid Rendah 48 44.4 44.4 44.4
Sedang 57 52.8 52.8 97.2
Baik 3 2.8 2.8 100.0
Total 108 100.0 100.0
MEJA1
Cumulative
Valid Ya 108 100.0 100.0 100.0
MEJA2
Cumulative
Valid Ya 108 100.0 100.0 100.0
MEJA3
Cumulative
Valid Ya 108 100.0 100.0 100.0

MEJA4
Cumulative
Valid Tidak 42 38.9 38.9 38.9
Ya 66 61.1 61.1 100.0
Total 108 100.0 100.0
MEJA5
Cumulative
Valid Tidak 65 60.2 60.2 60.2
Ya 43 39.8 39.8 100.0
Total 108 100.0 100.0
Cumulative
Valid Rendah 6 5.6 5.6 5.6
Sedang 56 51.9 51.9 57.4
Tinggi 46 42.6 42.6 100.0
Total 108 100.0 100.0

Lampiran 4: Uji Bivariat
Pengetahuan * Pemanfaatan Posyandu

Crosstab
Rendah Sedang Tinggi Total
Pengetahuan Rendah Count 6 38 5 49
Expected Count 2.7 25.4 20.9 49.0
% within Pengetahuan 12.2% 77.6% 10.2% 100.0%
Sedang Count 0 16 34 50
Expected Count 2.8 25.9 21.3 50.0
% within Pengetahuan .0% 32.0% 68.0% 100.0%
Baik Count 0 2 7 9
Expected Count .5 4.7 3.8 9.0
% within Pengetahuan .0% 22.2% 77.8% 100.0%
Total Count 6 56 46 108
Expected Count 6.0 56.0 46.0 108.0
% within Pengetahuan 5.6% 51.9% 42.6% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 41.052a 4 .000
Likelihood Ratio 47.197 4 .000
Linear-by-Linear
34.683 1 .000
Association
N of Valid Cases 108
a. 5 cells (55.6%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is .50.

Sikap * Pemanfaatan Posyandu
Crosstab
Sikap Rendah Count 6 39 4 49
Expected Count 2.7 25.4 20.9 49.0
% within Sikap 12.2% 79.6% 8.2% 100.0%
Expected Count 2.4 22.8 18.7 44.0
% within Sikap .0% 29.5% 70.5% 100.0%
Baik Count 0 4 11 15
% within Sikap .0% 26.7% 73.3% 100.0%
Expected Count 6.0 56.0 46.0 108.0
% within Sikap 5.6% 51.9% 42.6% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
35.363 1 .000
Association

Peran Bidan Desa * Pemanfaatan Posyandu
Crosstab
Peran Rendah Count 6 34 8 48
Bidan Expected Count 2.7 24.9 20.4 48.0
Desa % within Peran
12.5% 70.8% 16.7% 100.0%
Bidan Desa
Expected Count 3.2 29.6 24.3 57.0
% within Peran
.0% 36.8% 63.2% 100.0%
Bidan Desa
Baik Count 0 1 2 3
% within Peran
.0% 33.3% 66.7% 100.0%
Bidan Desa
Expected Count 6.0 56.0 46.0 108.0
% within Peran
5.6% 51.9% 42.6% 100.0%
Bidan Desa
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
24.785 1 .000
Association

Lampiran 5: Uji Multivariat
Regression
Variables Entered/Removedb
Variables Variables
Model Entered Removed Method
1 Peran
Bidan
Desa,
. Enter
Sikap,
Pengetahu
a
an
a. All requested variables entered.
b. Dependent Variable: Pemanfaatan Posyandu
Model Summary
Adjusted Std. Error of

Model R R Square R Square the Estimate
1 .802a .644 .634 1.64
a. Predictors: (Constant), Peran Bidan Desa, Sikap,
Pengetahuan
ANOVAb
Sum of
Model Squares df Mean Square F Sig.
1 Regression 504.246 3 168.082 62.661 .000a
Residual 278.967 104 2.682
Total 783.213 107
a. Predictors: (Constant), Peran Bidan Desa, Sikap, Pengetahuan
b. Dependent Variable: Pemanfaatan Posyandu
Coefficientsa
Standardi
zed
Unstandardized Coefficien
Coefficients ts
Model B Std. Error Beta t Sig.
1 (Constant) -4.495 .955 -4.709 .000
Pengetahuan .542 .188 .277 2.887 .005
Sikap .533 .167 .267 3.194 .002
Peran Bidan Desa .817 .167 .382 4.897 .000
a. Dependent Variable: Pemanfaatan Posyandu

Tesis: Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis: Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU BALITA SERTA

PERAN BIDAN DESA TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU

PAOLA NETSY PURBA

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PAOLA NETSY PURBA

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

(Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si) (dr. Heldy BZ, M.P.H)

Ketua Program Studi Dekan

Tanggal Lulus : 18 Oktober 2011

Universitas Sumatera Utara

Pada Tanggal : 18 Oktober 2011

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU BALITA SERTA

Medan, Oktober 2011

PAOLA NESTY PURBA

Universitas Sumatera Utara

Posyandu merupakan pos terdepan dalam mendeteksi gangguan kesehatan

Kata kunci : Pengetahuan, Sikap, Bidan Desa, Posyandu

Universitas Sumatera Utara

The use of posyandu (integrated service post) in Indonesia is inadequate. This

Key words: Knowledge, Attitude, Village Midwives, Posyandu

Universitas Sumatera Utara

berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya yang berlimpah, sehingga dapat

terhadap Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas

Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk

menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan

mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :

M.Sc (CTM), Sp.A(K).

Universitas Sumatera Utara

Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan

sekaligus Dosen Penguji I.

Universitas Sumatera Utara

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera

perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu

tesis ini selesai.

7. Bupati Kabupaten Simalungun yang telah berkenan memberikan kesempatan

kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin

belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan

Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.

memberikan dukungan selama melanjutkan studi pada Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera

9. Kepala Puskesmas Bosar Maligas beserta seluruh staf yang senantiasa

memberikan dukungan kepada penulis untuk menyelesaikan pendidikan.

Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan

Universitas Sumatera Utara

segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.

memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan

pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan, Oktober 2011

PAOLA NESTY PURBA

Universitas Sumatera Utara

pasangan Ayahanda Tongku Alim Purba dan Ibunda Frida Siregar.

Penulis menempuh pendidikan formal dimulai dari pendidikan sekolah dasar

di SMA Negeri I Medan selesai tahun 1989; Fakultas Kedokteran Universitas

Maligas Kecamatan Bosar Maligas Kabupaten Simalungun.

Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan