Logbook KMB Fix

HASIL PENILAIAN & LOG BOOK
PRAKTEK PROFESI NERS ANGKATAN XVI

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
NAMA MAHASISWA :
NIM :
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2022
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 1

LEMBAR PENGESAHAN
LOGBOOK & HASIL PENILAIAN

TARGET CAPAIAN PRAKTEK KLINIK STASE KMB ANGKATAN XVI
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
Nama :
Nim :
Telah mengikuti seluruh rangkaian praktik klinik dan telah menyelesaikan semua penugasan
yang telah diberikan selama praktek di
RSUD Aloe Saboe Gorontalo
Hari : Senin - Sabtu

Tanggal : 14 Maret – 17 Mei 2022
1. PERCEPTOR KLINIK INTERNA G3 L.2

Ns. Nurhayati Dalango, S.Kep 1..................................
NIP.
2. PERCEPTOR KLINIK NEURO

Ns. Ningsih Taha, S.Kep 2..................................
NIP.
3. PERCEPTOR KLINIK OK
Ns. Marton Latif, S.Kep 3..................................
NIP.
4. PERCEPTOR KLINIK HD
Ns. Wijoyo Mohune, S.Kep 4..................................
NIP.
5. PERCEPTOR KLINIK BEDAH (POST-OP)

Ns. Salmawaty Karim, S.Kep 5..................................
NIP.
6. PERCEPTOR AKADEMIK
Ns. Wirda Y. Dulahu, M.Kep 6..................................
NIP.
MENGETAHUI
Ketua Program Studi
Dr. Nasrun Pakaya, S.Kep, Ns, M.Kep

NIP. 197611181996021002

SURAT PERNYATAAN
SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI YANG ADA PADA BUKU INI

ADALAH BENAR DAN AKURAT SESUAI DENGAN PENGALAMAN PRAKTIK
YANG TELAH SAYA DAPAT
NamaLengkap :
NIM :
Tempat/TglLahir :
Asal Institusi : Universitas Negeri Gorontalo
Alamat/Tlp :
Tanggal : ………………………..
TandaTangan
………………………………………
NB ;Dilengkapi Materai 6000

JADWAL DINAS MINGGUAN
MAHASISWA PROFESI NERS PSIK FOK UNG
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Minggu ke : I
Ruangan : INTERNA G3, L.2
Kelompok : II
RumahSakit : RSUD Aloe Saboe
Nama Mahasiswa Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu Kamis
Perseptor Akademik Perseptor Klinik Gorontalo, ....................

Leader Kelompok,
Ns. Wirda Y. Dulahu, M.Kep Ns. Nurhayati Dalango, S.Kep
CATATAN KEHADIRAN

JAM PARAF
NO TANGGAL RUANG/RS
DATANG PULANG PRESEPTOR
1 14-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

ALOE SABOE
2 15-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

ALOE SABOE
3 16-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

ALOE SABOE
4 17-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

ALOE SABOE
5 18-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

ALOE SABOE
6 19-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

ALOE SABOE
7 21-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

ALOE SABOE
8 22-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

ALOE SABOE
9 23-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

ALOE SABOE
10 24-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

ALOE SABOE
MENGETAHUI
PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK
(Ns. Wirda Y. Dulahu, M.Kep) (Ns. Nurhayati Dalango, S.Kep)
KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM PROFESI NERS FOK UNG

Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok : II
Rotasi Ke :I
Ruangan : Interna G3, L.2
Rumah Sakit : RSUD Aloe Saboe
SASARAN METODE PARAF

TARGET/
BELAJAR / RENCANA KEGIATAN
(O/M) WAKTU PRESEPTOR
KOMPETENSI
FORMAT KEGIATAN HARIAN

MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG
NamaMahasiswa :

NIM :
Kelompok : II
RENCANA PARAF
HASIL YANG
TGL AKTIFITAS KENDALA KEGIATAN
DIPEROLEH CI CT
SELANJUTNYA
LEMBAR SUPERVISI
Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok : II
Unit Praktik : INTERNA G3. L2

HARI/ TUJUAN/KOMPETENSI PARAF
BIMBINGAN CI CT
TGL YANG DISUPERVISI
BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok : II

NAMA & PARAF
PEMBIMBING
ASKEP TANGGAL KET
Preseptor Perceptor
Klinik Akademik
CATATAN :
a. Laporan dikumpulkan dan telah diselesaikan response sebelum pindah ruangan kepada
preceptor klinik maupun supervisor (bukti pengumpulan laporan di isi sesuai tanggal
dikumpulkannya laporan/responsi).
b. Bukti pengumpulan laporan ini sebagai persyaratan untuk masuk keruangan selanjutnya
REKOMENDASI ROTASI RUANG PRAKTIK
Berdasarkan hasil pelaksanaan praktik di ruang INTERNA G3, L.2 selama 10 hari/minggu,
maka perseptor klinik :

Nama : Ns. Nurhayati Dalango, S.Kep
NIP :
Ruangan/Bagian : Interna G3, L.2
Memberikan rekomendasi rotasi ruang praktik kepada peserta didik :
Nama Mahasiswa :
NIM :
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan seperlunya.
Gorontalo,…………
2022
Perseptor Klinik,
Ns. Nurhayati Dalango, S.Kep
Catatan :

FORMAT PENILAIAN
CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
NAMA MAHASISWA :
NIM :
KELOMPOK : II
RUANGAN : INTERNA G3, L.2 / NEURO
No Uraian Tindakan Target Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf
TINDAKAN DASAR Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri /
tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl
1 Melakukan pengkajian awal terdiri dari : alergi, 8

alasan masuk RS, riwayat kesehatan (genogram)
2 Melakukan pemeriksaan fisik (head to toe) 8
3 Melakukan pemeriksaan neurologi dasar : GCS, 8

pupil , fungsi motorik, fungsi sensibilitas, fungsi
saraf cranial, tanda rangsang men ,ingeal, tingkat
keparahan stroke dengan skala NIHSS, tingkat
kecacatan,/ketunaan dengan skala rankin, Prognosa
stroke dengan skala orpington, skrining fungsi
menelan.
4 Melakukan pemeriksaan dan analisa spirometry 8

5 Melakukan pengkajian status psikososial dan 8
ekonomi
6 Melakukan pengkajian resiko jatuh 8
7 Melakukan pengkajian status fungsional 8
8 Melakukan pengkajian tingkat nyeri 8
9 Melakukan pengkajian skrining gizi 8
10 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi 8
11 Melakukan pengkajian kebutuhan discharge 8

planning
Memenuhi Kebutuhan Oksigen
12 Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan 8
13 Memberikan oksigen : simple mask, rebreathing 8

mask, non-rebreathing mask, tracheostomy tube
14 Melakukan suctioning : nasotracheal, 8

Oropharyngeal, Nasopharingeal, close suction
15 Melakukan perawatan trakeostomi : perawatan tube, 2

membersihkan luka, ganti balutan
16 Melakukan perawatan WSD : ganti balutan, ganti 2

botol, membuang cairan
17 Melakukan chest physioterapi 8
18 Melakukan postural drainage 8
Memenuhi Kebutuhan Sirkulasi dan Cairan
19 Melakukan interpretasi rekaman EKG 4
20 Melakukan pemberian darah : mengecek instruksi, 6

mencocokan identitas, memberikan darah, monitor
selama pemberian, evaluasi reaksi transfuse
21 Melakukan monitoring dan evaluasi efektivitas 2

stocking elastic
22 Melakukan pemberian posisi kepala netral 8
23 Melakukan tatalaksana klien dengan terpasang EVD 1

(External Ventrikular Drainage)
24 Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatan 2

tekanan intracranial
25 Melakukan aspirasi pada klien dengan ekstravasasi -
26 Memberikan kompres hangat/dingin pada klien 6

dengan ekstravasasi

27 Melakukan tatalaksana keperawatan klien yang akan 6
diberikan transfuse dan produk darah yang
membutuhkan observasi khusus.
28 Melakukan perawatan Central Line/Peripherally -

Inserted Central Line (PICC) catheter
29 Melakukan perawatan AV shunt/CDL 2
30 Mengukur CVP 2
31 Melakukan penekanan di area perdarahan pada klien 2

dengan radioterapi
Memenuhi Kebutuhan Nutrisi
32 Melakukan pemasangan Tube feeding/Nasogastric 6
33 Memberikan nutrisi per oral pada pasien berisiko 4

tinggi
34 Memberikan nutrisi melalui Tube 6

feeding/Nasogastric
35 Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan gula 6

darah
36 Melatih fungsi menelan pada klien dengan disfagia 6

37 Melakukan irigasi NGT 4
38 Memberikan makan secara oral pada klien post -

tindakan brakhiterapi nasofaring
Memenuhi Kebutuhan Eliminasi
39 Melakukan pemasangan intermitten kateter 4
40 Melakukan pemasangan kateter urin/doner catheter 8

laki-laki perempuan
41 Melakukan enema 2
42 Melakukan manual evakuasi feses 2
43 Melakukan perawatan sistostomy 4
44 Melakukan perawatan kolostomi 4
45 Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan 6

cairan
46 Melepas kateter menetap 8
47 Melakukan perawatan peritoneal dialysis 2
48 Melakukan perawatan klien hemodialisis 4
49 Melakukan irigasi kateter/bladder 6

Memenuhi Kebutuhan Mobilisasi/Pergerakan/Immobilisasi
50 Mengkaji resiko dekubitus (Skala Norton/Skala 6

Braden)
51 Melakukan perawatan kulit pada klien dengan resiko 6

tinggi
52 Melaksanakan alih baring dengan five pillow 8
53 Melakukan Range of Motion (ROM) pada kasus 6

pathologis
54 Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan 6
55 Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll 4
56 Melatih klien berjalan dengan alat bantu: 2

tongkat/walker
57 Melakukan mobilisasi pada klien pasca operasi 8
58 Melakukan perawatan klien dengan traksi : skin 6

traksi, skeletal traksi, Hallow traksi, Kotrel traksi
59 Melakukan perawatan eksternal mobilisasi : 4

cast/gips
60 Melatih mobilisasi pada klien dengan amputasi 2

61 Melakukan penatalaksanaan posisi pada klien 4
dengan gangguan jantung
Memenuhi Kebutuhan Istirahat dan Tidur
62 Mengidentifikasi factor yang mempengaruhi 8

masalah tidur
63 Melakukan penilaian skala nyeri 8
64 Melakukan hipnoterapi, imajinasi terpimpin 8
65 Melakukan evaluasi pemberian relaksasi 8
66 Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur 8
67 Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi 8

lingkungan
Memenuhi Kebutuhan personal hygiene, integument
68 Memandikan klien dengan kondisi kritis 4
69 Melakukan perawatan mulut klien dengan penurunan 2

kesadaran
70 Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan 4

kebutuhan personal hygiene
71 Melakukan perawatan luka grade II dan III 8

72 Melakukan perawatan luka ulkus gangrene 4
73 Melakukan perawatan luka/pin eksternal fiksasi 4

(illizarof)
74 Melakukan perawatan luka amputasi 4
75 Melakukan perawatan luka area penusukan pin (pin 2

site care)
76 Melakukan perawatan drain 4
77 Melakukan perawatan luka post operasi diameter > 5 6

cm
78 Melakukan perawatan luka operasi dengan 4

dehiscene, exudatif, infeksi, dan nyeri
79 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dan anak 4

dengan perdarahan, high exudatif, infeksi, dan nyeri
80 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dengan 4

perdarahan, high exudatif, infeksi, bau dan nyeri
81 Melakukan perawatan luka simple fistula dengan 2

high exudatif, maserasi, eskoriasi
82 Melakukan perawatan luka percuteus tube: 2

gastrostomi, neprostomi, tracheostomi, sistostomi,
trans biler hepatic dengan in feksi, maserasi,

eskoriasi
83 Melakukan perawatan luka diabetic tanpa penyulit 4
84 Melakukan perawatan luka arterial dengan venous 2

ulcer dan bandaging tanpa penyulit
85 Melakukan perawatan luka post radiasi 2
86 Melakukan irigasi mata 6
87 Melakukan irigasi telinga 4
Memenuhi Kebutuhan Suhu Tubuh Normal
88 Melakukan pemakaian hipotermi dan hipertermi 4

blanket
89 Melakukan pemberian antipiretik 8
90 Melakukan monitoring suhu tubuh klien 8
Memenuhi Keselamatan Klien
91 Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan 8

menggunakan skala morse, humpty dumpty, time up
and go
92 Melakukan edukasi klien yang beresiko jatuh tinggi 8

93 Melakukan tindakan pencegahan, menciderai diri 6
dengan restrain fisik
94 Melakukan tindakan pencegahan diri dengan restrain 6

obat
95 Melakukan evaluasi efektifitas penggunaan matras 2

antidekubitus
96 Melakukan penggantian alat tenun (Seprei, perlak) 4

pada klien dengan kondisi kritis
Memenuhi Kebutuhan dalam Komunikasi
97 Melakukan penatalaksanaan pemulangan klien 8

(edukasi, control, obat, aktivitas)
Melakukan Perawatan Spiritual
98 Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan 8

spiritual
Melakukan Pentalaksanaan Keperawatan pada Klien Kemoterapi, Target Terapi,

Bioterapi
99 Melakukan tindakan pemberian kemoterapi -
100 Memberishkan tumpahan kemoterapi dengan spill -

kit

101 Melakukan pelepasan infuse saat terjadi ekstravasasi -
Melakukan Penatalaksanaan Keperawatan Radioterapi
102 Melakukan tindakan persiapan klien untuk tindakan -

radiasi internal (ablasi)
103 Melakukan persiapan klien untuk tindakan -

implantasi
104 Melakukan pengelolaan paket alat selama tindakan -

brakhiterapi : ginekologi dan head dan neck
105 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi -

seluruh tubuh
106 Mendampingi klien selama simulasi : observasi -

perdarahan dan aspirasi
107 Melakukan observasi kesadaran
Melakukan Penatalaksanaan Keperawatan Neurodiagnostik
108 Melakukan monitoring klien selama EMG -
109 Melakukan persiapan pada pasien yang akan -

dilakukan EEG
110 Melakukan monitoring klien selama EEG -

111 Melakukan persiapan pada klien yang akan -
dilakukan NO (Neuro Ophtalmologi dan Otologi)
112 Melakukan Pemeriksaan Menggunakan tools : -

MMSE (Mini Mental State Exam)
113 Melakukan Terapi Kognitif 6
114 Melakukan persiapan klien paska operasi kasus 2

bedah syaraf
115 Melakukan persiapan klien pasca angiografi -
Penatalaksanaan Pemberian Obat
116 Melakukan pemebrian obat melalui nasogastric 8
117 Melakukan pemberian obat melalui nebulization 8
118 Melakukan pemberian obat melalui central line 2
119 Melakukan pemberian obat Patient Controlled 2

Analgesia (PCA)
120 Melakukan pemberian obat Metered Dose Inhaler 2

(MDI)
121 Melakukan pemberian obat non narcotic agents 4
Hemodialisa

122 Persiapan Mesin HD 6
123 Persiapan Pasien 6
124 Persiapan Punksi HD 6
125 Pengawasan Intradialisis 6
126 Mengakhiri Dialisis pasien 6
127 Istilah-Istilah dalam hemodialisa

FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (1)
Nama mahasiswa :
Pembimbing :
Askep :
Nilai
Nilai Perceptor
No Nilai
Aspek Penilaian Perceptor Akademik
. Maksimal
Klinik
1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif

dan obyektif yang meliputi
data fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi masalah
berdasarkan data
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menetapkan prioritas tindakan
keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan
tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Menggunakan instrument yang

tepat
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten
dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan
profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik

terhadap perubahan yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifikasi
tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi secara

subyektif dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
MENGETAHUI

Nama mahasiswa :
Pembimbing :
Askep :
Nilai
Nilai Perceptor
No Nilai
. Maksimal
Klinik
1. Pengkajian 20

berdasarkan data
2. Perencanaan 30
dapat diukur
keperawatan
3. Implementasi 25

tepat
kesehatan
profesi lain
secara sistematis.
4. Evaluasi 25

 Mampu

TOTAL NILAI
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
MENGETAHUI
Nama mahasiswa : Novriyanti Karim, S.Kep

Pembimbing :
Rumah Sakit : RSUD Toto Kabila
Askep :
Nilai
Nilai Perceptor
No Nilai
. Maksimal
Klinik
1. Pengkajian 20

berdasarkan data
2. Perencanaan 30
dapat diukur
keperawatan
3. Implementasi 25

tepat
kesehatan
profesi lain
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 AQ1`Memperhatikan dengan
baik terhadap perubahan yang
ada
 Mampu

TOTAL NILAI
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
MENGETAHUI
(Ns. Nirwanto K. Rahim, M. Kep) (Ns. Mardiana Sungken, S.Kep)
Nama mahasiswa : Novriyanti Karim, S.Kep

Pembimbing :
Askep :
Nilai Perceptor
Nilai Perceptor Akademik
No. Aspek Penilaian Nilai Maksimal
Klinik
1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif dan

obyektif yang meliputi data fisik dan
psikososial
 Mengidentifikasi masalah berdasarkan
data
 Merumuskan diagnose keperawatan
dengan benar
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana keperawatan dengan

jelas, dapat diukur
 Menuliskan rasional tindakan
keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan tindakan
sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Menggunakan instrument yang tepat

 Memberikan pendidikan kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten dengan
masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
 Menuliskan catatan keperawatan dan
pelaporan secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik terhadap

perubahan yang ada
 Mampu mengidentifikasi/memodifikasi
 Menetapkan keberhasilan askep melalui
evaluasi secara subyektif dan obyektif.
 Membuat perencanaan selanjutnya
terhadap klien
TOTAL NILAI
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
MENGETAHUI
(Ns. Nirwanto K. Rahim, M. Kep) Ns. Adhelin Sahi, S.Kep

Nama mahasiswa : Yusrianty Akuba

Pembimbing :
Askep :
Nilai
Nilai Perceptor
Nilai
No. Aspek Penilaian Perceptor Akademik
Maksimal
Klinik
1. Pengkajian 20

berdasarkan data
2. Perencanaan 30
dapat diukur
keperawatan
3. Implementasi 25

tepat
kesehatan
profesi lain
secara sistematis.
4. Evaluasi 25

 Mampu

TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
MENGETAHUI
(Ns. Vik Salamanja, M. Kes) (…………………………….)
Nama mahasiswa :

Pembimbing :
Rumah Sakit :
Askep :
Nilai
Nilai Perceptor
Nilai
No. Aspek Penilaian Perceptor Akademik
Maksimal
Klinik
1. Pengkajian 20

berdasarkan data
2. Perencanaan 30
dapat diukur
keperawatan
3. Implementasi 25

tepat
kesehatan
profesi lain
secara sistematis.
4. Evaluasi 25

 Mampu
TOTAL NILAI

Ket. : Nilai A : 90 - 100
A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
MENGETAHUI
(……………………………….) (…………………………….)
FORMAT PENILAIAN RESUME KEPERAWATAN (1)
Nama mahasiswa :

Pembimbing :
Resume :
Nilai Nilai Nilai

No. Aspek Penilaian
Maksimal Prseseptor Supervisor
1. Pengkajian 20
2. Perencanaan 30
dapat diukur
3. Implementasi 25
kesehatan
profesi lain
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Mampu
mengidentifikasi/memodifikas
i tindakan yang diperlukan
TOTAL NILAI 100
Keterangan :
A : 90 – 100
A- : 85 – 89
B+ : 80 – 84

B : 75 – 79
B- : 70 – 74
C : < 70 (TIDAK LULUS)
MENGETAHUI
(Ns. Vik Salamanja, M. Kes) (Ns. Adhelin Sahi, S.Kep)
FORMAT PENILAIAN RESUME KEPERAWATAN (6)
Nama mahasiswa :
Pembimbing : Ns. Jamal Bahua, M.Kep

Rumah Sakit : RSUD Toto Kabila Bone Bolango
Resume :
No. Aspek Penilaian Nilai Maksimal Nilai Prseseptor Nilai Supervisor
1. Pengkajian 20
dan obyektif yang meliputi data
fisik dan psikososial
2. Perencanaan 30
keperawatan dengan jelas, dapat
diukur
3. Implementasi 25
kesehatan
profesi lain
 Menuliskan catatan keperawatan
dan pelaporan secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Mampu
 Menetapkan keberhasilan askep
melalui evaluasi secara subyektif
dan obyektif.
TOTAL NILAI 100
Keterangan :
A : 90 – 100
A- : 85 – 89
B+ : 80 – 84
B : 75 – 79
B- : 70 – 74
C : < 70 (TIDAK LULUS)
MENGETAHUI
(Ns. Jamal Bahua, M. Kep) (Ns. Mardiana Sungken, S.Kep)
Form Ronde Keperawatan

Nama mahasiswa : Hari/Tanggal : Senin, 06-12-2021
NIM : Ruangan : IBS/OK
No. Aspek Penilaian Bobot Nilai

1. Introduksi Ronde Keperawatan 5%
2. Pengkajian lengkap dan sistematis 25 %
3. Rumusan Diagnosa Keperawatan tepat dan sesuai kondisi 15 %
4. Pendokumentasian Keperawatan yang tepat 10 %
5. Ketepatan rasionalisasi tindakan keperawatan 15 %
6. Hasil yang dicapai dan evaluasi proses keperawatan 10 %
7. Perencanaan keperawatan selanjutnya 5%
8. Dukungan pasien/keluarga dalam pemberian askep professional 15 %
T O T A L 100
Ket: Nilai / Bobot x 100
Penilai : .........................(.................)
Ket. : Nilai A : 90 - 100

B- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

Form Penilaian Pendidikan Kesehatan
Nama mahasiswa : Novriyanti Karim, S.Kep Hari/Tanggal : ......................
NIM : ................................ Ruangan : ......................
Nilai
Nilai Perceptor
No. Aspek Penilaian Bobot Perceptor Akademik
Klinik
1. Pretest dan Posttest 10 %

2. Tehnik penyajian kegiatan pendidikan kesehatan 20 %
3. Penguasaan Materi 35 %
4. Respon terhadap pertanyaan 20 %
5. Penilaian dan sikap 10 %
T O T A L 100
Penilai : .........................(.................)
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

Form Ujian Klinik Stase
Nama mahasiswa : Novriyanti Karim, S.Kep Hari/Tanggal : ......................
NIM : ................................ Ruangan : ......................
Nilai
Nilai Perceptor
Aspek Perceptor Akademik
No. Sub Komponen
Penilaian Klinik
1. Askep (30 %) - Pengkajian lengkap dan tepat (10)

- Analisa data dan diagnosa keperawatan yang
tepat (10)
- Prioritas tindakan keperawatan yang tepat (5)
- Tindakan keperawatan tepat dan lengkap (10)
- Catatan perkembangan yang lengkap dan tepat
(5)
2. Observasi (40 - Komunikasi yang efektif (20)
%) - Melaksanakan tindakan keperawatan yang tepat
(20)
- Persiapan prosedur yang lengkap dan rapi (10)
- Melaksanakan prosedur dengan sistematis dan
benar (20)
- Mempertahankan prinsip aseptic (20)
- Kerapihan alat dan pasien setelah prosedur (10)
3. Responsi (30 %) - Analisa hasil pengkajian sesuai konsep
- Menjelaskan diagnosa keperawatan dan prioritas
sesuai konsep
- Analisis dan penjelasan rasional intervensi
keperawatan
- Menjelaskan evaluasi keperawatan
- Identifikasi dan menghindari hal-hal yang
berhubungan dengan patient safety
- Menjelaskan kekurangan (penilaian diri)
T O T A L

Penilai : .........................(.................)
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

Form Analisis Jurnal
Nama kelompok : ................................ Hari/Tanggal : ......................

Anggota : ................................ Ruangan : ......................
Nilai
Nilai Perceptor
Percepto Akademi
No. Aspek Penilaian Bobot k
r Klinik
1. Sistematika Penulisan 20 %
a. Kesinambungan antar paragraph dalam makalah
b. Ketepatan penggunaan bahasa
c. Cara penulisan
2. Isi 30 %
a. Kejelasan rumusan
b. Ketajaman analisa/pembahasan
c. Kesesuaian penyelesaian masalah
d. Saran bersifat operasional
3. Penyajian 30 %
a. Penguasaan materi
b. Kejelasan dalam mengungkapkan inti sari
c. Kesesuaian alokasi waktu
d. Kelancaran dalam penyampaian
e. Pengunaan bahasa yang tepat
4. Tanya jawab 20 %
a. Ketepatan dalam menjawab
b. Kemampuan menggunakan argumentasi
c. Penampilan dan sikap selama tanya jawab
T O T A L 100
Penilai : .........................(.................)
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

FORMAT REKAPAN NILAI PROFESI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Nama mahasiswa :
NIM :
Lahan praktik :RSUD Toto Kabila Bone Bolango
Periode praktik :
No. Penilaian kompetensi NILAI Preceptor NILAI Preceptor

Klinik Akademik
1. Resume 1 dan response
2. Resume 2 dan responsi
3. Resume 3 dan Responsi
4. Resume 4 dan Responsi
5. Tindakan Keperawatan Prosedural
6. Ronde Keperawatan
7. Ujian Seminar Kasus
TOTAL
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
P RECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK
(Ns. Jamal Bahua, M.Kep) (Ns. Mardiana Sungken, S.Kep)

Bahasa

Logbook KMB Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Logbook KMB Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

HASIL PENILAIAN & LOG BOOK

PRAKTEK PROFESI NERS ANGKATAN XVI

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 1

LOGBOOK & HASIL PENILAIAN

Hari : Senin - Sabtu

1. PERCEPTOR KLINIK INTERNA G3 L.2

2. PERCEPTOR KLINIK NEURO

5. PERCEPTOR KLINIK BEDAH (POST-OP)

Ketua Program Studi

Dr. Nasrun Pakaya, S.Kep, Ns, M.Kep

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 2

SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI YANG ADA PADA BUKU INI

Asal Institusi : Universitas Negeri Gorontalo

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 3

Ruangan : INTERNA G3, L.2

RumahSakit : RSUD Aloe Saboe

Perseptor Akademik Perseptor Klinik Gorontalo, ....................

Ns. Wirda Y. Dulahu, M.Kep Ns. Nurhayati Dalango, S.Kep

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 4

1 14-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

2 15-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

3 16-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

4 17-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

5 18-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

6 19-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

7 21-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

8 22-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

9 23-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

10 24-03-2022 INTERNA G3, L.2/RSUD

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(Ns. Wirda Y. Dulahu, M.Kep) (Ns. Nurhayati Dalango, S.Kep)

KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 5

SASARAN METODE PARAF

FORMAT KEGIATAN HARIAN

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 6

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 7

BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 8

REKOMENDASI ROTASI RUANG PRAKTIK

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 9

Ruangan/Bagian : Interna G3, L.2

Memberikan rekomendasi rotasi ruang praktik kepada peserta didik :

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan seperlunya.

Ns. Nurhayati Dalango, S.Kep

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 10

1 Melakukan pengkajian awal terdiri dari : alergi, 8

2 Melakukan pemeriksaan fisik (head to toe) 8

3 Melakukan pemeriksaan neurologi dasar : GCS, 8

4 Melakukan pemeriksaan dan analisa spirometry 8

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 11

7 Melakukan pengkajian status fungsional 8

8 Melakukan pengkajian tingkat nyeri 8

9 Melakukan pengkajian skrining gizi 8

10 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi 8

11 Melakukan pengkajian kebutuhan discharge 8

12 Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan 8

13 Memberikan oksigen : simple mask, rebreathing 8

14 Melakukan suctioning : nasotracheal, 8

15 Melakukan perawatan trakeostomi : perawatan tube, 2

16 Melakukan perawatan WSD : ganti balutan, ganti 2

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG | 12

17 Melakukan chest physioterapi 8

18 Melakukan postural drainage 8