Form 1.

Identitas Sekolah
dibuat oleh sekolah disampaikan ke Dinas Pendidikan
Provinsi Sumatera Selatan sebagai laporan

IDENTITAS SEKOLAH PENERIMA BANTUAN HIBAH PROGRAM SEKOLAH GRATIS

PERIODE JULI - SEPTEMBER 2021

Nama Sekolah : MA AL-IKHLAS

Kabupaten : Banyuasin
Nama Kepala Sekolah : Ibrahim,S.Th.I
Nomor HP : 081271109258
Nama Bendahara : Desy Fitriyani
Jumlah Siswa dan Rombel : 120 orang

Kelas X Kelas XI Kelas XII Total

L P Rombel L P Rombel L P Rombel Siswa Rombel

37 34 2 11 8 1 17 13 1 120 4

Jumlah Guru dan TU :

Jenis
Status Pendidikan Khusus SMK
Kelamin
L P PNS Non PNS SMA/D3 S1 S2 Guru Produktif Guru Normatif
12 8 20 19 1

Muara Telang, 31 Desember 2021

Kepala MA Al-Ikhlas

IBRAHIM,S.Th.I
 Form 2. Penggunaan Dana PSG
dibuat oleh sekolah disampaikan ke Dinas Pendidikan
Provinsi Sumatera Selatan sebagai laporan

REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA PROGRAM SEKOLAH GRATIS

PERIODE JULI-SEPTEMBER 2021

Nama Sekolah : MA AL-IKHLAS

Kabupaten : Banyuasin
Jumlah Dana yang diterima : Rp 7.200.000,-
Diterima tanggal : 30 Desember 2021

No Penggunaan Dana Jumlah Dana

1 Kegiatan Penerimaan Siswa Baru Rp.

2 Pembelian Buku Teks Pelajaran, Buku Koleksi Perpustakaan Rp.

3 Kegiatan Pembelajaran Remedial, Karya Ilmiah, Ekstrakulikuler Rp.

4 Kegiatan Ulangan Harian, Ujian Sekolah Rp.

5 Pembelian Bahan Habis Pakai Rp.

6 Biaya Langganan Daya dan Jasa Rp.

7 Biaya Perawatan Sekolah Rp.

8 Honorarium Tenaga Kependidikan Rp

9 Honorarium Tenaga Administrasi Rp. 1.200.000

10 Insentif Kepala Sekolah, Wakil Kepala Sekolah, dan Wali Kelas Rp. 6.000.000

11 Pengembangan Profesi Guru Rp.

12 Bantuan Biaya Transportasi Bagi Siswa Miskin Rp.

13 Pengelolaan PSG Rp.

14 Pembelian Komputer Rp.

15 Kelebihan Jam Mengajar Rp.

Total Dana Rp. 7.200.000

Mengetahui/Menyetujui :
Muar

Kepala Sekolah Bendahara

( Ibrahim,S.Th.I ) ( Desy FitriyanI,S.I.Pust )