 BAB 

IPENDAHULUAN1.1 Latar Belakang
 Mielopati seringkali disebabkan kompresi medulla spinalis a
k i b a t  penyakit-penyakit degeneratif pada tulang belakang, tetapi tumor maupun mass
a juga dapat menyebabkan mielopati. Tumor-tumor intraspinal dapat berasal dar
is u b s t a n s i   m e d u l l a   s p i n a l i s   i t u   s e n d i r i   ( i n t r a m e d u l e r )   a t a u   m e n e k a n  
m e d u l l a spinalis dari luar (ekstrameduler). Tumor ekstrameduler dapat bera
da di dalamdura (intradural) atau di luar dura (ekstradural). Walaupun perja
lanan penyakitd a p a t   m e m b e r i k a n   p e t u n j u k   d i a g n o s t i k   p a t o l o g i s   s u a t u  
t u m o r ,   m a s s a   t u m o r   seringkali menimbulkan kompresi yang memberikan gejala 
mielopati.Tumor medulla spinalis pervalensinya lebih sedikit dibandingkan t
umor intrakranial, dengan rasio 1!. "edangkan tumor primer di medulla spinalis sang
at jarang, insidensinya hanya 1,# per 1$$$$$ populasi. Terutama ditemukan padad e
%asa muda atau usia pertengahan dan jarang pada usia anak atau us
ia tua.&erbeda dengan tumor intrakranial, umumnya tumor spinal a
d a l a h   j i n a k   d a n gejala yang timbul teruatama akibat efek penekanan pada medulla s
pinalis bukana k i b a t   i n v a s i   t u m o r n y a .   ' l e h   k a r e n a   i t u   s e b a g i a n   t u
m o r   i n t r a s p i n a l   d a p a t dilakukan tindakan eksisi sehingga deteksi dini a
danya tumor dapat menegahdefisit neurologis yang lebih berat. Medula spi
nalis dan batang otak membentuk s t r u k t u r   k o n t i n u n   y a n g   k e l u a r   d a r
i   h e m i s f e r   s e r e b r a l   d a n   b e r t u g a s   s e b a g a i  penghubung otak dan saraf 
perifer.
 1 | “Mielopati”


 BAB IIPEMBAHASAN2.1. Anatomi Medula Spinalis
 Medula spinalis adalah suatu silinder panjang langsing jaringansaraf yang ber
jalan dari batang otak. "truktur ini memiliki panjang ! rn(1* ini) dan garis 
tengah + m (seukuran jempol tangan anda).Medulas p i n a l i s   b e r j a l a n   m e l
a l u i   k a n a l i s   v e r t e b r a l i s   d a n   d i h u b u n g k a n   d e n g a n nervus spinalis. Medula 
spinalis, yang keluar melalui sebuah lubang besar d i   d a s a r   t e n g k o r a k   d a n   d i b u n
gkus oleh kolumna vertebralis protektif se%aktu turun melalui 
k a n a l i s   v e r t e b r a l i s .    a r i   m e d u l a   s p i n a l i s   k e l u a r    pasangan-pasangan ner
vus spinalis melalui ruang-ruang yang terbentuk antara lengkung tulang berbentuk saya
p vertebra-verteb yangberdekatan. ervus spinalis diberi nama sesuai bagian dari kolu
mna vertebralis tempatkeluarnya. terdapat * pasang nervus servikalis (leher) (y
aitu l - *), 1+ pasang nervus torakalis (dada), pasang nervus lumbalis (perut),  
pasangn e r v u s   s a k r a l i s ,   d a n   /   p a s a n g   n e r v u s   k o k s i g e u s   ( t u l a n g   e k o r ) .  
M e d u l a spinalis itu sendiri memanjang hanya setinggi vertebra lumbalis per
ramaa t a u   k e d u a   ( s e k i t a r   p i n g g a n g )   s e h i n g g a   a k a r - a k a r   s a r a f   s i s a n y a  
sangatmemanjang. &erkas tebal akar-akar sarafyang memanjang di 
 d a l a m kanalis vertebralis ba%ah ini disebut kauda ekuina (0ekor kuda  )  
karena penampilannya.
 2 | “Mielopati”


 2ambar 1  saraf spinalis. "umber ("her%ood,3auralee.+$$+.
 Fisiologi Manusia  Dari sel ke system.
 4disi5.6akarta &uku 7edokteran 42)
 a.Sustansia ala medula spinalis tersusun mementuk !aras"!aras.
 Meskipun terdapat sedikit variasi regional, namun anatomi potong-l i n t a n g  
medula spinalis umumnya sama di seluruh panjang medula.&
erbeda dari substansia grisea yang membentuk selubun
g   l u a r    pembungkus substansia alba di otak, substansia grisea di medula spinalisme
mbentuk suatu regio berbentuk kupu-kupu di sebelah dalam dikelilingio l e h  
 substansia alba di sebelah luar. "eperti di otak, substansia griseam
edula terutama terdiri dari badan sel neuron dan dendrit-
d e n d r i t n y a , antarneuron pendek, dan sel glia. "ubstansia alba tersusun mem
bentuk  banyak jaras (traktus), yaitu berkas serat-serat saraf (akson antar neuronyang p
anjang) dengan fungsi serupa. &erkas-berkas tersebut berkelompok menjadi kolom 
(kolumna) yang berjalan di sepanjang medula. Masing-m a s i n g   j a r a s   i n i  
b e r a % a l   a t a u   b e r a k h i r   d i   d a e r a h   t e r t e n t u   d i   o t a k ,   d a n masing-masing 
menyalurkan jenis informasi tertentu. "ebagian adalahtraktus asendens (med
ula spinalis ke otak) yang menyalurkan sinyal darimasukan aferen ke otak.8ang 
lain adalah traktus desendens (otak ke medula spinalis) yangm e n y a m p a i k a n   p e s
a n   d a r i   o t a k   k e   n e u r o n   e f e r e n .   T r a k t u s   b i a s a n y a dinamai berda
s a r k a n   a s a l   d a n   t e r m i n a s i n y a .   " e b a g a i    o n t o h ,   t r a k t u s spinoserebelari
s ventralis adalah jalur asendens yang berasal dari medulas p i n a l i s   d a n   b
e r j a l a n   d i   t e p i   v e n t r a l   ( k e   a r a h   d e p a n )   m e d u l a   d e n g a n  beberapa 
sinaps sepanjang perjalanannya sampai akhirnya berakhir diserebelum. Tiaktus ini 
memba%a informasi yang berasal dari reseptor-reseptor regang otot yang 
telah disalurkan ke medula spinalis oleh serat-serat aferen untuk digunakan 
oleh spinoserebelum. "ebaliknya, traktuskortikospinalis ventralis adalah jal
ur desendens yang berasal dari regiomotorik korteks serebri, kemudian turun di ba
gian ventral medula spinalis,s e r t a   b e r a k h i r   d i   m e d u l a   s p i n a l i s   d i   b a d a n   s e l 
n e u r o n - n e u r o n   m o t o r i k   eferen yang menyarafi otot rangka. 7arena berbagai jenis 
sinyal diba%a ditraktus-traktus yang berbeda di dalam medula spinalis maka kerusakan 
di
 3 | “Mielopati”


 bagian tenenru medula dapat mengganggu sebagian fungsi sementarafungsi lain tidak te
rganggu.
 .Masing"masing tanduk #kornu$ sustansia grisea medula spinalisme
ngandung !enis adan sel neuron %ang ereda.
 "ubstansia grisea yang terletak sentral juga tersusun seara
fungsional (2ambar -+9). 7analis sentralis, yang terisi oleh "", terletak d i   b a g i a n  
tengah substansia grisea. Masingmasing belahan substansiag r i s e a  
terbagi menjadi tanduk (kornu) dorsal (posterior: ke a
r a h  punggung), tandukventral (anterior), dan tanduk lateral. Tanduk dorsalmengandu
ng badan sei antarneuron tempat berakhirnya neuron aferen.T h n d u k   v e n t r
a l   m e n g a n d u n g   b a d a n   s e l   n e u r o n   m o t o r i k   e f e r e n   y a n g menyara
f i   o t o t   r a n g k a .   " e r a t - s e r a t   s a r a f   o t o n o m   y a n g   m e n y a r a f i   o t o t  jantung 
dan otot polos serta kelenjar eksokrin berasal dari badan sel yangterletak di tanduk later
al.
 2ambar +. ;otongan medulla spinalis sumber ("her%ood,3auralee.+$$+.
 Fisiologi Manusia  Dari sel ke system.
 4disi 5.6akarta &uku 7edokteran 42)
 4 | “Mielopati”
