ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn.

G
KHUSUSNYA Ny.S DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN
DASAR RASA NYAMAN NYERI PADA SISTEM
MUSKULOSKELETAL “OSTEOARTRITIS” DIWILAYAH RT
12 RW 02 KELURAHAN UTAN PANJANG KECAMATAN
KEMAYORAN JAKARTA PUSAT
TANGGAL 5 MEI – 9 MEI 2017

Disusun Oleh :
EUIS OCTAVIANI PUTRI
2014750013

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2017

i
i
ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu‟alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur saya panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya kepada kita semua sebagai
makhluknya, sehingga atas izin Allah SWT penulis dapat menyelesaikan karya
tulis ini dengan judul “Asuhan keperawatan keluarga Tn.G khusunya Ny.S
Dengan gangguan kebutuhan dasar Rasa Nyaman Nyeri pada sistem
Muskuloskeletal “Osteoartritis” Diwilayah Rt 12 Rw 02 Kelurahan Utan
Panjang Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat.
Selama proses pembuatan laporan kasus, penulis menyadari bahwa dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan karena
keterbatasan pengetahuan penulis, waktu yang singkat, dan keterbatasan sumber –
sumber, namun berkat bantuan dan bimbingan serta pengarahan dari berbagai
pihak, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada
waktunya. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan rasa
terima kasih kepada
1. Allah SWT yang tak ada henti-hentinya memberikan pertolongan dan
kemudahan kepada saya dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Bapak Dr. Muhammad Hadi, SKM., M.Kep selaku dekan fakultas ilmu
keperawatan UMJ
3. Ibu Ns. Titin Sutini,M. Kep.,Sp.Kep.An selaku Ka. Prodi Program D- III
keperawatan FIK UMJ.
4. Bapak Drs. Dedi Muhdiana, M.Kes selaku dosen pembimbing dan wali
Akademik Angkatan 32 Program D- III keperawatan FIK UMJ.
5. Ibu Ns. Lily H. Sp.Kep.Kom selaku penguji sidang II program D- III
keperawatan FIK UMJ.
6. Seluruh dosen dan staff pendidikan yang ada di D III Keperawatan UMJ
7. Kepada mama dan bapak saya yang paling berharga dan berarti untuk hidup
saya, yang selalu sayang kepada saya, selalu memberikan yang terbaik

iii
 untuk diri saya, yang tiada henti-hentinya menyemangati saya ketika saya
lelah, yang selalu ada untuk diri saya.
8. Kepada kaka kadung saya (bang angga & mpo fany) dan kaka ipar saya (ka
intan & bang ipul) serta keponakan saya (anggi & Aldo) yang selalu
memberikan dukungan kepada diri saya.
9. Kepada Nizam fardhulytama yang selalu menyemangati saya, yang tak
pernah bosan mendengar keluh kesah saya, yang selalu memberikan hal-hal
yang baik untuk diri saya.
10. Kepada sahabat –sahabat terbaik saya ( gustia, fitra S, tutik, ciah, dzakia,
nunu) yang selalu memberikan masukan-masukan yang positif untuk saya,
yang membawa saya kepada kebaikan, yang tak pernah bosan
mendengarkan cerita saya.
11. Kepada sahabat kecil yang sudah seperti keluarga untuk saya EIDIL (euis,
indri, diah, ira, laras) yang selalu sabar menghadapi sikap saya.
12. Kepada angkatan 32, Kepada Teman-teman terbaik saya (maya, mitha, ayu
nila, eka, wardah, trimel), dan kepada “keluarga samawa” (caca, gina,
andini, mariatul, nur F, nadiyah) yang sama- sama berjuang dan bekerja
sama dalam hal apapun.

Akhir kata penulis menyadari dari karya tulis ini banyak kekurangannya,
oleh karena itu penulis mengharapkan adanya masukan baik berupa saran ataupun
kritik yang membangun dari semua pihak dan semoga Karya Tulis Ilmiah ini
dapat bermanfaat bagi semua pihak terutama kesehatan.

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii

DAFTAR ISI ................................................................................................... v

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ................................................................................. 2
1. Tujuan Umum ................................................................................. 2
2. Tujuan Khusus ................................................................................ 2
C. Metode penulisan ................................................................................. 3
D. Ruang lingkup ..................................................................................... 4
E. Sistematika Penulisan .......................................................................... 4

BAB II TUJUAN TEORI

A. Konsep Dasar Masalah Kesehatan Osteoartritis ................................. 6

1. Definisi .......................................................................................... 6
2. Etiologi ........................................................................................... 6
3. Manifestasi klinis .......................................................................... 7
4. Patofisiologi .................................................................................. 8
5. Komplikasi .................................................................................... 9
6. Pemeriksaan penunjang.................................................................. 9
7. Penatalaksanaan ............................................................................ 9

v
 B. Konsep Kebutuhan Dasar Rasa Aman Nyaman................................... 11
1. Pengertian nyeri ............................................................................. 11
2. Fisiologi nyeri ................................................................................ 11
3. Klasifikasi nyeri ............................................................................. 12
4. Stimulasi nyeri .............................................................................. 14
5. Teori nyeri ...................................................................................... 14
8. Faktor –faktor yang mempengaruhi nyeri ..................................... 15
C. Konsep Asuhan Keperewatan Keluarga............................................... 16
1. Pengertian keluarga ........................................................................ 16
2. Jenis / type keluarga ....................................................................... 17
3. Struktur keluarga ............................................................................ 19
4. Peran keluarga ................................................................................ 20
5. Fungsi keluarga .............................................................................. 24
6. Tugas perkembangan keluarga ....................................................... 29
D. Konsep Proses Keperawatan Keluarga ................................................ 35
1. Pengkajian keperawatan ................................................................. 35
2. Diagnosa keperawatan .................................................................. 42
3. Perencanaan keperawatan .............................................................. 48
4. Pelaksanaan keperawatan ............................................................... 50
5. Evaluasi keperawatan ..................................................................... 50

BAB III TIJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan ..................................................................... 53

B. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 64
C. Perencanaan Keperawatan .................................................................. 68
D. Pelaksanaan Keperawatan ................................................................... 90
E. Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 98

vi
BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian Keperawatan ..................................................................... 100

B. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 102
C. Perencanaan Keperawatan .................................................................. 102
D. Pelaksanaan Keperawatan ................................................................... 103
E. Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 104

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ......................................................................................... 106

B. Saran .................................................................................................... 106

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Osteoarthritis ( OA) merupakan penyakit degenerasi pada sendi yang
melibatkan kartilago, lapisan sendi, ligamen, dan tulang sehingga
menyebabkan nyeri dan kekakuan pada sendi (center for disease control and
prevention (CDC), 2014).

Pada lanjut usia, terjadi perubahan kolagen dan penurunan sintesi

proteoglikan yang menyebabkan tulang dan sendi lebih rentan terhadap
tekanan dan kurang elastis sehingga rawan sendi menjadi menipis, rusak dan
menimbulkan gejala osteoarthritis seperti nyeri sendi, kaku dan deformitas
(aigner, 2010).

Riset kesehatan dasar (riskesdas) Pada tahun 2013, prevalesi rata-rata

penyakit sendi berdasarkan diagnosa tenaga kesehatan di DKI Jakarta 21,8%.
Sementara angka kejadian di puskesmas kecamatan kemayoran pada tahun
2016 sebanyak 10,1 %. Jika dilihat dari karakteristik umur , prevalensi
tertinggi pada umur > 75 tahun (54,8%). Penderita wanita juga lebih banyak
(27,5%) dibandingkan dengan pria (21,8%) hal ini dikarenakan massa otot
wanita disekitar lutut lebih sedikit daripada pria.

Mengingat bahwa komplikasi yang bisa ditimbulkan yaitu gangguan atau

kesulitan gerak, kelumpuhan yang menurunkan kualitas hidup penderita,
resiko jatuh dan patah tulang. Dampak yang ditimbulkan dari osteoarthritis
sendiri adalah hambatan gerak sendi, deformitas, dan perubahan gaya
berjalan. Maka peran perawat sangat dibutuhkan untuk mencegah terjadinya
osteoarthritis menjadi lebih parah. Adapun peran perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan diantaranya sebagai pemberi pelayanan langsung,
motivator, pendidik maka peran perawat sangat penting dalam pelayanan
terhadap klien yang menderita osteoarthritis. Dalam melakukan upaya

1
 promotif (peningkatan kesehatan) dengan memberikan pendidikan kesehatan
yaitu melakukan penyuluhan tentang osteoarthritis pada keluarga, serta
melakukan upaya preventif (pencegahan) dengan mengatur pola makan sesuai
diit, olahraga teratur, menjaga pola hidup sehat, serta berupaya menurunkan
berat badan bagi penderita osteoartritis yang mengalami obesitas, upaya
kuratif (pengobatan) dengan mengajarkan cara penggunaan obat-obatan yang
benar dan rehabilitatif (pemulihan) dengan mengajarkan senam osteoartitis
yang berfungsi sebagai ( Hadi martono. 2011)

Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk mempelajari lebih dalam

serta melakukan asuhan keperawatan dengan masalah sistem muskuloskeletal
: osteoarthritis. Maka penulis mengambil judul karya tulis ilmiah “Asuhan
Keperawatan pada keluarga Tn.G khususnya Ny.s Dengan gangguan
kebutuhan dasar Rasa Nyaman Nyeri pada Patologi sistem Muskuloskeletal
“Osteoartritis” Diwilayah Rt 12 Rw 02 Kelurahan Utan Panjang Kecamatan
Kemayoran Jakarta Pusat

B. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penulisan karya tulisan ini adalah sebagai berikut :

1. Tujuan Umum
Tersusunnya karya ilmiah yang mendeskripsikan pengalaman nyata dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pemenuhan kebutuhan dasar klien
dengan osteoartritis.

2. Tujuan Khusus
Melalu pendekatan proses keperawatan keluarga akan dapat :
a. Mampu menguraikan hasil pengkajian kebutuhan dasar klien dengan
Gangguan Rasa Nyaman Nyeri pada sistem Muskuloskeletal :
Osteoartritis.
b. Mampu menguraikan masalah keperawatan kebutuhan dasar klien
dengan Gangguan Rasa Nyaman Nyeri pada sistem Muskuloskeletal :
Osteoartritis.

2
 c. Mampu menguraikan rencana tindakan keperawatan
d. Mampu menguraikan tindakan keperawatan kebutuhan dasar klien
dengan Gangguan Rasa Nyaman Nyeri pada sistem Muskuloskeletal :
Osteoartritis.
e. Mampu menguraikan hasil evaluasi kebutuhan dasar klien dengan
Gangguan Rasa Nyaman Nyeri pada sistem Muskuloskeletal :
Osteoartritis.
f. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan
kasus
g. Mampu mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, penghambat serta
dapat mencari solusi

C. Metode Penulisan
Metode dalam penulisan makalah ilmiah ini menggunakan metode studi
kepustakaan dan deskriptif . dalam metode deskriptif pendekatan yang
digunakan adalah studi kasus, dimana penulis mengelola satu kasus
menggunakan proses keperawatan dan hasil, asuhan keperawatan di
deskripsikan dengan menggunakan kaidah penulisan ilmiah. Adapun teknik
yang digunakan adalah :
1. Studi Kepustakaan
Yaitu dengan mempelajari buku-buku literatur, media elektronik, internet,
yang berkaitan dengan Osteoartritis.

2. Studi Kasus
a. Observasi dan memberikan asuhan keperawatan langsung
Mengadakan observasi dan memberikan suhan keperawatan secara
langsung pada keluarga untuk mengetahui kondisi fisik seluruh anggota
keluarga dan mengobservasi keadaan rumah serta lingkungan.

3
 b. Wawancara
Wawancara dilakukan pada pasien dan seluruh anggota keluarga untuk
mendapatkan informasi – informasi yang terkait dengan status dari
kesehatan keluarga tersebut.

D. Ruang Lingkup
Mengingat banyaknya masalah kesehatan yang ada di keluarga, maka dalam
karya tulis ilmiah ini penulis membatasi hanya pada masalah “Asuhan
Keperawatan pada keluarga Tn.G khususnya Ny.s Dengan gangguan
kebutuhan dasar Rasa Nyaman Nyeri pada Patologi sistem Muskuloskeletal
“Osteoartritis” Diwilayah Rt 12 Rw 02 Kelurahan Utan Panjang Kecamatan
Kemayoran Jakarta Pusat.

E. Sistematika Penulisan
Sistem penulisan yang digunakan dalam karya tulis ilmiah ini sebagai berikut:
BAB I : Pendahuluan

Terdiri dari latar belakang masalah, tujuan penulisan, metode

penulisan, ruang lingkup, dan sistematika penulisan.

BAB II : Tinjauan Teoritis

Tinjauan teoritis terdiri dari konsep dasar masalah kesehatan,
asuhan keperawatan, serta konsep medis berhubungan
osteoartritis.

BAB III : Tinjauan Kasus

Merupakan hasil pada saat observasi secara langsung tentang

Asuhan keperawatan keluarga yang telah diberikan melalui
pendekatan proses keluarga

4
 BAB IV : Pembahasan

Membahas kesenjangan antara landasan teoritis dengan hasil

observasi pada saat penerapan dalam Asuhan Keperawatan yang
telah dilakukan.

BAB V : Kesimpulan dan saran – saran

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN – LAMPIRAN

5
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Osteoartritis

1. Pengertian
Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi degenerative yang
berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. Vertebra, panggul, lutut dan
pergelangan kaki paling sering terkena OA (Sudoyo Aru, dkk 2009).
Osteoartritis (juga disebut penyakit degeneratif sendi, hipertrofi artritis,
artritis senescent, dan osteoartrosis) adalah gangguan yang berkembang
secara lambat, tidak simetris dan non inflamasi yang terjadi pada sendi-
sendi yang dapat digerakkan, khususnya pada sendi-sendi yang menahan
berat tubuh (Mickey stanley 2012).
Osteoartritis diklasifikasikan menjadi 2 yaitu :
a. Tipe primer (ideopatik) tanpa kejadian atau penyakit sebelumnya yang
berhubungan dengan osteoarthritis
b. Tipe sekunder seperti akibat trauma, infeksi dan pernah fraktur

2. Etiologi Osteoartritis
Penyebab OA hingga saat ini masih belum terungkap, namun beberapa
faktor risiko untuk timbulnya OA antara lain adalah :
a. Umur : proses penuaan dianggap penyebab meningkatnya kelemahan
di sekitar sendi, penurunan kelenturan sendi, klasifikasi tulang rawan
dan menurunkan fungsi kondrosit, yang semuanya mendukung
terjadinya OA, resiko seseorang mengalami gejala timbulnya OA
lutut adalah mulai usia 50 tahun, kelenturan pada OA telah
menemukan bahwa terjadi penurunan kelenturan pada usia tua
dengan OA lutut.
b. Wanita : setelah umur 50 tahun
c. Obesitas : dari studi epidemiologi ditemukan adanya hubungan
antara OA lutut dengan obesitas

6
 d. Trauma : trauma yang berulang mempermudah timbulnya OA.
Faktor mekanik/biomekanik berpengaruh terhadap timbulnya OA.
e. Herediter dan penyakit timbunan kristal
f. Timbunan kristal dalam cairan sinovial yaitu CPPD dijumpai antara
1,8% - 60% penderita OA. Kristal BCP sering pula ditemukan dalam
kartilago yang mengalami degenerasi.

3. Manifestasi Klinis Osteoartritis

a. Nyeri sendi, keluhan utama dan cenderung memiliki onset yang
perlahan.
b. Hambatan gerak sendi, gangguan ini biasanya semakin berat dengan
pelan – pelan sejalan dengan bertambahnya rasa nyeri.
c. Nyeri bertambah dengan aktifitas, membaik dengan istirahat, terasa
paling nyeri pada akhir hari, dan seiring dengan memburuknya
penyakit, menjadi semakin parah, sampai pada tahap dimana
pergerakan minimal saja sudah menimbulkan rasa nyeri dan bisa
mengganggu tidur.
d. Kaku paling sering terjadi pada pagi hari setelah bangun tidur. Kaku
biasanya berlangsung kurang dari 30 menit dan dapat berkurang
dengan pergerakan.
e. Krepitasi, rasa gemeretak ( kadang – kadang dapat terdengar) pada
sendi yang sakit.
f. Pembesaran sendi (deformitas).
g. Perubahan gaya berjalan.
h. Tanda-tanda peradangan pada sendi (nyeri tekan, gangguan gerak,
rasa hangat yang merata dan warna kemerahan).
i. Osteoartritis lebih sering terjadi pada sendi yang menopang berat
badan (pinggul, lutut, tulang belakang servikal dan lumbal

7
 4. Patofisiologi Osteoartritis

Reaksi faktor R dengan

antibodi, faktor metabolik,
infeksi dengan Reaksi peradangan
kecenderungan virus

Kurang informasi tentang

Nyeri Sinovial menebal
proses penyakit

Deformitas sendi -> gang

Difisiensi pengetahuan citra tubuh

Infiltrasi kedalam os
subcondria

Hambatan nutrisi pd kartilago

artikularis

Kerusakan kartilago dan Kartilago nekrosis

tulang

Erosi kartilago
Tendon dan ligamen
melemah
Adhesi pada permukaan
sendi

Ankilosis fibrosa ankilosis

Mudah luksasi dan
Hilangnya kekuatan otot tulang
subluksasi

Resiko cidera

Kekakuan sendi

Hambatan mobilitas fisik Defisit perawatan diri

8 Terbatasnya gerak sendi

5. Komplikasi Osteoartritis
a. Gangguan atau kesulitan gerak
b. Kelumpuhan yang menurunkan kualitas hidup penderita
c. Resiko jatuh
d. Patah tulang

6. Pemeriksaan Penunjang Osteoartritis

a. Pemeriksaan foto rontgent (sinar X) menunjukan penurunan
progresif massa kartilago sendi sebagai penyempitan rongga sendi.
b. Pemeriksaan serologi (untuk indikasi inflamasi) dan cairan senovinal
dalam batas normal, pemeriksaan mikroskopis.
c. Pemeriksaan zat besi dan kalsium

7. Penatalaksanaan Osteoartritis
Pengelolaan osteoarthritis berdasarkan atas sendi yang terkena dan berat
ringannya osteoarthritis yang diderita. Penatalaksanaan osteoarthritis
terbagi atas 3 hal, yaitu :
a. Terapi non-farmakologis
1) Edukasi
Edukasi atau penjelasan kepada pasien perlu dilakukan agar
pasien dapat mengetahui serta memahami tentang penyakit yang
dideritanya, bagaimanana agar penyakitnya tidak bertambah
semakin parah dan agar persendiannya tetap terpakai.
2) Terapi fisik atau rehabilitasi
Pasien dapat mengalami kesulitan berjalan akibat rasa sakit.
Terapi ini dilakukan untuk melatih pasien agar persendiannya
tetap dapat dipakai dan melatih pasien untuk melindungi sendi
yang sakit.
3) Penurunan berat badan
Berat badan yang berlebih merupakan faktor yang memperberat
osteoarthritis. Oleh karena itu, berat badan harus dapat dijaga

9
 agar tidak berlebihan dan diupayakan untuk melakukan
penurunan berat badan apabila berat badan berlebih.
b. Terapi farmakologi
Penanganan terapi farmakologi melingkupi penurunan rasa nyeri
yang timbul, mengoreksi gangguan yang timbul, dan
mengidentifikasi manifestasi – manifestasi klinis dari
ketidakstabilan sendi.
1) Obat antiinflamasi Nonsteroid (AINS), inhibitor
siklooksigenase-2 (COX 2), dan asetaminofen
Untuk mengobati rasa nyeri yang timbul pada osteoarthritis
lutut, penggunaan obat AINS dan inhibitor COX-2 dinilai
lebih efektif daripada penggunaan asetaminofen. Namun
karena risiko toksisitas obat AINS lebih tinggi daripada
asetaminofen, asetaminofen tetap menjadi obat pilihanpertama
dalam penanganan rasa nyeri pada osteoarthritis. Cara lain
untuk mengurangi dampak toksisitas dari obat AINS adalah
dengan cara mengombinasikannya dengan menggunakan
inhibitor COX-2.
2) Chondroprotective Agent
Chondroprotective Agent adalah obat-obatan yang dapat
menjaga atau merangsang perbaikan dari kartilago pada pasien
osteoarthritis. Obat- obatan yang termasuk dalam kelompok
obat ini adalah : tetrasiklin, asam hialunorat, kondroitin sulfat,
glikosaminoglikan, vitamin C.
c. Terapi pembedahan
Terapi ini diberikan apabila terapi farmakologi tidak berhasil untuk
mengurangi rasa sakit dan juga untuk melakukan koreksi apabila
tejadi deformitas sendi yang mengganggu aktivitas sehari-hari.

10
B. Konsep Dasar Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri
1. Definisi
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan bersifat
sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam
hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat
menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya. Berikut
adalah pendapat beberapa ahli mengenai pengertian nyeri.
a. Mc. Coffery mendefinisikan nyeri sebagai suatu keadaan yang
memengaruhi seseorang yang keberadaannya diketahui hanya
jika orang tersebut pernah mengalaminya.
b. Arthtur C. curton mengatakan bahwa nyeri merupakan suatu
mekanisme produksi bagi tubuh, timbul ketika jaringan sedang
dirusak, dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk
menghilangkan rangsangan nyeri.

2. Fisiologi Nyeri
Munculnya nyeri berkaitan erat dengan reseptor dan adanya rangsangan.
Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociceptor, merupakan ujung-
ujung saraf sangat bebas yang memiliki sedikit atau bahkan tidak
memiliki myelin yang tersebar pada kulit dan mukosa, khususnya pada
visera, persendian, dinding arteri, hati, dan kandung empedu. Reseptor
nyeri dapat memberikan respon akibat adanya stimulasi atau rangsangan.
Stimulasi tersebut dapat berupa zat kimiawi seperti histamine,
bradikinim, prostaglandin,dan macam-macam asam yang dilepas apabila
terdapat kerusakan pada jaringan akibat kekurangan oksigenasi.
Stimulasi yang lain dapat berupa termal, listrik, atau mekanis.
Selanjutnya, stimulasi yang diterima oleh reseptor tersebut ditranmisikan
berupa impuls-impuls nyeri ke sumsum tulang belakang oleh dua jenis
serabut yang bermielin rapat atau serabut A (delta) dan serabut lamban
(serabut C). Impuls-impuls yang ditransmisikan oleh serabut delta A
mempunyai sifat inhibitor yang ditransmisikan ke serabut C. serabut-
serabut aferen masuk ke spinal melalui akar dorsal (dorsal root) serta

11
 sinaps pada dorsal horn. Dorsal horn terdiri atas beberapa lapisan atau
lamina yang saling bertautan. Di antara lapisan dua dan tiga terbentuk
substantia gelatinosa yang merupakan saluran utama impuls. Kemudian,
impuls nyeri menyebrangi sumsum tulang belakang pada interneuron
atau bersambung ke jalur spinal asendens yang paling utama, yaitu jalur
spinothalamic tract (STT) atau jalur spinotalamus dan spinoreticular tract
(SRT) yang membawa informasi tentang sifat dan lokasi nyeri. Dari
proses transmisi terdapat dua jalur mekanisme terjadinya nyeri, yaitu
jalur opiate dan jalur nonopiate. Jalur opiate ditandai oleh pertemuan
reseptor pada otak yang terdiri atas jalur spinal desendens dari thalamus
yang melalui otak tengah dan medulla ke tanduk dorsal dari sumsum
tulang belakang yang berkonduksi dengan nociceptor impuls supresif.
Serotonin merupakan neurotransmitter dalam impuls supresif. System
supresif lebih mengaktifkan stimulasi nociceptor yang di transmisikan
oleh serabut A. jalur nonopiate merupakan jalur desendens yang tidak
memberikan respons terhadap naloxone yang kurang banyak diketahui
mekanismenya (Long, 1989).

3. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri secara umum dibagi menjadi dua, yakni nyeri akut dan
kronis. Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan
cepat menghilang, yang tidak melebihi 6 bulan dan ditandai adanya
peningkatan tegangan otot. Nyeri kronis merupakan nyeri yang timbul
secara perlahan-lahan, biasanya berlangsung dalam waktu cukup lama,
yaitu lebih dari enam bulan. Hal ini termasuk dalam kategori nyeri kronis
adalah nyeri terminal, sindrom nyeri kronis, dan nyeri psikosomatis.
Ditinjau dari sifat terjadinya, nyeri dapat dibagi ke dalam beberapa
kategori, di antaranya nyeri tertusuk dan nyeri terbakar.

Karakteristik Nyeri Akut Nyeri Kronis

Pengalaman sumber Satu kejadian. Satu situasi.
Sebab eksternal atau Tidak diketahui atau

12
 penyakit dari dalam. pengobatan yang
terlalu lama.

Serangan Mendadak Bisa mendadak,

berkembang, dan
terselubung.
Waktu Sampai enam bulan. Lebih dari enam bulan
sampai bertahun-
tahun.
Pernyataan Nyeri Daerah nyeri tidak Daerah nyeri sulit
diketahui dengan dibedakan
pasti intensitasnya,
sehingga sulit di
evaluasi (perubahan
perasaan).
Gejala-gejala klinis Pola respon yang Pola respon yang
khas dengan gejala bervariasi dengan
yang lebih jelas. sedikit gejala
(adaptasi)
Pola perjalanan Terbatas. Berlangsung terus,
Biasanya berkurang dapat bervariasi.
setelah beberapa saat. Penderita meningkat
setelah beberapa saat.

Selain klasifikasi nyeri diatas, terdapat jenis nyeri yang spesifik, di

antaranya nyeri somatic, nyeri visceral, nyeri menjalar (referent pain),
nyeri psikogenik, nyeri fantom dari ekstermitas, nyeri neurologis, dal
lain-lain.

Nyeri somatic dan nyeri visceral ini umumnya bersumber dari kulit dan
jaringan dibawah kulit (superficial) pada otot dan tulang. Nyeri menjalar
adalah nyeri yang terasa pada bagian tubuh yang lain, umumnya terjadi

13
 akibat kerusakan pada cedera organ visceral. Nyeri psikogenik adalah
nyeri yang tidak diketahui secara fisik yang timbulakibat psikologis.
Nyeri phantom adalahn hyeri yang disebabkan karena salah satu
ekstermitas diamputasi. Nyeri neurologis adalah bentuk nyeri yang tajam
karena adanya spasme di sepanjang atau dibeberapa jalur syaraf.

4. Stimulasi Nyeri
Seseorang dapat menolernsi, menahan nyeri (pain tolerance), atau dapat
mengenali jumlah stimulasi nyeri sebelum merasakan nyeri (pain
threshold).
Terdapat beberapa jenis stimulasi nyeri, diantaranya :
a. Trauma pada jaringan tubuh, misalnya karena bedah akibat
terjadinya kerusakan jaringan dan iritasi secara langsung pada
reseptor.
b. Gangguan pada jaringan tubuh, misalnya karena edema akibat
terjadinya penekanan pada reseprtor nyeri.
c. Tumor, dapat juga menekan pada reseptor nyeri
d. Iskemia pada jaringan, misalnya terjadi blockade pada atreria
koronaria yang menstimulasi reseptor nyeri akibat tertumpuknya
asam laktat.
e. Spasmeotot, dapat menstimulasi mekanik.

5. Teori nyeri
Menurut Barbara C. Long tahun 1989 terdapat beberapa teori tentang
terjadinya rangsangan nyeri diantaranya:
a. Teori Pemisahan (Specificity Theory) menurut teori ini rangsangan
sakit masuk ke medulla spinalis (spinal cord) melalui kornudorsalis
yang bersinaps di daerah posterior, kemudian naik ke tractuslissur dan
menyilang di garis median kesisilainnya, dan berakhir di korteks
sensoris tempat rangsangan nyeri tersebut diteruskan.
b. Teori Pola (Pattern Theory) rangsangan nyeri masuk melalui akar
ganglion dorsal ke medulla spinalis dan merangsang aktivitas sel T.
Hal ini mengakibatkan suatu respons yang merangsang kebagian yang

14
 lebih tinggi, yaitu korteks serebri, serta kontraksi menimbulkan
persepsi dan otot berkontraksi sehingga menimbulkannyeri. Persepsi
dipengaruhi olehm modalitas respon dari reaksisel T.
c. Teori Pengendalian Gerbang (Gate Control Theory) menurut teori
ini, nyeri tergantung dari kerja serat syaraf besar dan kecil yang
keduanya berada dalam akar ganglion dorsalis. Rangsangan pada serat
saraf besar akan meningkatkan aktivitas substansi agelatinosa yang
mengakibatkan tertutupnya pintu mekanisme sehingga aktifitas sel T
terhambat dan menyebabkan hantaran rangsangan ikut terhambat.
Rangsangan serat besar dapat langsung merangsang korteks serebri.
Hasil presepsi ini akan dikembalikan kedalam medulla spinalis
melalui serat eferen dan reaksinya memengaruhi aktivitas sel T.
Rangsangan pada serat kecil akan menghambat aktivitas substansi
agelatinosa dan membuka pintu mekanisme, sehingga merangsang
aktivitas sel T yang selanjutnya akan menghantarkan rangsangan
nyeri.
d. Teori Transmisi dan Inhibisi. Adanya stimulus pada nociceptor
memulai transmisi implus-implus saraf, sehingga transmisi implus
menjadi efektif oleh neurotransmitter yang spesifik. Kemudian,
inhibisi impuls nyeri menjadi efektif olehi mplus-impuls pada serabut-
serabut besar yang memblok impuls-impuls pada serabut-serabut
lamban dan endogen opiate system supresif.

6. Factor-faktor yang mempengaruhi nyeri

Pengalaman nyeri pada seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa hal,
diantaranya adalah :
a. Arti nyeri. Arti nyeri bagi seseorang memiliki banyak perbedaan dan
hampir sebagian arti nyeri merupakan arti yang negative, seperti
membahayakan merusak, dan lain-lain. Keadaan ini dipengaruhi oleh
beberapa faktor seperti usia, jenis kelamin, latar belakang sosial
budaya, lingkungan dan pengalaman.

15
 b. Persepsi nyeri. Persepsi nyeri merupakan penilaian yang sangat
subjektif tempatnya pada korteks (pada fungsi evaluative kognitif).
Persepsi ini dipengaruhi oleh factor yang dapat memicu stimulasi
nociceptor.
c. Toleransi nyeri. Toleransi ini erat hubungannya dengan intensitas
nyeri yang dapat memengaruhi kemampuan seseorang menahan nyeri.
Factor yang dapat memengaruhi peningkatan toleransi nyeri antara
lain alcohol, obat-obatan, hipnotis, gesekan atau garukan, pengalihan
perhatian, kepercayaan yang kuat, dan sebagainya. Sedangkan factor
yang menurunkan toleransi antara lain kelelahan, rasa marah, bosan,
cemas, nyeri yang tidak kunjung hilang, sakit dan lain-lain.
d. Reaksi terhadap nyeri. Reaksi terhadap nyeri merupakan bentuk
respons seseorang terhadap nyeri, seperti ketakutan, gelisah, cemas,
menangis, dan menjerit. Semua ini merupakan bentuk respons nyeri
yang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, arti nyeri, tingkat
persepsi nyeri, pengalaman masa lalu, nilai budaya, harapan social,
kesehatan fisik dan mental, rasa takut, cemas, usia dan lain-lain.

C. Asuhan Keperawatan Keluarga

1. konsep keluarga
a. Definisi keluarga
keluarga adalah dua orang atau lebih yang dibentuk berdasarkan
ikatan perkawinan yang sah, mampu memenuhi kebutuhan hidup
spiritual dan materil yang layak, bertaqwa kepada tuhan, memiliki
hubungan yang selaras dan seimbang antara anggota keluarga dan
masyarakat serta lingkungannya. (sudiharto, 2007)

keluarga adalah perkumpulan dua atau lebih individu yang diikat

oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi dan tiap – tiap anggota
keluarga selalu berinteraksi satu sama lain. (wahit iqbal mubarak,
2012).

16
 berdasarkan 2 definisi diatas maka yang dapat disimpulkan oleh
penulis bahwa keluarga adalah dua orang atau lebih yang tinggal
bersama berdasarkan ikatan yang sah, yang diikat oleh hubungan
darah, perkawinan atau adopsi yang memiliki hubungan yang
selaras, seimbang dan selalu berinteraksi satu sama lain.

b. Jenis Keluarga
keluarga memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai
macam pola kehidupan. Tipe keluarga berkembang mengikuti Sesuai
dengan perkembangan sosial.
1) Tradisional
a) The nuclear family (keluarga inti) keluarga yang terdiri dari
suami, istri dan anak.
b) The dyad family keluarga yang terdiri dari suami dan istri
(tanpa anak) yang hidup bersama dalam satu rumah.
c) Keluarga usila keluarga yang terdiri dari suami dan istri
yang sudah tua dengan anak sudah memisahkan diri.
d) The childless family keluarga tanpa anak karena terlambat
menikah dan untuk mendapatkan anak terlambat waktunya
yang disebabkan karena mengejar karir / pendidikan yang
terjadi pada wanita.
e) The extended family keluarga yang terdiri dari tiga generasi
yang hidup bersama dalam satu rumah seperti nuclear
family disertai paman, tante, orang tua (kakek-nenek),
keponakan.
f) The single-parent family keluarga yang terdiri dari satu
orang tua (ayah atau ibu) dengan anak, hal ini terjadi
biasanya melalui proses perceraian, kematian atau karena
ditinggalkan (menyalahi hukum pernikahan).
g) Commuter family kedua orang tua bekerja dikota yang
berbeda, tetapi salah satu kota tersebut sebagai tempat
tinggal dan orang tua yang bekerja diluar kota bisa

17
 berkumpul pada anggota keluarga pada saat “weekends”
atau pada waktu-waktu tertentu.
h) Multigenerational family keluarga dengan beberapa
generasi atau kelompok umur yang tinggal bersama dalam
satu rumah.
i) Kin-network family beberapa keluarga inti yang tinggal
dalam satu rumah atau saling berdekatan dan saling
menggunakan barang-barang dan pelayanan yang sama.
Contoh : dapur, kamar mandi, televisi, telepon dll.
j) Blended family duda atau janda (karena perceraian) yang
menikah kembali dan membesarkan anak dari hasil
perkawinan atau dari perkawinan sebelumnya.
k) The single adult living alone / single adult family keluarga
yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena
pilihannya atau perpisahan (separasi) seperti : perceraian
atau ditinggal mati.
2) Non Tradisional
a) The unmarried teenage mother keluarga yang terdiri dari
orang tua (terutama ibu) dengan anak dari hubungan tanpa
nikah.
b) The stepparent family keluarga dengan orang tua tiri.
c) Commune family beberapa pasangan keluarga (dengan
anaknya) yang tidak ada hubungan saudara yang hidup
bersama dalam satu rumah, sumber dan fasilitas yang sama,
pengalaman yang sama, sosialisasi anak dengan melalui
aktivitas kelompok / membesarkan anak bersama.
d) The nonmarital heterosexual cohabiting family keluarga
yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui
pernikahan.
e) Gay and lesbian families seseorang yang mempunyai
persamaan sex hidup bersama sebagaimana „marital
partners‟.

18
 f) Cohabitating family orang dewasa yang hidup bersama
diluar ikatan perkawinan karena beberapa alasan tertentu.
g) Group marriage family beberapa orang dewasa yang
menggunakan alat-alat rumah tangga bersama, yang saling
merasa saling menikah satu dengan yang lainnya, berbagi
sesuatu termasuk sexual dan membesarkan anaknya.
h) Group network family keluarga inti yang dibatasi oleh set
aturan / nilai – nilai, hidup berdekatan satu sama lain dan
saling menggunakan barang-barang rumah tangga bersama,
pelayanan dan bertanggung jawab membesarkan anaknya.
i) Foster family keluarga menerima yang tidak ada hubungan
keluarga / saudara didalam waktu sementara, pada saat
orang tua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk
menyatukan kembali keluarga yang aslinya.
j) Homeless family keluarga yang terbentuk dan tidak
mempunyai perlindungan yang permanen karena krisis
personal yang dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan
atau problem kesehatan mental.
k) Gang sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-
orang muda yang mencari ikatan emosional dan keluarga
yang mempunyai perhatian tetapi berkembang dalam
kekerasan dalam kriminal dalam kehidupannya.

c. Struktur Keluarga
macam – macam struktur keluarga
1) Partilineal
Partilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak
saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu
disusun melalui jalur garis ayah.
2) Matrilineal

19
 Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak
saudara sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu
disusun melalui jalur garis ibu.
3) Matrilokal
Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama
keluarga sedarah istri.
4) Patrilokal
Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama
keluarga sedarah suami.
5) Keluarga kawin
Keluarga kawin adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi
pembinaan keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi
bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau
istri.

d. Peran Keluarga
Peran keluarga adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh
seseorang dalam konteks keluarga, sehingga peran keluarga
menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat, kegiatan
yang berhubungan dengan individu dalam posisi dalam situasi
tertentu. Peran individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan
pola perilaku dari keluarga, kelompok, dan masyarakat. Setiap
anggota mempunyai peran masing-masing, antara lain adalah :
1) Peran formal keluarga
a) Ayah
Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai
pencari nafkah, pendidik, pelindung / pengayom, pemberi
rasa aman bagi setiap anggota keluarga dan juga sebagai
anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.
b) Ibu
Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik
anak-anak, pelindung keluarga dan juga sebagai pencari

20
 nafkah tambahan keluarga dan juga sebagai anggota
masyarakat kelompok sosial tertentu.
c) Anak
Anak berperan sebagai perilaku psikososial sesuai dengan
perkembangan fisik, mental sosial, dan spiritual.
d) Peran kakek / nenek
Peran kakek / nenek dalam keluarga adalah :
(1) Semata – mata hadir dalam keluarga
(2) Pengawal (menjaga dan melindungi bila diperlukan)
(3) Menjadi hakim (arbritrator) negosiasi antara anak dan
orang tua
(4) Menjadi partisipan aktif, menciptakan keterkaitan
antara masa lalu dengan sekarang serta masa yang
akan datang

2) Peran informal keluarga

Beberapa contoh peran informal yang bersifat adaptif dan
merusak kesejahteraan keluarga di antaranya sebagai berikut :
a) Peran adaptif antara lain :
(1) Pendorong memiliki arti bahwa dalam keluarga
terjadi kegiatan mendorong, memuji, setuju dengan,
dan menerima kontribusi dari orang lain. Akibatnya ia
dapat merangkul orang lain dan membuat mereka
merasa bahwa pemikiran penting dan bernilai untuk
didengarkan.
(2) Pengharmonis yaitu berperan menengahi perbedaan
yang terdapat diantara para anggota, penghibur, dan
menyatukan kembali perbedaan pendapat.
(3) Inisiator – kontributor mengemukakan dan
mengajukan ide – ide baru atau cara – cara mengingat
masalah – masalah atau tujuan dalam kelompok.

21
(4) Pendamai merupakan salah satu bagian dari konflik
dan ketidaksepakatan. Pendamai menyatakan
posisinya dan mengakui kesalahannya atau
menawarkan penyelesaian “setengah jalan”.
(5) Pengikut seorang pengikut terus mengikuti gerakan
dari kelompok, menerima ide – ide dari orang lain
kurang lebih secara pasif, tampil sebagai pendengar
dalam diskusi kelompok dan keputusan kelompok.
(6) Pencari pengakuan berupaya mencari cara apa saja
yang tepat untuk menarik perhatian kepada dirinya
sendiri, perbuatannya, prestasi dan masalah-
masalahnya.
(7) Sahabat seorang teman bermain keluarga yang
mengikuti kehendak pribadi dan memanfaatkan
perilaku keluarga tingkah lakunya sendiri tanpa
melihat kosekuensinya. Nampak ia tidak selalu
relevan.
(8) Penghibur senantiasa mengagumkan dan mencoba
menyenangkan, tidak pernah tidak setuju, ia termasuk
“yang selalu mengiyakan”.
(9) Perawat keluarga adalah orang yang terpanggil untuk
merawat dan mengasuh anggota keluarga lain yang
membutuhkan.
(10) Pioner keluarga membawa keluarga pindah ke suatu
wilayah asing, dan dalam pelaman baru.
(11) Koordinatur keluarga mengorganisasi dan
merencanakan kegiatan – kegiatan keluarga, yang
berfungsi mengangkat keterikatan / keakraban dan
memerangi kepedihan.
(12) Penghubungan keluarga adalah penghubung, ia
(biasanya ibu) mengirim dan memonitor komunikasi
dalam keluarga.

22
 (13) Saksi peran saksi sama dengan “pengikut” kecuali
dalam beberapa hal, saksi lebih pasif. Saksi hanya
mengamati, tidak melibatkan diri.

b) Peran yang merusak antara lain :

(1) Penghalang cenderung negatif terhadap semua ide yang
ditolak tanpa alasan.
(2) Dominator cenderung memaksakan kekuasaan atau
superioritas dengan memanipulasi anggota kelompok
tertentu dan membanggakan kekuasaannya dan
bertindak seakan – akan ia mengetahui segala – galanya
dan tampil sempurna.
(3) Penyalah peran ini sama seperti penghalang dan
dominator. Penyalah adalah seorang yang suka mencari
tahu kesalahan dan bersikap diktator.
(4) Martir tidak menginginkan apa saja untuk dirinya, ia
hanya berkorban anggota keluarga.
(5) Keras hati orang yang memainkan peran ini
mengumbar terus – menerus dan aktif tentang semua
hal yang “benar”, tidak bedanya dengan sebuah
komputer.
(6) Kambing hitam keluarga adalah masalah anggota
keluarga yang telah diidentifikasi dalam keluarga.
Sebagai korban atau tempat pelampiasan ketegangan
dan rasa bermusuhan, baik secara jelas maupun tidak.
Kambing hitam berfungsi sebagai tempat penyaluran.
(7) Distraktor dan orang yang tidak akan relevan dengan
menunjukan perilaku yang menarik perhatian, ia
membantu keluarga menghindari atau melupakan
persoalan – persoalan yang menyedihkan dan sulit.

23
e. Fungsi Keluarga
1) Fungsi keluarga menurut friedman, Bowden & jones (2003)
(dalam tatut 2012) dibagi menjadi lima, yaitu :
a) Fungsi afektif
Yaitu perlindungan psikologis, rasa aman, interaksi,
mendewasakan dan mengenal indentitas dari individu.
b) Fungsi sosialisasi peran
Adalah fungsi dan peran di masyarakat, serta sasaran untuk
kontak sosial didalam / di luar rumah.
c) Fungsi reproduksi
Adalah menjamin kelangsungan generasi dan kelangsungan
hidup masyarakat.
d) Fungsi memenuhi kebutuhan fisik dan perawatan
Merupakan pemenuhan sandang, pangan dan papan serta
perawatan kesehatan.
e) Fungsi ekonomi
Adalah fungsi untuk pengadaan sumber dana,
pengalokasian dana serta pengaturan keseimbangan.
f) Fungsi pengontrol/pengatur
Adalah memberikan pendidikan dan norma-norma.

2) Fungsi keluarga (PP No.21 th. 1994 dan UU No. 10 tahun 1992)
a) Fungsi keagamaan
Keluarga adalah wahana utama dan pertama menciptakan
seluruh anggota keluarga menjadi insan yang taqwa kepada
Tuhan Yang Maha Esa. Tugas dari fungsi keagamaan
adalah :
(1) Membina norma / ajaran agama sebagai dasar dan
tujuan hidup seluruh anggota keluarga.
(2) Menerjemahkan ajaran / norma agama ke dalam
tingkah laku hidup sehari-hari seluruh anggota
masyarakat.

24
 (3) Memberikan contoh konkrit pengalaman ajaran
agamadalam hidup sehari-hari.
(4) Melengkapi dan menambah proses kegiatan belajar
anak tentang keagamaan yang tidak atau kurang di
perolehnya di sekolah atau masyarakat.
(5) Membina rasa, sikap dan praktik kehidupan keluarga
beragama sebagai fondasi menuju keluarga kecil
bahagia dan sejahtera.

b) Fungsi sosial budaya

Keluarga berfungsi untuk menggali, mengembangkan dan
melestarikan sosial budaya indonesia, dengan cara :
(1) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk
meneruskan norma dan budaya masyarakat dan bangsa
yang ingin dipertahankan.
(2) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk
menyaring norma budaya asing yang tidak sesuai.
(3) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga dimana
anggotanya mengadakan kompromi/adaptasi dari
praktik globalisasi dunia.
(4) Membina budaya keluarga yang sesuai, selaras dan
seimbang dengan budaya masyarakat/ bangsa untuk
terwujudnya keluarga kecil bahagia dan sejahtera.

c) Fungsi kasih sayang

Keluarga berfungsi mengembangkan rasa cinta dan kasih
sayang setiap anggota keluarga, antarkerabat, antar
generasi. Termasuk dalam fungsi ini adalah :
(1) Menumbuhkankembangkan potensi kasih sayang yang
telah ada diantara anggota keluarga ke dalam simbol-
simbol nyata/ucapan dan perilaku secara optimal dan
terus menerus.

25
 (2) Membina tingkah laku saling menyayangi baik antar
keluarga yang satu dengan yang lainnya secara
kuantitatif dan kualitatif.
(3) Membina praktik kecintaan terhadap kehidupan
duniawi dan ikhrowi dalam keluarga secara serasi,
selaras dan seimbang.
(4) Membina rasa, sikap dan praktik hidup keluarga yang
mampu memberikan dan menerima kasih sayang
sebagai pola hidup ideal menuju keluarga bahagia
sejahtera.

d) Fungsi perlindungan
Adalah fungsi untuk memberikan rasa aman secara lahir
dan batin kepada setiap anggota keluarga. Fungsi ini
menyangkut:
(1) Memenuhi kebutuhan rasa aman anggota keluarga baik
dari rasa tidak aman yang timbul dari dalam maupun
dari luar keluarga.
(2) Membina keamanan keluarga baik fisik, psikis, maupun
dari berbagai bentuk ancaman dan tantangan yang
datang dari luar.
(3) Membina dan menjadikan stabilitas dan keamanan
keluarga sebagai modal menuju keluarga bahagia
sejahtera.

e) Fungsi reproduksi
Memberikan keturunan yang berkualitas melalui :
pengaturan dan perencanaan yang sehat dan menjadi insan
pembangunan yang handal, dengan cara :
(1) Membina kehidupan keluarga sebagai wahana
pendidikan reproduksi sehat bagi anggota keluarga
maupun bagi keluarga sekitarnya.

26
 (2) Memberikan contoh pengalaman kaidah-kaidah
pembentukan keluarga dalam hal usia, pendewasaan
fisik maupun mental.
(3) Mengamalkan kaidah reproduksi sehat, baik yang
berkaitan dengan waktu melahirkan, jarak dan jumlah
ideal anak yang diinginkan dalam keluarga.
(4) Mengembangkan kehidupan reproduksi sehat sebagai
modal yang kondusif menuju keluarga bahagia
sejahtera.

f) Fungsi pendidikan dan sosialisasi

Keluarga merupakan tempat pendidikan utama dan pertama
dari anggota keluarga yang berfungsi untuk meningkatkan
fisik, mental, sosial dan spiritual secara serasi selaras dan
seimbang. Fungsi ini adalah :
(1) Menyadari, merencanakan dan menciptakan lingkungan
keluarga sebagai wahana pendidikan dan sosialisasi
anak yang pertama dan utama.
(2) Menyadari, merencanakan dan menciptakan kehidupan
keluarga sebagai pusat dimana anak dapat mencari
pemecahan masalah dari konflik yang dijumpainya,
baik di lingkungan sekolah maupun masyarakat.
(3) Membina proses pendidikan dan sosialisasi anak
tentang hal-hal yang diperlukannya untuk
meningkatkan kematangan dankedewasaan fisik dan
mental, yang tidak/kurang diberikan oleh lingkungan
sekolah maupun masyarakat.
(4) Membina proses pendidikan dan sosialisasi yang terjadi
dalam keluarga sehingga tidak saja dapat bermanfaat
positif bagi anak, tetapi juga bagi orang tua dalam
rangka perkembangan dan kematangan hidup bersama
menuju keluarga bahagia sejahtera

27
g) Fungsi ekonomi
Keluarga meningkatkan keterampilan dalam usaha
ekonomis produktif agar pendapatan keluarga meningkat
dan tercapai kesejahteraan.
(1) Melakukan kegiatan ekonomi baik di luar maupun
didalam lingkungan keluarga dalam rangka menopang
kelangsungan dan perkembangan kehidupan keluarga.
(2) Mengelola ekonomi keluarga sehingga terjadi
keserasian, keselarasan dan keseimbangan antara
pemasukan dan pengeluaran.
(3) Mengatur waktu sehingga kegiatan orang tua di luar
rumah dan perhatiannya terhadap anggota keluarga
berjalan serasi, selaras dan seimbang.
(4) Membina kegiatan dan hasil ekonomi keluarga sebagai
modal mewujudkan keluarga bahagia sejahtera.

h) Fungsi pembinaan lingkungan

Meningkatkan diri dalam lingkungan sosial budaya dan
lingkungan alam sehingga tercipta lingkungan yang serasi,
selaras dan seimbang.
(1) Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian
lingkungan hidup interen keluarga.
(2) Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian
lingkungan hidup ekstern keluarga.
(3) Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian
lingkungan hidup yang serasi, selaras dan seimbang
antara lingkungan keluarga dengan lingkungan hidup
masyarakat sekitarnya.
(4) Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian
lingkungan hidup sebagai pola hidup keluarga menuju
keluarga bahagia sejahtera.

28
 Meskipun banyak fungsi – fungsi keluarga seperti
disebutkan diatas, pelaksanaan fungsi keluarga di indonesia
secara singkat dapat disebutkan sebagai berikut :
Asih : Memberi kasih sayang, perhatian, rasa aman, hangat
kepada seluruh anggota keluarga sehingga dapat
berkembang sesuai usia dan kebutuhan.
Asah : Memenuhi pendidikan anak sehingga siap menjadi
manusia dewasa, mandiri dan dapat memenuhi
kebutuhan masa depan.
Asuh : Memelihara dan merawat anggota keluarga agar
tercapai kondisi yang sehat fisik, mental, sosial,
dan spiritual.
f. Tahap perkembangan dan tugas perkembangan keluarga
tahap perkembangan keluarga dibagi sesuai dengan kurun waktu
tertentu yang dianggap stabil, misalnya keluarga dengan anak
pertama berbeda dengan keluarga dengan remaja. Menurut rodgers
(friedman 1998), meskipun setiap keluarga melalui tahap
perkembangannya secara unik, namun secara umum seluruh
keluarga mengikuti pola yang sam. Tiap tahap perkembangan
membutuhkan tugas dan fungsi keluarga agar dapat melalui tahap
tersebut dengan sukses. Tahap-tahap perkembangan keluarga yang
paling banyak digunakan untuk keluarga inti dengan dua orang tua
adalah delapan tahap siklus kehidupan keluarga dari duvall (1997) :
1) Tahap I pasangan baru (Keluarga Baru)
Keluarga baru dimulai saat masing-masing individu laki-laki
(suami) dan wanita (istri) membentuk keluarga melalui
perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga masing-
masing dan yang berakhir ketika lahirnya ank pertama. Dua
orang yang membentuk keluarga perlu mempersiapkan
kehidupan keluarga yang baru karena keduanya membutuhkan
penyesuaian peran dan fungsi dalam kehidupan sehari-hari.
a) Adapun tugas perkembangan pasangan keluarga baru :

29
 (1) Membina hubungan intim yang memuaskan yaitu
pemenuhan kebutuhan psikologis suami dan istri suami
maupun istri perlu saling memerhatikan, menciptakan
komunikasi terbuka dan menyenangkan, serta saling
menghargai dan menghormati keberadaannya (fungsi
efektif keluarga).
(2) Membina hubungan persaudaraan secara harmonis
Suami maupun istri harus saling menjalin hubungan
dengan keluarga pasangannya sehingga terbentuk
interaksi sosial yang harmonis (fungsi sosialisasi
keluarga).
(3) Mendiskusikan rencana memiliki anak
Pasangan suami istri harus memulai merencanakan,
kapan dimulainya kehamilan sampai berapa anak yang
diinginkan dengan mempertimbangkan kemampuan
yang dimiliki (fungsi perawatan anak secara fisik,
psikologis maupun sosial dan fungsi ekonomi).
(diadaptasi dari tantut (2012), Andamovo (2012))

2) Tahap II keluarga “child-bearing” (Kelahiran Anak Pertama)

Dimulai dari lahirnya anak pertamasampai dengan anak berusia
30 bulan atau 2,5 tahun. Kehadiran bayi pertama ini akan
menimbulkan suatu perubahan yang besar dalam kehidupan
rumah tangga. Kelahiran anak pertama merupakan pengalaman
keluarga yang sangat penting dan sering merupakan krisik
keluarga.
a) Masalah-masalah yang lazim ditemukan pada tahap ini
adalah :
(1) Suami merasa diabaikan
(2) Terdapat peningkatan perselisihan dan argument antara
suami dan istri
(3) Interupsi dalam jadwal kontinu

30
 (4) Kehidupan seksual dan sosial terganggu dan menurun
Oleh karena itu, keluarga dituntut untuk mampu beradaptasi
terhadap peran baru yang dimilikinya dan harus mampu
melaksanakan tugas dari peran baru tersebut.
b) Adapun tugas perkembangan child-bearing :
(1) Persiapan menjadi orang tua, yaitu keluarga mulai
mengintegrasi bayi ke dalam kehidupan keluarga
sehingga keluarga mulai memainkan peran sebagai
orang tua. Bayi membutuhkan perhatian besar untuk
pertumbuhan dan perkembangannya.
(2) Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga : peran,
interaksi, hubungan seksual dan kegiatan, keluarga
perlu mengidentifikasi tugas perkembangan pribadi dan
perannya sebagai orang tua, hal ini dibutuhkan agar
tidak terjadi penyimpangan dalam menjalankan
tugasnya, serta membantu menyelesaikan tugas yang
dibebankan.
(3) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan
pasangan, hubungan yang kokoh dan bergairah sangat
penting bagi stabilitas dan moral keluarga.
(diadaptasi dari tantut (2012), andarmoyo (2012))

3) Tahap III keluarga dengan anak prasekolah

Tahap ini dimulai saat anak pertama berusia 2,5 tahun dan
berakhir saat anak berusia 5 tahun. Tahap ini kesibukan akan
bertambah sehingga menuntut perhatian yang lebih banyak dari
orang tua. Orang tua adalah arsitek keluarga sehingga orangtua
harus merancang dan mengarahkan perkembangan keluarga agar
dapat semakin memperkokoh kemitraan dan perkawinan mereka
(dalam tantut (2012), andarmoyo (2012)).
a) Adapun tugas perkembangan anak prasekolah :

31
 (1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti tempat
tinggal, privasi dan rasa aman.
(2) Membantu anak untuk bersosialisasi
(3) Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara
anak yang lain juga harus terpenuhi
(4) Mempertahankan hubungan yang sehat baik dalam
maupun di luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan
sekitar)
(5) Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak
(6) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
(7) Kegiatan individu dan waktu untuk stimulasi tumbuh
dan kembang aka (dalam tantut, 2012)

4) Tahap IV keluarga dengan anak usia sekolah

Tahap ini dimulai saat anak berusia 6 tahun dan mulai masuk
sekolah dasar dan berakhir pada usia 12 tahun. Keluarga perlu
membantu meletakkan dasar penyesuaian diri anak dengan
teman sebaya.
a) Adapun tahap perkembangan anak usia sekolah :
(1) Membantu sosialisasi anak : tetangga, sekolah dan
lingkungan, kegiatan mendorong anak untuk mencapai
penembangan daya intelektual, menyediakan aktivitas
untuk anak dan membantu sosialisasi anak keluar
rumah merupakan kegiatan yang harus dilakukan oleh
orang tua.
(2) Mempertahankan keintiman pasangan, saat ini
hubungan perkawinan sering mengalami penurunan.
Orang tua lebih fokus pada karir dan pendidikan anak.
(3) Memenuhi kebutuhan fisik anggota keluarga, keluarga
perlu menyediakan kebutuhan gizi bagi anggota
keluarganya. Keluarga perlu pula menyediakan

32
 kebutuhan anak akan kesehatan terutama kesehatan
kulit dan gigi.
(adaptasi dari atut (2012), Andarmoyo (2012))

5) Tahap V keluarga dengan remaja

Tahap ini dimulai sejak anak pertama berusia 13 tahun dan
berakhir pada ke 6-7 tahun kemudian. Tahap ini merupakan
tahap yang paling sulit, karena orang tua melepas otoritasnya
dan membimbing anak untuk bertanggung jawab. Seringkali
muncul konflik antara orang tua dan remaja karena anak
menginginkan kebebasan untuk melakukan aktivitasnya
sementara orang tua mempunyai hak untuk mengontrol.
a) Adapun tugas perkembangan remaja :
(1) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan
tanggung jawab, orang tua harus mempercayai anak
agar mandiri secara prematur, dengan mengabaikan
kebutuhan ketergantungannya.
(2) Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga,
pada masa ini anak telah lebih bertanggung jawab
terhadap diri sendiri sehingga pasangan suami istri akan
lebih banyak waktu untuk dapat meniniti karir atau
mencipatakan kesenangan perkawinan.
(3) Mempertahankan komunikasi terbuka
Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh
kembang keluarga,meskipun peraturan dalam keluarga
perlu diubah, etika dan standar moral keluarga perlu
dipertahankan oleh orang tua, sementara remaja
mencari nilai dan keyakinan mereka sendiri.

6) Tahap VI keluarga dengan dewasa awal

Tahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah
dan berakhir saat anak terakhir meninggalkan rumah. Keluarga

33
 menyiapkan / membantu anak tertua dalam melepaskan diri
untuk membentuk keluarga sendiri dan tetap membantu anak
terakhir / yang lebih kecil mandiri.
a) Adapun tugas perkembangan dewasa awal :
(1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
(2) Mempertahankan keintiman pasangan
(3) Membantu orang tua suami/istri yang memasuki lansia
(4) Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga
(dalam tantut, 2012)

7) Tahap VII keluarga usia pertengahan

Tahap ini dimulai saat anak terakhir meninggalkan rumah dan
berakhir pada saat pensiun atau kematian salah satu pasangan.
Atau pada saat orang tua berusia 45-55 tahun dan berakhir 16-18
tahun kemudian.
a) Adapun tugas perkembangan usia pertengahan :
(1) Mempertahankan kesehatan
(2) Mempertahankan hubungan sebaya dan anak-anak
(3) Memperkokoh hubungan perkawinan
(dalam tantut, 2012 dan andarmoyo, 2012)

8) Tahap VIII keluarga lansia

Tahap ini merupakan tahap terakhir dimana, dimulai ketika
salah satu atau ke dua pasangan pensiun, sampai salah satu
pasangan meninggal dan berakhir ketika ke dua pasangan
meninggal. Proses lanjut usia dan pensiun merupakan realitas
yang tidak dapat dihindari karena berbagai stressor dan
kehilangan yang harus dialami keluarga. Dengan memenuhi
tugas perkembangan pada fase ini diharapkan orang tuamu
mampu beradaptasi stressor tersebut.
a) Adapun tugas perkembangan lansia :
(1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan

34
 (2) Mempertahankan aktifitas dan kesibukan
(3) Mempertahankan hubungan perkawinan
(4) Mempertahankan ikatan keluarga antargenerasi
(5) Melakukan life riview
(dalam tantut, 2012 dan andarmoyo, 2012)

g. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan

Menurut Friedman (1981) menjadi 5 tugas keluarga dalam bidag
kesehatan yang harus dilakukan, yaitu :
1) Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya
2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
bagi keluarga
3) Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit
4) Memodifikasi lingkungan
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

2. Konsep Proses Keperawatan Keluarga

Proses keperawatan keluarga disesuaikan dengan focus perawatan. Jika ia
melihat keluarga sebagai latar belakang atau konteks dari keluarga maka
keluarga merupakan fokus utama tetapi jika ia melihat di dalam keluarga
ada individu yang rawat, maka anggota keluarga secara individu
merupakan fokus utama (setiadi,2008).
a. Pengkajian keperawatan
Tahap pengkajian ini merupakan proses yang sistematis dalam
pengumpulan data dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan keluarga (lyer et al, (1996) dalam
setiadi, (2008)). Dasar pemikiran dari pengkajian adalah suatu
pertandingan, ukuran atau penilaian mengenai keadaan keluarga
dengan menggunakan norma, nilai, prinsip, aturan, harapan, teori dan
konsep yang berkaitan dengan permasalahan.
Cara pengumpulan pengkajian data tentang keluarga yang dapat
dilakukan antara lain dengan:

35
1) Wawancara
Wawancara yaitu menanyakan atau tanya jawab yang berhubungan
dengan masalah yang dihadapi keluarga dan merupakan suatu
komunikasi yang direncanakan. Tujuan wawancara adalah :
a) Mendapatkan informasi yang diperlukan
b) Meningkatkan hubungan perawat-keluarga dalam komunikasi
c) Membantu keluarga untuk memperoleh informasi yang
dibutuhkan
Pengkajian asuhan keperawata keluarga menurut teori / model
Family Centre Nursing Friedman, meliputi 7 komponen pengkajian
yaitu :
a) Data Umum
(1) Identitas kepala keluarga :
(a) Nama kepala keluarga (KK):
(b) Umur (KK):
(c) Pekerjaan kepala keluarga (KK) :
(d) Pendidikan kepala keluarga (KK):
(e) Alamat dan nomor telepone
(f) Komposisi anggota keluarga :

(g) Genogram
Genogram harus menyangkut minimal 3 generasi,
harus tertera nama, umur, kondisi kesehatan tiap
keterangan gambar. Terdapat keterangan gambar
dengan simbol berbeda (Friedman, 1998) seperti :
Laki – laki :
Perempuan :
Meninggal dunia :

Tinggal serumah : ----------

Pasien yang di dentifikasi :

36
 Menikah :
Cerai :

Anak adopsi :

Aborsi / keguguran :

(h) Tipe keluarga

(i) Suku bangsa : Asal suku bangsa keluarga, Bahasa
yang dipakai keluargaKebiasaan keluarga
yangdipengaruhi suku yang dapat mempengaruhi
kesehatan
(j) Agama : Agama yang dianut keluarga, Kepercayaan
yang mempengaruhi keluarga
(k) Status sosial ekonomi keluarga : Rata – rata
penghasilan seluruh anggota keluarga, Jenis
pengeluaran keluarga tiap bulan, Tabungan khusus
kesehatan, Barang (harta benda) yang dimiliki
keluarga (perabot, transportasi).
(l) Aktifitas rekreasi keluarga
(2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
(a) Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan
anak tertua).
(b) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
(c) Riwayat keluarga saat ini :

37
 1)) Riwayat terbentuknya keluarga inti
2)) Penyakit yang diderita keluarga prang tua (adanya
penyakit menular atau penyakit menular di
keluarga).
(d) Riwayat keluarga sebelumnya (suami istri).
1))Riwayat penyakit keturunan dan penyakit menular
di keluarga
2))Riwayat kebiasaan / gaya hidup yang
mempengaruhi kesehatan.
(3) Lingkungan
Karasteristik rumah :
(a) Ukuran rumah (luas rumah)
(b) Kondisi dalam dan luar rumah
(c) Kebersihan rumah
(d) Ventilasi rumah
(e) Saluran pembuangan air limbah (SPAL).
(f) Air bersih.
(g) Pengelolaan sampah.
(h) Kepemilikan rumah
(i) Kamar mandi / WC
(j) Denah rumah
Karasteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal:
(a) Apakah ingin tinggal dengan satu suku saja.
(b) Aturan dan kesepakatan penduduk setempat.
(c) Budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.
Mobilitas geografis keluarga :
(a) Apakah keluarga sering pindah rumah.
(b) Dampak pindah rumah terhadap kondisi keluarga
(apakah menyebabkan stress).
Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat.
(a) Perkumpulan / organisasi sosial yang diikuti oleh
anggota keluarga.

38
 (b) Digambarkan dalam ecomap.
Sistem pendukung keluarga
Termasuk siapa saja yang terlibat bila keluarga mengalami
masalah.

(4) Struktur keluarga

Pola komunikasi keluarga :
(a) Cara dan jenis komunikasi yang dilakukan keluarga.
(b) Cara keluarga memecahkan keluarga.
Struktur kekuatan keluarga :
(a) Respon keluarga bila ada anggota keluarga yang
mengalami masalah.
(b) Power yang dgunakan keluarga.
Struktur peran (formal dan informal)
(a) Peran seluruh anggota keluarga
(b) Nilai dan norma keluarga

(5) Fungsi keluarga

Fungsi afektif
(a) Bagaimana cara keluarga mengekspresikan perasaan
kasih sayang.
(b) Perasaan saling memiliki.
(c) Dukungan terhadap anggota keluarga.
(d) Saling menghargai, kehangatan.
Fungsi sosialisasi
(a) Bagaimana memperkenalkan anggota keluarga
dengan dunia luar.
(b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga.
Fungsi perawatan keluarga
(a) Kondisi perawatan kesehatan seluruh anggota (bukan
hanya kalau sakit diapakan tetapi bagaimana prevensi
/ promosi).

39
 (b) Bila ditemui data maladaptif, langsung lakukan
penjajagan tahap II (berdasarkan 5 tugas keluarga
seperti bagaimana keluarga mengenal masalah,
mengambil keputusan, merawat anggota keluarga,
memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan).

(6) Stress dan koping keluarga

(a) Stressor jangka panjang dan jangka pendek serta
kekuatan keluarga.
(b) Respon keluarga terhadap stress.
(c) Strategi koping yang digunakan.
(d) Strategi adaptasi yang disfungsional:
Adakah cara keluarga mengatasi masalah secara
maladaptif.

(7) Pemeriksaan fisik (head to toe)

(a) Tanggal pemeriksaan fisik yang dilakukan.
(b) Pemeriksaan kesehatan dilakukan pada seluruh
anggota keluarga.
(c) Aspek pemeriksaan fisik mulai vital sign, rambut,
kepala, mata mulut THT, leher, thoraks, abdomen,
ekstrimitas atas dan bawah, sistem genetilia.

(8) Harapan keluarga

(a) Terhadap masalah kesehatan keluarga.
(b) Terhadap petugas kesehatan yang ada.

Pedoman Pengakajian Tahap II

1) Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah, seperti :
a. Persepsi terhadap keparahan penyakit.
b. Pengertian.

40
 c. Tanda dan gejala.
d. Faktor penyebab.
e. Persepsi keluarga terhadap masalah.
2) Ketidak mampuan keluarga mengambil keputusan, meliputi
a. Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya
masalah.
b. Masalah dirasakan keluarga.
c. Keluarga menyerah terhadap masalah yang dialami.
d. Sikap negatif terhadap masalah kesehatan.
e. Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan.
f. Informasi yang salah.
3) Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit, meliputi :
a. Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit.
b. Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan.
c. Sumber – sumber yang ada dalam keluarga.
d. Sikap keluarga terhadap yang sakit.
4) Ketidak mampuan keluarga memelihara lingkungan, meliputi:
a. Keuntungan / manfaat pemeliharaan lingkungan.
b. Pentingnya hygiene sanitasi.
c. Upaya pencegahan penyakit.
5) Ketidak mampuan keluarga menggunakan fasilitas keluarga,
meliputi :
a. Keberadaan fasilitas kesehatan.
b. Keutungan yang didapat.
c. Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan.
d. Pengalaman keluarga yang kurang baik.
e. Pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh keluarga.

41
b. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah keputusan tentang respon keluarga
tentang masalah kesehatan actual atau potensial, sebagai dasar seleksi
intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan
keluarga sesuai dengan kewenangan perawat. Tahap dalam diagnosa
keperawatan keluarga antara lain.:
1) Analisa data
Setelah data terkempul maka selanjutnya dilakukan analisa data,
yaitu mengkaitkan data dan menghubungkan dengan konsep teori
dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam
menentukan masalah kesehatan dan keperawatan keluarga. Cara
menganalisa data adalah :
a) Validasi data, yaitu meneliti kembali data yang terkumpul
dalam format pengkajian
b) Mengelompokan data berdasarkan kebutuhan bio-psiko-sosial
dan spiritual
c) Mengembangkan standart
d) Membuat kesimpulan tentang kesenjangan yang diketemukan

Ada 3 norma yang perlu diperhatikan dalam melihat perkembangan

kesehatan keluarga untuk melakukan analisa data, yaitu :

a) Keadaan kesehatan yang normal bagi setiap anggota keluarga,

yang meliputi :
(1) Keadaan kesehatan fisik, mental dan sosial anggota
keluarga
(2) Keadaan pertumbuhan dan perkembangan anggota
keluarga
(3) Keadaan gizi anggota keluarga
(4) Status imunisasi anggota keluarga
(5) Kehamilan dan KB
b) Keadaan rumah dan saritasi lingkungan, yang meliputi :

42
 (1) Rumah yang meliputi ventilasi, penerangan, kebersihan,
kontruksi, luas rumah dan sebagainya
(2) Sumber air minum
(3) Jamban keluarga
(4) Tempat pembuangan air limbah
(5) Pemanfaatan pekarangan yang ada dan sebagainya
c) Karakteristik keluarga, yang meliputi :
(1) Sifat-sifat keluarga
(2) Dinamika dalam keluarga
(3) Komunikasi dalam keluarga
(4) Interaksi antar anggota keluarga
(5) Kesanggupan keluarga dalam membawa perkembangan
anggota keluarga
(6) Kebiasaan dan nilai-nilai yang berlaku dalam keluarga

Dalam proses analisa, data dikelompokka menjadi 2 yaitu data

subyektif dan objektif

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

Data subyektif :
1.
Data objektif :
1.

2) Perumusan masalah
Perumusan masalah keperawatan keluarga dapat diarahkan kepada
sasaran individu dan atau keluarga. Komponen diagnosis
keperawatan keluarga meliputi problem, etiologi dan sign/simpton.
a) Masalah (problem)
Tujuan penulisan pernyataan masalah adalah menjelaskan
status kesehatan atau masalah kesehatan secara jelas dan
sesingkat mungkin. Daftar diagnosa keperawatan keluarga

43
berdasarkan NANDA (1995) dalam setiadi (2008) adalah
sebagai berikut :
(1) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah lingkungan
(a) Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah
(higienis lingkungan)
(b) Resiko terhadap cidera
(c) Resiko terjadi infeksi (penularan penyakit)
(2) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah struktur
komunikasi
(a) Komunikasi keluarga disfungsional
(3) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah struktur
peran
(a) Berduka dan diantisipasi
(b) Berduka disfungsional
(c) Isolasi sosial
(d) Perubahan dalam proses keluarga
(e) Potensial peningkatan menjadi orang tua
(f) Perubahan menjadi orang tua (krisis menjadi orang
tua)
(g) Perubahan penampilan peran
(h) Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah
(i) Gangguan citra tubuh
(4) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah fungsi
afektif
(a) Perubahan proses keluarga
(b) Perubahan menjadi orang tua
(c) Potensial peningkatan menjadi orang tua
(d) Berduka yang diantisipasi
(e) Koping keluarga tidak efektif, menurun
(f) Resiko terhadap tindakan kekerasan
(5) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah fungsi
sosial

44
 (a) Perubahan proses keluarga
(b) Perilaku mencari bantuan kesehatan
(c) Konflik peran orang tua
(d) Perubahan menjadi orang tua
(e) Potensial peningkatan menjadi orang tua
(f) Perubahan pertumbuhan dan perkembangan
(g) Perubahan pemeliharaan kesehatan
(h) Kurang pengetahuan
(i) Ketidakpatuhan
(j) Gangguan identitas pribadi
(6) Diagnosa keperawatan keluarga pada fungsi keperawatan
keluarga
(a) Potensial peningkatan pemeliharaan kesehatan
(b) Perilaku mencari pertolongan kesehatan
(c) Resiko terhadap penularan penyakit
(7) Diagnosa keperawatan keluarga pada masalah koping
(a) Potensial peningkatan koping keluarga
(b) Koping keluarga tidak efektif

b) Penyebab (etiologi)
Dikeperawatan keluarga etiologi ini mengacu kepada 5 tugas
keluarga, yaitu :
(1) Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya
(2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang
tepat
(3) Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang
tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau
usianya yang terlalu muda
(4) Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan
kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga

45
 (5) Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga
dan lembaga kesehatan (memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada)

c) Tanda (sign)
Tanda dan gejala adalah sekumpulan data subyektif dan
objektif yang diperoleh perawat dari keluarga yang
mendukung masalah dan penyebab. Tanda dan gejala
dihubungkan dengan kata-kata “yang dimanifestasikan
dengan”.
Perumusan diagnosa keperawatan keluarga sama dengan
diagnosa diklinik yang dapat dibedakan menjadi 4 kategori
yaitu :
(1) Aktual (terjadi defisit/gangguan kesehatan)
Menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai data yang
ditemukan yaitu dengan ciri dari pengkajian didapatkan
tanda dan gejala dari gangguan kesehatan. Diagnosa
keperawatan aktual memiliki tiga komponen diantaranya
adalah problem, etiologi dan simpton.
(2) Resiko (ancaman kesehatan)
Diagnosa keperawatan resiko memiliki dua komponen
diantaranya adalah problem dan etiologi. Ciri diagnosa
resiko adalah sudah ada data yang menunjang namun
belum terjadi gangguan.
(3) Wellnes (keadaan sejahtera)
Keputusan klinik tentang keadaan keluarga dalam transisi
dari tingkat sejahtera tertentu ketingkat sejahtera yang
lebih tinggi sehingga kesehatan keluarga dapat
ditingkatkan. Ada 2 kunci yang harus ada dalam diagnosa
ini, yaitu :
(a) Sesuatu yang menyenangkan pada tingkat
kesejahteraan yang lebih tinggi

46
 (b) Adanya status dan fungsi yang efektif

d) Sindrom
Diagnosa yang terdiri dari kelompok diagnosa aktual dan
resiko tinggi yang diperkirakan akan muncul karena suatu
kejadian/situasi tertentu. Menurut NANDA ada 2 diagnosa
keperawatan sindrom, yaitu :
(1) Syndrom trauma pemerkosaan (rape trauma syndrome)
(2) Pada kelompok ini menunjukan adanya tanda dan gejala,
seperti cemas, takut, sedih, gangguan tidur dan lain-lain.
(3) Resiko sindrom penyalahgunaan (risk for disuse
syndrome)
(4) Misalnya resiko gangguan proses fikir, resiko gangguan
gambaran diri dan lain-lain.
3) Prioritas masalah
Untuk menentukan prioritas terhadap diagnose keperawatan
keluarga yang ditemukan dihitung dengan menggunakan skala
prioritas (skala baylon dan maglaya) sebagai berikut :
a) Tentukan skor untuk tiap creteria
b) Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot
Skor
x Bobot
Angka tertinggi
c) Jumlahkan skor untuk semua creteria
d) Skor tinggi adalah 5 dan sama untuk seluruh bobot
NO KRITERIA NILAI BOBOT
Sifat masalah
a) Tidak/kurang sehat 3
1. b) Ancaman kesehatan 2 1
c) Keadaan sejahtera 1
Kemungkinan masalah dapat diubah
a) Mudah 2

47
 2. b) Sebagian 1 2
c) Tidak dapat 0
Potensial masalah untuk dicegah
a) Tinggi 3
3. b) Cukup 2 1
c) Rendah 1
Menonjolnya masalah
a) masalah berat harus segera 2
ditangani
4. b) ada masalah tetapi tidak perlu 1 1
segera ditangani
c) masalah tidak dirasakan 0

c. perencanaan keperawatan
perencanaan adalah bagian fase pengorganisasian dalam proses
keperawatan keluarga yang meliputi :
1) penetapan tujuan
ada beberapa tingkat tujuan. Tujuan dapat disusun dalam jangka
pendek (khusus) dan jangka panjang (umum). tingkatan ini
digunakan untuk membedakan masalah yang dapat diselesaikan
sendiri oleh keluarga dan masalah yang harus diserahkan pada tim
keperawatan atau kolektif. Tujuan khusus jangka pendek sifatnya
spesifik, dapat diukur, dapat dimotivasi memberi kepercayaan pada
keluarga bahwa kemajuan sedang dalam proses dan membimbing
keluarga ke arah tujuan jangka panjang umum. Tujuan jangka
panjang umum merupakan tujuan akhir yang menyatakan
pencapaian pada waktu yang telah titentukan sebelumnya.
2) Penetapan kriteria dan standar
Merupakan standart evaluasi yang merupakan gambaran tentang
faktor-faktor yang dapat memberi petunjuk bahwa tujuan telah
tercapai dan digunakan dalam membuat pertimbangan.

48
Bentuk dari standart dan kriteria ini adalah pernyataan verbal
(pengetahuan), sikap dan psikomotor.
NO KRITERIA STANDART
1. Pengetahuan a) Keluarga mampu menyatakan
pengertian hipertensi secara
umum
b) Keluarga mampu menyebutkan
jenis makanan yang dapat
menurunkan hipertensi dan juga
meningkatkan tekanan darah
c) Keluarga dapat menyebutkan
akibat jika tekanan darah tidak
dikontrol secara rutin
d) Keluarga mampu melakukan
pemeriksaan tekanan darah
sendiri
2. Sikap a) Keluarga mampu memutuskan
untuk membuat rencana kontrol
setiap 2 minggu sekali
kepuskesmas
b) Keluarga mampu mebuat rencana
membeli tensi sendiri
3. Psikomotor a) Keluarga menyediakan jenis
makanan yang dapat mengurangi
darah tinggi
b) Keluarga dapat mengolah
makanan yang mengurangi darah
tinggi
c) Keluarga mampu melakukan
pengukuran tekanan darah sendiri

49
d. Pelaksanaan keperawatan
implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan dari
rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Pada
tahap ini, perawat yang mengasuh keluarga sebaiknya tidak bekerja
sendiri, tetapi perlu melibatkan secara integrasisemua profesi
kesehatan yang menjadi tim perawatan kesehatan dirumah.

e. Evaluasi
Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan
terencana tentang kesehatan keluarga dengan tujuan yang telah
ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan
melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah
untuk melihat kemampuan keluarga dalam mencapai tujuan.
1) Tahap evaluasi
Evaluasi dapat dibagi dalam 2 jenis, yaitu :
a) Evaluasi berjalan (sumatif)
Evaluasi jenis ini dikerjakan dalam bentuk pengisian format
catatan perkembangan dengan berorientasi kepada masalah yang
dialami oleh keluarga. Format yang dipakai adalah format
SOAP.
b) Evaluasi akhir (formatif)
Evaluasi jenis ini dikerjakan dengan cara membandingkan
antara tujuan yang akan dicapai. Bila terdapat kesenjangan
diantara keduanya, mungkin tahap dalam proses keperawatan
perlu ditinjau kembali, agar didapat data-data, masalah atau
rencana yang perlu dimodifikasi.

2) Metode evaluasi
a) Observasi langsung
b) Wawancara
c) Memeriksa laporan
d) Latihan simulasi

50
3) Mengukur pencapaian tujuan keluarga
Faktor yang dievaluasi ada beberapa komponen, meliputi :
a) Kognitif (pengetahuan)
Lingkup evaluasi pada kognitif adalah :
(1) Pengetahuan keluarga mengenai penyakitnya
(2) Mengontrol gejala-gejalanya
(3) Pengobatan
(4) Diet, aktifitas, persendiaan alat-alat
(5) Risiko komplikasi
(6) Gejala yang harus dilaporkan
(7) Pencegahan
Informasi ini diperoleh dengan cara :
(1) Interview, dengan cara :
(a) Menanyakan kepada keluarga untuk mengingat
beberapa fakta yang sudah diajarkan
(b) Menanyakan kepada keluarga untuk menyatakan
informasi yang spesifik dengan kata-kata keluarga
sendiri (pendapat keluarga sendiri)
(c) Mengajak keluarga pada situasi hipotesa dan tanyakan
tindakan yang tepat terhadap apa yang ditanyakan.
(2) Kertas dan pensil
Perawat menggunakan kertas dan pensil untuk
mengevaluasi pengetahuan keluarga terhadap hal-hal yang
telah diajarkan.
b) Afektif (status emosional), dengan cara observasi langsung,
yaitu dengan cara observasi ekspresi wajah, postur tubuh, nada
suara, isi pesan secara verbal pada waktu melakukan
wawancara.
c) Psikomotor , yaitu dengan cara melihat apa yang dilakukan
keluarga sesuai dengan yang diharapkan.

51
4) Penetuan keputusan pada tahap evaluasi
Ada tiga kemungkinan keputusan pada tahap ini, yaitu :
a) Keluarga telah mencapai hasil yang ditentukan dalam tujuan,
sehingga rencana mungkin dihetikan.
b) Keluarga masih dalam proses mencapai hasil yang ditentukan,
sehingga perlu penambahan waktu, resources, dan intervensi
sebelum tujuan berhasil
c) Keluarga tidak dapat mencapai hasil yang telah ditentukan,
sehingga perlu :
(1) Mengkaji ulang masalah atau respon yang lebih akurat.
(2) Membuat outcome yang baru, mungkin outcome pertama
tidak realistis atau mungkin keluarga tidak menghendaki
terhadap tujuan yang disusun oleh perawat.
(3) Intervensi keperawatan harus dievaluasi dalam hal
ketepatan untuk mencapai tujuan sebelumnya.

52
 BAB III

TINJAUAN KASUS

Pada bab ini penulis menguraikan satu kasus keluarga dengan masalah
osteoartritis (OA) pada keluarga Ny.s di wilayah Utan Panjang Kecamatan
Kemayoran Jakarta Pusat. Dalam proses pengumpulan data penulis menggunakan
teknik wawancara, observasi dalam pemeriksaan fisik pada seluruh anggota
keluarga.

Asuhan keperawatan keluarga dilakukan pada keluarga binaan yang

berlangsung selama 4 hari mulai dari tanggal 5 mei 2017 sampai 9 mei 2017
dengan melakukan kunjungan rumah sebanyak 3 kali pertemuan. Asuhan
keperawatan keluarga dilaksanakan melalui pendekatan proses keperawatan
dengan langkah-langkah sebagai berikut : pengkajian, analisa data, perumusan
masalah, prioritas masalah melalui teknik scoring, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi.

A. Pengkajian keperawatan
Pengkajian keluarga dilakukan Mulai tanggal 5 mei 2017 bertempat di
rumah Ny.s Yang hanya dihadiri oleh Ny.s, sementara Tn.G tidak bisa hadir
dikarenakan bekerja dan untuk mengumpulkan data keluarga yg lain penulis
melakukan kontrak waktu untuk melakukan pengkajian di lain hari . Adapun
data-data yg diperoleh antara lain :
1. Identitas Keluarga
Kepala keluarga
Nama kepala keluarga : Tn.G
Jenis kelamin : laki – laki
Umur, tanggal lahir : 64 tahun, 13 april 1953
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : karyawan
Alamat : Jl. Haji ung Rt.12 Rw.02 No.387
Nomer telepon : 08129755314

53
 2. Susunan Anggota Keluarga. Tabel 3.1
No Nama Umur Gender Agam Hub pendi Pekerjaan ket
a dng kk dikian

1. Tn.g 64 LK Islam suami SMP Karyawan

2. Ny.s 62 PR Islam istri SD IRT

3. Genogram

Tn.M Ny.s
K 66, Ny
Ht .e 70th
73th Ht

tn. Ny Ny Ny Ny tn.g Tn. .S i Tn.

ny ny ny ny ny ny
T .K .U .A .n 64 S 55t SS
S Su H I A so
ht 60t h 62 49 48
58 55 53

Ny.
I Tn.A
47t
53th kc

Tn.K
Ny. Ny.
45th H 44
I
47 th.

54
Keterangan :

: Perempuan

: Laki-laki

: Penderita/pasien

X : Meninggal

: Garis keturunan

: Tinggal satu rumah

: Berpisah

Ny.S adalah anak ke 3 dari 9 bersaudara yang terdiri dari 3 laki-laki dan 6
perempuan. 2 Kaka laki-laki Ny.s telah meninggal dunia akibat penyakit jantung.
Ny.s mempunyai suami bernama Tn.A dan dikaruniai 3 orang anak, selang 8
tahun menikah pada tahun 1978 Tn.A meninggal akibat kecelakaan. Pada tahun
1979 Ny.s menikah lagi dengan Tn.G hingga sekarang. Ketiga Anak Ny.s sudah
menikah semuanya dan tidak tinggal dengan Ny.s. Tn.G seorang duda karena
istrinya sudah meninggal dan belum mempunyai anak.

4. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga
Tahap perkembangan keluarga Ny.s saat ini adalah perkembangan lansia
karena Ny.s berumur 62 tahun dan Tn.g berumur 64 tahun.
b. Tugas keluarga pada tahap perkembangan lansia
1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
Saat Tn.g pulang dari bekerja rumah sudah dalam keadaan rapih dan
bersih, Ny.s juga sering membuatkan minuman yang disukai oleh Tn.g,
dan terkadang di waktu senggang Ny.s menemani Tn.g untuk menonton
Tv dan mendengarkan lagu bersama.
2) Mempertahankan hubungan perkawinan

55
 Hubungan Tn.g dan Ny.s harmonis, mereka selalu terbuka setiap ada
masalah, menyelesaikan bersama dan selalu ada dalam keadaan suka
maupun duka.
3) Mempertahankan ikatan keluarga antargenerasi
Tn.g dan Ny.s sering bermain dengan cucu yang rumahnya tidak jauh
dari rumah Ny.s. terkadang anak-anak Ny.s yang tinggalnya jauh
dengan Ny.s sering berkunjung untuk menemui Tn.g dan Ny.s. sanak
saudara Ny.s terkadang juga sering berkunjung ke rumah Ny.s untuk
bersilaturahmi.
4) Mempertahankan aktifitas dan kesibukan
Tn.g dan Ny.s mempunyai kesibukan masing-masing. Tn.g bekerja
sebagai karyawan dan Ny.s terkadang sering menerima panggilan
sebagai tukang urut dan menjalankan kebiasaan sehari-hari sebagai ibu
rumah tangga.
5) Melakukan live rifiew
Ny.s dan Tn.g masih ingat tahun berapa dan dimana mereka bertemu,
mereka bertemu pada tahun 1987 di tempat kerja, Ny.s dikenali Tn.g
oleh kakanya pada saat bekerja bersama. Mama-masa yang paling
membahagiakan Ny.s adalah ketika melihat anak-anak Ny.s sudah
sukses dan sudah berumah tangga.
c. Tugas keluarga yang belum terpenuhi/terlaksana pada tahap
perkembangan
Semua tugas keluarga sudah terlaksana dan terpenuhi dengan baik
keluarga mampu mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan,
mempertahankan hubungan perkawinan, mempertahankan ikatan keluarga,
mempertahankan aktivitas, dan saat di lakukan life rifiew klien mampu
mengingatnya dengan baik.
d. Riwayat keluarga inti
Tn.g asli dari pulau jawa dan Ny.s asli dari betawi, mereka bertemu
dijakarta pada tahun 1979 saat mereka sedang bekerja. Ny.s seorang janda
dengan 3 orang anak dari suami sebelumnya dan menikah lagi dengan
Tn.g pada tahun 1979. Tn.G seorang duda karena istrinya sudah meninggal

56
 dan belum mempunyai anak. Suami Ny.s yang sebelumnya bernama Tn.a
telah meninggal dunia karena kecelakaan pada tahun 1978. Semua anak
Ny.s sudah menikah dan tidak tinggal dengan Ny.S
e. Tipe keluarga
Tipe keluarga Ny.s adalah keluarga usila yang terdiri dari suami dan istri
yang sudah tua dengan anak yang sudah memisahkan diri.
5. Struktur Keluarga
a. Komunikasi dalam keluarga
Pola komunikasi yang digunakan adalah pola komunikasi terbuka yaitu
dengan musyawarah dan dilakukan pada waktu yang tidak menentu.
Anggota keluarga yang dominan berbicara adalah Tn.g dengan
menggunakan bahasa indonesia.
b. Struktur kekuatan keluarga
Hubungan antara anggota keluarga Ny.s terlihat harmonis saling terbuka
satu sama lain dan menghargai satu sama lain, saling mendukung dan
membantu dalam keadaan dan kegiatan apapun. Ny.s.
c. Struktur nilai / values
Nilai yang dianut oleh keluarga Ny.s tidak ditemukan nilai-nilai budaya
yang bertentangan dengan penyakit osteoartritis dan begitu pula dengan
kegiatan didalam keluarga Ny.s tidak ada yang bertentangan. Menurut
keluarga Ny.s kesehatan merupakan hal yang penting dalam kehidupan.
d. Struktur dan peran
Ny.s berperan sebagai ibu rumah tangga, Tn.g berperan sebagai kepala
keluarga dan bekerja untuk mencari nafkah. Tn.g juga perperan sebagai
pengambil keputusan didalam keluarga.
6. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Semua anggota keluarga Ny.s saling menyayangi seperti memberikan
perhatian dan saling mendukung satu sama lain dan bila ada anggota
keluarga yang berhasil anggota keluarga yang lain merasa senang dan
bahagia. Apabila ada anggota keluarga yang menderita penyakit, semua
anggota keluarga saling membantu untuk merawat.

57
b. Fungsi sosialisasi
Keluarga Tn.g khususnya Ny.s terkadang mengikuti pengajian didekat
rumahnya. Anggota keluarga Tn.g selalu berinteraksi dengan warga sekitar
dilingkungan rumahnya.
c. Fungsi reproduksi
Saat ini Ny.s sudah memasuki usia monopause (62 Th), sebelumnya saat
usia produktif Ny.s tidak menggunakan alat kontrasepsi.
d. Fungsi ekonomi
Suami Ny.s (Tn.g) memberikan kebutuhan keluarga dengan memberikan
finansial untuk keperluan keluarga. Tn.g berpenghasilan Rp. 920.000 s/d
Rp. 1.500.000 untuk kebutuhan sehari-hari. Terkadang penghasilan Tn.g
tidak mencukupi kebutuhan sehari-hari sehingga Ny.s membantu keuangan
dengan menjadi tukang urut.
e. Fungsi pemeliharaan kesehatan
Jika ada anggota keluarga yang sakit terkadang keluarga membawa ke
kepuskesmas untuk memeriksa kesehatannya. Jika sakitnya tidak terlalu
parah keluarga Ny.s hanya membeli obat di warung. Untuk pemenuhan
kebutuhan makan biasanya keluarga Ny.s membuat makanan sendiri,
keluarga Ny.s biasanya makan bersama. Terkadang keluarga Ny.s
mengkonsumsi sayuran, lauk pauk seperti ayam, buah-buahan, cara
menyajikan makanan dalam keluarga tertutup. Pantangan terhadap
makanan dalam keluarga yaitu tidak boleh makan-makanan yang ber asin
tetapi kadang Ny.s makan-makanan yang ber asin. Kebiasaan keluarga
dalam mengelola air minum yaitu dengan cara dimasak dan pengelolaan
makanan biasanya dipotong dahulu kemudian dicuci bersih.
f. Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
Anggota keluarga Tn.g khususnya Ny.s tidak pernah tidur pada siang hari
dan keluarga Tn.g hanya punya satu tempat tidur yang bercampur dengan
ruang tamu.

58
 g. Pemenuhan kebutuhan rekreasi dan latihan
Anggota keluarga Tn.g mempunyai kebiasaan menonton TV bersama
disaat waktu senggang dan biasanya mereka menonton TV sambil
mengobrol bersama.
h. Kebutuhan kebersihan diri
Keluarga Tn.g selalu mandi 2x sehari baik Tn.g maupun Ny.s. Ny.s dan
Tn.g memiliki kebiasaan menggosok gigi 2x sehari saat mandi maupun
sebelum tidur. Ny.s dan Tn.g mempunyai kebiasaan mencuci rambut 3x
dalam seminggu. Tn.g dan Ny.s menggunakan sabun untuk mandi, shampo
untuk mencuci rambut dan pasta gigi untuk menyikat gigi.
7. Stressor Dan Koping
Dalam menghadapi suatu masalah biasanya keluarga Ny.s mencari jalan
keluar dengan cara berdiskusi. Respon keluarga dalam menghadapi suatu
masalah yang muncul pada anggota keluarga lainnya adalah mencari jalan
keluar untuk mengambil keputusan kembali kepada anggota keluarga yang
mempunyai masalah tersebut.
8. Kesehatan Lingkungan
a. Jenis rumah Ny.s adalah milik pribadi, bangunannya permanen. Atap
rumah terbuat dari seng/asbes, tidak terdapat ventilasi, lantai rumah terbuat
dari ubin, keadaan rumah bersih, luas bangunan 10 x 3 M2
b. Denah rumah

Ruang tamu +
wc tempat tidur
pintu

3M
dapur

10M

59
 c. Pengelolaan sampah
Keluarga Ny.s memiliki tempat pembuangan sampah sendiri dengan
kondisi terbuka dan kurang memenuhi syarat, biasanya ketika sampah
menumpuk ada petugas sampah yang datang untuk membersihkan
sampahnya.
d. Sumber air
Keluarga Ny.s menggunakan pompa sebagai sumber pompa air bersih, air
yang digunakan adalah air sanyo. Untuk mengkonsumsi air minum
keluarga membeli air PAM.
e. Jamban keluarga
Keluarga Ny.s memiliki kamar mandi sendiri dan Wc sendiri, jenisnya
adalah Wc jongkok dengan kondisi tempat penampungan air yang dekat
dan keadaannya bersih.
9. Fasilitas Sosial Dan Fasilitas Kesehatan
Keluarga Tn.g khususnya Ny.s megikuti pengajian dan terkadang mengikuti
kegiatan posyandu lansia di dekat rumahnya.
10.Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga. Tabel 3.2
KOMPONEN
NO NY.S TN.G
PEMERIKSAAN
Rambut bersih, tipis, Rambut bersih,
1. KEPALA tidak terdapat benjolan, tipis, tidak terdapat
beruban benjolan, beruban
Konjungtiva an anemis, Konjungtiva an
rabun disebelah kiri, anemis,
2. MATA penglihatan kurang baik penglihatan baik,
disebelah kiri, tidak ada tidak ada kotoran
kotoran
Bersih, tidak ada cairan, Bersih, tidak ada
3. HIDUNG tidak ada benjolan cairan, tidak ada
benjolan
Tidak ada cairan, telinga Tidak ada cairan,
4. TELINGA
bersih, pendengaran baik telinga bersih,

60
 pendengaran baik
Mukosa lembab, gigi Mukosa lembab,
utuh, terlihat bersih, tidak gigi utuh , terlihat
5. MULUT
ada kesulitan menelan bersih, tidak ada
kesulitan menelan
Tidak ada pembesaran Tidak ada
kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
6. LEHER
benjolan kelenjar tiroid,
tidak ada benjolan
Simetris, suara tambahan Simetris, suara
7. DADA
(-) tambahan (-)
Lembek , nyeri tekan (-) , Lembek, nyeri
distensi abdomen (-), tekan (-), distensi
8. ABDOMEN tidak ada keluhan abdomen (-), tidak
ada keluhan

Deformitas (+) kanan, Deformitas (-)

9. EKSTERMITAS 5555 5555 5555 5555
4444 5555 5555 5555
TD : 140/80 mmhg TD : 130/90 mmhg
RR: 20 x/mnt RR : 20 x/mnt
10. TTV
SH : 37 C SH : 36,5 C
N: 85 x/mnt N : 80 x/mnt

11. Penjajakan II Osteoartritis

a. Kemampuan keluarga mengenal masalah
Ny.s mengatakan sudah merasakan nyeri dan ngilu kurang lebih satu
tahun. Ny.s mengatakan bahwa osteoartritis adalah penyakit yang ngilu-
ngilu dan nyeri pada daerah sendi lutut dan panggul. Ny.s tidak
mengetahui apa penyebab dari penyakitnya, tanda dan gejala yang
dirasakan oleh ny.s lututnya susah untuk digerakkan dan badannya terasa
sakit.

61
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Keluarga mengatakan Ny.s pernah periksa sebelumnya dan diberikan
obat pereda nyeri. Saat ditanya, Ny.s lupa dengan obat yang pernah di
minumnya dan jarang memeriksa kesehatannya lagi. Bila ny.s merasa
pada daerah sendi panggul dan lutut terasa nyeri dan ngilu, ny.s hanya
beristirahat. Tetapi jika nyeri tidak tertahankan Ny.s langsung ke
puskesmas terdekat.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
Bila ny.s merasa pada daerah sendi panggul dan lutut terasa nyeri dan
ngilu, Ny.s hanya beristirahat dan terkadang memakai obat gosok untuk
menghilangkan rasa ngilu, Ny.s tidak pernah lagi mengkonsumsi obat-
obatan yang dahulu diberikan dan belum pernah lagi mengecek
kesehatannya di puskesmas.
d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Setiap pagi dan sore ny.s selalu membersihkan rumahnya, mengepel
lantai agar lantai tidak kotor dan diusahakan lantai tidak licin, ny.s sangat
menjaga kebersihan dilingkungan rumahnya.
e. Kemampuan keluarga dalam menggunakan fasilitas kesehatan
Keluarga mengatakan jika ada anggota keluarga yang sedang sakit,
keluarga segera membawa ke klinik atau ke puskesmas terdekat.

62
B. Analisa data dan perumusan masalah
1. Analisa data
Setelah data fokus maka data-data yang ada dirumuskan dalam analisa
data yang disusun dalam tabel 3.3 di bawah ini :
No Masalah Diagnosa
Data fokus
Kesehatan keperawatan
1. Data subjektif Osteoartritis Gangguan rasa
1. Ny.s mengatakan bahwa nyaman nyeri pada
osteoartritis adalah penyakit keluarga Tn.g
yang ngilu-ngilu dan nyeri khusunya Ny.s
pada daerah sendi lutut dan berhubungan dengan
panggul Ketidakmampuan
2. Ny.s mengatakan bila ny.s keluarga untuk
merasa pada daerah sendi merawat anggota
panggul dan lutut terasa keluarganya yang
nyeri dan ngilu ny.s hanya sakit
beristirahat dan terkadang
memakai obat gosok untuk
menghilangkan rasa ngilu
Data objektif
1. Ny.s tampak meringis
menahan nyeri
2. Skala nyeri 3
3. Terlihat perubahan gaya
berjalan pada ny.s
4. Asam urat : 10.1

2. Data subjektif Osteoartritis Resiko hambatan

1. Klien mengatakan sedikit sulit mobilitas fisik
untuk bangun dari tempat berhubungan dengan
tidur ketidakmampuan
2. Klien mengatakan sendi keluarga

63
 lututnya kaku saat di gerakan memanfaatkan
Data objektif fasilitas kesehatan
1. Sendi lutut ny.s terlihat
bengkak di sebelah kanan
2. Terlihat perubahan gaya
berjalan pada ny.s

C. Diagnosa Keperawatan
1. Berdasarkan hasil analisa yang tertera pada tabel 3.3 maka diagnosa
keperawatan yang dimunculkan pada kasus keluarga dengan osteoartritis
adalah :
a. Gangguan rasa nyaman nyeri pada keluarga Tn.g khususnya pada
Ny.s berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit.
b. Resiko hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan

64
2. Skoring masalah keperawatan
Dalam menentukan prioritas diagnosa keperawatan keluarga
menggunakan teknik skoring keperawatan berdasarkan masalah yang
telah disusun dalam analisa data. Skoring keperawatan, sebagaimana
dijelaskan pada tabel-tabel di bawah ini :
a) Diagnosa keperawatan : Gangguan rasa nyaman nyeri pada keluarga
Tn.g khususnya pada Ny.s berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
PERHITU
NO KRITERIA BOBOT JUSTIFIKASI
NGAN
1. Sifat masalah 1 3/3x1 =1 Masalah ini bersifat aktual
: karena Ny.s mengatakan saat ini
Aktual :3 merasa nyeri dan ngilu pada
Resiko : 2 daerah sendi lutut dan panggul,
Potensial : 1 Skala nyeri : 3.
2. Kemungkina 2 1/2x2=1 Kemungkinan masalah untuk
n masalah diubah sebagian, keluarga sudah
Mudah : 2 mengenal masalah tetapi
Sebagian :1 keluarga beranggapan
Tidak dapat : penyakitnya adalah penyakit
0 yang biasa, sehingga saat terasa
nyeri ny.s hanya beristirahat dan
memakai obat gosok, tetapi jika
sakitnya sudah tidak tertahankan
lagi Ny.s segera ke puskesmas.
3. Potensial 1 2/3x1=2/3 Potensial masalah untuk dicegah
masalah cukup karena Ny.s mengatakan
untuk nyeri dirasakan sehabis aktivitas
dicegah yang berlebih pada daerah sendi
Tinggi : 3 lutut dan panggulnya terasa
Cukup : 2 ngilu, dan Ny.s langsung
Rendah :1 beristirahat dan memakai obat
gosok
4. Menonjolnya 1 2/2 x 1 =1 Keluarga mengatakan Apabila
masalah ada anggota keluarga sudah
Segera benar-benar merasakan tanda
ditangani : 2 dan gejala penyakit tersebut dan
Masalah ada tidak tertahankan lagi, keluarga
tapi tidak segera membawa ke klinik atau
perlu :1 kerumah sakit terdekat.
Masalah
tidak
dirasakan : 0
Total skor : 3 2/3

65
 b) Diagnosa keperawatan : Resiko hambatan mobilitas fisik berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
PERHIT
NO KRITERIA BOBOT JUSTIFIKASI
UNGAN
1. Sifat masalah 1 2/3x1 = Masalah yang terjadi masih resiko
: 2/3 hal ini baru dirasakan seperti kaku
Aktual :3 pada lutut, terkadang sulit untuk
Resiko : 2 bangun jika sedang duduk ataupun
Potensial : 1 tidur, tetapi masih bisa menjalani
aktivitas dengan baik hanya saja
perilaku hidup Ny.s beresiko
karena Ny.s selalu melakukan
aktivitas yang berlebih, jarang
berolahraga, walaupun baru
beresiko jika segera tidak ditangani
akan berdampak lanjut atau
bertambah parah.
2. Kemungkina 2 1/2x2 = Masalah sebagian untuk diubah
n masalah 1 karena keluarga belum sepenuhnya
Mudah : 2 memanfaatkan fasilitas kesehatan
Sebagian :1 dengan sebaik mungkin sehingga
Tidak dapat : diharapkan dengan peningkatan
0 yang baik dari petugas kesehatan
dan diberikan penyuluhan bisa
mengubah kebiasaan atau pola
hidup Ny.s
3. Potensial 1 2/3x1= Potensial masalah untuk dicegah
masalah 2/3 cukup jika ada kesadaran yang baik
untuk pada keluarga untuk melakukan
dicegah upaya-upaya pencegahan secara
Tinggi : 3 mandiri.
Cukup : 2
Rendah :1

4. Menonjolnya 1 2/2x1=1 Resiko gangguan mobilitas fisik

masalah harus segera ditangani untuk tidak
Segera terjadinya komplikasi dari penyakit
ditangani : 2 tersebut.
Masalah ada
tapi tidak
perlu :1
Masalah
tidak
dirasakan : 0
Total skor : 2 4/3

66
Menurut hasil perhitungan scoring dari 2 diagnosa keperawatan di atas, telah
ditemukan diagnosa yang sesuai pada kondisi pasien dengan skor yaitu

a) Diagnosa keperawatan : Gangguan rasa nyaman nyeri pada keluarga Tn.g

khususnya pada Ny.s berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit. Skor : 3 2/3

67
 C. RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan Evaluasi

No Intervensi
keperawatan Umum Khusus Kriteria Khusus
1. Gangguan Rasa selama 3x 1. Setelah 1x30 Respon verbal Pengertian 1. Jelaskan
Nyaman: Nyeri kunjungan menit Osteoartritis (OA) kepada
berhubungan rumah, kunjungan merupakan penyakit keluarga
dengan ketidak diharapkan rumah, sendi degenerative pengertian
mampuan klien mengerti keluarga yang berkaitan Osteoartritis
keluarga dalam tentang mampu dengan kerusakan dengan
perawatan penyakitnya mengenal kartilago sendi. menggunaka
osteoartritis dan diharapkan masalah Vertebra, panggul, n lembar
keluarga Ny. S osteoartritis lutut dan balik.
mampu pada anggota pergelangan kaki 2. Tanyakan
melakukan keluarga, paling sering kembali
perawatan dengan cara: terkena OA pada
Osteoartritis a. Menyebutkan keluarga
(OA) untuk pengertian tentang
mengatasi osteoartritis pengertian

68
nyeri secara Osteoartritis
mandiri. 3. Beri pujian
atas usaha
yang
dilakukan
keluarga
b. Menyebutkan Respon verbal Menyebutkan 5 dari 1. Diskusikan
penyebab 10 penyebab bersama
Osteoartritis Osteoartritis keluarga
1) Faktor genetik tentang
2) Usia penyebab
3) wanita Osteoartritis
4) Kegemukan dengan
5) Pola makan menggunaka
6) Sering n lembar
mengkonsumsi balik.
alcohol 2. Motivasi
7) Trauma keluarga
(terjatuh, untuk

69
 terbentur) menyebutkan
8) Posisi yang kembali
tidak tepat saat penyebab
aktifitas Osteoartritis
9) Stress 3. Beri
Peningkatan reinforcemen
kadar asam urat t positif atas
10) Aktivitas berat usaha yang
dan berlebih dilakukan
keluarga.

Respon verbal Menyebutkan 3 1. Diskusikan

dari 5 tanda dan dengan
gejala Osteoartritis: keluarga
1) Nyeri Sendi tentang tanda-
2) Kekakuan Sendi tanda
3) Bengkak dan Osteoartritis.
kemerahan 2. Motivasi

70
 4) Bunyi pada keluarga
setiap untuk
persendian menyebutkan
(Krepitasi) kembali
5) Gangguan dalam tanda-tanda
bergerak Osteoartritis.
3. Beri
reinforcement
positif atas
usaha yang
dilakukan
keluarga.

Menyebutkan 2 dari 1. Jelaskan

Respon verbal
5 akibat lanjut dari pada
reumatik yang tidak keluarga
diobati: akibat lanjut
1) Peradangan apabila
Menyebar Luas Osteoartritis

71
 2) Kesemutan dan tidak diobati
Mati rasa pada dangan
sendi dan tulang menggunaka
3) Kerusakan sendi n lembar
4) Perubahan balik.
bentuk tulang 2. Motivasi
5) Cacat permanen keluarga
pada tulang untuk
menyebutka
n kembali
akibat lanjut
dari
reumatik
yang tidak
diobati.
3. Beri
reinforceme
nt positif
atas jawaban

72
 keluarga

2. mampu Respon verbal Keputusan keluarga 1. Motivasi

mengambil untuk merawat dan keluarga
keputusan mengatasi untuk
untuk merawat Osteoartritis pada mengatasi
anggota anggota keluarga. masalah
keluarga yang yang
menderita dihadapi.
Osteoartritis 2. Beri
dengan cara: reinforceme
a. Menyebutkan nt positif
akibat lanjut atas
tidak keputusan
diobatinya keluarga
Osteoartritis untuk
b. Memutuskan merawat
untuk anggota

73
 merawat kelurga yang
mengalami
Osteoartritis.

3. Setelah 1x30 Respon verbal Menyebutkan 3 1. Diskusikan

menit dari 6 perawatan dengan
kunjungan Osteoartritis : keluarga
rumah, 1) Kompres cara
keluarga dengan air perawatan
mampu hangat bila dan senam
merawat nyeri tanpa Osteoartritis
anggota disertai dengan
keluarga bengkak menggunaka
dengan 2) Kompres dengan n lembar
Osteoartritis. air dingin bila balik.
a. Menyebutkan ada bengkak 2. Motivasi
cara 3) Hindari keluarga

74
 perawatan penekanan untuk
Osteoartritis 4) Istirahat yang menyebutka
cukup n kembali
5) Hindari kerja perawatan
berat dan Osteoartritis.
berlebih 3. Beri
6) Jaga keamanan reinforceme
lingkungan nt positif
rumah. atas usaha
yang
dilakukan

b. Melakukan Psikomotor Cara mengkompres 1. Demonstrasi

kompres 1. siapkan handuk kan kepada
kecil keluarga
2. gunakan air tentang cara
hangat bila nyeri mengkompre
tanpa disertai s
bengkak 2. Beri

75
 3. gunakan air reinforcemen
dingin bila ada t positif atas
bengkak. usaha
4. kompres ke keluarga
bagian yang 3. Pastikan
sakit selama 10 keluarga
– 15 menit. akan
melakukan
tindakan
yang
diajarkan

c. Senam Keluarga dapat 1. Demonstrasi

psikomotor
osteoartritis mendemonstrasikan kan kepada
cara melakukan keluarga
senam Osteoartritis tentang cara
: melakukan
1) Angkat tungkai senam

76
 hingga lutut osteoartritis
membentuk 2. Beri
sudut 90 derajat. reinforcemen
Tahan 6 detik. t positif atas
Kembali ke usaha
posisi semula. keluarga
Ulangi hingga 8 3. Pastikan
kali. Gunakan keluarga
bantuan kursi akan
sebagai melakukan
pegangan. tindakan
2) Berdiri tegak. yang
Angkat kaki diajarkan
yang nyeri ke
atas bangku
pendek. Dorong
lutut perlahan-
lahan ke depan
hingga otot paha

77
 terasa
berkontraksi.
Tahan 6 detik.
Kembali ke
posisi semula.
Ulangi 8 kali.
3) Duduk di kursi.
Bebat kaki yang
nyeri dengan
pemberat.
Angkat kaki
hingga lurus ke
depan. Tahan 6
detik. Kembali
ke posisi
semula. Ulangi 8
kali.
4) Duduk di kursi.
Dorong kaki

78
 yang nyeri
perlahan-lahan
ke belakang.
Saat mendorong,
rasakan otot
paha
berkontraksi.
Tahan 6 detik.
Kembali ke
posisi semula.
Ulangi hingga 8
kali.
5) Berdiri tegak di
atas kain, lutut
sedikit ditekuk,
tubuh tegak,
pandangan ke
depan. Lalu,
tarik kain ke

79
 atas, posisi kaki
tetap menekuk.
Rasakan otot
kedua paha
berkontraksi.
Tahan 6 detik.
Kembali ke
posisi semula.
Ulangi 8 kali.
6) Duduk di atas
matras. Ganjal
lutut yang nyeri
dengan handuk,
lalu
kontraksikan
otot paha. Tahan
6 detik. Kembali
ke posisi
semula. Ulangi 8

80
 kal
d. dapat Respon verbal Cara pembuatan Mendemonstras
membuat rebusan jahe : ikan cara
obat 1) Kupas kulit jahe membuat obat
tradisional : terlebih dahulu tradisional :
rebusan jahe lalu cuci hingga rebusan jahe
bersih
2) Potong jahe
menjadi
beberapa bagian
lalu rebus
hingga airnya
mendidih
3) Lalu saring dan
dinginkan air
jahe
4) Setelah
didinginkan bisa
langsung

81
 diminum secara
rutin
e. Menyebutka Respon verbal Menyebutkan 2 dari 1. Diskusikan
n jenis masing masing bersama
makanan jenis makanan keluarga
untuk makanan yang di tentang jenis
Osteoartritis perbolehkan makanan/diit
1) makanan kaya untuk
dengan vitamin Osteoartritis.
E, diantaranya 2. Motivasi
biji bunga keluarga
matahari, sereal, untuk
almond, menyebutka
hazelnut, tomat, n kembali
dll. diit
2) Protein : ikan Osteoartritis
laut 3. Beri
3) Vitamin C reinforceme
memainkan nt positif

82
 peran utama atas jawaban
dalam keluarga.
pengembangan
sendi tulang
rawan. Perlu
dipertimbangkan
, produk kaya
vitamin C
(misalnya buah
jeruk, kubis,
brokoli, dll)
harus
dimasukkan
dalam diet.
4) Sayur-sayuran
hijau dan kuning
kecuali bayam,
kacang-
kacangan,

83
 kangkung,
kacang panjang
Respon verbal Makanan yang
harus dihindari :
1) Sayur : bayam,
kembang kol,
kangkung,
kacang panjang,
daun singkong,
buncis,
melinjodan
kacang
kacangan.
2) Buah-buahan:
Alpukat, Durian,
Nanas, air
kelapa.
3) Jeroan: hati,
limpa,

84
 babat,usus, paru,
otak.
4) Makanan Laut:
Udang, Kerang,
Cumi, Kepiting.
5) Makanan
Kaleng: Kornet,
sarden, dan
kaldu.
6) minuman
berkafein,
minuman
beralkohol,
makanan
gorengan,
makanan yang
kaya fosfor,
makanan yang
mengandung

85
 gluten dan yang
memiliki asam
oksalat.
4. Setelah 1x 30 Respon verbal Menyebutkan 1 dari 1. Menjelaskan
menit 3 cara lingkungan
kunjungan memodifikasi yang dapat
rumah, lingkungan yang mencegah
keluarga sehat Osteoartritis.
mampu 1) lantai tidak licin 2. Memotivasi
memelihara/ 2) penerangan keluarga
memodifikasi lampu baik untuk
lingkungan 3) Barang-barang mengulangi
rumah yang rapi dan bersih. penjelasan
sehat: yang
a. Cara diberikan.
memelihara/ 3. Beri
memodifikas reinforceme
i lingkungan nt positif
yang sehat atas upaya

86
 yang
dilakukan
keluarga.
5. Setelah 1x 30 Manfaat kunjungan 1. Menginform
menit ke fasilitas asikan
kunjungan kesehatan : mengenai
rumah, 1) Mendapatkan pengobatan
keluarga pelayanan dan
mampu kesehatan pendidikan
memanfaatkan pengobatan kesehatan
pelayanan Osteoartritis yang dapat
kesehatan 2) Mendapatkan diperoleh
dengan cara: pendidikan keluarga di
a. Menyebutk kesehatan pelayanan
an kembali tentang kesehatan.
manfaat Osteoartritis 2. Motivasi
kunjungan keluarga
ke fasilitas untuk
kesehatan menyebutka

87
 n kembali
hasil diskusi
3. Beri
reinforceme
nt positif
atas hasil
yang dicapai
keluarga.

b. Memanfaat Menunjukan kartu 1. Tanyakan

kan berobat adanya perasaan
pelayanan terapi pengobatan keluarga
kesehatan setelah
dalam mengunjung
merawat i fasilitas
Osteoartrit kesehatan.
2. Berikan
reiforcement
positif atas

88
 tindakan
tepat yang
dilakukan
oleh
keluarga.

89
D. Pelaksanaan keperawatan
Setelah menyusun perencanaan, langkah berikutnya adalah melaksanakan
rencana tindakan yang telah dilakukan antara lain sebagai berikut :
No Hari/ Diagnosa Implementasi Keperawatan Paraf
tanggal Keperawatan
jam
1. Sabtu, 06 Gangguan TUK 1 Euis
mei 2017, Rasa Nyaman:  mendiskusikan bersama keluarga
10.00 Nyeri berulang tentang pengertian, penyebab,
berhubungan tanda dan gejala, akibat lanjut
dengan ketidak penyakit osteoartritis dengan
mampuan lembar balik
keluarga dalam DS:
perawatan Klien mengatakan Penyakit
osteoartritis. osteoartritis adalah penyakit yang
ngilu-ngilu dan nyeri pada daerah
sendi lutut dan panggul. Ny.s tidak
tau penyebab dari osteoartitis,
tanda dan gejalanya kesemutan dan
lututnya susah digerakkan, jika
tidak diobati nyerinya akan
bertambah.
DO:
Keluarga kooperatif dan aktif saat
dijelaskan dan Keluarga
mendengarkan penjelasan yang
diberikan.

 Memotivasi dan menanyakan

kembali pada keluarga tentang
pengertian, penyebab, tanda dan
gejala, akibat lanjut penyakit

90
 osteoartritis
DS:
Ny.s mengatakan osteoartritis
adalah nyeri pada daerah sendi
lutut dan panggul, penyebabnya
adalah keturunan, usia, pola
makan, kegemukan, stress, tanda
dan gejalanya nyeri sendi, kaku,
bengkak, akibat lanjut penyakit
osteoartritis kesemutan, perubahan
bentuk tulang
DO :
keluarga tampak aktif dan
kooperatif saat diskusi

 Memberikan reinforcement atas

jawaban keluarga
DS :
Ny.s mengatakan tahu sedikit
tentang osteoartritis karena sudah
diberi penjelasan.
DO :
keluarga tampak bersemangat
Senin, 8 TUK 2 Euis
Mei 2017,  Mendiskusikan bersama keluarga
10.00 tentang perawatan osteoarthritis
DS:
Keluarga mengatakan cara
perawatan anggota keluarga
dengan osteoartritis yaitu
menghindari kerja berat, istirahat
yang cukup

91
 DO:
Keluarga mendengarkan penjelasan
yang diberikan
Keluarga kooperatif dan aktif

 Memotifasi dan menanyakan

kembali pada keluarga tentang cara
perawatan penyakit osteoartritis
DS :
Ny.s mengatakan cara merawatnya
dengan cara istirahat yang cukup,
hindari kerja berat, kompres air
dingin bila ada bengkak.
DO :
keluarga tampak aktif dan
kooperatif saat diskusi

 Memberi reinforcement atas

jawaban keluarga
DS :
tahu sedikit tentang cara perawatan
osteoartritis
DO :
klien tampak bersemangat dan
terlihat sudah tidak bingung lagi.

 Mendiskusikan bersama keluarga

tentang jenis makanan yang boleh
dan tidak boleh untuk osteoartritis
DS :
- Ny.s mengatakan makanan yang
harus dihindari pada penyakit

92
 osteoartritis yaitu, kangkung,
kacang-kacangan, jeroan
- Ny.s mengatakan makanan yang
diperbolehkan sayuran hijau
kecuali kangkung dan bayam
DO:
Keluarga mendengarkan
penjelasan yang diberikan
Keluarga kooperatif dan aktif
dalam kegiatan

 Memotifasi dan menanyakan

kembali pada keluarga tentang
jenis makanan yang boleh dan
tidak boleh untuk penyakit
osteoartritis
DS :
- Ny.s mengatakan makan
makanan yang diperbolehkan
yaitu ikan laut, sayur-sayuran
hijau kecuali bayam, kangkung,
kacang panjang,
- Ny.s mengatakan makan
makanan yg tidak diperbolehkan
seperti kangkung, kacang-
kacangan, gorengan, jeroan,
makanan seafood
DO :
keluarga kooperatif dan aktif
dalam kegiatan

 Memberi reinforcement atas

93
 jawaban keluarga
DS : ny.s mengatakan sudah tahu
tentang makanan yang boleh dan
tidak boleh untuk penyakit
osteoartritis
DO : klien tampak bersemangat

Selasa, 9 TUK 3 Euis

Mei 2017,  Mendemonstrasikan kepada
10.00 keluarga cara melakukan senam
osteoartritis
DS : -
DO:
Keluarga mendengarkan penjelasan
yang diberikan
Keluarga kooperatif dan aktif
dalam kegiatan senam osteoartritis.

 Memberikan kesempatan pada

keluarga untuk mempraktekkan
ulang cara senam osteoartritis
DS :
Ny.s mengatakan sudah bisa
mempraktekkan senam osteoartritis
DO :
- Ny.s mempraktekkan apa yang
yang telah diajarkan
- Keluarga tampak bersemangat

 Memberi reinforcement atas

jawaban keluarga
DS :

94
 Ny.s mengatakan akan melakukan
senam osteoartritis bila
osteoartritisnya kambuh
DO :
- Keluarga terlihat sudah tidak
bingung lagi
- Ekspresi wajah tampak gembira
TUK 4 Euis
 Mendiskusikan bersama keluarga
tentang memodifikasi lingkungan
untuk penderita osteoartritis
DS:
Ny.s mengatakan lantai tidak boleh
licin agar tidak terjatuh
DO:
Ny.s dapat menyebutkan salah satu
modifikasi lingkungan untuk
penderita osteoartritis

 Memotivasi keluarga untuk

menyebutkan kembali modifikasi
lingkungan untuk penderita
osteoartritis
DS :
Ny.s mengatakan lingkungan yang
sehat yaitu lantai tidak licin dan
barang-barang tertata rapi serta
bersih.
DO :
Keluarga tampak kooperatif
menjawab dan berdiskusi dengan
keluarga

95
  Memberi reinforcement atas
jawaban keluarga
DS :
Ny.s mengatakan sudah tau cara
memodifikasi lingkungan
DO :
Klien tampak bersemangat

TUK 5 Euis
 Mendiskusikan bersama keluarga
tentang manfaat pelayanan
kesehatan
DS:
Ny.s mengatakan jika sendi lutut
dan panggulnya terasa ngilu nyeri
Ny.s hanya memberikan obat
gosok tapi apabila nyerinya sudah
tak tertahankan Ny.s berobat ke
puskesmas dekat rumahnya
DO: Keluarga mendengarkan
penjelasan yang diberikan tentang
manfaat yankes

 Memotivasi keluarga untuk

menyebutkan kembali tentang
manfaat pelayanan kesehatan
DS :
Ny.s mengatakan dengan pergi ke
puskesmas atau balai pengobatan
lain akan mendapatkan pelayanan

96
 kesehatan dan Mendapatkan
pendidikan kesehatan.
DO :
Keluarga tampak kooperatif
menjawab dan berdiskusi dengan
keluarganya

 Memberikan reinforcement atas

jawaban keluarga
DS:
Ny.s mengatakan jadi lebih tau
tentang manfaat fasilitas kesehatan
DO :
Ny.s bisa mengulang apa yang
telah di jelaskan penyuluh

97
E. Evaluasi keperawatan

Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil

implementasi dengan kriteria hasil dan standar yang telah di tetapkan untuk
melihat keberhasilan evaluasi disusun dengan menggunakan SOAP

Hari, No DX EVALUASI paraf

tanggal KEPERAWATAN
Selasa, 9 I S: Euis
Mei 2017 - Ny.s mengatakan osteoartritis adalah
12.00 nyeri pada daerah sendi lutut dan
panggul, penyebabnya adalah
keturunan, usia, pola makan,
kegemukan, stress, tanda dan gejalanya
nyeri sendi, kaku, bengkak, akibat
lanjut penyakit osteoartritis kesemutan,
perubahan bentuk tulang
- Ny.s mengatakan cara merawatnya
dengan cara istirahat yang cukup,
hindari kerja berat, kompres air dingin
bila ada bengkak.
- Ny.s mengatakan makan makanan yang
diperbolehkan yaitu ikan laut, sayur-
sayuran hijau kecuali bayam, kangkung,
kacang panjang,
- Ny.s mengatakan makan makanan yg
tidak diperbolehkan seperti kangkung,
kacang-kacangan, gorengan, jeroan,
makanan seafood
- Ny.s mengatakan sudah bisa
mempraktekkan senam osteoartritis
- Ny.s mengatakan lingkungan yang
sehat yaitu lantai tidak licin dan barang-

98
 barang tertata rapi serta bersih.
- Ny.s mengatakan dengan pergi ke
puskesmas atau balai pengobatan lain
akan mendapatkan pelayanan kesehatan
dan Mendapatkan pendidikan
kesehatan.
O:
- Keluarga kooperatif dan aktif saat
dijelaskan dan Keluarga mendengarkan
penjelasan yang diberikan.
- klien tampak bersemangat dan terlihat sudah
tidak bingung lagi.
- Ny.s mempraktekkan apa yang yang telah
diajarkan
A: Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi

99
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas beberapa kesenjangan yang terjadi
dalam Asuhan keperawatan keluarga antara teori dengan penerapan Asuhan
keperawatan masalah Osteoartritis pada keluarga Ny.S kelurahan utan panjang,
kecamatan kemayoran jakarta pusat. Pada saat pengkajian tidak semua anggota
keluarga berkumpul secara bersamaan sehingga sulit didapatkan data seluruh
keluarga dengan cepat. Harus dengan kontak waktu pada setiap anggota
keluarganya agar dapat bertemu. Dalam pembahasan ini penulis menggunakan
pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Ada beberapa yang terjadi
antara teori dengan kasus dan penulis akan menjabarkan kembali mulai dari
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

A. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal yang dilakukan oleh penulis pada

tanggal 5 -9 Mei 2017 dalam pengkajian penulis melakukan pengumpulan
data. Data diperoleh dengan menggunakan format pengkajian dan teknik
pengumpulan data dengan cara wawancara dengan klien maupun keluarga,
observasi dan pemeriksaan fisik. Setelah penulis melakukan pendekatan
untuk menjalin hubungan saling percaya, keluarga Ny.S dapat menerima
kedatangan penulis. Dalam pengkajian tidak ditemukan kesulitan dikarenakan
keluarga Ny.S yang kooperatif keluarga Ny.S menjawab semua pertanyaan
yang diajukan oleh penulis sehingga mempermudah mendapatkan informasi
tetapi dalam pemeriksaan fisik terdapat kesulitan dalam mengumpulkan data
karena anggota keluarga yang sibuk dengan aktifitas masing-masing,
walaupun demikian data pemeriksaan fisik lengkap dengan kontrak waktu
yang sudah disepakati dengan yang bersangkutan agar dapat bertemu. Selain
itu penulis terbantu dengan adanya format pengkajian. Untuk tipe keluarga
tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus dikarenakan tipe keluarga pada
keluarga Ny.S adalah keluarga usila. Dimana didalam teori dijelaskan bahwa

100
Keluarga usila adalah keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang sudah
tua dengan anak sudah memisahkan diri. Tahap perkembangan keluarga Ny.s
saat ini adalah perkembangan lansia karena Ny.s berumur 62 tahun dan Tn.g
berumur 64 tahun. dalam tugas perkembangan tidak didapatkan kesenjangan
dengan kasus, dimana berdasarkan teori (dalam tantut, 2012 dan andarmoyo,
2012) tugas perkembangan keluarga yaitu Mempertahankan suasana rumah
yang menyenangkan, Mempertahankan aktifitas dan kesibukan,
Mempertahankan hubungan perkawinan, Mempertahankan ikatan keluarga
antargenerasi, Melakukan life riview. Dalam hal penyakit Ny.S sedang
terganggu kesehatannya yaitu penyakit osteoartritis, Ny.S mengatakan dari
daerah sendi lutut dan pinggul terasa ngilu-ngilu dan nyeri.

Kebutuhan dalam kehidupan sehari-hari seperti kebutuhan istirahat

dan beraktifitas Ny.S sedikit mengalami keterbatasan, karena bila aktifitas
Ny.S berlebih Ny.S akan merasakan pada daerah sendi lutut dan panggul
terasa ngilu dan nyeri.
Berdasarkan teori secara langsung penyakit osteoartritis disebabkan
oleh meningkatnya usia, faktor genetik. Sedangkan kasus kelolaan didapatkan
penyebab osteoartritis pada Ny.S karena meningkatnya usia yang sudah
berumur 62 tahun.
Untuk gambaran klinis yang tampak pada Ny.S dengan penyakit
osteoartritis yaitu sendi lutut dan panggul terasa ngilu-ngilu dan nyeri,
terdapat pembengkakan di sendi lutut sebelah kanan, TTV TD : 140/80
mmhg, RR: 20 x/mnt, SH : 36,5 C, N: 83 x/mnt hal ini sama dengan teori
tanda-tanda dari osteoartritis. Setelah data-data terkumpul maka langkah
selanjutnya yaitu menganalisa data untuk merumuskan masalah kesehatan
keluarga Ny.S dan masalah keperawatan keluarga. Perumusan masalah
keluarga ini diambil berdasarkan yang ada di konsep. Menurut nasrul efendi
dalam menganalisa data terdapat juga norma yang harus diperhatikan yaitu
kesehatan semua anggota keluarga sehat, lingkungan rumah dan terakhir
adalah kakteristik keluarga.
Dalam pengkajian penulis hanya melakukannya secara mandiri tidak
ada petugas puskesmas yang datang berkunjung, saat bertanya kepada

101
 keluarga, anggota dari puskesmas pernah memeriksa kesehatan warga dari
rumah kerumah.

B. Diagnosa keperawatan
Pada tahap penganalisaan data pada kasus menggunakan 4 tahap prioritas
masalah ( sifat masalah, kemungkinan masalah dapat diubah, potensial
masalah untuk dicegah dan menonjolnya masalah). Dalam buku pada kasus
diatas masalah kesehatan keluarga diantaranya adalah penyakit osteoartritis
dan hipertensi tersebut, setelah dilakukan pengkajian pada keluarga Ny.S
yaitu langkah selanjutnya menegakka diagnose keperawatan keluarga atau
masalah kesehatan keluarga.
DX 1 : Gangguan rasa nyaman nyeri pada keluarga Tn.g khususnya pada
Ny.s berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit osteoartritis.
Sedangkan diagnosa keperawatan yang terdapat pada tinjauan teoritis, tetapi
tidak muncul pada kasus ini adalah :
1. Nyeri akut /kronis berhubungan dengan agen pencedera, distensi jaringan
oleh akumulasi cairan / proses inflamasi, destruksi sendi.
2. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, nyeri,
intoleransi aktivitas, penurunan kekuatan otot.
3. Kurang perawatan diri berhubungan dengan kerusakan muskuloskeletal,
penurunan kekuatan, nyeri pada waktu bergerak.
4. Difisiensi pengetahuan berhubungan dengan kondisi prognosis dan
kebutuhan pengobatan sehubungan dengan kurangnya informasi

Diagnosa yang muncul pada kasus tidak sama dengan diagnosa yang ada
pada teori karena pada saat pengkajian klien tidak ditemukan tanda dan
gejala.

C. Perencaan keperawatan
Setelah diagnosa keperawatan ditegakkan, tahapan berikutnya adalah
membuat perencanaan, perencanaan pada laporan kasus tidak jauh berbeda
dengan yang ada pada tinjauan teoritis yang diawali dengan menyusun urutan

102
 prioritas, menentukan tujuan dan kriteria hasil, serta membuat rencana
tindakan yang akan dilakukan pada diagnosa yang akan muncul. Setelah
diagnosa keperawatan ditetapkan, perencaan harus memperhatikan prinsip-
prinsip perencaan itu sendiri yaitu perencanaan harus ditentukan bersama
keluarga, tetapi berhubungan keluarga tidak bisa menentukan rencana
tindakan apa yang harus dilakukan pada keluarga Ny.S yang menderita
osteoartritis, maka penulis yang membuat rencana tindakan atas persetujuan
keluarga. Rencana dapat diterima oleh keluarga dan rencana yang dibuat
harus berkualitas. Perencanaan harus dibuat bersama keluarga dengan tujuan
untuk mempermudah dalam penyampaian sehingga rencana tindakan yang
telah dibuat dapat bermanfaat bagi keluarga terutama anggota keluarga yang
mempunyai masalah.
Untuk diagnosa keperawatan yang pertama yaitu Gangguan rasa
nyaman nyeri pada keluarga Tn.G khususnya pada Ny.S berhubungan dengan
ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit osteoartritis.
Penulis dan keluarga merencanakan penyuluhan tentang osteoartritis, mulai
dari pengertian osteoartritis lalu memperagakan pergerakan sendi tangan dan
kaki dengan melakukan senam osteoartritis. Keluarga mengatakan setuju dan
rencana lainnya bersifat anjuran memberi motivasi, faktor pendukung dari
rencana tindakan diatas yaitu motivasi yang sangat tinggi dan kemauan
keluarga untuk segera mengatasi masalah yang telah terjadi. Adapun
hambatan dalam membuat rencana keperawatan adalah ketidak hadiran
seluruh anggota keluarga yang lain seperti suami Ny.S karena sibuk bekerja.

D. Pelaksanaan keperawatan
Implementasi merupakan aktualisasi dari perencanaan yang telah
disusun sebelumnya bersama keluarga, pada tahap ini penulis melakukan
tindakan sesuai dengan perencaan keperawatan yang telah dibuat dan tetap
memperhatikan prioritas keperawatan.
Pada diagnosa keperawatan pertama, rencana tindakan keperawatan
dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana yaitu melakukan senam
osteoartritis, senam ini bisa dilakukan karena Ny.S tidak merasakan nyeri dan

103
 nguli pada sendi lutut dan panggulnya, jika Ny.S merasakan nyeri maka
senam osteoartritis tidak dilakukan.
Kendala yang dihadapi pada saat tindakan yaitu ketidak hadiran salah
satu anggota keluarga yaitu Tn.G dikarenakan Tn.G jarang berada dirumah
karena sibuk bekerja, maka dari itu penulis melibatkan tetangga yang
berdekatan dengan Ny, s untuk mengikuti senam osteoartritis. Sebagai tindak
lanjut penulis berpesan kepada anggota keluarga yang hadir untuk
menyampaikan kembali kepada anggota keluarga yang tidak hadir dan
penulis meninggalkan leaflet kepada anggota keluarga dengan harapan
seluruh anggota keluarga dapat membacanya.

E. Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan kegiatan yang telah membandingkan antara hasil
implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan. Untuk
mengukur keberhasilan rencana tindakan dan evaluasi didasarkan pada
keefektifan intervensi yang dilakukan oleh penulis dan keluarga, keefektifan
dapat dilihat dari respon keluarga dan hasil yang disesuaikan dengan tujuan
yang telah dirumuskan dalam mengevaluasi hasil tindakan yang telah
dilakukan penulis dengan cara observasi secara langsung, wawancara, dan
pemeriksaan fisik.
Pada diagnosa keperawatan yang pertama penulis melakukan evaluasi
pada tanggal 9 mei 2017. Berdasarkan analisa data yang diperoleh, maka
evaluasi yang didapatkan yaitu masalah osteoartritis pada Ny.S hanya
sebagian yang dapat diatasi, hal ini terjadi karena keterbatasan waktu, biaya
dari keluarga, keluarga kurang paham tentang penyakit osteoartritis, keluarga
kurang memanfaatkan sarana kesehatan, keluarga kurang memanfaatkan
sarana kesehatan yang ada di wilayahnya. Sebagai tindak lanjutnya penulis
menganjurkan kepada keluarga untuk selalu menjaga kesehatan pada seluruh
anggota keluarga serta menganjurkan untuk selalu menerapkan apa yang telah
penulis ajarkan kepada keluarga.
Gangguan rasa nyaman nyeri pada keluarga Tn.G khusunya Ny.S
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota

104
keluarga yang sakit osteoartritis, masalah dapat teratasi sebagian oleh karena
itu perawat menganjurkan kepada keluarga untuk melanjutkan tindakan
keperawatan yang telah diajarkan oleh perawat kepada keluarga.

105
 BAB V

PENUTUP

Dalam bab ini penulis akan menyimpulkan kembali hasil dari tinjauan teoritis
sampai dengan pembahasan.

A. Kesimpulan
Pada saat pengkajian tidak semua anggota keluarga berkumpul secara
bersamaan sehingga sulit didapatkan data seluruh keluarga dengan cepat.
Harus kontrak waktu dengan setiap anggota keluarganya agar dapat
bertemu. Penyebab osteoartritis pada keluarga Tn.G khususnya Ny.S
adalah faktor umur. Gejala yang didapatkan pada Ny.S adalah terasa ngilu
dan nyeri pada daerah sendi lutut dan pinggul, biasanya terasa saat
aktivitas berlebih, terjadi pembengkakan di lutut sebelah kanan dan
perubahan gaya berjalan. Tanda dan gejala ini terdapat pada teori, pada
teori disebutkan tanda dan gejala osteoartritis adalah nyeri sendi, hambatan
gerak sendi, pembesaran sendi dan perubahan gaya berjalan. Diagnosa
yang ada pada teori dan kasus, Perencanaan secara umum sesuai dengan
landasan teori, namun saat perencanaan dan skoring tidak semua keluarga
terlibat, Pelaksanaan tidak semua anggota keluarga terlibat karena
keterbatasan waktu dan motivasi keluarga yang kurang mendukung, pada
bagian evaluasi dapat tercapai sesuai dengan perencanaan.

B. Saran
Dari kesimpulan yang telah didapat, penulis menganggap perlu adanya
peningkatan mutu pelayanan Asuhan keperawatan yang diharapkan agar
dapat membantu klien dalam mempertahankan dan meningkatkan derajat
kesehatannya secara optimal. Disamping itu penulis memberikan saran
kepada pihak yang diharapkan dapat membantu dalam memberikan asuhan
keperawatan pada klien dengan penyakit osteoartritis dan saran tersebut
diantaranya :

106
1. Untuk penulis
Dalam penerapan asuhan keperawatan keluarga hendaknya dalam
melakukan pengkajian harus dilakukan beberapa kali, atau disesuai
kan dengan kehadiran anggota keluarga.
2. Untuk puskesmas
Dalam penulisan karya ilmiah penulis melakukannya secara mandiri,
belum di tindak lanjuti oleh puskesmas dan yang melakukan intervensi
adalah penulis, maka bagi petugas kesehatan hendaknya lebih
meningkatkan dalam melakukan kunjungan rumah untuk mengatasi
masalah-masalah penyakit yang ada di keluarga.
3. Untuk keluarga
Diharapkan keluarga selalu menjaga kesehatan, memperlihatkan dan
berusaha dalam peningkatan pemenuhan kebutuhan dasar dan merubah
gaya hidup yang kurang sehat, serta mencegah penyakit berulang pada
Ny.S. keluarga juga mampu merawat anggota keluarga yang sakit,
serta selalu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada disejitar
rumahnya.

107
 DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo S. (2012). Keperawatan keluarga : konsepteori, proses, dan praktik

keperawatan. Edisi 1. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Black, joyce M & jane hokanson hawks. Keperawatan medikal bedah. Edisi 8.
singapore : Elsevier.
Kozier, B dkk. (2010). Buku ajar fundamental keperawatan : konsep, proses dan
praktik. Vol. 2. Edisi 7. Jakarta : EGC.
Laporan Nasional Riskesda. (2013). Prevalensi Osteoartritis
http://www.depkes.go.id Diakses tanggal 05 Februari 2017 jam 10.00 WIB
Noviestari, Enie & Supartini, Yupi. (2015). Keperawatan dasar : manual
keterampilan klinis. Edisi 1. Singapore : Elsevier.
Ns. Tantut Susanto, M.Kep.Sp.Kep.Kom. (2012). Buku ajar keperawatan
keluarga: aplikasi pada praktik asuhan keperawatan keluarga.
Jakarta : TIM.
Nurarif, Amin Husada & Hardhi Kusuma. (2015). Aplikasi asuhan keperawatan
berdasarkan diagnosia medis & NANDA NIC-NOC. Edisi revisi jilid 3.
Yogyakarta : mediaction
Schaeffer, Liz & jaime L. Stockslager. (2008). Buku saku Asuhan Keperawatan
Geriatrik, Ed.2. Jakarta : ECG.
Setiadi. (2008). Konsep dan proses keperawatan keluarga. Edisi 1. Yogyakarta :
graham Ilmu.

Smeltzer, Susan C. (2014). Buku ajar keperawatan medical bedah. Edisi 12.
Jakarta : EGC.

Sudiharto, S.Kp, M.Kes. (2007). Asuhan keperawatan keluarga dengan

pendekatan keperawatan transkultural. Jakarta : ECG.

108
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Osteoartritis

Tema : Mengenali penyakit osteoartritis
Sasaran : keluarga Tn.G khususnya Ny.S
Hari/Tanggal : Senin, 8 Mei 2017
Jam : 13.00 WIB
Waktu : 50 menit
Tempat : Rumah ny.S
Penyaji : Euis octaviani putri

A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan selama 50 menit diharapkan Ny.S dapat
mengetahui tentang osteoarthritis, pencegahan dan cara mengatasinya di
rumah.
2. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan, Ny.A mampu:
a. Ny.S dapat menyebutkan pengertian osteoartritis
b. Ny.S dapat menyebutkan penyebab osteoartritis
c. Ny.S dapat menyebutkan tanda dan gejala osteoartritis
d. Ny.S dapat menyebutkan cara pencegahan pada osteoartritis
e. Ny.S dapat menyebutkan dan mempraktekan cara latihan fisik
dirumah

B. MATERI
Terlampir

C. METODE
1. Ceramah
2. Diskusi

109
D. MEDIA
1. Leaflet
2. Lembar balik

E. KEGIATAN PENYULUHAN
N KEGIATAN
WAKTU KEGIATAN PENYULUH
O PESERTA
1. 5 Pembukaan :
Menit a. Membuka kegiatan dengan Menjawab salam
mengucapkan salam
b. Memperkenalkan diri Mendengarkan
c. Menjelaskan tujuan dari Memperhatikan
penyuluhan
d. Menyebutkan materi yang Memperhatikan
akan diberikan
2. 30 Pelaksanaan :
Menit 1. Menjelaskan tentang : Memperhatikan
a. Pengertian osteoartritis
b. Penyebab osteoartritis
c. Manifistasiklinis
osteoartritis
d. Pencegahan osteoartritis
e. menyebutkan dan
mempraktekan cara latihan
fisik dirumah Bertanya dan menjawab
f. Memberi kesempatan pertanyaan yang diajukan
kepada peserta untuk
bertanya Memperhatikan
g. Menjelaskan dan Bertanya dan
mendemonstrasikan mendemonstrasikan
perawatan OA

110
3. 10 Evaluasi :
Menit Menanyakan kepada peserta Menjawab pertanyaan
tentang materi yang telah
diberikan, dan reinforcement
kepada pengunjung yang dapat
menjawab pertanyaan.
4. 5 Terminasi :
Menit a. Mengucapkan terima kasih Mendengarkan
atas peran serta peserta.
b. Mengucapkan salam penutup Menjawab salam

F. EVALUASI
1. Metode evaluasi : Diskusi tanya jawab
2. Soal :
a. Menyebutkan pengertian osteoartritis
b. Menyebutkan penyebab osteoartritis
c. Menyebutkan tanda dan gejala osteoartritis
d. Menyebutkan cara pencegahan pada osteoartritis
e. Menyebutkan dan mempraktekan cara latihan fisik dirumah

111
LAMPIRAN MATERI
OSTEOARTRITIS

A. Definisi
Osteoartritis adalah gangguan bentuk artritis paling umum, yang
menyebabkan perburukan kartilago sendi (artikular) dan pembentukan tulang
baru di margin dan area subkondral sendi (jaime L. Stockslager 2007).
Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi degenerative yang
berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. Vertebra, panggul, lutut dan
pergelangan kaki paling sering terkena OA (Sudoyo Aru, dkk 2009).
Osteoartritis (juga disebut penyakit degeneratif sendi, hipertrofi artritis,
artritis senescent, dan osteoartrosis) adalah gangguan yang berkembang
secara lambat, tidak simetris dan non inflamasi yang terjadi pada sendi- sendi
yang dapat digerakkan, khususnya pada sendi-sendi yang menahan berat
tubuh (Mickey stanley 2012).

B. Klasifikasi
Osteoartritis diklasifikasikan menjadi :

1. Tipe primer ( idiopatik) tanpa kejadian atau penyakit sebelumnya yang

berhubungan dengan osteoartritis
2. Tipe sekunder seperti akibat trauma, infeksi dan pernah fraktur
(Long, C Barbara, 1996 hal 336)

C. Penyebab
Penyebab OA hingga saat ini masih belum terungkap, namun beberapa faktor
risiko untuk timbulnya OA antara lain adalah :
1. Umur : dengan meningkatnya umur, terjadi peningkatan OA
2. Wanita : setelah umur 50 tahun
3. Obesitas : dari studi epidemiologi ditemukan adanya hubungan antara OA
lutut dengan obesitas
4. Trauma : trauma yang berulang mempermudah timbulnya OA. Faktor
mekanik/biomekanik berpengaruh terhadap timbulnya OA.

112
 5. Kelainan kongenital dan didapat : kelainan kongenital yang berujud
abnormalitas mekanik sendi dapat menimbulkan OA prematur, misalnya
pada displasia epifise dan dislokasi sendi coxa. Demikian pula kelainan
yang didapat misalnya fraktur yang tak direposisi.
6. Herediter dan penyakit timbunan kristal
7. Timbunan kristal dalam cairan sinovial yaitu CPPD dijumpai antara 1,8% -
60% penderita OA. Kristal BCP sering pula ditemukan dalam kartilago
yang mengalami degenerasi.

D. Gambaran Klinis

1. Nyeri sendi, keluhan utama dan cenderung memiliki onset yang perlahan.
2. Hambatan gerak sendi, gangguan ini biasanya semakin berat dengan pelan
– pelan sejalan dengan bertambahnya rasa nyeri.
3. Nyeri bertambah dengan aktifitas, membaik dengan istirahat, terasa paling
nyeri pada akhir hari, dan seiring dengan memburuknya penyakit, menjadi
semakin parah, sampai pada tahap dimana pergerakan minimal saja sudah
menimbulkan rasa nyeri dan bisa mengganggu tidur.
4. Kaku paling sering terjadi pada pagi hari setelah bangun tidur. Kaku
biasanya berlangsung kurang dari 30 menit dan dapat berkurang dengan
pergerakan.
5. Krepitasi, rasa gemeretak ( kadang – kadang dapat terdengar) pada sendi
yang sakit.
6. Pembesaran sendi (deformitas).
7. Perubahan gaya berjalan.
8. Tanda-tanda peradangan pada sendi (nyeri tekan, gangguan gerak, rasa
hangat yang merata dan warna kemerahan).
9. Osteoartritis lebih sering terjadi pada sendi yang menopang berat badan
(pinggul, lutut, tulang belakang servikal dan lumbal

113
E. Penatalaksanaan
1. Tindakan preventif
a. Penurunan berat badan
b. Pencegahan cedera
c. Screening sendi paha
d. Pendekatan ergonomik untuk memodifikasi stres akibat kerja
e. Menghindari setiap faktor resiko osteoartritis, seperti mencegah
obesitas / kegemukan
f. Berdiri, berjalan, mengangkat barang harus pada posisi yang benar
g. Berhati-hati agar terhindar dari berbagai kecelakaan yang dapat
mengakibatkan sendi rusak
h. Berolah raga harus dengan cara yang benar, sesuai petunjuk
i. Olah raga yang tepat (termasuk peregangan dan penguatan)
sebetulnya dapat membantu mempertahankan kesehatan tulang
rawan, meningkatkan daya gerak sendi, dan kekuatan otot-otot di
sekitarnya, sehingga otot dapat menyerap benturan dengan lebih
baik.
j. Dianjurkan pula untuk menggunakan kursi dengan sandaran keras,
kasur yang tidak terlalu lembek, dan tempat tidur yang dialas dengan
papan.
k. Menjaga nutrisi agar selalu baik dan seimbang, agar pertumbuhan
sendi dan tulang rawan sempurna dan normal
l. Menjaga berat badan agar ideal

2. Farmakologi : obat NSAID bila nyeri muncul

a. Irigasi tidal ( pembasuhan debris dari rongga sendi), debridemen
artroscopik,
b. Pembedahan; artroplasti
c. Terapi konservatif ; kompres hangat, mengistirahatkan sendi, latihan
gerak sendi

114
F. Latihan fisik osteoartritis
Hal yang harus diperhatikan dalam mendesain program latihan fisik
untuk osteoartritis adalah memahami masalah fungsional yang paling
menggangu pasien. Pada tahap awal program diarahkan pada latihan untuk
mengatasi keluhan yang menimbulkan masalah fungsional seperti nyeri,
keterbatasan ruang gerak sendi, atau kelemahan otot. Latihan fisik
disesauikan dengan kondisi pasien. Apabila ada gejala-gejala seperti nyeri
sendi selama aktivitas, nyeri masih terasa 1-2 jam sesudah latihan, bengkak
dan rasa lelah yang berlebihan, program latihan harus dievaluasi lagi
(American geriatric society,2001:810). Tujuan latihan fisik yaitu
memperbaiki fungsi sendi, proteksi sendi dari kerusakan dengan mengurangi
stres pada sendi, meningkatkan kekuatan sendi, mencegah disabilitas,
mengurangi nyeri dan meningkatkan kebugaran jasmani.

JENIS LATIHAN FISIK

1. Terapi Manual
Terapi manual adalah gerakan pasif yang dilakukan oleh fisioterapis
dengan tujuan meningkatkan gerakan sendi dan mengurangi kekakuan
sendi. Teknik yang dipakai adalah melatih ROM secara pasif, melatih
jaringan-jaringan sekitar sendi secara pasif, meregangkan otot atau
mobilisasi jaringan lunak, dan massage (Fitzgerald,2004:143)
2. Latihan Fleksibilitas (ROM)
Mobilitas sendi sangat penting untuk memaksimalkan ruang gerak
sendi, meningkatkan kinerja otot, mengurangi cidera dan memperbaii
nutrisi kartilago. Latihan fleksibilitas yang dilakukan pada latihan fisik
tahap pertama dapat bmeningkatkan panjang dan elastisitas otot dan
jaringan sekitar sendi. Untuk pasien osteoartritis, latihan fleksibiitas
ditujuakan untuk mengurangi kekakuan, meningkatkan mobilitas sendi,
dan mencegah kontraktur jaringan lunak latihan fleksibilitas sering
dilakukan selama periode pemanasan atau tergabung dalam latihan
ketahanan atau aktivitas aerobik (Lee dkk2005:11).

115
 Teknik peregangan dilakukan untuk memperbaiki ruang gerak
sendi. Latihan peregangan ini dilakukan dengan menggunakan otot-otot,
sendi-sendi, dan jaringan sekitar sendi. Semua gerakan sebaiknya
menjangkau ruang gerak sendi yang tidak menimbulkan rasa nyeri
aplikasi terapi panas sebelum peregangan dapat mengurangi rasa nyeri
dan meningkatkan gerakan.
Latihan fleksibilitas dapat dimulai dari latihan peregangan tiap
kelompok otot, setidaknya tiga kali seminggu. Apabila sudah terbiasa,
latihan ditingkatkan repetisinya per kelompok otot secara bertahap.
Latihan harus melibatkan kelompok otot dan tendon utama pada
ekstremitas atas dan bawah (American society geriatrics, 2001:815).
Latihan kekuatan mempunyai efek yang sama dengan latihan
aerobik dalam memperbaiki disabilitas, nyeri dan kinerja. Latihan
kekuatan ada tiga macam, yaitu: latihan isometrik, latihan isotonik, dan
isokinetik yang ketiganya dapat mengurangi nyeri dan disabilitas serta
memperbaiki kecepatan berjalan pada pasien osteoartritis.
Latihan isotonik memberikan perbaikan lebih besar dalam
menghilangkan nyeri. Latihan ini dianjurkan untuk latihan kekuatan awal
pada pasien OA dengan nyeri lutut saat latihan. Latihan isokinetik
menghasilkan peningkatan kecepatan berjalan paling besar dan
pengurangan disabilitas sesudah terapi dan saat evaluasi, sehingga latihan
ini disarankan untuk memperbaiki stabilitas sendi atau ketahanan
berjalan (Lee dkk,2005:12).
Latihan isometrik diindikasikan apabila sendi mengalami
peradangan akut atau sendi tidak stabil. Kontraksi isometrik memberikan
tekanan ringan pada sendi dan ditoleransikan baik oleh penderita
osteoatritis dengan pembengkakan dan nyeri sendi latihan ini dapat
memperbaiki kekuatan otot da ketahanan ststis (static endurance) dengan
cara menyiapkan sendi untuk gerakan yang lebih dinamis dan merupakan
titik awal program penguatan. Peningkatan kekuatan terjadi saat
kontraksi isometrik dikenakan pada otot saat panjang otot sama dengan
kondisi istirahat. Perbaikan kekuatan terutama pada sudut otot yang

116
dilatih apabila instabilitas sendi dan nyeri berkurang program latihan
secara bertahap diubah kelatihan yang dinamis (isotonik).
Latihan kekuatan isometrik harus memperhatikan tipe
latihan,intensitas, volume,dan frekuensi. Latihan sebaiknya melibatkan
kelompok otot utama. Kontraksi isometrik dimulai pada intensitas
rendah. Untuk menetapkan intensitas latihan,diberitahukan pada pasien
untuk memaksimalkan kontraksi otot yang menjadi target penguatan.
Intensitas latihan dimulai sekitar 30% usaha maksimal(maximal effort).
Jika bisa ditoleransi oleh pasien intensitas ditingkatkan secara bertahap
sampai 75% kontraksi maksimal.
Kontraksi dipertahankan tidak lebih dari enam detik. Pada awalnya satu
kontraksi untuk tiap kelompok otot, kemudian jumlah pengulangan
ditingkatkan 8-10, sesuai toleransi pasien.
Pasien diinstuksikan untuk bernapas selama masing-masing kontraksi.
Jarak antar kontraksi dianjurkan 20 detik.latihan dilakukan dua kali
sehari pada periode peradanagan akut. Selanjutnya jumlah latihan secara
bertahap ditingkatkan menjadi 5-10 kali per hari, disesuaikan dengan
kondisi pasien. Hal yang harus diperhatikan adalah adanya resiko
peningkatan tekanan darah bial kontraksi dilakukan lebih dari 10 detik.
Kontraksi isotonik digunakan untuk aktivitas sehari-hari. Latihan
kekutan isotonik memperlihatkan efek positif pada metabolisme energi
kerja insulin, kepadatan tulang dan status fungsional pada orang sehat.
Jika tidak terdapat peradangan akut maupun instabilitas sendi, bentuk
latihan ini ditoleransi baik oleh pasien osteoatritis society,2001:817

117
118
119
 SATUAN ACARA PENYULUHAN OSTEOARTRITIS

A. Identitas
Topik : Osteoartritis
Sub Topik : Senam Osteoartritis
Sasaran : Keluarga Tn.G Khususnya Ny.S
Waktu Penyuluhan : Jumat, 12 Mei 2017

B. Diagnosa Keperawatan
Gangguan rasa nyaman : nyeri pada keluarga Tn.G khususnya Ny.S
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit osteoartritis.

C. Tujuan Intruksional Umum

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan selama 1x 30 menit diharapkan
keluarga Tn.G khususnya Ny.S mengetahui tentang penyakit osteoartritis
sesuai dengan apa yang sudah diajarkan penyuluh mulai dari pengertian
sampai dengan latihan fisik senam osteoartritis.

D. Tujuan Intruksional Khusus

Setelah dilakukan penyuluhan selama 1 x 30 menit diharapkan keluarga
Tn.G khususnya Ny.s mampu :
1. Menjelaskan manfaat dilakukannya senam osteoartritis
2. Bisa melakukan senam osteoartritis

E. Materi penyuluhan
1. Manfaat senam osteoartritis
2. Melakukan senam osteoartritis

F. Metode
1. Diskusi dan tanya jawab
2. Demonstrasi dan redemonstrasi

120
G. Kegiatan belajar mengajar

Kegiatan Penyuluhan Peserta Waktu

 Mengucapkan  MenJawab 5 menit

salam salam
Pembukaan  Memperkenalkan  Memperhatikan
diri  Mengemukakan
 Apersepsi pendapat
 Menjelaskan  Mendengarkan 20 menit
manfaat dan dengan seksama
mengajarkan  Bertanya jika
senam tidak mengerti
osteoartritis
 Memberikan
Inti
kesempatan
audience untuk
mengulang
kembali senam
osteoartritis yang
sudah di ajarkan
 Melakukan  Memperhatikan 5 menit
evaluasi  Bertanya
 Menyimpulkan  Menjawab
Penutup
materi salam
 Mengucapkan
salam

H. Evaluasi
1. Manfaat senam osteoartritis
2. Melakukan senam osteoartritis

121
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Euis Octaviani Putri

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 30 Oktober 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : Islam

Status : Belum Menikah

Alamat : Jl pulo besar 2

No. Telepon : 085885135785

Email : Euisoctavianip@gmail.com

DATA PENDIDIKAN

SDN 09 pagi : Tahun 2002 - 2008

SMPN 152 : Tahun 2008 - 2011

MAN 3 JAKARTA : Tahun 2011 - 2014

D III Keperawatan UMJ : Tahun 2014 – 2017

122