Temperatur sekitar dan keracunan pestisida: analisis

deret waktu
ABSTRAK Penelitian terbatas telah mengeksplorasi hubungan antara suhu sekitar dan beban
penyakit keracunan pestisida. Penelitian kami bertujuan untuk memperkirakan hubungan
antara suhu rata-rata harian dan kejadian keracunan pestisida dengan efek samping. Model
lag nonlinier terdistribusi dengan distribusi Poisson digunakan untuk menguji efek suhu
ambien nonlinier terhadap insiden keracunan pestisida. Secara keseluruhan, perkiraan efek
suhu pada insiden keracunan pestisida adalah nonlinier, dengan risiko relatif lebih tinggi
(RR) pada suhu yang lebih panas. Ditemukan bahwa suhu tinggi memiliki efek akut dan
jangka pendek dan kemudian menurun dengan cepat sepanjang jeda hari dengan risiko
maksimum yang terjadi 0 hari paparan. Mengingat RR 5 hari kumulatif untuk suhu rata-rata
harian, suhu umumnya menunjukkan hubungan positif dengan kejadian keracunan pestisida,
mencapai risiko maksimum pada 31 ° C. Secara umum, insiden keracunan pestisida
meningkat dengan suhu yang lebih tinggi, dengan efek terkuat terjadi segera.

Pendahuluan Pestisida adalah zat yang dimaksudkan untuk mengendalikan hama, termasuk
gulma. Sebagian besar pestisida dimaksudkan untuk berfungsi sebagai produk perlindungan
tanaman, yang secara umum, melindungi tanaman dari gulma, jamur, atau serangga.
Meskipun pestisida memiliki manfaat, beberapa juga memiliki kelemahan, seperti potensi
toksisitas terhadap manusia. Keracunan pestisida semakin menjadi masalah kesehatan
masyarakat di seluruh dunia, dan sangat memengaruhi keselamatan dan kesehatan manusia
(Levesque dkk. 2012; Beseler dan Stallones 2013; Lekei dkk. 2014). Ini juga telah menjadi
topik perdebatan hangat di antara berbagai organisasi global, termasuk Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) (Dremova 2011). Perkiraan terbaru oleh kelompok tugas WHO menunjukkan
bahwa mungkin ada 1 juta keracunan serius yang tidak disengaja setiap tahun, dan di
samping itu, 2 juta orang dirawat di rumah sakit karena upaya bunuh diri dengan pestisida.
Ini tentu mencerminkan hanya sebagian kecil dari masalah sebenarnya. Keracunan pestisida
telah diakui sebagai masalah kritis di banyak komunitas pertanian, terutama di negara-negara
berkembang, seperti Cina, India, dan Maroko (Balme et al. 2010; Achour et al. 2011;
Hundekari et al. 2013; Singh et al. 2013; Zhang et al. 2013). Berdasarkan survei keracunan
kecil yang dilaporkan sendiri yang dilakukan di kawasan Asia, diperkirakan ada sebanyak 25
juta pekerja pertanian di negara berkembang yang mengalami episode keracunan setiap tahun
(Jeyaratnam 1990).

Pada tahun 2100, suhu rata-rata global diperkirakan akan meningkat 1-4,5 ° C karena
peningkatan emisi gas rumah kaca (Solomon et al. 2007; Meinshausen et al. 2011).
Pemanasan global saat ini mempengaruhi dan akan semakin mempengaruhi kehidupan
manusia. Temperatur ambien yang tinggi meningkatkan risiko kematian (Armstrong 2006;
Guo et al. 2011), penyakit menular (Patz et al. 2005; Wang et al. 2015), dan penyakit kronis
(Luan et al. 2018a). Mungkin saja ada hubungan serupa untuk keracunan pestisida.

Skenario paparan yang paling umum untuk kasus keracunan pestisida adalah keracunan tidak
disengaja atau bunuh diri, paparan pekerjaan, paparan oleh stand by terhadap penyimpangan
target, dan masyarakat umum yang terpapar melalui pencemaran lingkungan (Ecobichon
2018). Berdasarkan cara paparan pestisida yang disebutkan di atas, dalam pembuatan dan
penggunaan beberapa pestisida, zat lain yang lebih beracun dapat terbentuk pada suhu yang
berlebihan (Reigart dan Roberts 1999). Selain itu, suhu lingkungan yang tinggi secara tidak
langsung dapat mempengaruhi terjadinya keracunan pestisida oleh suasana hati yang depresi
(Cousins et al. 2018), masalah kelelahan suhu tinggi sebagai proses kegagalan (Skelton
1983), meningkatkan sirkulasi darah (Songetal.1989) dan metabolik (HeldmaierandRuf1992;
Gilloolyetal) .2001).

Keracunan pestisida merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia
(Hao et al. 2013). Beberapa penelitian telah mengeksplorasi hubungan antara suhu sekitar dan
kejadian keracunan pestisida. Oleh karena itu, kami melakukan studi seri waktu untuk
menguji efek suhu pada kejadian keracunan pestisida. Tujuan kami adalah untuk menentukan
keseluruhan paparan-respons kumulatif dan hubungan respons lag antara suhu sekitar dan
keracunan pestisida di kota dengan beragam iklim. Pemahaman yang lebih baik tentang efek
suhu pada kejadian keracunan pestisida akan membantu dalam mengidentifikasi periode
risiko tinggi dan alokasi sumber daya perawatan kesehatan yang tepat. Selain itu, hasilnya
dapat memberikan bukti ilmiah untuk sistem peringatan dini dan strategi intervensi untuk
keracunan pestisida.

material dan metode

Pengumpulan data

Kami mengumpulkan insiden keracunan pestisida setiap hari dengan variabel meteorologi
dari 1 Juni 2007 hingga 8 Juli 2018 di kota pantai, Qingdao (36 ° 04 ′ N 120 ° 23 ′ E), di
Provinsi Shandong, Cina. Populasi kota Qingdao adalah 9,3 juta. Hasilnya adalah presentasi
keracunan pestisida, didefinisikan menggunakan kode Klasifikasi Penyakit Internasional ke-
10 (T60) dan Klasifikasi Penyakit Internasional ke-9 (989,4). Data diperoleh dari Sistem
Pengawasan dan Pelaporan Penyakit Kerja (ODSRS). Pada tahun 2006, sistem pelaporan
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Tiongkok (CDC) mulai menggunakan metode
terpadu yang dikenal sebagai ‘Sistem Pengawasan dan Pelaporan Penyakit Penyakit Kerja
'untuk secara langsung melaporkan kasus-kasus keracunan pestisida (Zhang et al. 2016).
Selain itu, CDC juga menetapkan empat tingkat sistem pelaporan jaringan langsung untuk
penyakit akibat kerja, yang meliputi sistem kota, sistem kota, sistem provinsi, dan sistem
negara (Yu et al. 2015). Tujuan dari sistem pengawasan penyakit yang ada adalah untuk
memantau laporan keracunan pestisida dan mengelola sistem pengendalian penyakit
Tiongkok secara standar.

Data meteorologi untuk periode yang sama dikumpulkan dari Sistem Layanan Berbagi Data
Meteorologi Tiongkok (http://data.cma.cn/), yang mencakup suhu rata-rata harian, suhu
minimum, suhu maksimum, dan kelembaban relatif.

Analisis statistik

Model kuasi-Poisson digeneralisasi umum dikombinasikan dengan model lag nonlinier

terdistribusi (DLNM) digunakan setiap hari untuk mengukur efek suhu pada insiden yang
dilaporkan dari kasus keracunan pestisida. Kerangka kerja pemodelan didasarkan pada
definisi basis-silang, ruang fungsi dua dimensi yang menentukan ketergantungan di
sepanjang ruang prediksi dan sepanjang lags. Fungsi lintas basis dibangun dengan
menggabungkan fungsi dasar untuk dua dimensi, diproduksi dengan menerapkan fungsi yang
sudah ada atau yang ditentukan pengguna seperti splines, polinomial, ambang linier, atau
indikator. Oleh karena itu, DLNM adalah model fleksibel untuk secara bersamaan
menggambarkan hubungan paparan-respons nonlinier dan efek tertunda (Gasparrini 2014).
Model tersebut ditentukan sebagai:

Log E YtðÞ ½? ¼ αþβTempt; lþNS Humt; 3ð Þþ NS Time; 7 = tahun ðÞ þ γ

owDowtþηHolidayt

di mana Yt adalah insiden keracunan pestisida harian yang dilaporkan pada hari t (t = 1, 2, 3,
4, ..., 4056), α adalah model intersep, Tempt, l adalah matriks yang diperoleh DLNM untuk
memodelkan nonlinear dan didistribusikan lag efek suhu pada hari ini menjadi lag l hari, dan
β adalah vektor koefisien untuk Tempt, l. Di negara-negara berkembang, keracunan pestisida
dari tingkat paparan yang sangat tinggi dalam jangka pendek (keracunan akut) adalah jenis
keracunan yang paling mengkhawatirkan dan umum (Jeyaratnam 1990). Jeda 5 hari
sebelumnya digunakan untuk menghitung efek suhu yang tertinggal (Goldberg et al. 2011;
Wang et al. 2012). Suhu optimal 22 ° C, persentil ke-75 dari suhu rata-rata harian di Qingdao,
digunakan sebagai nilai referensi untuk menghitung risiko relatif (RR) (Gasparrini et al.
2015; Luan et al. 2018b). Kelembaban relatif potensial yang mengganggu (Hum) dimodelkan
sebagai spline alami dengan tiga derajat kebebasan (df). Kriteria Informasi Akaike untuk
quasi-Poisson (QAIC) diadopsi untuk memilih df. Komposisi akhir fungsi adalah spline
kubik alami suhu dengan tiga df dan spline kubik alami dengan tiga df untuk jeda hari. Selain
itu, hari dalam seminggu (DOW) dan hari libur umum juga dimasukkan dalam model untuk
menyesuaikan setiap penyimpangan dari pola mingguan dan hari libur nasional. Tren musim
dan tren jangka panjang dikendalikan melalui spline kubik alami dengan 7 df setiap tahun
untuk waktu. Analisis sensitivitas dan subkelompok dilakukan dengan mengubah df (6 dan
10 per tahun) untuk waktu untuk mengontrol musim dan df (4 dan 6) untuk kelembaban dan
menganalisis untuk jenis kelamin yang berbeda dan jenis keracunan.

Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak R (versi 3.3.1),
dengan paket ‘dlnm’ untuk menyesuaikan model lag nonlinier yang didistribusikan. Semua
tes statistik dua sisi dalam penelitian ini. Nilai pV kurang dari 0,05 dianggap signifikan
secara statistik.

Hasil

Statistik deskriptif

Secara total terdapat 3.545 kasus keracunan pestisida yang dilaporkan di Qingdao, dari 1 Juni
2007 hingga 8 Juli 2018. Tingkat kejadian rata-rata tahunan keracunan pestisida adalah 3,2
per 100.000. Tabel 1 merangkum beberapa karakteristik demografi dasar dari kasus
keracunan pestisida dari 2007 hingga 2018. Usia rata-rata semua kasus adalah 49,2 tahun
(berkisar antara 0 hingga 98). Dari 3.545 kasus keracunan pestisida di Qingdao, 1.811 adalah
pria dan 1.734 adalah wanita. Rasio jenis kelamin pria-wanita adalah 1,05.
Mempertimbangkan jenis keracunan, 203 kasus produktif dan 3.342 kasus tidak produktif.
Qingdao termasuk dalam zona iklim laut musiman sedang dan rata-rata suhu harian adalah
14.5 ° C. Gambar 1 menggambarkan distribusi harian insiden keracunan pestisida dan suhu
rata-rata. Hasilnya menunjukkan bahwa terjadinya keracunan pestisida menghadirkan
musiman yang signifikan di Qingdao.

Kelambatan suhu - Asosiasi Insiden Keracunan Pestisida

Gambar 2 menampilkan pola umum RR, sebagai fungsi suhu dan kelambatan, dengan
menunjukkan plot RR tiga dimensi sepanjang suhu dan 5 hari lag. Secara keseluruhan,
perkiraan efek suhu pada insiden keracunan pestisida adalah nonlinier, dengan RR yang lebih
tinggi pada suhu yang lebih panas. Struktur terperinci pada hari jeda tertentu (0, 1, 3, dan 5
hari) dan suhu (5, 10, 90, dan 95 persentil suhu rata-rata harian) ditunjukkan pada Gambar 3.
Ditemukan bahwa suhu tinggi memiliki efek akut dan jangka pendek dan kemudian menurun
dengan cepat sepanjang jeda hari dengan risiko maksimum yang terjadi 0 hari paparan. Selain
itu, efek suhu rendah tampaknya lebih kuat dan kemudian berkurang lebih lambat.

RR kumulatif 5-Hari untuk suhu rata-rata harian

Gambar 4 menunjukkan hubungan keseluruhan antara keracunan pestisida dan suhu,

menunjukkan RR selama periode jeda keseluruhan. Suhu umumnya menunjukkan hubungan
positif dengan kejadian keracunan pestisida, mencapai risiko maksimum pada 31 ° C. Nilai
RR kumulatif tertinggi adalah 2,77 (CI 95%: 1,41, 5,45). Pada awalnya, insiden keracunan
pestisida meningkat perlahan dengan suhu. Kemudian, peningkatan yang cepat ditemukan
ketika suhu di atas 25 ° C. RR kumulatif terperinci untuk suhu spesifik ditunjukkan pada
Tabel 2.

Analisis sensitivitas dan subkelompok

Bentuk-bentuk keseluruhan paparan-respons kumulatif dan hubungan respons lag antara

keracunan suhu dan pestisida dalam analisis sensitivitas dan subkelompok mirip dengan
model asli. (Tabel Tambahan S1-S2 dan Gambar S1-S2) Karena pembatasan sampel, kami
tidak melakukan analisis subkelompok keracunan pestisida produktif.

Diskusi

Untuk pengetahuan terbaik kami, ini adalah studi pertama untuk menilai hubungan antara
suhu dan insiden keracunan pestisida menggunakan DLNM setiap hari, termasuk
mengevaluasi asosiasi nonlinier dengan benar dan risiko kumulatif yang terkait dengan suhu
selama jeda hari.

Kami mengamati bahwa ketika suhu harian meningkat hingga> 22 ° C, risiko keracunan
pestisida selama 5 hari berikutnya juga meningkat di kota Qingdao. Keterlambatan antara
suhu harian yang tinggi dan risiko keracunan pestisida adalah singkat, dengan risiko
maksimum terjadi pada suhu 0 hari paparan. Perkiraan kami menunjukkan bahwa ada
peningkatan risiko pasien yang membutuhkan perawatan medis untuk keracunan pestisida
karena suhu rata-rata harian meningkat dan waktu antara hari-hari panas dan kejadian
keracunan pestisida pendek.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa kejadian keracunan pestisida bervariasi

setiap triwulan dalam setahun karena kegiatan pertanian yang spesifik musim, dan tingginya
insiden keracunan pestisida berkorelasi dengan ketersediaan pestisida selama musim
pertanian dengan peningkatan hama dan suhu tinggi. (Eddleston et al. 2006; Calvert et al.
2008; Mohamed et al.2009) Mekanisme potensial yang mendasari hubungan antara suhu
sekitar dan keracunan pestisida sangat kompleks. Beberapa zat beracun, seperti dibenzo
dioxin yang diklorinasi dan dibenzo furan yang diklorinasi, dapat langsung terbentuk pada
suhu yang berlebihan dalam produksi atau penggunaan pestisida (Reigart dan Roberts 1999).
Selain itu, suhu juga dapat secara tidak langsung mempengaruhi keracunan pestisida dengan
cara lain. Temperatur sekitar berhubungan erat dengan aktivitas fisiologis tubuh manusia.
Hasil hipertermia meningkatkan denyut jantung dan kekuatan kontraksi (College 2013).
Dalam kondisi panas, pori-pori keringat terbuka dan dinding otot polos arteriol mengendur
memungkinkan peningkatan aliran darah melalui arteri. Peningkatan suhu meningkatkan
volatilitas pestisida dan reaksi fisiologis yang disebabkan oleh suhu tinggi ini mempercepat
penyerapan dan pergerakan internal pestisida. Orang bisa memiliki ingatan yang kuat,
suasana hati yang damai, dan efisiensi kerja yang tinggi pada suhu yang sesuai. Sebuah uji
coba terkontrol secara acak baru-baru ini merekrut 100 orang dewasa muda yang terpapar
suhu 30 ° C selama 4 jam dan efek suhu yang didukung pada suasana hati melalui
keseimbangan hidromineral. (Cousins et al. 2018) Iritasi mental, dan kelelahan termal yang
disebabkan oleh suhu tinggi meningkatkan kemungkinan keracunan pestisida dan paparan
pestisida di tempat kerja (Hajat dan Kosatky 2010).

Pesatnya efek panas dapat membuat orang tidak memiliki cukup waktu untuk mencegah dan
mengambil tindakan, terutama untuk orang tua dan kelompok keracunan pestisida berisiko
tinggi, seperti pekerja pertanian. Kami menggunakan 5 hari jeda untuk sepenuhnya
menangkap kedua efek suhu. Kelambatan antara suhu tinggi dan keracunan pestisida adalah
singkat dengan risiko maksimum yang terjadi segera setelah terpapar dan persistensi yang
sedikit menurun. Berdasarkan ambang batas suhu dan perubahan jeda, departemen kesehatan
terkait, rumah sakit, dan pusat perkiraan cuaca harus mengembangkan langkah-langkah
pencegahan yang tepat, perawatan bantuan pertama, dan strategi peringatan dini untuk
mengurangi dampak suhu pada populasi yang rentan.

Kekuatan utama dari analisis deret waktu ini adalah rentang waktu 12 tahun, memungkinkan
kemungkinan yang jauh lebih besar untuk mencapai kesimpulan yang masuk akal. Namun,
beberapa keterbatasan penelitian ini harus diakui. Pertama, hasil dari satu kota pantai
mungkin tidak dapat digeneralisasikan ke lokasi lain. Diperlukan lebih banyak studi multi-
kota di berbagai wilayah geografis untuk penelitian lebih lanjut. Kedua, data pengawasan
untuk keracunan pestisida tidak menangkap semua kasus di wilayah studi. Pelaporan yang
kurang dapat terjadi dalam sistem ODSRS karena kematian di luar rumah sakit, orang-orang
yang terkena dampak (mis. Keracunan pestisida ringan) tidak mencari perawatan medis
profesional, dan kesalahan diagnosis. Ketiga, faktor paparan lingkungan (suhu dan
kelembaban relatif) berasal dari Sistem Layanan Berbagi Data Meteorologi Tiongkok, yang
dipantau di beberapa lokasi pemantauan tetap. Suhu dan kelembaban relatif dari Sistem
Layanan Berbagi Data Meteorologi Tiongkok tidak sepenuhnya mewakili dosis paparan
aktual pada tingkat individu; jadi mungkin ada beberapa kesalahan evaluasi yang tidak dapat
dihindari.

Kesimpulan

Secara umum, kejadian keracunan pestisida meningkat dengan suhu rata-rata harian yang
lebih tinggi, dengan risiko terkuat terjadi segera setelah paparan pestisida. Penelitian di masa
depan diperlukan untuk memvalidasi temuan kami di wilayah geografis yang beragam
dengan iklim yang berbeda dan untuk menentukan definisi terbaik dari paparan suhu
lingkungan yang tinggi karena berkaitan dengan kejadian keracunan pestisida.