LEMBAR PENILAIAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR KEPERAWATAN

PERAWATAN PAYUDARA

Nama Mahasiswa : …………………………..

NIM : …………………………..
Tanggal kegiatan : …………………………..

No Aspek Yang Dinilai Dilakukan

A. Fase Pre Interaksi 0 1 2
1 Memeriksa program terapi medik
2 Mencuci tangan
3 Mempersiapkan alat :
1. baby oil/minyak kelapa
2. dua buah baskom yang berisi air hangat dan air dingin
3. dua buah waslap / handuk kecil
4. dua buah handuk bersih
5. kapas secukupnya
Jumlah: item dilakukan X penilaian item X 10
Jumlah item X 2
B. Fase Interaksi
1 Mengucapkan salam terapeutik
2 Melakukan evaluasi/ validasi
3 Menanyakan keluahan klien
4 Menjelaskan tujuan tindakan
5 Memberikan kesempatan bertanya, dan kesiapan klien
Jumlah: item dilakukan X penilaian item X 10
Jumlah item X 2
C. Fase Kerja
1 Mencuci tangan dan mengenakan sarung tangan
2 Mendekatkan peralatan
3 Memasang handuk pada bagian dada pasien dan membuka pakaian atas
bagian dada pasien.
4 Buka handuk pasien dan ganti dengan handuk yang lain
5 Puting susu dipegangan dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk
kemudian diputar ke arah dalam sebanyak 5-10 kali dan ke arah luar 5-10
kali
6 Puting susu ditarik sebanyak 20 kali
7 Merangsang dengan menggunakan ujung waslap
Licinkan kedua tangan dengan minyak lalu tempatkan kedua telapak tangan
tadi diatas kedua payudara.
8 Pengurutan 1
- Lakukan pengurutan, arah pengurutan dimulai kearah atas kemudian
kesamping, telapak tangan kiri dan telapak tangan kanan kearah sisi
kanan. Selanjutnya diteruskan kearah bawah samping. Lakukan
pengurutan ini sebanyak 15-30 kali.
9 - Selanjutnya letakkan kedua telapak tangan disalah satu payudara bagian
bawah dengan posisi telapak tangan yang satu diatas dan yang satu
dibawah (posisi bertumpuk). Lalu digerakkan secara bergantian keatas
sambil menyentuh sedikit payudara dan dilepas perlahan-lahan, lakukan
sebanyak 15-30 kali.
10 - Dilanjutkan dengan arah garukan yang terakhir adalah melintang yaitu
tempatkan kedua telapak tangan dibawah kedua payudara kiri dan
kanan, kemudian secara bersamaan digerak-gerakan keatas sambil
menyentuh sedikit payudara dan dilepas perlahan-lahan, lakukan
sebanyak 15-30 kali.
11 Pengurutan II
- Salah satu tangan menopang payudara sedang tangan yang lainnya
mengurut payudara dari pangkal menuju putting dengan tangan
dikepalkan. Lakukanlah sebanyak 15-30 kali.
 12 Pengurutan III
- Satu payudara dan telapak tangan menopang yang lainnya mengurut
payudara dari pangkal menuju ke putting . Lakukanlah secara bergantian
pada payudara kiri dan kanan, sebanyak 15-30 kali.

13 Pengurutan IV
- Merangsang payudara dengan mengompreskan air hangat dan air dingin
secara bergantian memakai waslap, dilakukan sebanyak 15-30 kali.
Bisa dilakukan oleh ibu pada saat mandi dikamar mandi dengan
menggunakan Waskom kecil berisi air hangat diguyur atau diciprat-
cipratkan ke payudara dan untuk air dinginnya bisa dilakukan saat ibu
mandi dengan air dingin. Selanjutnya dikeringkan dengan handuk dan
14 Bereskan alat-alat yang dipakai
15 Pakailah BH khusus untuk menyusui bayi (BH yang menyangga payudara)
16 Rapikan alat dan cuci tangan
Jumlah: item dilakukan X penilaian item X 60
Jumlah item X 2
D. Fase Terminasi
1 Menjelaskan bahwa tindakan telah selesai
2 Memberikan pujian atas kerjasama pasien selama prosedur dilakukan
3 Mengevaluasi respon klien
4 Mencuci tangan
5 Mendokumentasikan tindakan
Jumlah: item dilakukan X penilaian item X 10
Jumlah item X 2
E. Perilaku / penampilan professional (10%)
1 Menerapkan prinsip kehati – hatian
2 Berkerja secara sistematis
Jumlah: item dilakukan X penilaian item X 10
Jumlah item X 2

Keterangan :
0 = tidak dilakukan
1 = dilakukan tetapi tidak tepat
2 = dilakukan dengan tepat

Nilai Total = (Nilai A + Nilai B + Nilai C + Nilai D + Nilai E) = ……………………

Kotabumi ……………………………
Penguji

(……………………………………….)
Konversi nilai:
41 – 49 =1 50 – 64 = 2
65 – 78 =3 79 – 100 = 4