AMALGAMA DENTAL Gracias a la fase "eta" que tiene 5.

124 kg/cm2 de resistencia, la

CONCEPTO. amalgama tiene más resistencia a la corrosión.
Es una aleación de mercurio con uno o más metales, que fundidos a Tª REACCIÓN DE LA AMALGAMA CON UN ALTO CONTENIDO DE COBRE
ambiente adoptan una cristalización característica, confiriéndole una Ag Sn + Hg Ag Hg + Cu Sn + Ag Sn Cu
determinadas propiedades. PRESENTACIÓN DE LAS AMALGAMAS
La aleación de mercurio liquido puede ser con partículas sólidas de plata, o polvo. Se mezcla con mercurio. Puede ser de partículas
Estaño,Cobre, y a veces, Zinc, Paladio,Indio,y Selenio. irregulares, esferoidales o mixtas.
CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS SEGÚN SU COMPOSICION o pellets. (o pastillas), en su composición tienen además de la
TIPOS DE ALEACIÓN COMPOSICIÓN aleación un 5% de mercurio, lo que le da la consistencia para que
lleve la forma de pastilla.
CONVENCIONAL: Plata 65-70%
o cápsulas predosificadas. Son las que mas se usan en la
Estaño 26-28%
Cobre 3-5% actualidad con los aparatos amalgamadores, estos producen
Cinc 1% movimientos giratorios, se coloca la cápsula horizontalmente.
PROPIEDADES DE LA AMALGAMA
FASE DISPERSA: Convencional + Eutectico (Ag -Sn)  Tolerancia biológica
(2 Ag-Sn + Ag-Cu) Plata 72% La presencia de restauraciones puede producir valores un poco mas
Cobre 23% elevados de lo normal
El mercurio libre no combinado tiene efectos tóxicos si es absorbido por la
ALTO CONTENIDO DE COBRE: Plata 60-40% piel o por las vías respiratorias
(Ag-Sn-Cu) Estaño 27-30%  Fijación a la estructura dentaria y de sellado marginal
Cobre 13-30% La amalgama no se fija a la cavidad dentaria, requiere que la cavidad tenga
formas de retención. Para mejorar esto se puede usar adhesivos dentarios de
autocurado.
Al mejorar la fijación de la amalgama al diente, se disminuye la filtración
FUNCIÓN DE CADA COMPONENTE  Propiedades Físicas
Plata: Constituye las dos terceras partes de la composición total de la  Es opaco
aleación, le da resistencia y endurecimiento rápido y proporciona el color  Buen conducto termicop y eléctrico
blanco. Si se aumenta su porcentaje, aumenta el grado de expansión  El CVDT(coeficiente de variación dimensional térmica) es el doble de
Estaño: Reduce la expansión le da plasticidad a la masa y retarda el tiempo la estructura dentaria
de fraguado.  Ligera contracción o expansión durante el endurecimiento( disminuye
Cobre: Mejora la resistencia y la dureza, da un tiempo de fraguado mas al manipularlo bien)
uniforme.  Propiedades Mecánicas
Cinc: No permite la oxidación de los metales durante la fusión, mantiene los  Rigidez (Alto módulo elastico)
instrumentos limpios durante la condensación y es el responsable de la  Resistencia compresiva elevada y valores menores de resistencia
expansión retardada tensional y flexural. Es por eso que se coloca mayor volumen de
CLASIFICACION GENERAL DE LAS AMALGAMAS material en las zonas expuestas tensiones traccionales
• TIPO I : Limaduras de bajo contenido en cobre.  Escasa capacidad de formación permanente (Fragilidad)
• TIPO II : Esféricas de bajo contenido en cobre.  Otra característica es su tendencia a fluir bajo fuerzas repetidas pero
• TIPO III : Fases dispersas o mixtas.:  Están formadas por 2/3 de por debajo de su limite elastico,es decir a deformarse
limaduras de bajo contenido en cobre y 1/3 de esféricas del grupo plasticamente,esto recibe el nombre de Creep.
Eutectico.  Comportamiento viscoelaástico (Creep) es notorio en las amalgamas
• TIPO IV : Precipitación de fases :  Formadas por partículas convencionales. En las amalgamas con alto contenido de cobre el
esféricas de alto contenido en Cobre. creep es menor porque la fase de cobre y estaño limita la deformación
REACCIÓN DE LA AMALGAMA CONVENCIONAL permanente y no tienen la fase gamma – 2
Ag3Sn + Hg Ag3Sn + Ag2Hg3 + Sn8Hg Restauraciones con Amalgama
Aleación mercurio gamma gamma1 gamma2 -Generalmente se hacen por la presencia de caries.
-La fase Gamma tiene 4.921 kg/cm2 de resistencia. Es un -La amalgama es uno de los tipos de restauración, y se usa en piezas
compuesto intermetalico de Plata y Estaño que no ha sido disuelto posteriores (generalmente en clase I y II). 2/3 de las restauraciones
por el Mercurio,sus propiedades son : posteriores son amalgamas.
• Pocos cambios dimensiónales en el fraguado. Se usan porque son:
• Es la fase más resistente a la compresión. -Menos sensible a la técnica  quiere decir que da lo mismo que técnica
• Bajo Creep se use, siempre y cuando se siga bien la técnica a utilizar.
-Fase gamma 1 : Es un compuesto intermetalico de Plata y -Autosellante  gracias a la corrosión que sufre, se deposita alrededor de
Mercurio que cristaliza con sistema cúbico a cuerpo centrado, muy si misma, es decir en la interface amalgama-pieza dental, aumentando el
resistente a la compresión y con gran expansión. sellado periférico.
-La Fase Gamma 2 tiene 703 kg/cm2 de resistencia, siendo esta -Más barato que el resto de las restauraciones.
la que le disminuye la resistencia a la corrosión a la amalgama. INDICACIONES:
Junto con la fase gamma 1, forman la matriz de la amalgama,es -Cavidades pequeñas y medianas.(clase I y II)
un compuesto de estaño y mercurio que cristaliza en el sistema -Dientes temporales o permanentes jóvenes, porque tienen más
hexagonal. resistencia y duración al desgaste.
Es la que presenta peores propiedades mecánicas y sufre un -Dientes con diagnóstico desfavorable o dudoso.
importante proceso de corrosión. -Pacientes de difícil atención  permite margen de errores.
 Para evitar la fase gamma2 se usa cobre en la CONTRAINDICACIONES:
aleación, formándose la fase “eta” (Cu6Sn5), lo que -Cuando el ancho de la cavidad  sobrepasa 1/3 o 1/4 de la
disminuye la fase gamma2. distancia intercuspidea.
 -Cavidad muy visible  ejemplo clase II de premolares , por -Conformación.
estética. -Extirpación de tejidos deficientes.
-Pacientes con restauraciones de distintos metales  nobles con -Protección pulpo-dentinaria.
no nobles, si estos entraran en contacto dan origen a corrientes galvánicas -Retención y anclaje.
produciendo sensibilidad al diente. -Limpieza con clorhexidrina.
VENTAJAS: -Maniobras finales.
-Materiales de restauración a elección para dientes posteriores. -Buena aislación.
-Uso relativamente simple. • Matrices:
-Menor sensibilidad a la técnica de manipulación. Se utilizan en cavidades clase II para devolverle el contorno perdido a
-Es un material autosellante. la pieza dentaria. Se deben retirar antes que endurezca la amalgama.
-Mayor longevidad que la mayoría de los materiales de Para luego sacar la banda (se retira hacia vestibular o palatino, para
restauraciones directas. no romper el cajón proximal).
-Considerablemente más económico que el resto.
DESVENTAJAS: *Función:
-No son estéticas. -Para devolverle el contorno a la pieza.
-No se adhiere a las estructuras dentarias remanentes, por lo que *Características:
hay que darle forma a la cavidad  opp. de la resina compuesta. -Ser rígida dar un buen contorno.
-Problemas con cambios dimensionales y su posible relación con -Permitir la obtención del contorno anatómico.
microfracturas marginales. -Permitir la restauración del contorno proximal.
-Corrosión de la amalgama podría causar problemas estructurales -Permite evitar excesos de material a nivel gingival.
en la restauración y posible fractura dentaria. -Ser de fácil aplicación y remoción.
-Controversia sobre posible toxicidad de mercurio y su efecto -Debe abarcar desde cervical (más abajo del cajón proximal) hasta
inhibitorio sobre antibióticos, por esto que se ha reemplazado por Galio. 1 mm por sobre oclusal.
-Cavidades muy visibles.
-Pacientes con restauraciones de distintos materiales. *Tipos:
DOSIFICACIÓN DE UNA AMALGAMA: -Individuales
-Correcta proporción entre aleación y mercurio. Hoy en día vienen -Son más fáciles de ser adaptadas y removidas.
ya dosificadas. -Permiten mejor contorno proximal.
TRITURACIÓN O AMALGAMACIÓN: -Permiten la restauración simultánea de cavidades clase II en un
Se deben seguir las indicación del fabricante. mismo hemiarco.
-Tipos: -No requieren de un porta matriz.
-Manual  mortero con pistilo. -Universal
-Mecánica  mayor estandarización. -Permite ser utilizado por vestibular y por lingual.
-Permite ser separado de la banda, antes de ser retirada.
 Economía de tiempo ( 8 segundos).
-Permite el uso de bandas curvas las que dan mejores puntos de
 Permite utilizar menor cantidad de mercurio.
contacto y contornos.
-Homogeneización.
• Cuñas:
-Eliminación exceso de mercurio: con una gasa se aprieta (cuando se hace
Hay de madera o plásticas.
manualmente)
*Función:
-La amalgama que viene en cápsula  disminuye los vapores de Hg y
-Adaptan la matriz al diente ( a nivel cervical principalmente ).
disminuye el exceso de Hg que no reacciona.
-Evitan excesos de amalgama a nivel del diente.
ASPECTOS DE LA AMALGAMA
-Permiten una ligera separación de las piezas dentarias (para luego
Sobretriturada Normal
restablecer el punto de contacto).
Aspecto Brillante Poco brillo
• Portaamalgamas:
Temperatura Caliente Normal
Consistencia Casi líquida Homogénea Instrumento diseñado para llevar la amalgama a la cavidad.
Asherencia Se adhiere mucho Se adhiere poco Hay de distintos tipos curvos, rectos, plásticos, metálicos, etc.
• Condensadores:
• Restauración con preparación cavitaria: Existen mono, bi o triangulados, pudiendo ser de extremos de liso.
Consiste en la remoción mecánica de todos los tejidos deficientes y la Se deben utilizar de menor diámetro a mayor y siempre paralelos al aje
preparación de una cavidad con formas adecuadas que permitan la axial de la pieza.
retención del material restaurador, sin afectar la pulpa y sin provocar el *Objetivos:
debilitamiento de la estructura dentaria remanente. -Completar la trituración.
-Asegurar la adaptación de la amalgama a las paredes con bordes
Tipos operatorios de la preparación cavitaria: de la cavidad.
-Maniobras previas -Eliminar el exceso de mercurio.
-Observación anatomía dentaria. -Restauración compacta y homogénea.
-Prueba vitalidad dentaria – ver que no haya inflamación de la pulpa. -Disminución porosidades.
-Análisis oclusal y de fuerzas para dejar puntos de contacto en el tejido -Aumentar la densidad de la masa.
dentario sano preferentemente, no dejarlo nunca en la interfase entre -Disminuir la posibilidad de fractura marginal.
la pieza dentaria y la restauración. -Poner hasta 0,5 – 1mm por sobre la cavidad para que al
-Corrección de cúspides. condensar el Hg quede en ese exceso.
-Análisis de la relación de contacto. • Bruñido pre-tallado:
-Evaluación periodontal. Se usan bruñidores con forma de pera o redondos, siendo su función
-Corrección de trauma - puede que algunas piezas estén sueltas. la eliminación del exceso que queda luego de la condensación.
-Buena técnica anestésica. *Ventajas:
-Apertura. -Reduce la microporosidad y el exceso de mercurio.
 -Remueve algunos excesos de amalgama.
-Completa la condensación de la amalgama.
-Aumenta la resistencia a la corrosión, eliminando la parte superior
de la amalgama.
-Mejora propiedades físicas de los bordes.
-Reduce filtración marginal.
- Conformadores de surcos. Instrumentos dobles de mano, cuya parte
activa tiene forma piramidal y que sirven para aplastar la amalgama,
todavía en fase plástica, y así conformar los surcos dentarios.
Talladores
Los talladores son usados para darle forma a la amalgama por el
sistema de sustracción y materiales de resina compuesta (estéticos)
por el sistema de modelado, después que éstos hayan sido insertados
dentro de las preparaciones dentarias.
Talladores o instrumentos de Ward:
Instrumentos útiles en la manipulación de cementos, resinas,
amalgama.
Tallador de Frahm:
Instrumento que por su forma triangular en la punta y una angulación
diferente en cada extremo nos ayuda a definir los surcos y fosas durante la
colocación de obturaciones de amalgamas en dientes posteriores.
Recortadores de excesos de amalgama. Como es necesario rellenar mucho
la cavidad con la amalgama de tal forma que se sobreobture, es preciso
eliminar posteriormente estos excesos. En esta fase en la que la amalgama
está en forma plástica, esto resulta fácil de hacer.
Para ello, se usan dos tipos de instrumental de mano que son el Cleoide-
discoide y el Hollenback. El primero tiene dos partes activas, una redondeada
y otra lanceolada con capacidad de corte amalgama de plata.
El segundo es plano y tiene también dos partes activas. El uso de uno u otro
depende de la zona de la pieza de la que se tengan que eliminar los
sobrantes de amalgama.
Cleoide Discoide:
Cleoide significa forma de gancho. Ambas formas son útiles en tallar
superficies oclusales de restauraciones de amalgama. La punta del
tallador cleoide es usado para tallar la base de las ranuras en la
amalgama oclusal, y la punta es usualmente algo redondeada as í que
las ranuras no son afiladas.
• Material de pulido. Las amalgamas de plata se deben pulir cuando ha
pasado como mínimo 24 horas de su colocación. En este tiempo, se
ha
producido el fraguado adecuado. Se debe preparar el siguiente
instrumental
 TALLADO O ESCULTURA:
Tras la condensación de la amalgama preparada se debe tallar para
reproducir la anatomía dental adecuada. El objeto del tallado es simular la
anatomía mas que reproducir los detalles finos.
Si el tallado es demasiado profundo, el volumen de la amalgama disminuye,
sobre todo en zonas marginales. Si dichas zonas son delgadas se puede
fracturar bajo las fuerzas masticatorias. Los surcos principales no deben
dejarse ni planos ni muy agudos, ni muy profundos porque así se puede
romper la amalgama (porque así debilitamos la amalgama sacándole
espesor).
La amalgama debe llegar justo al borde cavo-periférico, no debe
sobrepasarlo ni quedarse corta.
El tallado no debe iniciarse hasta que la amalgama no este lo suficientemente
dura y al tallar debe oírse un crepitado o sonido metálico característico para
resistir los instrumentos de tallado
Para hacer un buen tallado se debe conocer la Pieza Dental.
Se usan talladores de acero inoxidable.
Para una buena técnica, los talladores deben tener bordes filosos.
No hacer los surcos muy grandes.
Siempre tallar desde la Pieza Dental a la restauración.
El reborde marginal tiene dos vertientes, una oclusal que se talla con el
tallador de Franck como toda la cara oclusal y la proximal se talla con el
explorador Nº 23 bajando el extremo del explorador desde vestibular a
palatino o al revez. Entre la matriz y la amalgama.
Cuando terminamos de hacer todas las maniobras y retiramos la matriz,
primero presionamos la cuña, cortamos con una tijera la matriz y la retiramos
hacia donde hay mas respaldo de diente.
 Bruñido post-tallado:
Luego de realizar el bruñido, chequear la oclusión suavemente.
*Ventajas:
-Reduce microporosidad en la superficie.
-Reduce el contenido de mercurio residual en los bordes de la
restauración.
-Facilita el pulido.
-Mejora la adaptación y el sellado de la amalgama a nivel de la
interfase.
-Disminuye la corrosión supercial.
-Facilita la remoción de la placa bacteriana.
PULIDO
Objetivos:
-Obtener una superficie lisa, ya que mientras más lisa sea 
menor será su corrosión y la acumulación de P.B.
-Retocar el tallado.
-Corregir oclusión con pieza antagonista.
-Aumentar la resistencia a la corrosión.
-Mejorar el desempeño clínico de la restauración.
-Disminuir la acumulación de placa bacteriana.
No corrige errores de etapas previas. Se usan escobillas, piedras montadas,
etc.
El pulido de las restauraciónes de amalgama se hace, generalmente de 24
horas después de haber sido realizadas.
Las amalgamas de alto contenido en Cobre y de partículas esféricas; que
endurecen rápidamente; las maniobras de terminación y pulido pueden, en
teoria realizarse después de unas pocas horas.
Si bien el pulido no resulta imprescindible en las amalgamas con alto
contenido en cobre (por ausencia de la fase gamma 2) que es la que
experimenta mayor grado de corrosión; la justificación de su realización
radica en que con él pueden rectificarse ciertos aspectos relacionados con la
forma anatómica de la restauración, como contornos, aspecto (brillo metálico)
y textura, con lo que disminuye la corrosión y el atrapamiento de la placa
bacteriana a la vez que mejora la higiene.
Tipos de pulido:
-Convencional  fresa de borde, piedra montada, escobilla con
piedra pómez y luego con óxido de cinc.
-También se pueden usar fresas de goma  el problema es que aumenta
mucho la temperatura lo que puede generar pulpitis. Comúnmente las fresas
goma más finas son de color celeste o amarillas y las más gruesas son de
color gris o marrón.