Anda di halaman 1dari 1

H H H H H H H H H H H H H H H

A B C D E F G I J
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c

  Responden   Surveyor
Kode Responden c oor Kont  c
----------------Ô-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
KUESIOERJAJAK PEDAPAT
ELEKTABILITAS
BAKAL CALO WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA YOGYAKARTA
DALAM PEMILIHA KEPALA DAERAH 2011
PETUJUK PEGISIA
Ñ c c
 
c
 c  ccc cc
c  cc
c c
c c
Nama Responden º Kode Responden:
Alamat Responden º
. Jenis Kelamin º 1.c Gaki-laki 2. Perempuan
Ê. Golongan Usia º 1. 17-35 tahun 2. 36-50 tahun 3. 51-65 tahun 4. > 65 tahun
. Tingkat Pendidikan º 1. Tak sekolah/Gulus SD 2. SGTP/sederajat 3. SGTA/sederajat 4.PT/Univ.
. Pekerjaan Pokok º 1. PNS/Pensiunan 4. Petani/Tukang/Perajin
2. Karyawan Swasta 5. Buruh Tani/Bangunan/Pabrik
3. Wiraswasta/Pedagang 6. Gainnya sebutkan: ..................................
Agama º 1. Islam 2. Kristen 3. Katolik 4. Hindu 5. Budha 6. Gainnya
 AfiliasiPolitik º 1. PDIP 2. P Demokrat 3. PAN 4. P Golkar. 5. PKS 6. PKB 7. P Gerindra8. Gainnya9.
Non-partisan

 
           

  

  ! 
 "!
 ! 
 #
m c Tahu  c Tidak Tahu
2  $ %&& '&2!Ê ()  )*+,- ' $)&& )   &2+)&.
2  $ %&& '&2!Ê ()*+,- ' $)&&  &2+)&

* 2
  
 / 
 
 - 
/       0 

    
 / / /   
 1  ! %)"!  ! %)# 2+  3 4
1.c Ahmad Hanafi Rais 1 Kenal 2 Tidak kenal
2.c Ahmad Charis Zubair 1 Kenal 2 Tidak kenal
3.c Endang Dharmawan 1 Kenal 2 Tidak Kenal
4.c Hari Martono 1 Kenal 2 Tidak kenal
5.c Haryadi Suyuti 1 Kenal 2 Tidak kenal
6.c Imam Priyono 1 Kenal 2 Tidak kenal
7.c Indro Suseno (Indro Kimpling) 1 Kenal 2 Tidak kenal
8.c Irsyad Thamrin 1 Kenal 2 Tidak kenal
9.c Kuwat Indriyanto 1 Kenal 2 Tidak kenal
10.cMego Purnomo Honggowongso 1 Kenal 2 Tidak kenal
11.cRufina Noor Fuad 1 Kenal 2 Tidak kenal
12.cSinarbiyat Nurjanat 1 Kenal 2 Tidak kenal
13.cSyukri Fadholi 1 Kenal 2 Tidak kenal
14.cZuhrif Hudaya 1 Kenal 2 Tidak kenal
15.cG  
: 1 Kenal 2 Tidak kenal

     0     
  / -         - /     

  / 3   /   ! %) 
  05#

     0     
  / -         - /     
2
  / 3   /   !  ! %) 
  05#

)
/  /  / /  

c c c